Puskesmas Rawat Inap Sajira

Sasaran Vaksinasi: Tenaga Kesehatan/………(30

September 2021)

Batal KIPI
Jenis vaksin Suntikan ke 1 Suntikan ke 2 Suntikan ke 3 (orang) (orang)
Jenis
No yang
Fasyankes
digunakan
Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda
(orang) (oramg) (orang) (oramg) (orang) (oramg)
(1) (2) (2.a) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. Sajira Sinovac 49 48 5

2. Moderna 13

3.

4.

5.

Jumlah total 49 48 13 5

Tabel 3a
Sasaran Vaksinasi: Petugas Publik/………
Jenis vaksin Suntikan ke 1 Suntikan ke 2 Suntikan ke 3 Batal KIPI
yang digunakan (orang) (orang)
No Jenis ……. Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda
(orang) (orang) (orang) (orang) (orang) (orang)
(1) (2) (2.a) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Sajira Sinovac 176 41 2

2.

3.

4.

5.

Jumlah total 176 41 2

Sumber data : Dinas Kesehatan per 30 September 2021

 Tabel 3b
Sasaran Vaksinasi: Kelompok Usia
Lanjut/………………………
Jenis vaksin Suntikan ke 1 Suntikan ke 2 Suntikan ke 3 Batal KIPI
yang digunakan (orang) (orang)
No Jenis ……. Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda
(orang) (orang) (orang) (orang) (orang) (orang)
(1) (2) (2.a) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Sajira Sinovac 229 53

2.

3.

4.

5.

Jumlah total 229 53

Tabel 3b
Sasaran Vaksinasi: Jasa Pendidik /………………………
Jenis vaksin Suntikan ke 1 Suntikan ke 2 Suntikan ke 3 Batal KIPI
yang digunakan (orang) (orang)
No Jenis ……. Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda Divaksin Ditunda
(orang) (orang) (orang) (orang) (orang) (orang)
(1) (2) (2.a) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Sajira Sinovac 264 229 49

2.

3.

4.

5.

Jumlah total 264 229 49