FORM PENILAIAN KERJA

BULAN JANUARI

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 98 Baik
2 Motivasi Kerja 80 Baik
3 Beban Kerja 80 Baik
4 Kualitas Kerja 89 Baik
5 Inisiatif Kerja 85 Baik
6 Tanggung Jawab 90 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 90 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 90 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 90 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 792
Rata-Rata 88 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Januari 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi

Sofyan Suri, Sos, MM Iskandar Markus Sembiring, S. Kep

NIP. 19750720 199412 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001
 FORM PENILAIAN KERJA
BULAN FEBRUARI

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 90 Baik
2 Motivasi Kerja 90 Baik
3 Beban Kerja 90 Baik
4 Kualitas Kerja 90 Baik
5 Inisiatif Kerja 90 Baik
6 Tanggung Jawab 80 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 80 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 80 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 770
Rata-Rata 85,55556 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Februari 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi
 Sofyan Suri, Sos, MM Iskandar Markus Sembiring, S. Kep
NIP. 19750720 199412 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN MARET

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 88 Baik
2 Motivasi Kerja 87 Baik
3 Beban Kerja 88 Baik
4 Kualitas Kerja 85 Baik
5 Inisiatif Kerja 89 Baik
6 Tanggung Jawab 90 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 80 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 80 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 767
Rata-Rata 85,22222 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Maret 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi
 Sofyan Suri, Sos, MM Iskandar Markus Sembiring, S. Kep
NIP. 19750720 199412 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN APRIL

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 85 Baik
2 Motivasi Kerja 87 Baik
3 Beban Kerja 85 Baik
4 Kualitas Kerja 85 Baik
5 Inisiatif Kerja 89 Baik
6 Tanggung Jawab 92 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 92 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 90 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 785
Rata-Rata 87,22222 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, April 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi
 Sofyan Suri, Sos, MM Iskandar Markus Sembiring, S. Kep
NIP. 19750720 199412 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN MEI

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 89 Baik
2 Motivasi Kerja 89 Baik
3 Beban Kerja 89 Baik
4 Kualitas Kerja 89 Baik
5 Inisiatif Kerja 86 Baik
6 Tanggung Jawab 86 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 92 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 90 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 790
Rata-Rata 87,77778 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Mei 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi
 Sofyan Suri, Sos, MM Iskandar Markus Sembiring, S. Kep
NIP. 19750720 199412 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN JUNI

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 90 Baik
2 Motivasi Kerja 90 Baik
3 Beban Kerja 89 Baik
4 Kualitas Kerja 89 Baik
5 Inisiatif Kerja 86 Baik
6 Tanggung Jawab 86 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 88 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 90 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 788
Rata-Rata 87,55556 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Juni 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi
 Sofyan Suri, Sos, MM Iskandar Markus Sembiring, S. Kep
NIP. 19750720 199412 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN JULI

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 95 Baik
2 Motivasi Kerja 95 Baik
3 Beban Kerja 95 Baik
4 Kualitas Kerja 95 Baik
5 Inisiatif Kerja 88 Baik
6 Tanggung Jawab 88 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 89 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 90 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 815
Rata-Rata 90,55556 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Juli 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi
 Rahman Saleh Lubis, S.ST Iskandar Markus Sembiring, S. Kep, M.Kep
NIP. 19850227 200803 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN AGUSTUS

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 90 Baik
2 Motivasi Kerja 90 Baik
3 Beban Kerja 95 Baik
4 Kualitas Kerja 95 Baik
5 Inisiatif Kerja 88 Baik
6 Tanggung Jawab 88 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 89 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 90 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 805
Rata-Rata 89,44444 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, Agustus 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi

Rahman Saleh Lubis, S.ST Iskandar Markus Sembiring, S. Kep, M.Kep

NIP. 19850227 200803 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN SEPTEMBER

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 87 Baik
2 Motivasi Kerja 90 Baik
3 Beban Kerja 95 Baik
4 Kualitas Kerja 95 Baik
5 Inisiatif Kerja 89 Baik
6 Tanggung Jawab 88 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 90 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 96 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 810
Rata-Rata 90 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang

Sei Rampah, September 2019

Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi

Rahman Saleh Lubis, S.ST Iskandar Markus Sembiring, S. Kep, M.Kep

NIP. 19850227 200803 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN OKTOBER

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 89 Baik
2 Motivasi Kerja 89 Baik
3 Beban Kerja 97 Baik
4 Kualitas Kerja 97 Baik
5 Inisiatif Kerja 98 Baik
6 Tanggung Jawab 88 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 90 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 96 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 80 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien - -
Total 824
Rata-Rata 91,55556 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang
 Sei Rampah, Oktober 2019
Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi

Rahman Saleh Lubis, S.ST Iskandar Markus Sembiring, S. Kep, M.Kep

NIP. 19850227 200803 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001

FORM PENILAIAN KERJA

BULAN NOVEMBER

NAMA : Uly Artha Nainggolan Buaton

UNIT KERJA : Staff Monitoring & Evaluasi
STATUS : PNS

NO URAIAN NILAI KETERANGAN

1 Disiplin Kerja 90 Baik
2 Motivasi Kerja 91 Baik
3 Beban Kerja 90 Baik
4 Kualitas Kerja 90 Baik
5 Inisiatif Kerja 98 Baik
6 Tanggung Jawab 88 Baik
7 Sikap/ Kepribadian 90 Baik
8 Dedikas/ Loyalitas 96 Baik
9 Kerjasama dengan Rekan Kerja 88 Baik
10 Pelayanan Terhadap Pasien -
Total 821
Rata-Rata 91,22222 Baik

Keterangan Nilai :

A : (total nilai> 95) Baik Sekali

B : (total nilai 85 s/d 95) Baik
C : (total nilai 65 s/d 85) Cukup
D : (total nilai< 65) Kurang
 Sei Rampah, November 2019
Mengetahui : Pejabat Penilai
Kabid Perencanaan & Pengembangan Kasie Monitoring dan Evaluasi

Rahman Saleh Lubis, S.ST Iskandar Markus Sembiring, S. Kep, M.Kep

NIP. 19850227 200803 1 001 NIP. 19880525 201505 1 001