Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN

Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 2015

Nomor : 800 / / PKM-X/2015


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan jasa pelayanan klaim persalinan bulan Juni 2015 dengan ini
kami mengajukan permintaan uang :
-Jasa Pelayanan Non Kapitasi Bulan Juni 2015 Rp. 15.360.000,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN

Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 2016

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan dengan ini kami mengajukan permintaan uang :
-Jasa Pelayanan ANC/PNC Non Kapitasi Rp. 5.600.000,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Operasional Non Kapitasi pada bulan April dan Mei 2014
dengan ini kami mengajukan permintaan uang :
-Operasional Bulan April dan MeiRp. 7.679.750,-
sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Januari s/d Maret 2014 dengan ini kami
mengajukan permintaan uang :
-Operasional JKN NON KapitasiRp. 7.200.000,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 25 Juni 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan April 2014 dengan ini kami mengajukan
permintaan uang :
-Operasional JKN non Kapitasi bulan AprilRp. 5.685.600,-
sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran 20 Maret2014

Nomor : 800 / 05 / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Maret 2014 dengan ini kami mengajukan
permintaan uang :
-Operasional Bulan Oktober, Maret 2014Rp. 5.491.350,-
sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 10 Oktober 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Juni 2014 dengan ini kami mengajukan
permintaan uang :
- Operasional BulanJuni 2014 Rp. 1.440.000,-
sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN

Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 3 Oktober 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Nopember 2014 dengan ini kami mengajukan
permintaan uang :
-Operasional Bulan Agustus 2014Rp. 5.109.375,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN

Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 6 Oktober 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Juni 2014 dengan ini kami mengajukan
permintaan uang :
-Jasa Persalinan Bulan JUNI2014 Rp. 5.615.750,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 3 Oktober 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan Juli s/d Agustus 2014 dengan ini kami
mengajukan permintaan uang :
- Jasa Persalinan Bulan Juli, Agustus 2014 Rp. 29.160.000,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

Pagelaran,3 September 2014

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 15 Desember 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada bulan September 2014 dengan ini kami mengajukan
permintaan uang :
- Jasa Persalinan Bulan September 2014 Rp. 12.096.000,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

Pagelaran,3 September 2014

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Pagelaran, 22 Desember 2014

Nomor : 800 / / PKM-X/2014


Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Dinas Kesehatan kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada dengan ini kami mengajukan permintaan uang :
-Operasional Bulan Juli, Agustus, September 2014 Rp. 10.680.000,-

sebagaimana POA terlampir.

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Pagelaran


Kabupaten Pandeglang

dr. RITA PERMATASARI


NIP. 19810920 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG


DINAS KESEHATAN

Alamat : Jln. Raya Pagelaran No. 02 Tlp (0253) 5500648Pandeglang 42265

Anda mungkin juga menyukai