LAPORAN PENDAHULUAN TENTANG GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

DITA PUSPITASARI

020.01.3686

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM

TAHUN AJARAN 2021/2022

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Tubuh memerlukan energi untuk fungsi-fungsi organ tubuh, pergerakan tubuh,

mempertahankan suhu, fungsi enzim, pertumbuhan dan pergantian sel yang rusak.
Metabolisme merupakan semua proses biokimia pada sel tubuh. Proses metabolisme dapat
berupa anabolisme (membangun) dan katabolisme (pemecah).

Masalah nutrisi erat kaitannya dengan intake makanan dan metabolisme tubuh serta
faktor-faktor yang mempengaruhinya. Secara umm faktor yang mempengaruhi kebutuhan
nutrisi adalah faktor fisiologis untu kebutuhan metabolisme bassal, faktor patologis seperti
adanya penyakit tertentu yang menganggu pencernaan atau meningkatkan kebutuhn nutrisi,
faktor sosio-ekonomi seperti adanya kemampuan individu dalam memenuhi kebutuhan
nutrisi.

Nutrisi sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan kebutuhan fital bagi semua
makhluk hidup, mengkonsumsi nutrien (zat gizi) yang buruk bagi tubuh tiga kali sehari
selama puluhan tahun akan menjadi racun yang menyebabkan penyakit dikemudian hari.
Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi maka tidak ada
gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menyebabkan penyakit / terkena gizi buruk oleh karena
itu kita harus memperbanyak nutrisi. 

1.2  Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui definisi nutrisi.

2. Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemenuhan nutrisi.

3. Untuk mengetahui masalah yang timbul dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.

4. Untuk mengetahui prosedur tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi.

1) Pemasangan NGT dewasa.

2) Pemberian nutrisi secara oral.

5. Untuk mengetahui format penulisan asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi.

1.3  Rumusan Masalah

1. Apa itu pengertian nutrisi?

2. Apa saja faktor yang mempengaruhi pemenuhan nutrisi?

3. Masalah apa saja yang timbul dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi?

4. Bagaimana prosedur tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi?

5. Bagaimana format penulisan asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi?

  

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi Nutrisi

 Nutrisi adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya, yaitu
energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan
(Soenarjo, 2000).

Menurut Rock CL (2004), nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan
makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk
berlangsungnya fungsi normal setiap organ baik antara asupan nutrisi dengan kebutuhan nutrisi.

Sedangkan menurut Supariasa (2001), nutrisi adalah suatu proses organisme

menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbsi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk
mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ, serta
menghasilkan energy.

2.2  Faktor Yang Mempengaruhi Pemenuhan Nutrisi

a. Pengetahuan

Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat mempengaruhi pola
konsumsi makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya informasi sehingga dapat
terjadi kesalahan.

b. Prasangka

Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan bergizi tinggi dapat
mempengaruhi gizi seseorang .

c.  Kebiasaan

Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu dapat
mempengaruhi status gizi.

d. Kesukaan

Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan kurangnya
variasi makanan, sehingga tubuh tidak memperoleh zat-zat yang dibutuhkan secara
cukup.

e. Ekonomi

Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan makanan
bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit, oleh karena itu, masyarakat dengan
kondisi perekonomian yang tinggi biasanya mampu mencukupi kebutuhan gizi
keluarganya di bandingkan masyarakat dengan kondisi perekonomian rendah.
 f.  Usia

Pada usia 0-10 tahun kebutuhan metabolisme basa bertambah dengan cepat hal ini
sehubungan dengan factor pertumbuhan dan perkembangan yang cepat pada usia
tersebut. Setelah usia 20 tahun energy basal relative konstan.

g. Jenis kelamin

Kebutuhan metabolisme basal pada laki-laki lebih besar di bandingkan dengan wanita
pada laki-laki kebutuhan BMR 1,0 kkal/kg BB/jam dan pada wanita 0,9 kkal/kgBB/jam.

h. Tinggi dan berat badan

Tinggi dan berat badan berpengaruh terhadap luas permukaan tubuh, semakin luas
permukaan tubuh maka semakin besar pengeluaran panas sehingga kebutuhan
metabolisme basal tubuh juga menjadi lebih besar.

i.   Status kesehatan

Nafsu makan yang baik adalah tanda yang sehat . Anoreksia (kurang nafsu makan)
biasanya gejala penyakit atau karena  efek samping obat.

j.   Faktor Psikologis serti stress dan ketegangan

Motivasi individu untuk makan makanan yang seimbang dan persepsi individu tentang
diet merupakan pengaruh yang kuat. Makanan mempunyai nilai simbolik yang kuat bagi
banyak orang (mis. Susu menyimbolkan kelemahan dan daging menyimbulkan
kekuatan).

k.  Alkohol dan Obat

Penggunaan alcohol dan obat yang berlebihan memberi kontribusi pada defisiensi nutrisi
karena uang mungkin dibelajakan untuk alcohol daripada makanan. Alcohol yang
berlebihan juga mempengaruhi organ gastrointestinal. Obat-obatan yang menekan nafsu
makan dapat menurunkan asupan zat gizi esensial. Obat-obatan juga menghabiskan zat
gizi yang tersimpan dan mengurangi absorpsi zat gizi di dalam intestine.

2.3  Masalah yang Timbul dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

Secara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekeurangan dan kelebihan nutrisi,
obesitas, malnutrisi, Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung Koroner, Kanker, Anoreksia Nervosa.

a. Kekurangan nutrisi
 Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak
berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakmampuan asupan
nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.

Tanda klinis :

 Berat badan 10-20% dibawah normal

 Tinggi badan dibawah ideal
 Lingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari 60% ukuran standar
 Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot
 Adanya penurunan albumin serum
 Adanya penurunan transferin
 Kemungkinan penyebab:
 Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat
penyakit infeksi atau kanker
 Disfagia karena adanya kelainan persarafan
 Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi laktosa
 Nafsu makan menurun
b. Kelebihan nutrisi

Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai
resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme secara berlebihan.

Tanda klinis :

 Berat badan lebih dari 10% berat ideal

 Obesitas (lebih dari 20 % berat ideal)
 Lipatan kulit trisep lebih dari 15 mm pada pria dan 25 mm pada wanita
 Adanya jumlah asupan berlebihan aktivitas menurun atau monoton
 Kemungkinan penyebab :
 Perubahan pola makan
 Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman

c. Obesitas

Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebih dari 20%
berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan asupan kalori dan
penurunan dalam penggunaan kalori.

d. Malnutrisi
 Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi pada
tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak sesuai
dengan kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah dengan asupan
makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh, adanya kelemahan otot
dan penurunan energi, pucat pada kulit, membrane mukosa, konjungtiva dan lain- lain.

e. Diabetes mellitus

Diabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan adanya
gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau penggunaan
karbohidrat secara berlebihan.

f. Hipertensi

Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang juga disebabkan oleh berbagai masalah
pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas, serta asupan
kalsium, natrium, dan gaya hidup yang berlebihan.

g. Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner merupakan gangguan nutrisi yang sering disebabkan oleh
adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini, penyakit jantung koroner
sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat, obesitas dan lain-
lain.

h. Kanker

Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh pengonsumsian

lemak secara berlebihan.

2.4  Prosedur Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

1) Pemasangan NGT pada Dewasa

a. Pengertian

NGT  adalah kependekan dari Nasogastric tube. alat ini adalah alat yang digunakan
untuk memasukkan nutsrisi cair dengan selang plasitic yang dipasang melalui hidung
sampai lambung. Ukuran NGT diantaranya di bagi menjadi 3 kategori yaitu:

 Dewasa ukurannya 16-18 Fr

 Anak-anak ukurannya 12-14 Fr
 Bayi ukuran 6 Fr

b. Indikasi pemasangan NGT

Indikasi pasien yang di pasang NGT adalah diantaranya sebagai berikut:
  Pasien tidak sadar
 pasien Karena kesulitan menelan
 pasien yang keracunan
 pasien yang muntah darah
 Pasien Pra atau Post operasi esophagus atau mulut

c. Tujuan Pemasangan NGT

Tujuan pemasangan NGT adalah sebagai berikut:
 Memberikan nutrisi pada pasien yang tidak sadar dan pasien yang mengalami
kesulitan menelan
 Mencegah terjadinya atropi esophagus/lambung pada pasien tidak sadar
 Untuk melakukan kumbang lambung pada pasien keracunan
 Untuk mengeluarkan darah pada pasien yang mengalami muntah darah atau
pendarahan pada lambung

d. Kontraindikasi pemasangan NGT

 Pada pasien yang memliki tumor di rongga hidung atau esophagus.
 Pasien yang mengalami cidera serebrospinal.

e. Peralatan yang dipersiapkan diantaranya adalah;

Selang NGT ukuran dewasa, anak –anak dan juga bayi. Melihat kondisi pasiennya
 Handscon bersih
 Handuk
 Perlak
 Bengkok
 Jelli atau lubricant
 Spuit 10 cc
 Stetoskop
 Tongue spatel
 Plaster
 Pen light
 Gunting

f. Prosedur Kerja:
1. Siapkan peralatan di butuhkan seperti yang telah disebutkan diatas termasuk plester
3 untuk tanda, fiksasi di hidung dan leherdan juga ukuran selang NGT.
2. Setelah peralatan siap minta izin pada pasien untuk memasang NGT dan jelaskan
pada pasien atau keluarganya tujuan pemasangan NGT.
 3. Setelah minta izin bawa peralatan di sebelah kanan pasien. Secara etika perawat saat
memasang NGT berda di sebelah kanan pasien.
4. Pakai handscoon kemudian posisikan pasien dengan kepala hiper ekstensi.
5. Pasang handuk didada pasien untuk menjaga kebersihan kalau pasien muntah.
6. Letakkan bengkok di dekat pasien.
7. Ukur selang NGT mulai dari hidung ke telinga bagian bawah, kemudian dari telinga
tadi ke prosesus xipoidius setelah selesai tandai selang dengan plaster untuk batas
selang yang akan dimasukkan.
8. Masukkan selang dengan pelan2, jika sudah sampai epiglottis suruh pasien untuk
menelan dan posisikan kepala pasien fleksi, setelah sampai batas plester cek apakah
selang sudah benar2 masuk dengan pen light jika ternyata masih di mulut tarik
kembali selang dan pasang lagi.
9. Jika sudah masuk cek lagi apakah selang benar-benar masuk lambung atau trakea
dengan memasukkan angin sekitar 5-10 cc dengan spuit. Kemudian dengarkan
dengan stetoskop, bila ada suara angin berarti sudah benar masuk lambung.
Kemuadian aspirasi kembali udara yang di masukkan tadi.
10. Jika sudah sampai lambung akan ada cairan lambung yang teraspirasi
11. Kemudian fiksasi dengan plester pada hidung, setelah fiksasi lagi di leher. Jangan
lupa mengklem ujung selang supaya udara tidak masuk
12. Setelah selesai rapikan peralatan dan permisi pada pasien atau keluarga.
2) Pemberian nutrisi melalui oral

Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri.

a) Persiapan Alat dan Bahan :

 Piring
 Sendok
 Garpu
 Gelas
 Serbet
 Mangkok cuci tangan
 Pengalas
 Jenis diet

b) Prosedur Kerja
 Cuci tangan
 Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
 Atur posisi depan
 Pasang pengalas
 Anjurkan pasien untuk berdoa sebelum berdoa
 Bantu untuk melakukan makan dengan menyuapkan makanan sedikit demi sedikit
dan berikan minum sesudah makan.
 Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan duduk sebentar.
 Catat hasil atau respons pemenuhan terhadap makan
 Cuci tangan

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN pada KLIEN dengan

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

3.1 PENGKAJIAN

1. IDENTITAS

a. Identitas Pasien

Nama                         : Ny D

Umur                         : 35 th

Agama                       : Islam

Jenis Kelamin            : Perempuan

Status                          : Menikah

Pendidikan                : SMP

Pekerjaan                   : Petani

Suku Bangsa             : Indonesia

Alamat                      : Jln Dr. Sitanala No. 42

Tanggal masuk          : 17/10/2014, pukul 15:00 WIB

Tanggal pengkajian   : 18/10/2014, pukul 16:00 WIB

No. Register              : 13 241 21

Diagnosa Medis        : Thypoid Fever

b. Identitas Penanggung jawab

Nama                         : Ny SM

Umur                         : 50 th

Hubungan dgn pasien : Ibu kandung

Pekerjaan                   : Petani

Alamat                      : Jln. Dr. Sitanala No. 42

2. RIWAYAT KEPERAWATAN

a.       Keluhan utama

Klien mengatakan sudah 4 hari badannya panas.

b.      Riwayat Kesehatan Sekarang

Ny. D  berumur 35thn datang ke poli klinik umum RSUD Kab. Tangerang. Saat datang klien
tampak lemas. Saat dikaji oleh perawat, klien mengeluh badannya panas, mual dan muntah,
tidaknafsu makan, mual dan muntah terjadi setelah klien makan cukup banyak dan mual muntah
berkurang saat makan sedikit dan hangat.

c.       Riwayat Kesehatan Dahulu

Imunisasi : Klien mengatakan terakhir imunisasi saat masih kecil.

Alergi  : Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi.

Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan pernah terkena gastritis.

Obat-obatan yang pernah di digunakan : -

Riwayat masuk RS : Klien mengatakan belum pernah masuk rumah sakit.

Riwayat kecelakan : -

Riwayat tindakan operasi : -

d.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan bahwa keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan yang berat atau
menular.

3. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum

Keadaan Umum Sedang, Kesadaran Umum Compos Mentis

2. Tanda-Tanda Vital

• Tekanan Darah          : 90/70 mmHg

• Nadi                          : 80x Permenit

• Suhu                          : 40ºC
• RR                            : 24x Permenit

3. Antropometri

• Tinggi Badan            : 164cm

• BB                : 44kg

• Indeks Masa Tubuh  :           BB       =          46        =  17,1

TB²              (1,64)²

4. Kepala

Bentuk kepala simetris, rambut dan kulit kepala klien bersih, distribusi rambut merata, tidak
rontok, tidak mudah dicabut, tidak ada benjolan, tidak ada keluhan.

5. Mata

Letak bola mata simetris, gerakan bola mata simetris, kelopak mata tidak ada oedema,
konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, Tekanan Intra Okuler (TIO) sama, pupil dan refleks
cahaya normal, ketajaman mata normal OD = 2/5 OS 3/5, mata tampak sayu, terdapat kantong
mata.

6. Telinga

Kebersihan telinga bersih, tidak ada oedema dan secret, letak telinga simetris, fungsi
pendengaran baik

7. Hidung

Kebersihan lubang hidung bersih, tidak ada oedema dan secret, letak hidung simetris, tidak ada
peradangan membran mukosa hidung, tidak terdapat polip, funsi penciuman baik.

8. Mulut dan Faring

• Mulut tampak kotor, ada bau mulut, terdapat mukosa pada mulut

• Bibir  : Warna pucat, ada stomatitis, tidak ada kelainan bentuk

• Gusi  : Warna merah muda pucat, tidak ada gingivitis

• Gigi   : Jumlah gigi 33, ada caries gigi pada gigi molar, tidak ada perdarahan, abses, dan benda
asing (gigi palsu)

• Lidah            : Warna putih pucat, kotor, dan pergerakan lidah normal

• Faring            : Warna merah muda, tidak ada peradangan, tidak ada eksudat, tonsil tidak ada
pembesaran

9. Leher

Bentuk leher normal, tidak ada oedema dan jaringan parut, tidak ada tekanan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe, tidak ada kaku kuduk dan mobilitas
leher normal.

10. Thorax dan Dada

• Bentuk dada normal, tidak ada kelainan tulang belakang, ada retraksi intercostal, tidak ada
oedema dan jaringan parut, vocal premitus normal

• Suara nafas normal, suara ucapan (vocal resonans) normal, tidak ada suara tambahan

• Pada jantung ada ictus cordis, perkusi jantung normal, bunyi jantung normal

• Pada payudara ukuran, bentuk, dan kesimetrisan payudara normal, warna aerola coklat, puting
susu tidak ada ulcus dan pembengkakan, tidak ada secret.

11. Abdomen

Bentuk abdomen datar dan simetris, tidak ada jaringan parut dan lesi, tidak ada oedema, bising
usus 9x permenit, terdapat nyeri tekan.

12. Ekstremitas atas

Bentuk simetris, kekuatan otot 3 dari 0-5, tidak terdapat oedema, lesi dan jaringan parut, kuku
jari bersih, refleks biceps dan trisep +

13. Ekstremitas bawah

Bentuk simetris, kekuatan otot 3 dari 0-5, tidak terdapat oedema, lesi dan jaringan parut, kuku
jari bersih, tidak ada varices, dan refleks babinski +

4. DATA BIOLOGIS

1. Pola Nutrisi

·         Makan

a.       Frekuensi                        : 3x Sehari

b.      Jenis                   : Nasi + Lauk + Sayur + Buah

c.       Porsi/Jumlah       : 1 Piring kecil

d.      Keluhan              : Tidak nafsu makan, mual, muntah

e.       Makanan yang dipantang : Tidak Ada

f.       Alergi terhadap makanan : Tidak Ada

g.       Suplemen yang dikonsumsi : Vit. C

·         Minum

a.       Jenis                   : Air putih

b.      Jumlah                : ± 8 Gelas

2. Pola Eliminasi

·         Buang Air Besar (BAB)

Klien mengatakan BAB tidak teratur

·         Buang Air Kecil (BAK)

a.       Input       : 480cc

b.      Output    : 300cc

c.       Balance   : Input – Output = 180cc

d.      Warna     : Kuning Jernih

e.       Keluhan  : tidak ada

3. Pola Istirahat/Tidur

a.       Tidur Siang         : ± 2 jam

b.      Tidur Malam       : ± 7 Jam

c.       Keluhan Tidur : Klien mengatakan terkadang terbangun saat malam hari karena tidak
nyaman tidur

4. Personal Hygiene

a.       Mandi                 : 1x Sehari
b.      Jenis Pakaian      : Kaos dan daster

c.       Perawatan Gigi    : Tidak terlalu rutin

d.      Vulva Hygiene    : Dibersihkan 1x sehari

5. DATA PSIKOLOGIS

a.       Status Perkawinan           : Menikah

b.      Status Emosi                   : Terkadang sedikit Cemas

c.       Pola Koping                    : Positif ( Klien selalu menceritakan masalah yang dihadapinya

d.      Pola Komunikatif           : Klien Koperatif

e.       Konsep Diri        :

§  Gambaran Diri : Klien terbuka dalam semua pertanyaan

§  Peran Diri :

ü  Klien mengakui dirinya sebagai istri yang baik bagi suaminya

ü  Klien mengakui dirinya sebagai ibu yang baik bagi anaknya

§  Harga Diri :

ü  Klien mengakui tidak merasa tidak tersisihkan

ü  Klien mengakui merasa dibutuhkan

ü  Klien mengakui senang menjadi seorang ibu

6. DATA SOSIAL

Klien mengatakan berhubungan baik dengan keluarga dan lingkungan sekitar

7. DATA SPIRITUAL

Klien mengatakan selalu solat 5 waktu dan menjalankan kewajibannya sebagai umat muslim.
8. THERAPHY

a)      RL 20 tts/mnt mempunyai fungsi untuk mengatasi kehilangan cairan ektraseluler abnormal
yang akut

b)      PCT 3x350 mg mempunyai fungsi sebagai anagesik dan antipeuretik dengan sedikit efek
anti inflamasi dan juga dapat menghilangkan rasa sakit dan suhu tubuh yang tinggi

9. DATA PENUNJANG

a)      Pemeriksaan darah rutin

b)      Urinalisa

c)      Kimia klinik

d)      Tes tubex = +5

e)      Uji widal = 1/320

3.2 Analisa Data

A.    Data

DS:

·         Klien mengatakan badannya panas selama 4 hari.

·         Klien mengatakan mual, muntah

·         Klien mengatakan tidak nafsu makan.

·         Klien mengatakan lemas.

DO:

·         Suhu tubuh: 40⁰C

·         Klien tampak lemas

·         Dilakukan tes widal dengan hasil 1/320

·         Dilakukan tes tubex dengan hasil positif 5

·         Klien tidak menghabiskan makanannya

·         IMT 17,1

·         BB sebelum sakit 55kg, BB saat sakit 46kg

·         TD: 90/70mmHg

·         Nadi: 80x/menit

·         RR: 25x permenit

  

B.     Masalah

·         Hipertermi

·         Ketidakseimbangan nutrisi

C.     Diagnosa Keperawatan

·         Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan badan teraba panas,
kondisi lemas, dan suhu tubuh menigkat.

·         Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan tidak mampu

dalam memasukkan, mencerna, mengabsorbsi makanan karena faktor  biologis, psikologi
ditandai dengan mual, muntah dan tidak nafsu makan

3.3 Perencanaan Tindakan Keperawatan

Dx. Perencanaan
No. Kep
Tujuan Intervensi Rasional

1. Dx 1 Setelah dilakukan 1.      Observasi 1.      Sebagai informasi

intervensi selama perubahan suhu dasar untuk  perencanaan
3x24 jam diharapkan awal dan validasi data
suhu tubuh klien
kembali normal 2.      Untuk menurunkan
 dengan kriteria hasil : suhu tubuh klien

a.       Suhu tubuh 3.      Agar tidak

37,5⁰c kekurangan cairan dan
2.      Berikan eletrolit
b.      Klien tidak kompres hangat
lemas 4.      Agar keringat tidak
mengendap dan
c.       TTV dalam penguapan lebih cepat
3.      Anjurkan
rentang normal
pasien untuk banyak 5.      Untuk menurunkan
minum air putih panas serta memperkuat
4.      Anjurkan pertahanan  tubuh klien
memakai pakaian
yang menyerap
keringat

5.      Delegatif
pemberian
antiperatik dan
antiseptik

2. Dx 2 Setelah dilakukan 1.      Kaji intake 1.      Sebagai informasi

intervensi selama klien dasar untuk  perencanaan
3x24 jam diharapkan awal dan validasi data
pemenuhan nutrisi
klien terpenuhi 2.      Cara khusus
dengan kriteria hasil : tingkatakan nafsu makan

a.       Pemenuhan ·         Meningkatkan
nutrisi klien intake makanan
terpenuhi ·         Memudahkan
2.      Tingkatkan
b.      BB klien intake makan makanan masuk
meningkat melalui : ·         Mulut yang bersih
c.       IMT 18,5 ·         Kurangi meningkatkan nafsu
gangguan dari luar makan
d.      Tidak terjadi
·         Sajikan ·         Mencegah mual
 mual dan muntah makanan dalam
kondisi hangat
e.       Nafsu makan
klien meningkat ·         Selingi makan
dengan minum 3.      Memberikan
f.       Porsi makan asupan deit yang tepat
klien habis ·         Jaga
kebersihan mulut
klien

·         Berikan
makan sedikit tapi
sering

3.      Kolaborasi
dengan ahli giziikan
diet dan makanan
ringan dengan
tambahan makanan
yang disukai bila
ada

3.4 Catatan Perkembangan dan Evaluasi Sumatif

No Tanggal Dx SOAP TTD

1. 18-10-14 Dx 1 S: Klien mengatakan badannya panas selama 4

hari, Klien mengatakan lemas
07:00
O: Suhu tubuh: 40⁰C, Klien tampak lemas, Saat
di raba badan klien terasa panas

A: Masalah teratasi sebagian

P : Lanjut Intervensi

a.       Observasi perubahan suhu

b.      Berikan kompres hangat

c.       Anjurkan pasien untuk banyak minum air

 putih

d.      Anjurkan memakai pakaian yang

menyerap keringat

e.       Delegatif pemberian antiperatik dan

antiseptik

2. 18-10-14 Dx 1 S: Klien mengatakan mual dan muntah, Klien

mengatakan tidak nafsu makan, Klien
10:00 mengatakan lemas

O: Klien tampak lemas, Klien tidak

menghabiskan makanannya, IMT 17,1, BB
46kg, TD: 90/70mmHg, Nadi: 80x/menit, RR:
25x permenit

A: Masalah teratasi sebagian

P : Lanjut Intervensi

a.       Kaji intake klien

b.      Kurangi gangguan dari luar

c.       Sajikan makanan dalam kondisi hangat

d.      Selingi makan dengan minum

e.       Jaga kebersihan mulut klien

f.       Berikan makan sedikit tapi sering

g.      Kolaborasi dengan ahli gizi akan diet dan

makanan ringan dengan tambahan makanan
yang disukai bila ada

h.      Timbang berat badan setiap hari

i.        Berikan obat sesuai indikasi.

 BAB IV

PENUTUP

5.1    Kesimpulan

Kebutuhan nutrisi berkaitan erat dengan aspek-aspek yang lain dan dapat dicapai jika terjadi
keseimbangan dengan aspek-aspek yang lain. Nutrisi berpengaruh juga dalam fungsi-fungsi
organ tubuh, pergerakan tubuh, mempertahankan suhu, fungsi enzim, pertumbuhan dan
pergantian sel yang rusak. Dan dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi bagi tubuh manusia, maka
akan terhindar dari ancaman-ancaman penyakit.

DAFTAR PUSTAKA
 Alimul H, A Aziz. 2006. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika

Brunner & Suddart, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Vol.1. Jakarta: EGC

Towarto, Wartonal. 2007. Kebutuhan Dasar & Prose Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Salemba
Medika

Perry, dkk. 2005. Buku saku: Keterampilan dan Prosedur Dasar. Jakarta: EGC

Asmadi, 2008, Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien,
Jakarta: Salemba Medika
Hidayat, AAA, Uliyah, Musriful. 2008. Konsep Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan Edisi 2.
Jakarta: Salemba Medika