PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

3 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Maria Enga, Amd. Kep.

NIP : 19671224198902004
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk. I, III/ d
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas Nunpene

PUSKESMAS NUNPENE
TAHUN 2022
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Vinsentius Lopis, SKM 1 Nama Maria Enga, Amd. Kep.
2 NIP 19720803 199803 1007 2 NIP 19671224198902004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/ d
4 Jabatan Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan Tradisional 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja Puskesmas Nunpene
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 0.3 24 Dokumen 100 12 bln -

2 Menyusun usulan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.02 12 Dokumen 100 12 bln -

3 Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.06 12 Dokumen 100 12 bln -
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP dari Gudang
4 0.0075 36 Dokumen 100 12 bln -
Farmasi Kabupaten
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP dari Gudang Farmasi
5 0.005 36 Dokumen 100 12 bln -
Kabupaten
Melakukan penatalaksanaan penyimpanan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP di Gudang Obat
6 0.02 36 Dokumen 100 12 bln -
Puskesmas
7 Melakukan Stock Opname obat, BMHP, dan vaksin 0.02 36 Dokumen 100 12 bln -

8 Mengkaji hasil stock Opname obat, BMHP, dan vaksin 0.02 36 Dokumen 100 12 bln -

9 Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP Polindes, KIA, UGD, Poli Gigi 0.0017 60 Dokumen 100 12 bln -

10 Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.005 60 Dokumen 100 12 bln -

11 Memverifikasi dan mengesahkan proses pendistribusian 0.008 60 Laporan 100 12 bln -

12 Memverifikasi dan mengesahkan daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.0016 2 Dokumen 100 12 bln -

13 Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.02 150 Laporan 100 12 bln -
Melakukan pendataan terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP sesuai kebijakan
14 0.02 24 Laporan 100 12 bln -
pemerintah
15 Melakukan pendataan terhadap mutasi obat narkotika dan pzikotropika 0.03 24 Laporan 100 12 bln -

16 Melakukan telaah resep 0.005 3120 Dokumen 100 12 bln -

 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

17 Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat 0.005 3120 Dokumen 100 12 bln -

Nunpene, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Vinsentius Lopis, SKM Maria Enga, Amd. Kep.

NIP. 19720803 199803 1007 NIP. 19671224198902004

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 3 Januari s/d 31 Desember 2022
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITU CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya NGAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 0 0.3 24 Dokumen 100 12 bln - 0.3 24 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00
2 Menyusun usulan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.02 12 Dokumen 100 12 bln - 0.02 12 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00
Melakukan verifikasi dan mengesahkan data sediaan farmasi,
3 alkes, dan BMHP 0.06 12 Dokumen 100 12 bln - 0.06 12 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan

4 farmasi, alkes, dan BMHP dari Gudang Farmasi Kabupaten 0.0075 36 Dokumen 100 12 bln - 0.0075 36 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi,

5 alkes, dan BMHP dari Gudang Farmasi Kabupaten 0.005 36 Dokumen 100 12 bln - 0.005 36 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Melakukan penatalaksanaan penyimpanan sediaan farmasi,

6 alkes, dan BMHP di Gudang Obat Puskesmas 0.02 36 Dokumen 100 12 bln - 0.02 36 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

7 Melakukan Stock Opname obat, BMHP, dan vaksin 0.02 36 Dokumen 100 12 bln - 0.02 36 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00
8 Mengkaji hasil stock Opname obat, BMHP, dan vaksin 0.02 36 Dokumen 100 12 bln - 0.02 36 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP
9 Polindes, KIA, UGD, Poli Gigi 0.0017 60 Dokumen 100 12 bln - 0.0017 60 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alkes, dan

10 BMHP 0.005 60 Dokumen 100 12 bln - 0.005 60 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

11 Memverifikasi dan mengesahkan proses pendistribusian 0.008 60 Laporan 100 12 bln - 0.008 60 Laporan 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Memverifikasi dan mengesahkan daftar usulan penghapusan

12 sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 0.0016 2 Dokumen 100 12 bln - 0.0016 2 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Melakukan pendataan dan telaah terhadap mutasi sediaan

13 farmasi, alkes, dan BMHP 0.02 150 Laporan 100 12 bln - 0.02 150 Laporan 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Melakukan pendataan terhadap pengelolaan sediaan

14 farmasi, alkes, dan BMHP sesuai kebijakan pemerintah 0.02 24 Laporan 100 12 bln - 0.02 24 Laporan 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Melakukan pendataan terhadap mutasi obat narkotika dan

15 pzikotropika 0.03 24 Laporan 100 12 bln - 0.03 24 Laporan 100 12 Bulan - 276.00 92.00
16 Melakukan telaah resep 0.005 6 Dokumen 100 12 bln - 0.005 6 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00
17 Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat 0.005 3120 Dokumen 100 12 bln - 0.005 3120 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS
 TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya NGAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 (1.76*G8-N8)/G8)*100)
2

92.00
Nilai Capaian SKP (Sangat
Baik)

Nunpene, 31 Desember 2021

Vinsentius Lopis, SKM

NIP. 19720803 199803 1007
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
PUSKESMAS NUNPENE JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN Januari s/d 30 Desember 2022
1. YANG DINILAI

9. DIBUAT TANGGAL, 31-12-2022 a. Nama Maria Enga, Amd. Kep.

PEJABAT PENILAI b. N I P 19671224198902004

c. Pangkat, Golongan ruang Penata Tk. I, III/ d
d. Jabatan/Pangkat Perawat Penyelia

Vinsentius Lopis, SKM e. Unit Organisasi Puskesmas Nunpene

NIP. 19720803 199803 1007 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 03-01-2023 a. Nama Vinsentius Lopis, SKM

PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19720803 199803 1007
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I, III/d

d. Jabatan/Pangkat Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan Tradisional

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan

Maria Enga, Amd. Kep. 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

NIP. 19671224198902004 a. Nama
11.DITERIMA TANGGAL, 04-01-2023 Basilius F. Haumen, SKM., MPH.
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P 197103261994031009
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina, IV/a.

d. Jabatan/Pangkat Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

Basilius F. Haumen, SKM., MPH.
NIP. 197103261994031009 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 92.00 x 60 % 55.20 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Integritas 90.00 (Baik)
3. Komitmen 89.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 90.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 90.00 (Baik)
6. Kepemimpinan 89.00 (Baik)
Jumlah 538.00
Nilai rata-rata 89.67 (Baik) Tanggal,
Nilai Perilaku Kerja 89.67 x 40 % 35.87

NILAI PRESTASI KERJA 91.07

(Sangat Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - DESEMBER

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama Vinsentius Lopis, SKM Nama Maria Enga, Amd. Kep.
NIP 19720803 199803 1007 NIP 19671224198902004
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang Penata Tk. I, III/ d
Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan
Jabatan Tradisional Jabatan Perawat Penyelia
Unit Kerja Dinas Kesehatan Unit Kerja Puskesmas Nunpene
Tanggal Penilaian 31 Desember 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 92.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 89.67
NILAI PRESTASI KERJA PNS 91.07

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

Nunpene, 31 Desember 2022

Vinsentius Lopis, SKM Maria Enga, Amd. Kep.

NIP. 19720803 199803 1007 NIP. 19671224198902004
 SKP PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian:
Pemerintah Provinsi NTT 03 Januari sd 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Maria Enga, Amd. Kep. Nama Vinsentius Lopis, SKM
NIP 19671224198902004 NIP 19720803 199803 1007
Pangkat/Gol. Ruang Penata Tk. I, III/ d Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda Tk. I, III/d
Kasi Pelayanan Kesehatan
Jabatan Perawat Penyelia Jabatan Rujukan dan Tradisional
Unit Kerja Puskesmas Nunpene Unit Kerja Dinas Kesehatan

NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah dokumen kajian sediaan 24

farmasi, alkes, dan BMHP

Tersedianya kajian sediaan farmasi, alat kesehatan Terlaksananya kajiaan sediaan farmasi, alat
1. dan bahan medis habis pakai kesehatan dan BMHP Kualitas Tingkat kelengkapan data 100

Tingkat ketepatan waktu

Waktu pemantauan dan penyusunan 12
laporan

Kuantitas Jumlah usulan sediaan farmasi, 12

alkes, dan BMHP

Kualitas Tingkat kesesuaian kondisi 100

Tersedianya usulan sediaan farmasi, alat kesehatan, Terlaksananya usulan sediaan farmasi, alat lapangan dengan isi laporan
2. dan bahan medis habis pakai kesehatan, dan bahan medis habis pakai
Tingkat ketepatan waktu
Waktu pemantauan dan penyusunan 24
laporan
 NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Jumlah dokumen sediaan farmasi,
Kuantitas alkes, dan BMHP yang di verifikasi 12
dan disahkan

Terlaksananya verifikasi dan pengesahkan data Tersedianya data sediaan farmasi, alkes, dan Tingkat kesesuaian kondisi
3 Kualitas 100
sediaan farmasi, alkes, dan BMHP BMHP yang sudah di verifikasi dan disahkan lapangan dengan isi laporan

Tingkat ketepatan waktu

Waktu pemantauan dan penyusunan 12
laporan

Jumlah SBBK/berita acara

Kuantitas penerimaan sediaan farmasi, 12
alkes, dan BMHP yang di verifikasi

Terlaksananya verifikasi berita acara penerimaan Tersedianya SBBK/berita acara penerimaan

4 sediaan farmasi, alkes, dan BMHP dari UPTD Gudang sediaan farmasi, alkes, dan BMHP yang sudah Tingkat kesesuaian antara sediaan
Farmasi Kabupaten di verifikasi Kualitas farmasi, alkes dan BMHP yang di 100
terima dengan dokumen

Tingkat ketepatan waktu

Waktu penerimaan sediaan farmasi, 12
alkes, dan BMHP

Jumlah SBBK/berita acara yang

Kuantitas 36
disahkan/ditandatangani

Tersedianyanya dokumen pengesahkan SBBK/berita Terlaksananya pengesahkan SBBK/berita acara

5 acara penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP
dari Gudang Farmasi Kabupaten dari Gudang Farmasi Kabupaten
 NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Tersedianyanya dokumen pengesahkan SBBK/berita Terlaksananya pengesahkan SBBK/berita acara
5 acara penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP Kualitas Tingkat kelengkapan data 100
dari Gudang Farmasi Kabupaten dari Gudang Farmasi Kabupaten

Tingkat ketepatan waktu

Waktu peneriamaan sediaan farmasi, 12
alkes, dan BMHP

Jumlah sediaan farmasi, alkes,

Kuantitas dan BMHP di ruang penyimpanan 36
gudang obat puskesmas

Terlaksananya penyimpanan sediaan farmasi, alkes, Tersedianya sediaan farmasi, alkes, dan BMHP Penyimpanan sediaan farmasi,
6 dan BMHP di Gudang Obat Puskesmas di Gudang Obat Puskesmas alkes, dan BMHP sesuai
Kualitas FEFO/FIFO, kondisi penyimpanan, 100
dan kelas terapi

Tingkat ketepatan waktu

Waktu penyimpanan 12

Jumlah dokumen stock opname

Kuantitas obat, BMHP, dan Vaksin 36

Tersedianya dokumen Stock Opname obat,

7 Terlaksananya Stock Opname obat, BMHP, dan vaksin Kualitas Tingkat penyelesaian tugas 100
BMHP, dan vaksin
 NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
Tersedianya dokumen Stock Opname obat,
7 Terlaksananya Stock Opname obat, BMHP, dan vaksin BMHP, dan vaksin
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Waktu Tingkat ketepatan waktu stock 12

opname

Jumlah dokumen kajian obat,

Kuantitas 36
BMHP, dan vaksin

8 Tersedianya hasil kajian stock Opname obat, BMHP, Terlaksananya kajian stock Opname obat, Kualitas Tingkat penyelesaian tugas 100
dan vaksin BMHP, dan vaksin

Tingkat ketepatan waktu

Waktu pemberkasan 12

Jumlah kajian permintaan sediaan

Kuantitas 60
farmasi, alkes, dan BMHP

Terlaksananya kajian permintaan sediaan

Tersedianya hasil kajian permintaan sediaan farmasi,
9 alkes, dan BMHP Polindes, KIA, UGD, Poli Gigi dan P3K farmasi, alkes, dan BMHP Polindes, KIA, UGD, Kualitas Tingkat penyelesaian tugas 100
Poli Gigi dan P3K

Tingkat ketepatan waktu

Waktu 12
pengkajian

Kuantitas Jumlah pendistribusian 60

10 Terlaksananya pendistribusian sediaan farmasi, alkes, Tersedianya sediaan farmasi, alkes, dan BMHP
dan BMHP untuk didistribusikan
 NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

10 Terlaksananya pendistribusian sediaan farmasi, alkes, Tersedianya sediaan farmasi, alkes, dan BMHP Kualitas Tingkat penyelesaian tugas 100
dan BMHP untuk didistribusikan

Tingkat ketepatan waktu

Waktu 12
pendistribusian
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR PERIODE PENILAIAN : 03 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Maria Enga, Amd. Kep. Nama : Vinsentius Lopis, SKM
NIP : 19671224198902004 NIP : 19720803 199803 1007
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk. I, III/ d Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk. I, III/d
Jabatan : Perawat Penyelia Jabatan : Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan Tradisional
Unit Kerja : Puskesmas Nunpene Unit Kerja : Dinas Kesehatan

CAPAIAN RENCANA KINERJA

TARGET KATEGORI Nilai

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI CAPAIAN IKI
(BAIK) CAPAIAN IKI Tertimbang

KATEGORI NILAI
CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya kajian sediaan farmasi, alat Terlaksananya kajiaan sediaan Jumlah dokumen kajian sediaan farmasi,
kesehatan dan bahan medis habis pakai farmasi, alat kesehatan dan BMHP KUANTITAS alkes, dan BMHP 24 24 100% Baik

KUALITAS Tingkat kelengkapan data 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan

WAKTU 12 12 100% Baik
penyusunan laporan
2 Tersedianya usulan sediaan farmasi, alat Terlaksananya usulan sediaan Jumlah usulan sediaan farmasi, alkes, dan
kesehatan, dan bahan medis habis pakai farmasi, alat kesehatan, dan bahan KUANTITAS 12 12 100% Baik
BMHP
medis habis pakai
Tingkat kesesuaian kondisi lapangan dengan
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
isi laporan
Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan
WAKTU 24 24 100% Baik
penyusunan laporan
3 Terlaksananya verifikasi dan pengesahkan data Tersedianya data sediaan farmasi, Jumlah dokumen sediaan farmasi, alkes, dan
sediaan farmasi, alkes, dan BMHP alkes, dan BMHP yang sudah di KUANTITAS 12 12 100% Baik
BMHP yang di verifikasi dan disahkan
verifikasi dan disahkan
Tingkat kesesuaian kondisi lapangan dengan
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
isi laporan
Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan
WAKTU 12 12 100% Baik
penyusunan laporan
4 Terlaksananya verifikasi berita acara Tersedianya SBBK/berita acara Jumlah SBBK/berita acara penerimaan sediaan
penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP penerimaan sediaan farmasi, alkes, KUANTITAS 12 12 100% Baik
farmasi, alkes, dan BMHP yang di verifikasi
dari UPTD Gudang Farmasi Kabupaten dan BMHP yang sudah di verifikasi
Tingkat kesesuaian antara sediaan farmasi,
KUALITAS alkes dan BMHP yang di terima dengan 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
dokumen
4 Terlaksananya verifikasi berita acara Tersedianya SBBK/berita acara
penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP penerimaan sediaan farmasi, alkes,
dari UPTD Gudang Farmasi Kabupaten dan BMHP yang sudah di verifikasi
Baik 100

Tingkat ketepatan waktu penerimaan sediaan

WAKTU 12 12 100% Baik
farmasi, alkes, dan BMHP
5 Tersedianyanya dokumen pengesahkan Terlaksananya pengesahkan Jumlah SBBK/berita acara yang
SBBK/berita acara penerimaan sediaan farmasi, SBBK/berita acara penerimaan KUANTITAS disahkan/ditandatangani 36 36 100% Baik
alkes, dan BMHP dari Gudang Farmasi sediaan farmasi, alkes, dan BMHP
dari Gudang Farmasi Kabupaten
Kabupaten KUALITAS Tingkat kelengkapan data 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

Tingkat ketepatan waktu peneriamaan

WAKTU sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 12 12 100% Baik

6 Terlaksananya penyimpanan sediaan farmasi, Tersedianya sediaan farmasi, alkes, Jumlah sediaan farmasi, alkes, dan BMHP di
alkes, dan BMHP di Gudang Obat Puskesmas dan BMHP di Gudang Obat KUANTITAS ruang penyimpanan gudang obat puskesmas 36 36 100% Baik
Puskesmas
Penyimpanan sediaan farmasi, alkes, dan
KUALITAS BMHP sesuai FEFO/FIFO, kondisi 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
penyimpanan, dan kelas terapi
WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyimpanan 12 12 100% Baik

7 Terlaksananya Stock Opname obat, BMHP, dan Tersedianya dokumen Stock Jumlah dokumen stock opname obat, BMHP,
vaksin Opname obat, BMHP, dan vaksin KUANTITAS dan Vaksin 36 36 100% Baik

KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu stock opname 12 12 100% Baik

8 Tersedianya hasil kajian stock Opname obat, Terlaksananya kajian stock Opname Jumlah dokumen kajian obat, BMHP, dan
BMHP, dan vaksin obat, BMHP, dan vaksin KUANTITAS 36 36 100% Baik
vaksin

KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu pemberkasan 12 12 100% Baik

9 Tersedianya hasil kajian permintaan sediaan Terlaksananya kajian permintaan Jumlah kajian permintaan sediaan farmasi,
farmasi, alkes, dan BMHP Polindes, KIA, UGD, sediaan farmasi, alkes, dan BMHP KUANTITAS 60 60 100% Baik
alkes, dan BMHP
Poli Gigi dan P3K Polindes, KIA, UGD, Poli Gigi dan P3K
KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu pengkajian 12 12 100% Baik

10 Terlaksananya pendistribusian sediaan farmasi, Tersedianya sediaan farmasi, alkes,

alkes, dan BMHP dan BMHP untuk didistribusikan KUANTITAS Jumlah pendistribusian 60 60 100% Baik

KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu pendistribusian 12 12 100% Baik

11 Terlaksananya mengesahkan dan verifikasi Tersedianya dokumen Jumlah dokumen Pendistribusian yang
dokumen pendistribusian pendistribusian sediaan farmasi, KUANTITAS 60 60 100% Baik
disahkan dan diverifikasi
alkes, dan BMHP yang disahkan dan
diverifikasi
KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
 11 Terlaksananya mengesahkan dan verifikasi Tersedianya dokumen
dokumen pendistribusian pendistribusian sediaan farmasi,
alkes, dan BMHP yang disahkan dan
diverifikasi
Baik 100

Tingkat ketepatan waktu pengesahan dan

WAKTU 12 12 100% Baik
verifikasi
12 Tersedianya dokumen/daftar usulan Terlaksananya verifikasi dan Jumlah dokumen penghapusan yang
penghapusan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP pengesahan dokumen/daftar usulan KUANTITAS diverifikasi dan disahkan 2 2 100% Baik
yang diverifikasi dan disahkan penghapusan sediaan farmasi, alkes,
dan BMHP Daftar sediaan farmasi, alkes, dan BMHP yang
KUALITAS di usulkan untuk dihapus sesuai dengan 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
keadaan fisik
Tingkat ketepatan waktu pengusulan
WAKTU penghapusan 2 2 100% Baik

13 Tersedianya data mutasi sediaan farmasi, alkes, Terlaksananya mutasi sediaan Jumlah dokumen mutasi sediaan farmasi,
dan BMHP farmasi, alkes, dan BMHP KUANTITAS alkes, dan BMHP 150 150 100% Baik

KUALITAS Tingkat kelengkapan data 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

Tingkat ketepatan waktu pendataan mutasi

WAKTU sediaan farmasi, alkes, dan BMHP 12 12 100% Baik

14 Tersedianya data pengelolaan sediaan farmasi, Terlaksananya pengelolaan sediaan Jumlah laporan pengelolaan sediaan farmasi,
alkes, dan BMHP sesuai kebijakan pemerintah farmasi, alkes, dan BMHP sesuai KUANTITAS alkes, dan BMHP 24 24 100% Baik
kebijakan pemerintah
KUALITAS Tingkat penyelesaian laporan 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian laporan 12 12 100% Baik

15 Terlaksananya pendataan terhadap mutasi obat Tersedianya data mutasi obat Jumlah laporan data mutasi obat narkotika
narkotika dan pzikotropika narkotika dan pzikotropika KUANTITAS 24 24 100% Baik
dan pzikotropika
Tingkat kesesuaian antara jumlah fisik obat
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
dengan penerimaan atau pengeluaran
Tingkat ketepatan waktu pendataan mutasi
WAKTU 12 12 100% Baik
obat
16 Terlaksananya telaah resep Tersedianya telaah resep
KUANTITAS Jumlah dokumen telaah resep 1 150 110% Sangat Baik

KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu telaah resep 12 12 100% Baik

17 Terlaksananya pemeriksaan dan penyerahan Tersedianya obat yang diperiksa dan Jumlah obat yang diperiksa dan diserahkan
obat kepada pasien diserahkan kepada pasien KUANTITAS 1 6 110% Sangat Baik
kepada pasien
Tingkat ketepatan obat yang diserahkan
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
sesuai dengan resep
Tingkat ketepatan waktu pemeriksaan dan
WAKTU 12 12 100% Baik
penyerahan obat

100.00

A. KINERJA TAMBAHAN
1
-
 -
2

Nilai Akhir SKP 100.00

Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Pejabat Penilai Kinerja,

Vinsentius Lopis, SKM

NIP. 19720803 199803 1007
 Kategori Poin
Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1

DATA DIAMBIL DARI SKP ATASAN

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
 TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai

Sangat Baik Sangat Baik x x x sangat baik 120 5 4.67 Sangat Baik

Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik

cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik

sangat
kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang
Sangat
sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang

3.67
Cukup
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Maria Enga, Amd. Kep. NAMA Vinsentius Lopis, SKM
NIP 19671224198902004 NIP 19720803 199803 1007

PANGKAT/GOL. Penata Tk. I, III/ d PANGKAT/GOL. Penata Muda Tk. I, III/d

RUANG RUANG

JABATAN Perawat Penyelia JABATAN Kasi Pelayanan Kesehatan

Rujukan dan Tradisional

UNIT KERJA Puskesmas Nunpene UNIT KERJA Dinas Kesehatan

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 90
2 Inisiatif Kerja 90
3 Komitmen 90
4 Kerjasama 90
5 Kepemimpinan 90
Nilai Akhir 90

Kupang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Vinsentius Lopis, SKM

NIP.19720803 199803 1007
 LEVEL PERILAKU KERJA DAN HASIL KONVERSI NILAI DALAM RANGE LEVEL YANG
DIPERSYARATKAN

LEVEL YANG RANGE NILAI PERILAKU

JABATAN JENJANG JABATAN
DIPERSYARATKAN KERJA

Utama 7 90-120

Jabatan Madya 6-7 90-120

Pimpinan Tinggi

Pratama 5-6 90-109

Administrator 4-5 90-109

Jabatan
Pengawas 3-4 90-109
Administrasi
Pelaksana 1-2 90-109
Utama 5-6 90-109
Jabatan Madya 4-5 90-109
Fungsional
Keahlian Muda 3-4 90-109
Pertama 2-3 90-109
Penyelia 3-4 90-109
Jabatan Mahir 2-3 90-109
Fungsional
Keterampilan Terampil 1-2 90-109
Pemula 1-2 90-109
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Maria Enga, Amd. Kep. Nama Vinsentius Lopis, SKM
NIP 19671224198902004 NIP 19720803 199803 1007
Pangkat/Gol
Penata Tk. I, III/ d Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I, III/d
Ruang
Jabatan Perawat Penyelia Jabatan Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan
Unit Kerja Puskesmas Nunpene Unit Kerja Tradisional
Dinas Kesehatan
Tanggal Penilaian
31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Err:509
b. Perilaku Kerja Pegawai 90.00
NILAI KINERJA PNS Err:509
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR Err:509

Kupang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Maria Enga, Amd. Kep. Vinsentius Lopis, SKM

NIP.19671224198902004 NIP.19720803 199803 1007
Err:509

Err:509
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Maria Enga, Amd. Kep. Nama Vinsentius Lopis, SKM
NIP 19671224198902004 NIP 19720803 199803 1007
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk. I, III/ d Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I, III/d

Jabatan Perawat Penyelia Jabatan Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan

Unit Kerja Puskesmas Nunpene Unit Kerja Tradisional
Dinas Kesehatan

Tanggal Integrasi 31 Desember 2021

Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 110.08
Juli - Desember Err:509
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 Err:509
PREDIKAT Err:509

Kupang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Maria Enga, Amd. Kep. Vinsentius Lopis, SKM

NIP.19671224198902004 NIP.19720803 199803 1007
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Maria Enga, Amd. Kep.
NIP : 19671224198902004
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tk. I, III/ d
JABATAN :
Perawat Penyelia
UNIT KERJA : Puskesmas Nunpene
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Vinsentius Lopis, SKM
NIP : 19720803 199803 1007
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tk. I, III/d
Kasi Pelayanan Kesehatan Rujukan dan
JABATAN : Tradisional
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Basilius F. Haumen, SKM., MPH.
NIP : 197103261994031009
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda (IV/c)
JABATAN : Kepala Badan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : Err:509
NILAI PERILAKU KERJA : 99.27
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : Err:509
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : Err:509
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Err:509
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
:
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Kupang, 3 Januari 2022 11. Kupang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Maria Enga, Amd. Kep. Vinsentius Lopis, SKM

NIP.19671224198902004 NIP.19720803 199803 1007

12. Kupang, 4 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Basilius F. Haumen, SKM., MPH.

NIP.197103261994031009