FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN
1 Nama MONA MORSINA, AMK 1 Nama
2 NIP 19830407 200502 2 003 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan KEPALA UPTD PUSK. WIL. KEC. SANGIA WAMBULU 4 Jabatan
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS WIL.KEC. SANGIA WAMBULU 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUTPUT

1 Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. 0.0075 7.5 1000 dokumen

Pendistribusian : Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP; 0.0017 1.7017 1001 dokumen

2 Pendistribusian : Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. 0.005 1 200 Laporan

3 Melakukan Stock Opname 0.02 20 1000 Laporan

4 Melakukan telaah Resep 0.005 2 400 dokumen

5 Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat disertai pemberian informasi 0.005 5 1000 dokumen

6 Konseling Obat : Melakukan konseling penggunaan obat 0.0025 2.5 1000 dokumen

7 Konseling Obat : Melakukan konseling obat pada pasien dengan pengakit kronis 0.0025 0.2 80 Catatan Keperawatan

8 melakukan validasi/verifikasi terhadap mesin heat sealers. 0.0017 1.02 600 Catatan Keperawatan

9 melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. 0.0075 6.375 850 Catatan Keperawatan

10 Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. 0.005 0.9 180 Laporan

11 melakukan verifikasi berita acara barang farmasi (retur ) sediaan, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan persyaratan/ spesifikasi 0.0017 0.0595 35 Catatan Keperawatan

Mengesahkan berita acara barang (retur) sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan persyaratan/spesifikasi.
12 0.0017 0.34 200 Catatan Keperawatan

13 Konseling Obat : melakukan konseling penggunaan obat khusus (Anti Retro Viral, hepatitis, TBC). 0.0025 0.425 170 Catatan Keperawatan

Jumlah Angka Kredit 50.4292

Pejabat Penilai, P

MONA MORSINA, AMK

NIP. 19830407 200502 2 003
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
SAHIMUDIN, S.Farm., Apt
19900327 202012 1 003
PENATA MUDA TINGKAT I, III/b
APOTEKER AHLI PERTAMA
UPTD PUSKESMAS WIL.KEC. SANGIA WAMBULU
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 11 Bulan -

100 11 Bulan

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

100 11 Bulan -

Tolandona , 02 Januari 2020

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SAHIMUDIN, S.Farm., Apt

NIP. 19900327 202012 1 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian : 2 Januari s.d. 31 Desember 2020

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. 0.0075 7.5 1000 dokumen 100 11 Bulan - 7.470 996 dokumen 78 11 Bulan - 253.60 84.53

2 Pendistribusian : Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, 0.005 1 200 Laporan 100 11 Bulan - 0.800 160 Laporan 78 11 Bulan - 234.00 78.00
alat kesehatan, dan BMHP.
3 Melakukan Stock Opname 0.02 20 1000 Laporan 100 11 Bulan - 16.860 843 Laporan 77 11 Bulan - 237.30 79.10
4 Melakukan telaah Resep 0.005 2 400 dokumen 100 11 Bulan - 1.640 328 dokumen 80 11 Bulan - 238.00 79.33

5 Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat disertai pemberian 0.005 5 1000 dokumen 100 11 Bulan - 3.925 785 dokumen 78 11 Bulan - 232.50 77.50
informasi
6 Konseling Obat : Melakukan konseling penggunaan obat 0.0025 2.5 1000 dokumen 100 11 Bulan - 2.138 855 dokumen 79 11 Bulan - 240.50 80.17

7 Konseling Obat : Melakukan konseling obat pada pasien dengan 0.0025 0.2 80 Catatan 100 11 Bulan - 0.168 67 Catatan 76 11 Bulan - 235.75 78.58
pengakit kronis Keperawatan Keperawatan
8 melakukan validasi/verifikasi terhadap mesin heat sealers. 0.0017 1.02 600 Catatan 100 11 Bulan - 0.927 545 Catatan 77 11 Bulan - 243.83 81.28
Keperawatan Keperawatan

9 melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, 0.0075 6.375 850 Catatan 100 11 Bulan - 5.175 690 Catatan 78 11 Bulan - 235.18 78.39
alat kesehatan, dan BMHP. Keperawatan Keperawatan
10 Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat 0.005 0.9 180 Laporan 100 11 Bulan - 0.735 147 Laporan 77 11 Bulan - 234.67 78.22
kesehatan, dan BMHP.

11 melakukan verifikasi berita acara barang farmasi (retur ) sediaan, 0.0017 0.0595 35 Catatan 100 11 Bulan - 0.049 29 Catatan 77 11 Bulan - 235.86 78.62
alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan persyaratan/ Keperawatan Keperawatan
spesifikasi
12 Mengesahkan berita acara barang (retur) sediaan farmasi, alat 0.0017 0.34 200 Catatan 100 11 Bulan - 0.262 154 Catatan 79 11 Bulan - 232.00 77.33
kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan Keperawatan Keperawatan
persyaratan/spesifikasi.
13 Konseling Obat : melakukan konseling penggunaan obat khusus 0.0025 0.425 170 Catatan 100 11 Bulan - 0.368 147 Catatan 79 11 Bulan - 241.47 80.49
(Anti Retro Viral, hepatitis, TBC). Keperawatan Keperawatan

0 0 0.001 1 1000 Catatan 100 12 Bulan - 0.853 853 Catatan 77 12 Bulan - 238.30 79.43
Keperawatan Keperawatan

0 0 0.0256 0.384 15 Laporan 100 12 Bulan - 0.307 12 Laporan 77 12 Bulan - 233.00 77.67

0 0 0.0016 0.024 15 Laporan 100 12 Bulan - 0.019 12 Laporan 77 12 Bulan - 233.00 77.67

Jumlah Angka Kredit 48.32 41.68

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)

79.14
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Tolandona , 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

La Ode Yusni R Mahdy

NIP. 19740625 199502 1 001
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON TENGAH JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BUTON TENGAH BULAN : 2 Januari s.d. 31 Desember 2020
1. YANG DINILAI

a.      N a m a SAHIMUDIN, S.Farm., Apt

b.      N I P 19900327 202012 1 003

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA MUDA TINGKAT I, III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan APOTEKER AHLI PERTAMA

e.      Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS WIL.KEC. SANGIA WAMBULU

LA ODE YUSNI R MAHDY, SKM
NIP. 19740625 199502 1 001
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a LA ODE YUSNI R MAHDY, SKM

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P NIP. 19740625 199502 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TK I, III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPTD PUSK. WIL. KEC. SANGIA WAMBULU

SAHIMUDIN, S.Farm., Apt
NIP. 19890412 201903 2 018 e.      Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS WIL.KEC. SANGIA WAMBULU

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a KASMAN, A.Md.Kep., S.AP

b.      N I P 19660401 1988 1 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA Tk.I, IV/b

KASMAN, A.Md.Kep., S.AP
NIP. 19660804 199403 1 011
d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS

e.      Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB.BUTON TENGAH

 KRITERIA PENILAIAN UNSUR PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NILAI
NO ASPEK YG DINILAI URAIAN
ANGKA SEBUTAN
1 Orientasi Pelayanan Menyelesaikan tugas pelayanan Selalu 91-100 Sangat Baik
sebaik-baiknya dengan sikap sopan
dan sangat memuaskan baik untuk Pada Umumnya 76-90 Baik
pelayanan internal maupun
eksternal organisasi Adakalanya 61-75 Cukup

Kurang 51-60 Kurang

Tidak Pernah <50 Buruk

2 Integritas Dalam melaksanakan tugas bersikap Selalu 91-100 Sangat Baik

jujur, ikhlas dan tidak pernah
menyalahgunakan wewenangnya Pada Umumnya 76-90 Baik
serta berani menanggung resiko dari
tindakan yang dilakukannya Adakalanya 61-75 Cukup

Kurang 51-60 Kurang

Tidak Pernah <50 Buruk

3 Komitmen Berusaha dengan sungguh-sungguh Selalu 91-100 Sangat Baik

menegakkan idiologi negara
Pancasila, Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun
1945, Negara Kesatuan Republik
Pada Umumnya 76-90 Baik
Indonesia (NKRI), Bhineka Tunggal
Ika dan rencana-rencana
pemerintah dengan tujuan untuk
dapat melaksanakan tugasnya
secara berdaya guna dan berhasil Adakalanya 61-75 Cukup
guna dan serta mengutamakan
kepentingan kedinasan daripada
kepentingan pribadi dan/atau
golongan sesuai dengan tugas, Kurang 51-60 Kurang
fungsi, dan tanggungjawabnya
sebagai unsur aparatur negara
terhadap organisasi tempat dimana
ia bekerja
Tidak Pernah <50 Buruk

4 Disiplin Mentaati peraturan perundang- Selalu 91-100 Sangat Baik

undangan dan/atau peraturan
kedinasan yang berlaku dengan Pada Umumnya 76-90 Baik
rasa tanggungjawab dan selalu
mentaati ketentuan jam kerja serta
Adakalanya 61-75 Cukup
mampu menyimpan dan/atau
memelihara barang-barang milik
negara yang dipercayakan Kurang 51-60 Kurang
kepadanya dengan sebaik-baiknya
Tidak Pernah <50 Buruk

5 Kerjasama Mampu bekerjasama dengan rekan Selalu 91-100 Sangat Baik

kerja, atasan, bawahan baik di
dalam maupun diluar organisasi Pada Umumnya 76-90 Baik
serta menghargai dan menerima
pendapat orang lain, bersedia
Adakalanya 61-75 Cukup
menerima keputusan yang diambil
secara sah yang telah menjadi
keputusan bersama. Kurang 51-60 Kurang

Tidak Pernah <50 Buruk

 NILAI
NO ASPEK YG DINILAI URAIAN
ANGKA SEBUTAN
6 Kepemimpinan Bertindak tegas dan tidak memihak, Selalu 91-100 Sangat Baik
memberikan teladan yang baik,
kemampuan menggerakkan tim
kerja untuk mencapai kinerja yang Pada Umumnya 76-90 Baik
tinggi, mampu menggungah
semangat dan menggerakkan Adakalanya 61-75 Cukup
bawahan dalam melaksanakan
tugas serta mampu mengambil
keputusan dengan cepat dan tepat Kurang 51-60 Kurang

Tidak Pernah <50 Buruk

LAMA
2013 2014
Prestasi kerja Kesetiaan 91 91
prestasi kerja 82 82
Prakarsa
tjwb 82 82
taat 81 81.05
jujur 82 82
kerjasama 82 82
Jujur
prakarsa 81 81
krpemimpinan 82 82.1

663 663.15

82.88 82.89
Kesetiaan

Tanggungjawab

Taat

Kerjasama
LAMA
2013 2014
Kepemimpinan