SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Siasinta Ipui A.Md,Kep 1 Nama Adisty Sindi Bulan, S.Farm, Apt
2 NIP 19640330 200312 2 001 2 NIP 19880301 201903 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / IIIc 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I / IIIb
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Apoteker Ahli Pertama
5 Unit Kerja Puskesmas Long Bagun 5 Unit Kerja Puskesmas Long Bagun
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Membuat kerangka acuan dalam rangka penyiapan kegiatan kefarmasian 0.009 0.009 1 Berkas 100 12 Bln -

2 Mengklasifikasi perbekalan farmasi sesuai skala prioritasnya 0.010 0.03 3 Paket 100 12 Bln -
Mengolah data dan menghitung kebutuhan sesuai ketentuan yang berlaku dan dasar dasar
3 0.009 0.027 3 Paket 100 12 Bln -
perencanaan
Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis sesuai dengan prinsip First in First out dan Firs
4 0.007 0.042 6 tiap paket 100 12 Bln -
expire Firs out

5 Merekapitulasi daftar usulan perbekalan farmasi / resep yang akan dihapuskan 0.008 0.008 1 tiap paket 100 12 Bln -
tiap 10 lembar
6 Mencampur / mengolah bahan-bahan obat/baku dan siap untuk diserahkan 0.003 6 2000 100 12 Bln -
resep
7 Melakukan visite keruangan rawat untuk melaksanakan asuhan kefarmasian 0.004 0.048 12 tiap pasien 100 12 Bln -

8 Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat 0.005 10 2000 tiap kegiatan 100 12 Bln -
memberikan solusi atas keluhan-keluhan pasien yang berkenan dengan penggunaan obat dan
9 0.008 3.6 450 tiap kunjungan 100 12 Bln -
memotivasinya sehingga tujuan terapi tercapai secara optimal (konseling)
10 melakukan konsultasi dengan tenaga medis / paramedis tentang asuhan kefarmasian 0.030 2.7 90 tiap kasus 100 12 Bln -

11 pemantauan penggunaan obat mendokumentasikan semua kegiatan secara sistematis 0.004 0.36 90 tiap kasus 100 12 Bln -

12 pelayanan kefarmasian jarak jauh kepada pasien / keluarga pasien (Remote Service) 0.003 0.027 9 tiap pasien 100 12 Bln -

memberikan edukasi untuk melakukan pengobatan sendiri khususnya penyakkit yang ringan
13 0.008 0.72 90 tiap pasien 100 12 Bln -
(Swamedikasi)

14 melakukan penyuluhan dibidang kefarmasian /kesehatan 0.200 1.8 9 tiap program 100 12 Bln -

Ujoh Bilang, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Siasinta Ipui A.Md,Kep Adisty Sindi Bulan, S.Farm, Apt

19640330 200312 2 001 19880301 201903 2 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 #REF! 0.009 1 Berkas 100 12 Bln - 0.009 1 Berkas 80 12 Bln - 236.00 78.67

2 #REF! 0.03 2 Paket 100 12 Bln - 0.02 2 Paket 80 12 Bln - 236.00 78.67
3 #REF! 0.027 1 Paket 100 12 Bln - 0.009 1 Paket 80 12 Bln - 236.00 78.67

4 #REF! 0.042 6 tiap paket 100 12 Bln - 0.042 6 tiap paket 80 12 Bln - 238.00 79.33

5 #REF! 0.008 1 tiap paket 100 12 Bln - 0.008 1 tiap paket 80 12 Bln - 238.00 79.33

tiap 10 lembar
6 #REF! 6 2000 100 12 Bln - 4.98 1660 tiap 10 lembar resep 80 12 Bln - 238.00 79.33
resep
7 #REF! 0.048 12 tiap pasien 100 12 Bln - 0.048 12 tiap pasien 80 12 Bln - 236.00 78.67

8 #REF! 10 2000 tiap kegiatan 100 12 Bln - 7.5 1500 tiap kegiatan 80 12 Bln - 238.00 79.33

9 #REF! 3.6 60 tiap kunjungan 100 12 Bln - 0.48 60 tiap kunjungan 80 12 Bln - 236.00 78.67

10 melakukan konsultasi dengan tenaga medis / paramedis tentang asuhan kefarmasian 2.7 90 tiap kasus 100 12 Bln - 2.64 88 tiap kasus 80 12 Bln - 253.78 84.59

11 pemantauan penggunaan obat mendokumentasikan semua kegiatan secara sistematis 0.36 90 tiap kasus 100 12 Bln - 0.352 88 tiap kasus 80 12 Bln - 253.78 84.59

12 pelayanan kefarmasian jarah jauh kepada pasien / keluarga pasien (Remote Service) 0.027 9 tiap pasien 100 12 Bln - 0.027 9 tiap pasien 80 12 Bln - 241.00 80.33

13 memberikan edukasi untuk melakukan pengobatan sendiri khususnya penyakit yang ringan (Swamedikasi) 0.72 120 tiap pasien 100 12 Bln - 0.96 120 tiap pasien 80 12 Bln - 236.00 78.67

14 #REF! 1.8 3 tiap program 100 12 Bln - 0.6 3 tiap program 80 12 Bln - 236.00 78.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Keanggotaan dalam organisasi profesi apoteker 0,3

0.35
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
80.17
Nilai Capaian SKP (Baik)

Ujoh Bilang, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai,

Siasinta Ipui A.Md,Kep

19640330 200312 2 001
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
80.17 x 60% 48.10

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 400

8. Nilai rata – rata 80.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40% 32.00

80.10

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 1 Januari s/d 31 Desember 2020
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Adisty Sindi Bulan, S.Farm, Apt

b.      N I P 19880301 201903 2 005

9. DIBUAT TANGGAL, 4 Januari 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I (III/b)

d.      Jabatan/Pekerjaan Apoteker Ahli Pertama

e.      Unit Organisasi Puskesmas Long Bagun

Siasinta Ipui A.Md,Kep
19640330 200312 2 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Siasinta Ipui, A.Md, Kep

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19640330 200312 2 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / IIIc

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

Adisty Sindi Bulan, S.Farm, Apt
19880301 201903 2 005
e.      Unit Organisasi Puskesmas Long Bagun

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 7 Januari 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a
Lukas Himuq

b.      N I P
19650222 198803 1 009

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

Lukas Himuq Pembina / IVa
19650222 198803 1 009
d.      Jabatan/Pekerjaan
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan P2KB Kabupaten Mahakam Ulu