LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

DISUSUN OLEH :

AMANDA NOVITA ISMA NIRMALA

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2021
 KONSEP DASAR

I. DEFINISI

     Nutrisi adalah kebutuhan kalori dan protein, kebutuhan nutrisi erat kaitannya
dengan peningkatan massa tubuh. Kebutuhan nutrisi sulit ditentukan karena tidak
lengkapnya informasi menganai nutrisi dari anggota kelompok. Pengaruh
emosional dan faktor-foktor stess lainnya yang mempengaruhi nutrisi dan foktor-
faktor psikologis yang mempengaruhi kebiasaan makan, asupan protein yang
cukup untuk memenuhi kebutuhan, kecuali yang membatasi asupan makananaya
akibat masalah ekonomi. Peningkatan kebutuhan yang penting untuk memenuhi
kebutuhan mineral kalsium, besi, dan seng selama periode pertumbuhan yang
cepat, kalsium untuk pertumbuhan tulang, zat besi untuk perluasan masa otot dan
volume darah seng untuk pertumbuhan jaringan tulang dan rangka (wong, 2009).
 Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh
yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh
(Alimul, 2006, hlm. 52).
     Nutrisi merupakan proses yang dilakukan makhluk hidup dalam mengingesti,
mencerna, menyerap, mendistribusikan, menggunakan, dan mengekskresikan zat
gizi (makanan dan bahan-bahan mengandung gizi lainnya). Nutrisi klinis terutama
berhubungan dengan sifat-sifat makanan yang membangun tubuh dan
meningkatkan kesehatan (Williams & Wilkins, 2011).

II. PENYEBAB ( ETIOLOGI )

a.  Kekurangan nutrisi
1)      Efek dari pengobatan
2)      Mual/ muntah
3)      Gangguan intake makanan
4)      Radiasi/ kemoterapi
5)      Penyakit kronis
6)      Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori
akibat penyakit infeksi atau kanker
7)      Disfagia karena adanya kelainan persarafan
8)      Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit / intoleransi laktosa
9)      Nafsu makan menurun     ( Wartonah, 2006 dan Alimul, 2006, hlm. 67)
b.  Kelebihan nutrisi
1)      Kelebihan intake
 2)      Gaya hidup
3)      Psikologi untuk konsumsi tinggi kalori
4)      Penurunan laju metabolic
5)      Latihan/ aktivitas yang tidak adekuat   (Wartonah, 2006 dan Potter, 2005)
III. KARAKTERISTIK/ JENIS/ TIPE
     Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi dibagi menjadi beberapa kategori
yaitu :
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
2  Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh( Potter, 2005)

Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan :

1. Body Mass Index
Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi
badan, BMI dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai
panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over weight) dan obesitas.
2.  Ideal Body Weight
Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam fungsi tubuh yang sehat.
Berat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter dikurangi 10% dari
jumlah itu.
 ( Wartonah, 2006)

IV. STATUS NUTRISI

Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya Body Mass Index

(BMI) dan Ideal Body Weight (IBW).
1. Body Mass Index (BMI)
Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi
badan. BMI dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai
panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over weight ) dan obesitas.
Rumus BMI diperhitungkan : BB (Kg) TB (M) 𝑎𝑡𝑎𝑢 BB (pon) x 704, 5 TB
(inci)2
2. Ideal Body Weight (IBW)
3. Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam fungsi tubuh yang
sehat. Berat badan ideal adalah jumlah tinggi tubuh sentimeter dikurangi
dengan 100 dan dikurangi 10% dari jumlah itu. V. Penilaian status Gizi
Penilain status gizi seseoran
V. PATHWAYS

Malnutrisi Kerusakan saluran

pencernaan

Gangguan makanan yang

dicerna
Kurangnya nutrisi masuk ke sel

Sel kekurangan nutrisi Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuan

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Lemah Lemas Gangguan aktifitas Berat badan turun

VI. PATOFISIOLOGI

      Abnormalitas saluran gastrointestinal bermacam-macam dan menunjukkan

banyak patologi yang dapat mempengaruhi system organ lain : perdarahan,
perforasi, obstruksi, inflamasi dan kanker. Lesi congenital, inflamasi, infeksi,
traumatic dan neoplastik telah ditemukan pada setiap bagian dan pada setiap sisi
sepanjang saluran gastrointestinal.Bagian dari penyakit organic di mana saluran
gastrointestinal dicurigai, terdapat banyak factor ekstrinsik yang menimbulkan
gejala. Stress dan ansietas sering menjadi keluhan utama berupa indigesti,
anoreksia/ gangguan motorik usus, kadang-kadang menimbulkan konstipasi/
diare. Selain itu status kesehatan mental, factor fisik: seperti kelelahan dan
ketidakseimbangan/ perubahan masukan diet yang tiba-tiba dapat mempengaruhi
saluran gastrointestinal sehingga menyebabkan perubahan nutrisi ( Smeltzer,
2002).

VII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

      Pemeriksaan yang biasa dilakukan untuk mengetahui adanya perubahan nutrisi

adalah sebagai berikut :
 1.      Kadar total limfosit
2.      Albumin serum
3.      Zat besi
4.      Transferin serum
5.      Kreatinin
6.      Hemoglobin
7.      Hematokrit
8.      Keseimbangan nitrogen
9.      Tes antigen kulit

      Hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan resiko status nutrisi buruk

meliputi penurunan hemoglobin dan hematokrit, penurunan nilai limfosit,
penurunan albumin serum < 3.5 gr/dl, dan peningkatan/ penurunan kadar
kolesterol ( Mubarak, 2008, hlm. 61).

VIII. PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

1. PENATALAKSANAAN MEDIS
a. Nutrisi enteral
     Metode pemberian makanan alternative untuk memastikan kecukupan
nutrisi meliputi metode enteral (melalui system pencernaan). Nutrisi enteral
juga disebut sebagai nutrisi enteral total (TEN) diberikan apabila klien tidak
mampu menelan makanan atau mengalami gangguan pada saluran
pencernaan atas dan transport makanan ke usus halus terganggu. Pemberian
makanan lewat enteral diberikan melalui slang nasogastrik dan slang
pemberian makan berukuran kecil atau melalui slang gastrostomi atau
yeyunostomi.
b. Nutrisi parenteral
     Nutrisi parenteral (PN), juga disebut sebagai nutrisi parenteral total
(TPN) atau hiperalimentasi intravena (IVH), diberikan jika saluran
gastrointestinal tidak berfungsi karena terdapat gangguan dalam kontinuitas
fungsinya atau karena kemampuan penyerapannya terganggu. Nutrisi
parenteral diberikan secara intravena seperti melalui kateter vena sentral ke
vena kava superior.
Makanan parenteral adalah larutan dekstrosa, air, lemak, protein,
elektrolit, vitamin dan unsure renik, semuanya ini memberikan semua kalori
yang dibutuhkan. Karena larutan TPN bersifat hipertonik larutan hanya
dimasukkan ke vena sentral yang beraliran tinggi, tempat larutan dilarutkan
oleh darah klien.( Kozier, 2011, hlm.784-801)

2. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

a. Menstimulasi nafsu makan

 1)  Berikan makanan yang sudah dikenal yang memang disukai klien yang
disesuaikan dengan kondisi klien
2)  Pilih porsi sedikit sehingga tidak menurunkan nafsu makan klien yang
anoreksik
3)  Hindari terapi yang tidak menyenangkan atau tidak nyaman sesaat
sebelum atau setelah makan
4)  Berikan lingkungan rapi dan bersih yang bebas dari penglihatan dan bau
yang tidak enak. Balutan kotor, pispot yang telah dipakai, set irigasi yang
tidak tertutup atau bahkan piring yang sudah dipakai dapat memberikan
pengaruh negative pada nafsu makan
5)  Redakan gejala penyakit yang menekan nafsu makan sebelum waktu
makan; istirahat bila mengalami keletihan
6)  Kurangi stress psikologi
7)  Berikan oral hygiene sebelum makan
b.  Membantu klien makan
c.   Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memberikan diet sesuai dengan
kondisi( Kozier, 2011, hlm.782-783)

IX. KOMPLIKASI

1. Malnutrisi
Kekurangan zat makanan (nutrisi) ataupun kelebihan (nutrisi)
2. Obesitas
Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebih
dari 20% berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan
metabolism karena kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam pengguanaan
kalori.
3. Hipertensi
Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang juga disebabkan oleh berbagai
masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas,
serta asupan kalsium, natrium, dan gaya hidup yang berlebihan.
4. Penyakit jantung koroner
Merupakan gangguan nutrisi yangs sering disebabkan oleh adanya peningkatan
kolesterol darah dan merokok. Saat ini, gangguan ini sering dialami karena
adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat, obesitas, dan lain-lain.
5. Kanker
Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh
pengonsumsian lemak secara berlebihan.
6. Anoreksia nervosa
Merupakan penurunan berat badan secara mendadak dan berkepanjangan,
ditandai dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen,
kedinginan, letargi, dan kelebihan energy. (Alimul, 2006, hlm.68)
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A Aziz, 2006. Pengantar kebutuhan dasar manusia : aplikasi konsep dan
proses   keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana asuhan keperawatan. Jakarta : EGC
Kozier, Barbara. 2010. Buku ajar fundamental keperawatan : konsep, proses, dan
praktik edisi 7. Jakarta : EGC
Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : teori dan
aplikasi dalam praktik. Jakarta : EGC
Potter, Patricia A. 2005. Buku ajar fundamental keperawatan. Jakarta :EGC
Wartonah, Tarwoto. 2006.  KDM dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Asuhan Keperawatan pada pasien…………………………

Dengan Diagnosa Keperawatan......................
di Ruang...........................................

I. PENGKAJIAN
A. Tanggal Masuk :
B. Tanggal Pengkajian :
C. Jam Pengkajian :
D. No.RM :
E. Identitas pasien :
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
h. Status Pernikahan :
F. Penanggung Jawab Pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
h. Hub. Dengan PX :
Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
….
……………………………………………………………………………………………………………………
………………
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Penyakit yang pernah di derita oleh anggota keluarga
….
……………………………………………………………………………………...................................
.......
b. Lingkungan rumah dan komunitas
….
……………………………………………………………………………………...................................
.......
c. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan
….
……………………………………………………………………………………...................................
.......
d. Persepsi keluarga terhadap penyakit
….
……………………………………………………………………………………...................................
.......
E. Genogram 3 generasi

A. Pola Fungsi Kesehatan

B. Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
a. Merokok :Jumlah :……Jenis:………Ketergantungan:…….
…………………….............................
b. Alkohol : Jumlah :……Jenis:………Ketergantungan:…………………..
……….............................
c. Obat-obatan:Jumlah :……Jenis:……….Ketergantungan:……………..
…………….....................
d. Alergi :
…………………………………………………………………………........................................
e. Harapan dirawat di RS :
….
………………………………………………………………………………………............................
...............
f. Pengetahuan tentang penyakit :
………………………………………………………….........................
g. Pengetahuan tentang keamanan dan keselamatan :
……………………………………...............
h. Data lain :
………………………………………………………………………………......................................
C. Nutrisi dan Metabolik
a. Jenis diet :
……………………………………………………………………………….....................................
 b. Diet/Pantangan :
………………………………………………………………………...................................
c. Jumlah porsi :
…………………………………………………………………………......................................
d. Nafsu makan :…………………………………………………………………………..
e. Kesulitan menelan :……………………………………………………………………..
f. Jumlah cairan/minum :……………………………………………………………….…
g. Jenis cairan :…………………………………………………………………………….
h. Data lain : ……………………………………………………………………….…..….
1. Aktivitas dan Latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Berpindah
Mobilisasi di tempat tidur & ambulasi ROM
0: Mandiri 1: Menggunakan alat bantu2: Dibantu orang
3: Dibantu orang lain dan alat 4: Tergantung total
Alat bantu :........................................................................................................................
Data lain :..........................................................................................................................
2. Tidur dan Istirahat :……………………………………………………………………….
a. Kebiasaan tidur :……………………………………………………………………
b. Lama tidur:……………………………………………………………………..
c. Masalah tidur :…………………………………………………..………………….
Data lain :.....................................................................................................................................
3. Eliminasi
Kebiasaan defekasi :.............................................................................................................
Pola defekas:........................................................................................................................
Warna feses :........................................................................................................................
 Kolostomi:............................................................................................................................
Kebiasaan miksi:...................................................................................................................
Pola miksi :............................................................................................................................
Warna urine :........................................................................................................................
Jumlah urine :.......................................................................................................................
Data lain :.............................................................................................................................
4. Pola Persepsi Diri (Konsep Diri)
a. Harga diri:………………………………………………………………….
……............................................
b. Peran :…………………………………………………………………….
….................................................
c. Identitas diri :………………………………………………………………….
……......................................
d. Ideal diri………………………………………………………………….
……..............................................
e. Penampilan :………………………………………………………………….
……........................................
f. Koping:………………………………………………………………….
…….................................................
g. Data lain………………………………………………………………….
……..............................................
h. PerandanHubunganSosial: ……………………………………………………..
……..............................
5. Sistem Peran
a. Peran saatini :……………………………………………………………….
….......................................
b. Penampilan peran : ……………………………………………………………….
…..............................
c. Sistem pendukung :……………………………………………………………….
…...............................
 d. Interaksi dengan orang lain :
…………………………………………………………..........................
e. Data lain :……………………………………………………………….
…...............................................
6. Seksual dan Reproduksi
a. Frekuensi hubungan seksual :…………………………….……………………………
b. Hambatan hubungan seksual :…………………………………………………………
c. Periode menstruasi :…………………………………………………………….……
d. Masalah menstruasi : …………………………………………………………..……
e. Data lain: ……………..…………………………………………………
7. Kognitif Perseptual
a. Keadaan mental :…………………………………………………….…………..
b. Berbicara :…………………………………………………….…………..
c. Kemampuan memahami :……………………………………..……………….……
d. Ansietas :…………………………………………………….…………..
a. Pendengaran :……. …………………………………………………………
b. Penglihatan :…………………………………………………………….….
c. Nyeri :…………………………………………………………….…
d. Data lain :…………………………………………………………….….
8. Nilai dan Keyakinan :…………………………………………………………….….
a. Agama yang dianut :…………………………………………………………….…
b. Nilai/keyakinan terhadap penyakit :…………………………………………………..
c. Data lain :………..………………………………………………………
A. Pengkajian
a. Vital Sign
Tekanan Darah :........................... Nadi :.............................
Suhu :........................... RR :..............................
Kesadaran :........................................................................
GCS :........................................................................
b. Keadaan Umum
 Status gizi : Gemuk Normal Kurus
Berat Badan :........................... Tinggi Badan :..........................
Sikap : Tenang Gelisah Menahan nyeri
c. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
a. Warna rambu :…………………………………………………………………
b. Kuantitas rambut :…………………………………………………………………
c. Tekstur rambut :…………………………………………………………………
d. Kulit kepala :…………………………………………………………………
e. Bentuk kepala :…………………………………………………………………
f. Data lain : ………………………………………………………………..
2) Mata
g. Konjungtiva :…………………………………………………………………
h. Sclera :…………………………………………………………………
i. Reflek pupil :…………………………………………………………………
j. Bola mata :…………………………………………………………………
k. Data lain : ………………………………………………………………………
3) Telinga
a. Bentuk telinga :………………………………………………………………
b. Kesimetrisan : ………………………………………………………………
c. Pengeluaran cairan :…………………………………………………………………
d. Data lain :…………………………………………………………………
4) Hidung dan Sinus
a. Bentuk hidung :…………………………………………………………………
b. Warna :…………………………………………………………….
c. Data lain :…………………………………………………………….
5) Mulut dan tenggorokan
a. Bibir :………………………………………………………………………………
b. Mukosa :………………………………………………………………………………Gigi :
………………………………………………………………………………
 c. Lidah :……………………………………………………………………………….
d. Palatum :………………………………………………………………………………Faring :
………………………………………………………………………………Data lain :
……………………………………………………………………………
6) Leher
a. Bentuk :…………………………………………………………………………
b. Warna :…………………………………………………………………………
c. Posisi trakea :…………………………………………………………………………
d. Pembesaran tiroid ……………………………………………………………………
e. JVP :……………………………………………………………………….…
f. Data lain :…………………………………………………………………………
7) Thorax
 Paru-Paru
a. Bentuk dada:................................................................................................................
b. Frekuensi nafas :...........................................................................................................
c. Kedalaman nafas :........................................................................................................
d. Jenis pernafasan :.........................................................................................................
e. Pola nafas :...................................................................................................................
f. Retraksi dada :...............................................................................................................
g. Irama nafas :.................................................................................................................
h. Ekspansi paru :...................................................................................
i. Vocal fremitus :...................................................................................
j. Nyeri :..................................................................................................
k. Batas paru :........................................................................................
l. Suara nafas :........................................................................................
m. Suara tambahan :..............................................................................
n. Data lain :...........................................................................................
 Jantung
a. Ictus cordis :.......................................................................................
b. Nyeri :.................................................................................................
 c. Batas jantung :....................................................................................
d. Bunyi jantung :...................................................................................
e. Suara tambahan :...............................................................................
f. Data lain :............................................................................................
8) Abdomen
a. Bentuk perut:.....................................................................................
b. Warna kulit :.......................................................................................
c. Lingkar perut......................................................................................
d. Bising usus :........................................................................................
e. Massa :...............................................................................................
f. Acites :.................................................................................................
g. Nyeri :.................................................................................................
h. Data lain :...........................................................................................
9) Genetalia :
a. Kondisi meatus :.................................................................................
b. Kelainan skrotum :.............................................................................
c. Odem vulva :.......................................................................................
d. Kelainan :............................................................................................
e. Data lain : ..........................................................................................
10) Ekstremitas
a. Kekuatan otot:....................................................................................
b. Turgor :...............................................................................................
c. Odem :................................................................................................
d. Nyeri :.................................................................................................
e. Warna kulit :.......................................................................................
f. Akral :……………………………………………………………………………..................
g. Sianosis :......................................................................................................................
h. Parese :...............................................................................................
i. Alat bantu :..........................................................................................
j. Data lain :............................................................................................
 d. Pemeriksaan Penunjang
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
e. Terapi Medik
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

II. ANALISA DATA

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

III.DIAGNOSA KEPERAWATAN (SESUAI PRIORITAS)

 1. ................................................................................................................
2. ................................................................................................................
................................................................................................................
3. ................................................................................................................
4. ................................................................................................................
5. ................................................................................................................

IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Indeks
No Indikator
1 2 3 4 5
NO DIAGNOSA NOC NIC
KEPERAWATAN (SMART)
Label NOC : Label NIC :

Indikator : Aktifitas
Keperawatan :
V. IMPLEMENTASI
NO. HARI/ JAM TINDAKAN KEPERAWATAN PARAF
DX TGL
 VI. EVALUASI
NO NO. HARI/ JAM EVALUASI PARAF
DX TGL