Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : Puskesmas Godean 1

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 2 Januari - 30 Juni 2021

1 YANG DINILAI
a. Nama : Wijaya, A.Md.Farm
b. NIP : 19881115 201001 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur TK I/II d
d. Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Godean 1
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH
b. NIP : 19720321 200212 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina TK I / IV b
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Godean 1
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Godean 1
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Bambang Suharjana, M.Kes
b. NIP : 19630702 199003 1 016
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina TK I / IV b
d. Jabatan : Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari - 30 Juni 2021

Nama Pegawai : Wijaya, A.Md.Farm

NIP : 19881115 201001 1 004
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur TK I/II d
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Unit Kerja : UPT Puskesmas Godean 1

Puskesmas Godean 1
TAHUN 2021
BACK TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH 1 Nama Wijaya, A.Md.Farm
2 NIP 19720321 200212 2 001 2 NIP 19881115 201001 1 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK I / IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur TK I/II d
4 Jabatan Kepala Puskesmas Godean 1 4 Jabatan Asisten Apoteker Pelaksana
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Godean 1 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Godean 1
TARGET BACK TO
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA MENU
UTAMA
UNSUR UTAMA
1 Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dan berbagai sumber/acuan 0.002 0.002 1 dokumen 100 1 bln -
2 Memilah-milah, mengelompokkan dan mengkompilasi data-data 0.005 0.0048 1 dokumen 100 12 bln -
3 Pemilihan, merekapitulasi data perbekalan farmasi (Laporan bulanan) 0.007 0.084 12 dokumen 100 12 bln -
4 Mengumpulkan data-data (laporan bulanan) 0.003 0.036 12 dokumen 100 12 bln -
5 Merekapitulasi data-data (laporan bulanan) 0.008 0.096 12 dokumen 100 12 bln -
6 Menyiapkan daftar usulan pembelian perbekalan farmasi (Pengadaan) 0.006 0.0224 4 dokumen 100 12 bln -
7 Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan untuk kegiatan produksi 0.002 0.574 287 kegiatan 100 12 bln -
8 Mengemas obat dan memberi etiket 0.004 6.2 1550 Lembar Resep 100 12 bln -
9 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.002 0.024 12 kegiatan 100 12 bln -
10 Menyimpan perbekalan farmasi 0.002 0.024 12 kegiatan 100 12 bln -
11 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.002 0.024 12 kegiatan 100 12 bln -
12 Menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi resep 0.001 1.3 1300 per 10 lbr R/ 100 12 bln -
13 Menyiapkan obat dan membuat etiket 0.005 6.5 1300 per 10 lbr R/ 100 12 bln -
14 Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik 0.014 0.168 12 dokumen 100 12 bln -
UNSUR PENUNJANG
15 Mengikuti seminar kefarmasian 1.000 1 1 kegiatan 100 12 bln -
16 Menjadi pengurus aktif organisasi profesi 0.750 0.75 1 kegiatan 100 12 bln -
17 Menjadi pengelola barang 0.000 0 12 dokumen 100 12 bln -
JUMLAH 16.8092
Sleman, 2 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH Wijaya, A.Md.Farm

NIP 19720321 200212 2 001 NIP 19881115 201001 1 004
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian 6 Nama : Wijaya, A.Md.Farm

2 Januari - 30 Juni 2021 NIP : 19881115 201001 1 004
TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu Mutu
1 2 3 5 7 8 9 10 11 12 13
UNSUR UTAMA
1 1
1 Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dan berbagai 0.00 1 dokumen 100 1 bln - 0.00 1 dokumen 85 1 bln 261
sumber/acuan
1 12

2 Memilah-milah, mengelompokkan dan mengkompilasi data-data 0.00 1 dokumen 100 6 bln - 0.00 1 dokumen 85 6 bln 261

12 12

Pemilihan, merekapitulasi data perbekalan farmasi (Laporan

3 0.08 6 dokumen 100 6 bln - 0.04 6 dokumen 85 6 bln 261
bulanan)

12 12

4 Mengumpulkan data-data (laporan bulanan) 0.04 6 dokumen 100 6 bln - 0.02 6 dokumen 85 6 bln 261

12 12

5 Merekapitulasi data-data (laporan bulanan) 0.10 6 dokumen 100 6 bln - 0.05 6 dokumen 85 6 bln 261

4 12

6 Menyiapkan daftar usulan pembelian perbekalan farmasi 0.02 2 dokumen 100 6 bln - 0.01 2 dokumen 85 6 bln 261
(Pengadaan)

287 12

Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan untuk kegiatan

7 produksi 0.57 143.5 kegiatan 100 6 bln - 0.29 145 kegiatan 85 6 bln 262

1550 12
 Lembar Lembar
8 Mengemas obat dan memberi etiket 6.20 775 Resep 100 6 bln - 3.24 810 Resep 85 6 bln - 266

12 12

9 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.02 6 kegiatan 100 6 bln - 0.01 6 kegiatan 85 6 bln - 261

12 12

10 Menyimpan perbekalan farmasi 0.02 6 kegiatan 100 6 bln - 0.01 6 kegiatan 85 6 bln - 261

12 12

11 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.02 6 kegiatan 100 6 bln - 0.01 6 kegiatan 85 6 bln - 261

1300 12

12 Menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi resep 1.30 650 per 10 lbr 100 6 bln - 0.68 675 per 10 lbr 85 6 bln - 265
R/ R/

1300 12

per 10 lbr per 10 lbr

13 Menyiapkan obat dan membuat etiket 6.50 650 100 6 bln - 3.38 675 85 6 bln - 265
R/ R/

12 12

14 Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik 0.17 6 dokumen 100 6 bln - 0.08 6 dokumen 85 6 bln - 261

UNSUR PENUNJANG
12

26 Mengikuti seminar kefarmasian 1.00 1 kegiatan 100 6 bln - 1.00 1 kegiatan 85 6 bln - 261

12

27 Menjadi pengurus aktif organisasi profesi 0.75 1 kegiatan 100 6 bln - 0.75 1 kegiatan 85 6 bln - 261

12 12
28 Menjadi pengelola barang 0.00 6 dokumen 100 6 bln - 0.00 6 dokumen 85 6 bln - 261
14 0 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 16.81 9.58
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
2 (tugas tambahan)

3 (tugas tambahan)

4 (tugas tambahan)
5 (tugas tambahan)

6 (tugas tambahan)

7 (tugas tambahan)

Nilai Capaian SKP

Sleman, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH

NIP 19720321 200212 2 001
 NILAI
CAPAIAN
SKP persen w persen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
14

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.35 1 87.348 0 ### 101.05 85 76 ### 76 100 ### ### 262.05

88.51 1 88.505 0 ### 104.52 85 76 ### 76 100 ### ### 265.52

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

BACK TO
MENU
UTAMA
87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

88.28 1 88.282 0 ### 103.85 85 76 ### 76 100 ### ### 264.85

88.28 1 88.282 0 ### 103.85 85 76 ### 76 100 ### ### 264.85

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

 87.00 1 87 0 ### 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261
#DIV/0! 0 0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
 (1.76*G8-N8)/G8)*100)

87.26 17
(Baik)

30 Juni 2021
at Penilai,
87

Mutaslimah, MPH
21 200212 2 001
0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 262.05 262.05 262.05

0.0000 ### 265.52 265.52 265.52

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 261 261 261

0.0000 ### 264.85 264.85 264.85

0.0000 ### 264.85 264.85 264.85

0.0000 ### 261 261 261

0 ### 261 261 261

0 ### 261 261 261

 0 ### 261 261 261
### ### ### ### ###
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Wijaya, A.Md.Farm

NIP : 19881115 201001 1 004

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 2 Januari - 30 Juni Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =

2021
87.26 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik)

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 81.00 (Baik)

Kepemimpinan = - -

Jumlah = 402 -

Nilai Rata-rata = 80.40 (Baik)

AN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

Kepala Puskesmas Godean 1

BACK TO
MENU
UTAMA

dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH

NIP 19720321 200212 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Puskesmas Godean 1 JANGKA WAKTU PENI

2 Januari - 30 Jun

1. YANG DINILAI
a. N A M A Wijaya, A.Md.Farm
b. NIP 19881115 201001 1 004
c. Pangkat, golongan ruang Pengatur TK I/II d
d. Jabatan/Pekerjaan Asisten Apoteker Pelaksana
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Godean 1
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH
b. NIP 19720321 200212 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Pembina; IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Godean 1
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Godean 1
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A dr. Bambang Suharjana, M.Kes
b. NIP 19630702 199003 1 016
c. Pangkat, golongan ruang Pembina TK I / IV b
d. Jabatan/Pekerjaan Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 87.26 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)
3. Komitmen 80.00 (Baik)
4 Disiplin 80.00 (Baik)
b. Perilaku 5. Kerjasama 81.00 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan - -
Jumlah 402.00 -
Nilai Rata-rata 80.40 (Baik)
Nilai Perilaku kerja 80.40 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal 31 Desember 2020

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal 31 Desember 2020

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal 31 Desember 2020

8. REKOMENDASI

Tanggal 31 Desember 2020

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020

PEJABAT PENILAI

dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH

NIP 19720321 200212 2 001

10. DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Wijaya, A.Md.Farm
NIP 19881115 201001 1 004

11. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. Bambang Suharjana, M.Kes

NIP 19630702 199003 1 016
NILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

2 Januari - 30 Juni 2021 BACK TO
MENU
UTAMA

Wijaya, A.Md.Farm
19881115 201001 1 004
Pengatur TK I/II d
Asisten Apoteker Pelaksana
UPT Puskesmas Godean 1

dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH

19720321 200212 2 001
Pembina; IV/a
Kepala Puskesmas Godean 1
UPT Puskesmas Godean 1

dr. Bambang Suharjana, M.Kes

19630702 199003 1 016
Pembina TK I / IV b
Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
JUMLAH

52.36

32.16
84.52
(Baik)
 Tanggal 31 Desember 2020

Tanggal 31 Desember 2020

Tanggal 31 Desember 2020

Tanggal 31 Desember 2020

DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020

PEJABAT PENILAI

dr. Cholis Noor Mutaslimah, MPH

NIP 19720321 200212 2 001

DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. Bambang Suharjana, M.Kes

NIP 19630702 199003 1 016