TUGAS MAKALAH

PROMOSI KESEHATAN

PROMOSI KESEHATAN DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN

Disusun Oleh:
Arifin
Inne Irmawanti Febriana
Dian Rahmawati
Lilly Pangestuti
Selvin Pamalla Mangiwa
Yuni Kartika

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang atas
rahmat-Nya maka penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang
berjudul “Konsep Perubahan, Kolaborasi , Kemitraan,dan Motivasi serta Promosi
Kesehatan”. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas untuk Mata
Kuliah Promosi Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Dalam penulisan makalah ini, kami menyampaikan ucapan terima kasih
yang tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan
penyusunan makalah ini, khususnya kepada Ibu Poppy Fitriyani selaku dosen
mata kuliah Promosi Kesehatan dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan
satu persatu, yang telah memberikan bantuan dalam penulisan makalah ini.
Tiada gading yang tak retak, begitu pula penulis dalam penyusunan
makalah ini yang jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mohon kritik
dan saran yang membangun untuk penulis agar dapat lebih baik kedepannya
nanti. Semoga makalah ini dapat memberi manfaat kepada pembaca.

Depok, 28 November 2020

(Home Group 3)
DAFTAR ISI

Kata Pengantar........................................................................................................
Daftar Isi.................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................
A. Latar Belakang ...........................................................................................
B. Rumusan Masalah ......................................................................................
C. Tujuan ........................................................................................................
D. Sistematika Penulisan ................................................................................
E. Metode Penulisan .......................................................................................
BAB II ISI ..............................................................................................................
A. Konsep dan Model Promosi Kesehatan .....................................................
1. Konsep Promosi Kesehatan .................................................................
2. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan .....................................................
3. Model Promosi Kesehatan ...................................................................
B. Kebijakan Promosi Kesehatan ...................................................................
1. Peran Kebijakan Nasional dalam Promosi Kesehatan .........................
2. Peran Tingkat Pusat ..............................................................................
3. Peran Tingkat Propinsi .........................................................................
4. Peran Tingkat Kabupaten .....................................................................
5. Kebijakan International Promosi Kesehatan ........................................
C. Konsep Perubahan .....................................................................................
1. Pengertian Perubahan ...........................................................................
2. Teori Perubahan dan Langkah dalam Perubahan..................................
3. Tahap dan Langkah Perubahan.............................................................
4. Macam Perubahan.................................................................................
5. Model dalam Perubahan.......................................................................
6. Tipe Perubahan.....................................................................................
7. Hambatan dalam Melakukan Managemen Perubahan..........................
D. Konsep Kolaborasi, Advokasi, Kemitraan, Motivasi dan Pemberdayaan
1. Kolaborasi ............................................................................................
 2. Advokasi...............................................................................................
3. Kemitraan..............................................................................................
4. Motivasi................................................................................................
5. Pemberdayaan.......................................................................................
E. Prinsip, Metode, Media dan Strategi Promosi Kesehatan...........................
1. Prinsip Promosi Kesehatan...................................................................
2. Metode Promosi Kesehatan..................................................................
3. Media Promosi Kesehatan....................................................................
4. Strategi Promosi Kesehatan..................................................................
F. Tahap Promosi Kesehatan...........................................................................
1. Tahap Pengkajian..................................................................................
2. Tahap Perencanaan................................................................................
3. Tahap Implementasi..............................................................................
4. Tahap Evaluasi......................................................................................
G. Intervensi Promosi Kesehatan.....................................................................
1. Menentukan Sasaran.............................................................................
2. Menyusun Jadwal dan Topik.................................................................
3. Menetapkan Tujuan Pembelejaran........................................................
4. Menentukan isi Materi Promosi Kesehatan..........................................
5. Memilih Strategi Belajar.......................................................................
6. Memilih Media Promosi Kesehatan......................................................
7. Menyusun Evaluasi...............................................................................
H. Peran Perawat dalam Promosi Kesehatan...................................................
1. Edukator................................................................................................
2. Pengamat Kesehatan/Observator..........................................................
3. Kolaborator...........................................................................................
Bab III Penutup.......................................................................................................
A. Kesimpulan.................................................................................................
B. Saran...........................................................................................................
Daftar Pustaka.........................................................................................................
 BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
WHO dalam Ottawa Charter 1986 telah mendefinisikan promosi
kesehatan sebagai suatu proses yang memungkinkan seseorang untuk
meningkatkan kontrol atas faktor-faktor penentu kesehatan yang dapat
meningkatkan kesehatan. Promosi kesehatan oleh perawat dapat
menyebabkan banyak dampak kesehatan yang baik termasuk
kepatuhan, kualitas hidup, pengetahuan pasien mengenai penyakit
mereka dan self-manajemen (Bosch-Capblanc et al, 2009 dalam
Kemppainen, 2012). Sejarah menyatakan bahwa perawat telah
mengajarkan pasien bagaimana me-manage atau mengatur penyakit. Di
masa depan, fokus pelayanan kesehatan akan berganti menjadi
bagaimana cara untuk tetap sehat dan meningkatkan kesehatan. Perawat
harus memiliki pemahaman berbasis bukti mengenai efek signfikan
yang dapat dicapai dari promosi kesehatan. Oleh karena itu, kami
sebagai calon perawat profesional masa depan perlu mempelajari hal-
hal mengenai promosi kesehatan, mulai dari konsep dan model promosi
kesehatan, prinsip, media, strategi, tahapan, intervensi dan peran
perawat dalam promosi kesehatan.

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dalam konsep kolaborasi dan kemitraan dalam
kegiatan promosi kesehatan?
2. Jelaskan yang dimaksud dengan konsep motivasi dalam kegiatan
promosi kesehatan!
3. Apa saja prinsip-prinsip dalam promosi kesehatan?
4. Bagaimana metode yang dapat digunakan dalam promosi kesehatan?
5. Apa media yang dapat digunakan dalam promosi kesehatan?
6. Bagaimana strategi yang digunakan untuk mempermudah program
promosi kesehatan?
 7. Jelaskan tahapan proses promosi kesehatan!
8. Bagaimana peran perawat dalam setiap tahapan promosi kesehatan?

C. Tujuan
1. Mempelajari dan mengerti konsep kolaborasi dan kemitraan dalam
kegiatan promosi kesehatan.
2. Mempelajari dan mengerti konsep motivasi dalam kegiatan promosi
kesehatan
3. Memahami apa saja prinsip-prinsip promosi kesehatan.
4. Mengetahui berbagai metode, media, dan strategi yang dapat
digunakan dalam kegiatan promosi kesehatan.
5. Mampu menjabarkan tahapan proses promosi kesehatan.
6. Memahami dan menjabarkan peran perawat dalam kegiatan promosi
kesehatan.

D. Sistematika Penulisan
Pada bab 1 makalah ini, penyusun memaparkan tentang latar belakang,
tujuan, sistematika, dan metode penulisan. Pada bab 2, penyusun
menjelaskan materi mengenai promosi kesehatan. Dan bab 3 berisi
kesimpulan serta saran.

E. Metode Penulisan
Penyusun menggunakan teknik kolaborasi dalam pembuatan makalah
ini. Setiap anggota kelompok memberikan resume mereka berdasarkan
materi yang diberikan dalam diskusi kelompok kemudian disatukan
sehingga menjadi resume yang utuh dan baik.
 BAB II
ISI

A. KONSEP DAN MODEL PROMOSI KESEHATAN

1. Konsep Promosi Kesehatan

Dari The Ottawa Charter, Green dan Kreuter (2005) menyatakan bahwa
“Promosi kesehatan adalah kombinasi upaya-upaya pendidikan, kebijakan
(politik), peraturan, dan organisasi untuk mendukung kegiatan-kegiatan
dan kondisi-kondisi hidup yang menguntungkan kesehatan individu,
kelompok, atau komunitas”. Sedangkan menurut kementrian kesehatan
Indonesia, promosi kesehatan merupakan salah satu
upaya meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari,
oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka dapat mandiri
menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber
daya masyarakat sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat dan
didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. (Depkes RI,
2007).
Tujuan promosi kesehatan menurut WHO memiliki tujuan umum dan
khusus. Tujuan umumnya yakni mengubah perilaku individu/masyarakat
dibidang kesehatan. Tujuan khususnya yakni menjadikan kesehatan
sebagai sesuatu yang bernilai bagi masyarakat, menolong individu agar
mampu secara mandiri/berkelompok mengadakan kegiatan untuk
mencapai tujuan hidup sehat dan mendorong pengembangan dan
penggunaan secara tepat sarana pelayanan kesehatan yang ada.
Promosi kesehatan memiliki visi dan misi tertentu. Visi promosi kesehatan
membahas mengenai pembangunan kesehatan Indonesia yang diatur
dalam UU Kesehatan RI No. 23 Tahun 1992. Isi dari visi tersebut yaitu
meningkatnya kemampuan masyarakat untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan, baik fisik, mental dan sosial sehingga
masyarakat dapat produktif secara ekonomi maupun sosial (Notoatmodjo,
 2012). Visi lainnya yaitu menerapkan pendidikan kesehatan pada program-
program kesehatan, baik pemberantasan penyakit menular, sanitasi
lingkungan, gizi masyarakat, pelayanan kesehatan, maupun program
kesehatan lainnya.
Sedangkan misi promosi kesehatan ialah terkait upaya pencapaian suatu
visi, di antaranya yaitu advokasi, mediasi dan kemampuan atau
keterampilan. Advokasi merupakan kegiatan terencana yang ditujukan
kepada para penentu kebijakan untuk mempengaruhi para pembuat
keputusan bahwa program kesehatan yang ditawarkan perlu mendapat
dukungan melalui suatu keputusan (Notoatmodjo, 2012). Mediasi
(penghubung) berarti pelaksanaan promosi kesehatan perlu menjalin
kemitraan dengan berbagai program yang berkaitan dengan kesehatan.
Kemampuan (enable) berarti masyarakat diberikan suatu keterampilan
agar mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya secara mandiri.

2. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan

Cakupan atau ruang lingkup promosi atau pendidikan kesehatan dapat

dilihat dari dua dimensi, yakni a) dimensi aspek dan sasaran kesehatan,
dan b) dimensi tatanan (setting) atau tempat pelaksanaan promosi
kesehatan. Adapun yang pertama yaitu ruang lingkup berdasarkan aspek
kesehatan. Kesehatan masyarakat mencakup 4 aspek pokok, yakni
promotive, preventif, kuratif, dan rehabilitative. Ahli lain hanya
membaginya menjadi 2 aspek, yakni: a) aspek promotive dengan sasaran
kelompok orang sehat, dan b) aspek preventif (pencegahan) dan kuratif
(penyembuhan) dengan sasaran kelompok orang yang beresiko tinggi
terhadap penyakit dan kelompok yang sakit. Sejalan dengan uraian ini,
maka ruang lingkup pendidikan/promosi kesehatan juga dikelompokkan
menjadi: pendidikan kesehatan pada aspek promotive dan pendidikan
kesehatan pada aspek pencegahan dan penyembuhan. Sasaran pendidikan
atau promosi kesehatan pada aspek promotive adalah kelompok orang
sehat. Selama ini kelompok orang sehat kurang memperoleh perhatian
 dalam upaya kesehatan masyarakat. Pada hal kelompok orang sehat di
suatu komunitas sekitar 80-85% dari populasi. Apabila jumlah ini tidak
atau kurang dibina kesehatannya, maka jumlah ini akan meningkat. Oleh
sebab itu pendidikan kesehatan pada kelompok ini perlu ditingkatkan atau
dibina agar tetap sehat, atau lebih meningkat lagi. Derajat kesehatan
adalah dinamis, oleh sebab itu meskipun seseorang telah dalam kondisi
sehat tetapi perlu ditingkatkan lagi dan dibina.

3. Model Promosi Kesehatan

Model-model promosi kesehatan tersebut di antaranya adalah sebagai
berikut :
a. Health Belief Model (HBM), merupakan model kognitif, yang
digunakan untuk meramalkan perilaku peningkatan kesehatan yang
digunakan untuk menjelaskan kegagalan partisipasi masyarakat secara
luas dalam program pencegahan atau deteksi penyakit. HBM memiliki
fungsi sebagai model pencegahan atau preventif (Stanley & Maddux;
1986 dalam Community Health Nursing, 2010). 6 komponen dari
HBM ini, yaitu :
1) Perceived Susceptibility (kerentanan yang dirasakan). Contohnya
seseorang percaya kalau semua orang berpotensi terkena kanker.
2) Perceived Severity (bahaya/kesakitan yang dirasakan). Contohnya
individu percaya kalau merokok dapat menyebabkan kanker.
3) Perceived Benefits (manfaat yang dirasakan dari tindakan yang
diambil). Contohnya melakukan perilaku sehat seperti medical
check up rutin selain itu kalau tidak merokok, dia tidak akan
terkena kanker.
4) Perceived Barriers (hambatan yang dirasakan akan tindakan yang
diambil). Contohnya kalau tidak merokok tidak enak, mulut terasa
asam.
 5) Cues to Action (isyarat untuk melakukan tindakan). Saran dokter
atau rekomendasi menjadi cues to action untuk bertindak dalam
konteks berhenti merokok.
6) Self Efficacy. Merasa percaya diri dengan perilaku sehat yang
dilakukan

b. Theory of Reasoned Action (TRA), digunakan dalam berbagai perilaku

manusia, khususnya berkaitan dengan masalah sosiopsikologis,
kemudian berkembang dan banyak digunakan untuk menentukan
faktor-faktor yang berkaitan dengan perilaku kesehatan. (Maulana,
2009) Teori ini menghubungkan antara keyakinan (beliefs), sikap
(attitude), kehendak (intention), dan perilaku.. TRA Merupakan model
untuk meramalkan perilaku preventif dan telah digunakan dalam
berbagai jenis perilaku sehat yang berlainan, seperti pengaturan
penggunaan substanti terterntu (merokok, alcohol, dan narkotik),
perilaku makan dan pengaturan makan, pencegahan AIDS dan
penggunaan kondom dll. (Maulana, 2009).
Keuntungan TRA. Teori TRA pegangan untuk menganalisis
komponen perilaku dalam item yang operasional. Fokus sasaran
prediksi dan pengertian perilaku yang dapat diamati secara
langsung dan berada dalam kendali seseorang, artinya perilaku
sasaran harus diseleksi dan diidentifikasi secara jelas.
Kelemahan TRA. Kelemahan TRA adalah tidak mempertimbangkan
pengalaman sebelumnya dengan perilaku dan mengabaikan akibat-
akibat jelas dari variable eksternal terhadap pemenuhan intensi
perilaku.

c. Transteoritikal Model (TTM), adalah kerelaan individu untuk berubah,

yaitu merubah perilaku yang tidak sehat menjadi sehat, dan yang sehat
menjadi lebih sehat lagi
 d. PRECEDE dan PROCEED Model. Model ini dikembangkan untuk
diagnosis mengenai pendidikan mulai dari kebutuhan pendidikan
sampai pengembangan program. PRECEDE merupakan kependekan
dari Predisposing, Reinforcing, and Enable Causes in Educational
Diagnosis and Evaluation. Terdapat tujuh tahap dalam merumuskan
diagnosis dalam model ini, yaitu: diagnosis sosial, diagnosis
epidemologi, diagnosis perilaku dan lingkungan, diagnosis pendidikan.
Perawat dapat mengembangkan pernyataan diagnosa yang
menggambarkan pendidikan apa yang dibutuhkan oleh klien (Ivanov &
Blue, 2008).
Fokus model ini adalah mempengaruhi individu, kelompok dan
masyarakat untuk berperilaku sehat dalam diagnosa, pendidikan dan
evaluasi. Green & Kreuter (2005) dalam Saifah (2011) mendefinisikan
bahwa terdapat tiga faktor yang dapat digunakan dalam
menginvestigasi perilaku yang berkontribusi terhadap status kesehatan,
yaitu :
1) Faktor predisposisi (predisposing factor)
2) Faktor pemungkin (enabling factor)
3) Faktor penguat (reinforcing factor)

B. KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN

1. Peran Kebijakan Nasional dalam Promosi Kesehatan

Di dalam promosi kesehatan, ada keterlibatan tiap-tiap sektor dalam

membuat hingga menjalankan kebijakan. Dinas kesehatan provinsi
mengembangkan, mengkoordinasi dan memfasilitasi promosi
kesehatan,kabupaten/kota, memperkuat pemberdayaan masyarakat oleh
kabupaten/kota binasuasana dan advokasi tingkat provinsi. Pemerintah
membuat program kegiatan sesuai masalah kesehatan yang ada di dinas
kesehatan provinsi, sementara pemerintahan tingkat pusat
mempromosikan kesehatan,mengembangkan kebijakan nasional, menjadi
pedoman dan standar fasilitas serta koordinasi promosi kesehatan daerah
 bina suasana dan advokasi tingkat nasional.Promosi kesehatan di daerah
dikembangkan dari kebijakan nasional dan pedoman standar promosi
kesehatan yang didukung adanya fasilitas koordinasi promosi kesehatan
dari pemerintah pusat dan daerah dengan adanya bina suasana dan
advokasi. Kebijakan yang mengatur tentang promosi kesehatan adalah
Permenkes dan Kepmenkes.

2. Peran Tingkat Pusat

Ada 2 unit utama di tingkat Pusat yang terkait dalam Promosi Kesehatan,
yaitu:
a. Pusat Promosi Kesehatan
b. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan

Pengelolaan promosi kesehatan khususnya terkait program

Pamsimas ditingkat Pusat perlu mengembangkan tugas dan juga tanggung
jawabnya antara lain :
a. Mengembangkan dan meningkatkan kapasitas sumber daya manusia
yangterkait dengan kegiatan promosi kesehatan secara nasional
b. Mengkaji metode dan teknik-teknik promosi kesehatan yang effektif
untuk pengembangan model promosi kesehatan di daerah
c. Mengkoordinasikan dan mengsinkronisasikan pengelolaan promosi
kesehatandi tingkat pusat
d. Menggalang kemitraan dengan berbagai pemangku kepentingan lain
yangterkait
e. Melaksanakan kampanye kesehatan terkait Pamsimas secara nasional
f. Bimbingan teknis, fasilitasi, monitoring dan evaluasi.

3. Peran Tingkat Propinsi

 Sebagai unit yang berada dibawah naungan tingkat pusat, maka peran
tingkat Provinsi, khususnya kegiatan yang diselenggrakan oleh Dinas
Kesehatan Provinsi antara lain sebagai berikut:
a. Menjabarkan kebijakan promosi kesehatan nasional menjadi kebijakan
promosi kesehatan local (provinsi) untuk mendukung penyelenggaraan
promosi kesehatan dalam wilayah kerja Pamsimas
b. Meningkatkan kemampuan Kabupaten/Kota dalam penyelenggaraan
promosi kesehatan, terutama dibidang penggerakan dan pemberdayaan
masyarakatagar mampu ber-PHBS.
c. Membangun suasana yang kondusif dalam upaya melakukan
pemberdayaan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat
pada level provinsi
d. Menggalang dukungan dan meningkatkan kemitraan dari berbagai pihak
serta mengintegrasikan penyelenggaraan promosi kesehatan dengan
lintas program dan lintas sektor terkait dalam pencapaian PHBS dalam
level Provinsi

4. Peran Tingkat Kabupaten

Promosi Kesehatan yang diselenggarakan di tingkat Kabupaten, khususnya
yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dapat mencakup hal-
hal sebagai berikut :
a. Meningkatkan kemampuan Puskesmas, dan sarana kesehatan lainnya
dalam penyelenggaraan promosi kesehatan, terutama dibidang
penggerakan dan pemberdayaan masyarakat agar mampu ber-PHBS.
b. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan
yang bersumberdaya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat
c. Membangun suasana yang kondusif dalam upaya melakukan
pemberdayaanmasyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
d. Menggalang dukungan dan meningkatkan kemitraan dari berbagai pihak
serta mengintegrasikan penyelenggaraan promosi kesehatan dengan
lintas programdan lintas sektor terkait dalam pencapaian PHBS.
 5. Kebijakan Internasional Promosi Kesehatan
Dasar kebijakan internasional promosi kesehatan sudah terbentuk sejak
dilaksanakan konferensi pertama di kota ottawa canada pada tahun 1986
dengan tema “Menuju kesehatan masyarakat baru” dan menghasilkan dasar
promosi kesehatan yaitu Piagam Ottawa. Selanjutnya konferensi promosi
kesehatan terus dilakukan di tempat yang berbeda sampai terakhir yaitu
konferensi ke tujuh di kenya pada tahun 2009. Pada setiap dilakukan
konferensi akan menghasilkan strategi baru untuk menyelesaikan masalah
yang muncul pada periode tersebut didunia.Konferensi promosi kesehatan I
dilakukan di kota Ottawa Canada tahun 1986 dengan tema “Menuju
kesehatan masyarakat baru” mengahasilkan piagam Ottawa. Piagam Ottawa
menyebutkan ada sembilan faktor prasyarat untuk menuju kesehatan:
perdamaian, tempat tinggal, pendidikan, makanan, pendapatan,ekosistem
yang seimbang, sumberdaya yang berkesinambungan, keadaan
sosialsejahtera, dan pemerataan.

C. KONSEP PERUBAHAN
1. Pengertian Perubahan
Perubahan menurut Atkinson (1987) dan Brooten (1978) dalam
Nurhidayah (2003) merupakan kegiatan atau proses yang membuat
sesuatu atau seseorang berbeda dengan keadaan sebelumnya dan
merupakan proses yang menyebabkan perubahan pola perilaku individu.
Perubahan juga bisa berarti ketidakpuasan terhadap keyakinan lama
kemudian percaya kepada yang baru. Perubahan adalah pergerakan dari
situasi sekarang ke masa depan, dari keadaan yang dikenal ke keadaan
yang relatif tidak dikenal (Harigopal, 2006).

2. Teori Perubahan dan Langkah dalam perubahan

a. Teori Lewin (1951)
 Teori perubahan Lewin menjelaskan bahwa seseorang yang akan
mengadakan suatu perubahan harus memiliki konsep tentang
perubahan agar proses perubahan tersebut terarah dan mencapai tujuan
yang ada.

Langkah-langkah mengelola perubahan menurut Lewin, meliputi:

1) Unfreezing (Pencairan)
Unfreezing merupakan tahap penyadaran akan kebutuhan untuk
berubah, sehingga organisasi siap menerima bahwa perubahan
harus terjadi
2) Changing (Pengubahan)
Changing merupakan proses menemukan dan mengadopsi sikap,
nilai, dan tingkah laku baru dengan bantuan agen perubahan
terlatih, yang memimpin individu, kelompok, atau seluruh
organisasi melewati proses tersebut. Anggota organisasi akan
menyesuaikan diri dengan nilai, sikap dan tingkah laku dari agen
perubahan, serta menyerapnya.
3) Refreezing (Pemantapan)
Refreezing merupakan proses membawa kembali kelompok kepada
keseimbangan yang baru (a new dynamic equilibrium)

b. Teori Rogers (1962)

Rogers mengembangkan teori dari Lewin tentang tiga tahap perubahan
dengan menekankan pada latar belakang individu yang terlibat dalam
perubahan dan lingkungan tempat perubahan tersebut dilaksanakan.
Terdapat lima langkah dalam mengelola perubahan menurut Rogers
(sering dikenal dengan AIETA), antara lain:
1) Awareness
 Tahap awal yang menyatakan bahwa untuk mengadakan perubahan
diperlukan adanya kesadaran untuk berubah
2) Interest
Tahap ini menyatakan bahwa untuk mengadakan perubahan harus
timbul perasaan suka atau minat terhadap perubahan. Timbulnya
minat akan mendorong dan menguatkan kesadaran untuk berubah.

3) Evaluasi
Pada tahap ini terjadi penilaian terhadap sesuatu yang baru agar
tidak ditemukan hambatan selama mengadakan perubahan.
4) Trial
Tahap ini merupakan tahap uji coba terhadap hasil perubahan
dengan harapan sesuatu yang baru dapat diketahui hasilnya sesuai
dengan situasi yang ada.
5) Adoption
Tahapan terakhir yaitu proses perubahan terhadap sesuatu yang
baru setelah ada uji coba dan merasakan ada manfaatnya sehingga
mampu mempertahankan hasil perubahan.

c. Teori Lippits (1973)

Lippits mengembangkan teori Lewin dengan menambahkan tujuh
langkah dalam mengelola perubahan, meliputi:
1) Mendiagnosa Masalah
Mengidentifikasi semua faktor yang mungkin mendukung atau
menghambat perubahan.
2) Pengkajian Motivasi dan Kapasitas untuk Berubah
Mencoba mencari pemecahan masalah.
3) Pengkajian Motivasi Agen Pembaruan dan Sumber-Sumber
Mencari dukungan baik internal maupun eksternal atau secara
interpersonal, organisasional maupun berdasarkan pengalaman.
 4) Menentukan Tujuan Akhir Perubahan
Menyusun semua hasil yang di dapat untuk membuat perencanaan.
5) Memilih Peran yang Tepat untuk Agen Pembaruan
Menetapkan peran dari pembaharuan sebagai agen perubahan
(pendidik, peneliti, atau pemimpin).
6) Mempertahankan Perubahan
Mempertahankan hasil dari perubahan yang telah dicapai.
7) Menghentikan Hubungan Pertolongan
Melakukan penghentian bantuan supaya harapan peran dan
tanggungjawab dapat tercapai secara bertahap.

d. Teori Havelock
Teori Havelock merupakan modifikasi dari teori Lewin dengan
menekankan perencanaan yang akan mempengaruhi perubahan. Enam
tahap sebagai perubahan menurut Havelock, meliputi:

1) Membangun suatu hubungan

2) Mendiagnosis masalah
3) Mendapatkan sumber-sumber yang berhubungan
4) Memilih jalan keluar
5) Meningkatkan penerimaan
6) Stabilisasi dan perbaikan diri sendiri

e. Teori Spradley
Teori Spradley juga merupakan pengembangan dari teori Lewin.
Spradley menegaskan bahwa perubahan terencana harus secara
konstan dipantau untuk mengembangkan hubungan yang bermanfaat
antara agen berubah dan sistem berubah. Delapan langkah dasar
Spradley adalah sebagai berikut:
1) Mengenali gejala
2) Mendiagnosis masalah
3) Menganalisis alternatif jalan keluar
 4) Memilih perubahan
5) Merencanakan perubahan
6) Mengimplementasikan perubahan
7) Mengevaluasi perubahan
8) Menstabilkan perubahan

3. Tahapan dan Langkah Perubahan

a. Tahap Pencairan (Unfreezing)
Pada tahap ini yang dapat dilakukan bagi seseorang yang mau
mengadakan proses perubahan adalah harus memiliki motivasi yang
kuat untuk berubah dari keadaan semula dengan merubah terhadap
keseimbangan yang ada. Disamping itu juga perlu menyiapkan diri dan
siap untuk berubah atau melakukan adanya perubahan
b. Tahap bergerak (Moving)
Pasa tahap ini sudah dimulai adanya suatu pergerakan kearah sesuatu
yang baru atau perkembangan terbaru. Proses perubahan tahap ini
dapat terjadi apabila seseorang telah memiliki informasi yang cukup
serta sikap dan kemampuan untuk berubah, juga memiliki kemampuan
dalam memahami masalah serta mengetahui langkah-langkah dalam
menyesuaikan masalah.
c. Tahap Pembekuan (Refrezing)
Tahap ini merupakan tahap pembekuan dimana seseorang yang
mengadakan perubahan telah mencapai tingkat atau tahapan yang baru
dengan keseimbangan yang baru.

4. Macam Perubahan
a. Perubahan Perilaku
Pengertian perubahan perilaku ditentukan oleh konsep risiko, penentu
respon individu untuk mengubah perilaku adalah tingkat beratnya
risiko atau penyakit secara umum, bila seseorang mengetahui ada
risiko terhadap kesehatan maka secara sadar orang tersebut akan
menghindari risiko (Emilia, 2008). Tujuan perubahan perilaku tersebut
adalah meningkatkan kesehatan seseorang individu.
Perubahan perilaku seseorang dapat dipengaruhi oleh kepercayaan,
motivasi dari nilai seseorang, sikap dan insting, dan pengaruh dari
norma sosial. Perubahan atau adopsi perilaku baru adalah suatu proses
yang kompleks dan memerlukan waktu yang relatif lama. Secara teori
perubahan perilaku atau seseorang menerima atau mengadopsi
perilaku baru dalam kehidupannya melalui 3 tahap, yaitu pengetahuan,
sikap, dan praktik (Notoatmodjo, 2007).
Adapun tahapan dalam perubahan perilaku yang berhubungan dengan
kesehatan adalah sebagai berikut:
1) Precontemplation : pada tahap precontemplation tidak dianggap
ada perubahan pada gayahidup seorang individu atau seorang
individu menjadi sadar terhadap setiap bahaya yang berpotensi
kepada perilaku kesehatan mereka. Saat seseorang menjadi sadar
akan masalah tersebut, berarti orang tersebut telah memiliki
kemajuan dan dapat masuk ke langkah berikutnya.
2) Contemplation : walaupun seorang individu telah sadar akan
keuntungan perubahan perilaku mereka, tetapi mereka belum
sepenuhnya siap dan masih mencari informasi atau pertolongan
untuk membuat keputusan tersebut. Langkah ini bisa memakan
waktu sebentar atau memakan waktu yang lama. Beberapa orang
tidak mampu untuk melewati tahap ini
3) Preparing to change : saat seseorang merasa perubahan terlihat
mungkin untuk dilakukan dan merasa bahwa perubahan tersebut
akan memberi banyak manfaat, individu mungkin telah siap untuk
 berubah, individu ini mungkin masih mencari beberapa dukungan
lebih.
4) Making the change : saat tahap ini dibutuhkan keputusan yang
positif dari seorang individu untuk melakukan sesuatu yang
berbeda. Selain itu pada tahap ini dibutuhkan tujuan yang jelas,
rencana yang realistis, serta dukungan dan penghargaan.
5) Maintenance : perilaku yang baru akan dilanjutkan dan orang
tersebut memiliki gaya hidup yang lebih sehat. Untuk beberapa
orang mempertahankan perilaku baru ini sangat sulit dan sebagian
orang mungkin kembali pada perilaku lamanya.

b. Perubahan Sosial sebagai Implikasi Promosi Kesehatan

Secara sederhana perubahan sosial merupakan transisi gejala-gejala
sosial yang terjadi pada suatu masyarakat. Pendekatan perubahan
sosial menekankan pada keberadaan perubahan masyarakat bukan
perilaku individu semata. Pendekatan perubahan sosial sering disebut
sebagai promosi kesehatan radikal, dimana pendekatan perubahan
sosial menekankan aspek sosial dan ekonomi sebagai faktor penentu
kesehatan individu. Tujuan pendekatan perubahan sosial adalah
melakukan transisi pada lingkungan fisik, sosial serta ekonomi
sehingga keadaan sehat pada klien dapat tercipta secara optimal.
Faktor pemicu terjadi perubahan sosial pada individu adalah sebagai
berikut. (Margono dalam Waluya, 2007: 2)
1) Rasa tidak puas terhadap situasi yang ada sebagai implikasi dari
keinginan untuk situasi lain. Klien yang memiliki hasrat untuk
meningkatkan kesehatan, akan meningkatkan kesadarannya untuk
berubah dan menuju ke situasi sehat yang optimal dengan
serangkaian perubahan perilaku dan cara berpikir.
2) Adanya pengetahuan tentang perbedaan antara yang ada dan yang
seharusnya ada. Hal ini berhubungan dengan keberadaan penyakit,
 dimana klien akan berpersepsi bahwa keberadaan penyakit
merupakan suatu hal yang tak layak untuk terjadi.
3) Adanya tekanan dari luar. Sebagai contoh, adanya keharusan untuk
menyesaikan diri.
4) Adanya kebutuhan dari dalam untuk mencapai efisiensi dan
peningkatan. Sebagai contoh, adanya keinginan untuk
meningkatkan produktivitas yang dapat direalisasikan oleh klien
dalam keadaan sehat, sehingga klien melakukan kiat perubahan
untuk mencapai keadaan sehat.

Proses perubahan sosial melalui beberapa tahapan sebagai berikut.

1) Difusi.
Difusi merupakan proses penyebaran unsur kebudayaan dari
individu kepada individu lain serta dari satu masyarakat ke
masyarakat lain. Sebagai contoh, penyebaran pengobatan
akupuntur dari China.
2) Inovasi.
Inovasi adalah proses pembaruan dari penggunaan sumber-sumber
alam, energi dan modal, serta penataan kembali dari tenaga dan
penggunaan teknologi baru sehingga terbentuk suatu sistem
produksi dari produk baru. Sebagai contoh, munculnya
laserpuncture dalam kehidupan masyarakat.
3) Akulturasi.
Secara sederhana, akulturasi didefinisikan sebagai perpaduan
antara dua kebudayaan atau lebih. Sebagai contoh, kehadiran klini
alternatif Rumah Sakit Panti Rapih.
 4) Asimilasi.
Asimilasi merupakan proses sosial yang terjadi pada berbagai
golongan manusia dengan latar belakang kebudayaan yang berbeda
setelah mereka berinteraksi.

5. Model Dalam Perubahan

a. Research and Development Model ( model penelitian dan
pengembangan)
Model perubahan ini didasarkan atas penelitian dan perencanaan dalam
pengembangan untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Dalam
menggunakan model ini dapat dilakukan dengan cara melakukan
identifikasi atas perubahan yang akan dilakukan dalam perubahan,
menyiapkan perubahan dan melakukan desiminasi kepada masyarakat
tentang hal-hal yang akan dilakukan dalam perubahan.

b. Social Interaction Model ( model interaksi social)

Model perubahan dengan interaksi social ini dilakukan berdasarkan
atas saling kerja sama dalam sistem social dengan memfokuskan pada
persepsi dan respons dari perubahan yang akan dilakukan. Model ini
menggunakan langkah sebagaimana dalam teori perubahan Roger
diantaranya, menyadari akan perubahan, adanya minat dalam
perubahan, melakukan uji coba sesuatu hal yang akan dilakukan
perubahan serta menerima perubahan.

c. Problem Solving Model ( model penyelesaian masalah)

Model ini menekankan pada penyelesaian masalah dengan
menggunakan langkah mengidentifikasi kebutuhan yang menjadi
masalah, mendiagnosis masalah, menemukan cara penyelesaian
masalah yang akan digunakan, melakukan uji coba dan melakukan
evaluasi dari hasill uji coba untuk digunakan dalam perubahan. Dalam
 promosi kesehatan selain pendidikan kesehatan. Juga diperlukan
intervensi pada faktor lingkungan (politik, ekonomi, dan organisasi)
yang didesain untuk memfasilitasi perubahan perilaku dan lingkungan
yang kondusif bagi kesehatan.

6. Tipe Perubahan
a. Perubahan pengetahuan cenderung merupakan perubahan yang paling
mudah dibuat karena bisa merupakan akibat dari membaca buku, atau
mendengarkan dosen.
b. Perubahan sikap biasanya digerakkan oleh emosi dengan cara yang
positif dan atau negatif. Karenanya perubahan sikap akan lebih sulit
dibandingkan dengan perubahan pengetahuan.
c. Perilaku individu. Misalnya seorang manajer mungkin saja mengetahui
dan mengerti bahwa keperawatan primer jauh lebih baik dibandingkan
beberapa model asuhan keperawatan lainnya, tetapi tetap tidak
menerapkannya dalam perilakunya karena berbagai alasan, misalnya
merasa tidak nyaman dengan perilaku tersebut.
d. Perilaku kelompok merupakan tahap yang paling sulit untuk diubah
karena melibatkan banyak orang . Disamping kita harus merubah
banyak orang, kita juga harus mencoba mengubah kebiasaan adat
istiadat, dan tradisi juga sangat sulit.

7. Hambatan Dalam Melakukan Managemen Perubahan

Lima alasan individu menolak perubahan (robbins, 2003):
a. Kebiasaan, manusia cenderung mengandalkan pada kebiasaan-
kebiasaan atau respon yang terprogram, bila dihadapkan pada
perubahan kecenderungan untuk menanggapi dengan cara-cara yang
terbiasa menjadi sumber keengganan.
b. Keamanan, orang dengan kebutuhan yang tinggi akan keamanan
kemungkinan besar akan menolak perubahan karena merasa perubahan
dapat mengancam keamanan mereka.
 c. Faktor ekonomi, terjadi karena perubahan dianggap dapat mengurangi
penghasilan seseorang. Perubahan tugas-tugas kerja atau kerutinan
kerja yang telah mapan dapat juga membangkitkan rasa takut di bidang
ekonomi jika orang-orang khawatir bahwa mereka tidak akan mampu
melakukan tugas atau kerutinan baru menurut standar mereka
sebelumnya, teristimewa bila upah dikaitkan dengan produktivitas.
d. Rasa takut menghadapi yang tidak dikenal, menghadapi sesuatu yang
belum diketahui menyebabkan kekhawatiran ketidakpastian akan
untuk masa yang akan datang.
e. Pemrosesan informasi selektif, individu membentuk dunianya lewat
persepsi mereka. Setelah mereka menciptakan dunianya, dunia ini
akan menolak perubahan. Jadi individu-individu ini salah karena
memproses informasi secara selektif agar persepsi mereka tetap utuh.
Mereka mendengar apa yang ingin mereka dengar dan mengabaikan
informasi yang bertentangan dengan dunia yang mereka ciptakan.

D. KONSEP KOLABORASI, ADVOKASI, KEMITRAAN, MOTIVASI

DAN PEMBERDAYAAN

1. Kolaborasi
a. Definisi Kolaborasi
Kolaborasi merupakan proses kompleks yang membutuhkan sharing
pengetahuan yang direncanakan yang disengaja, dan menjadi tanggung
jawab bersama untuk merawat pasien, dan kadangkala itu terjadi
dalam hubungan yang lama antara tenaga profesional kesehatan
(Lindeke dan Sieckert, 2005).
b. Tujuan Kolaborasi
1) Memecahkan masalah
2) Menciptakan sesuatu
3) Menemukan sesuatu di dalam sejumlah hambatan.
c. Manfaat Kolaborasi
1) Dapat memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan
menggabungkan keahlian unik profesional.
2) Memaksimalkan produktivitas serta efektifitas dan efisiensi
sumber daya.
3) Meningkatkan profesionalisme, loyalitas, dan kepuasan kerja.
4) Meningkatkan kohesivitas antar tenaga kesehatan profesional.
5) Memberikan kejelasan peran dalam berinteraksi antar tenaga
kesehatan profesional.
6) Menumbuhkan komunikasi, kolegalitas, menghargai dan
memahami orang lain.
d. Karakteristik Kolaborasi
1) Partisipasi tidak dibatasi dan tidak hirarkis.
2) Partisipan bertanggung jawab dalam memastikan pencapaian
kesuksesan.
3) Adanya tujuan yang masuk akal.
4) Ada pendefinisian masalah.
5) Partisipan saling mendidik atau mengajar satu sama lain.
6) Adanya identifikasi dan pengujian terhadap berbagai pilihan.
7) Implementasi solusi dibagi kepada beberapa partisipan yang
terlibat.
8) Partisipan selalu mengetahui perkembangan situasi.
e. Komponen Dasar Kolaborasi
1) Komunikasi
Komunikasi sangat dibutuhkan dalam berkolaborasi, karena
kolaborasi membutuhkan pemecahan masalah yang lebih komplek,
dibutuhkan komunikasi efektif yang dapat dimengerti oleh semua
anggota tim.
2) Respek dan kepercayaan
 Respek dan kepercayaan dapat disampaikan secara verbal maupun
non verbal serta dapat dilihat dan dirasakan dalam penerapannya
sehari-hari.
3) Memberikan dan menerima feed back
Feed back dipengaruhi oleh persepsi seseorang, pola hubungan,
harga diri, kepercayaan diri, emosi, lingkungan serta waktu, feed
back juga dapat bersifat negative maupun positif.
4) Pengambilan keputusan
Dalam pengambilan keputusan dibutuhkan komunikasi untuk
mewujudkan kolaborasi yang efektif guna menyatukan data
kesehatan pasien secara komperensip sehingga menjadi sumber
informasi bagi semua anggota tim.
5) Manajemen konflik
Untuk menurunkan komplik maka masing-masing anggota harus
memahami peran dan fungsinya, melakukan klarifikasi persepsi
dan harapan, mengidentifikasi kompetensi, mengidentifikasi
tumpang tindih peran serta melakukan negosiasi peran dan
tanggung jawabnya.
f. Elemen Kunci Kolaborasi
1) Kerjasama, menghargai pendapat orang lain dan bersedia untuk
memeriksa beberapa alternatif pendapat dan perubahan
kepercayaan.
2) Komunikasi, artinya bahwa setiap anggota bertanggung jawab
untuk membagi informasi penting mengenai perawatan pasien
dan issu yang relevan untuk membuat keputusan klinis.
3) Kordinasi adalah efisiensi organisasi yang dibutuhkan dalam
perawatan pasien, mengurangi duplikasi dan menjamin orang
yang berkualifikasi dalam menyelesaikan permasalahan.
4) Otonomi mencakup kemandirian anggota tim dalam batas
kompetensinya.
 5) Asertivitas, merupakan hal yang penting ketika individu dalam
tim mendukung pendapat mereka dengan keyakinan. Tindakan
asertif menjamin bahwa pendapatnya benar-benar didengar
untuk dicapai.
6) Tanggung jawab, mendukung suatu keputusan yang diperoleh
dari hasil konsensus dan harus terlibat dalam pelaksanaannya.
g. Kriteria Kolaborasi
1) Adanya saling percaya dan menghormati.
2) Saling memahami dan menerima keilmuan masing-masing.
3) Memiliki citra diri positif.
4) Memiliki kematangan professional yang setara (yang timbul
dari pendidikan dan pengalaman).
5) Mengakui sebagai mitra kerja bukan bawahan.
6) Keinginan untuk bernegoisasi.
h. Hambatan kolaborasi
1) Keahlian
2) Waktu
3) Biaya
4) Kompetisi.

2. Advokasi
a. Pengertian
Advokasi merupakan strategi dengan pendekatan pimpinan dengan tujuan
untuk mengembangkan kebijakan publik yang berwawasan kesehatan
[ CITATION Efe09 \l 1033 ]. Advokasi berperan dalam mendukung
kegiatan promosi kesehatan yang dapat memfasilitasi adaptasi perilaku
dan lingkungan untuk memperbaiki kesehatan. Pelaku advokasi kesehatan
ialah orang yang peduli terhadap upaya kesehatan dan memandang perlu
adanya mitra untuk mendukung upaya tersebut [ CITATION Mau07 \l
1033 ].
b. Tahap Advokasi
 1) Mengetahui atau menyadari adanya masalah.
2) Tertarik untuk ikut mengatasi masalah.
3) Peduli terhadap pemecahan masalah (dengan mencari alternatif
pemecahan masalah).
4) Sepakat untuk memecahkan masalah dengan memilih caranya.
5) Memutuskan tindak lanjut kesepakatan. Bahan-bahan advokasi pun
perlu disiapkan terlebih dahulu dan matang, diataranya ialah sesuai
minat dan sasaran advokasi, memuat rumusan masalah dan alternatif
pemecahan masalah, memuat peran sasaran dalam pemecahan
masalah, berdasarkan fakta dan bukti (evidence-based), dikemas secara
menarik dan jelas, serta sesuai dengan waktu yang tersedia
[ CITATION Dep11 \l 1033 ].
c. Proses Pendekatan Advokasi
Proses pendekatan dalam advokasi kesehatan ialah pendekatan persuasive,
dewasa, dan bijak. Advokasi akan lebih efektif jika dilaksanakan dengan
prinsip kemitraan, dengan membentuk jejaring advokasi atau forum
kerjasama. Hal tersebut dapat mendukung proses advokasi karena akan
terjadinya proses kerja sama yang didalamnya terdapat pembagian tugas
dan saling mendukung, maka sasaran advokasi akan dapat diarahkan untuk
mencapai tujuan. Oleh karena itu, metode dan media advokasi perlu
ditentukan secara cermat, sehingga dapat terjalin kerjasama yang baik
[ CITATION Dep11 \l 1033 ].
d. Hasil yang Diharapkan
Hasil yang diharapkan dengan menggunakan strategi ini berupa kebijakan
dan peraturan-peraturan yang mendukung untuk mempengaruhi
terciptanya perilaku hidup bersih dan sehat serta adanya sumber dukungan
dari aspek lain.

3. Kemitraan
a. Pengertian
 Menurut Notoatmojo (2003), kemitraan adalah suatu kerja sama formal
antara individu-individu, kelompok-kelompok atau organisasi-organisasi
untuk mencapai suatu tugas atau tujuan tertentu.
b. Prinsip Kemitraan
Terdapat 3 prinsip kunci yang perlu dipahami oleh masing-masing anggota
kemitraan yaitu:
1) Persamaan/kesetaraan (Equity)
Individu, organisasi, atau institusi yang telah bersedia menjalin
kemitraan harus merasa sama kedudukannya dengan yang lainnya
dalam mencapai tujuan. Oleh sebab itu asas domokrasi harus
dijunjung, tidak boleh satu anggota memaksakan kehendaknya karena
merasa lebih tinggi, dan tidak ada dominasi terhadap yang lain.
2) Keterbukaan (transparency)
Keterbukaan maksudnya terbuka terhadap kekurangan atau kelemahan
dan juga kekuatan atau kelebihan masing-masing serta sumber daya
yang dimiliki oleh anggota. Kelebihan dan kekurangan tersebut harus
diketahui oleh semua anggota. Hal ini bertujuan agar terciptanya rasa
saling memahami dan kemudian menimbulkan rasa saling melengkapi
dan saling membantu diantara anggota (mitra).
c. Saling Menguntungkan (mutual benefit)
Saling menguntungkan yang dimaksud bukan selalu terkait materi
tetapi lebih kepada nonmateri yakni dilihat dari kebersamaan atau
sinergis dalam mencapai tujuan bersama. Upaya promosi kesehatan
dalam suatu komunitas tertentu jelas akan lebih efektif bila dilakukan
melalui kemitraan beberapa institusi atau organisasi daripada hanya
oleh satu institusi saja.

Menurut Naidoo & Wills (2000) pelaksana kemitraan dalam kesehatan

meliputi departemen pemerintah, ahli kesehatan, lembaga nasional dan ahli
pendidik kesehatan, tim pelayanan kesehatan primer, ahli obat, ahli lokal,
 komunitas masyarakat dan organisasi volunteer, sektor usaha dan pekerja serta
media massa.

Langkah-langkah Penanggulangan Kemitraan seperti :

1) Melakukan identifikasi stakeholder (mitra dan pelaku potensial)

2) Membangun jaringan kerja sama antarmitra kerjasama dalam upaya
mencapai tujuan.
3) Memadukan jaringan kerja sama antar mitra kerja dalam upaya mencapai
tujuan.
4) Melaksanakan kegiatan terpadu
5) Menyelenggarakan pertemuan berkala untuk perencanaan, pemantauan,
penilaian, dan pertukaran informasi.

4. Motivasi
Motivasi dalam promosi kesehatan adalah suatu kegiatan yang berpengaruh
untuk membangkitkan, mengarahkan, dan memelihara perilaku yang
berhubungan dengan kesehatan. Menurut John Elder (1994) untuk berperilaku
sehat seseorang membutuhkan tiga hal yaitu: pengetahuan yang tepat,
motivasi, dan ketrampilan untuk berperilaku sehat.
a. Teori Motivasi Maslow (Teori Kebutuhan)
Abraham Maslow (1943;1970) mengemukakan bahwa pada dasarnya
semua manusia memiliki kebutuhan pokok. Ia menunjukkannya dalam 5
tingkatan yang berbentuk piramid. Lima tingkat kebutuhan itu dikenal
dengan sebutan Hirarki Kebutuhan Maslow

Aktualisasi diri
Penghargaan

Rasa cinta

Keamanan

Fisiologis
b. Teori Motivasi Herzberg (Teori dua faktor)
Menurut Herzberg (1950), ada dua jenis faktor yang mendorong seseorang
untuk berusaha mencapai kepuasan dan menjauhkan diri dari
ketidakpuasan. Dua faktor itu disebutnya faktor higiene (faktor ekstrinsik)
dan faktor motivator (faktor intrinsik).Faktor higiene memotivasi
seseorang untuk keluar dari ketidakpuasan, termasuk didalamnya adalah
hubungan antar manusia, imbalan, kondisi lingkungan, dan sebagainya
(faktor ekstrinsik). Sedangkan faktor motivator memotivasi seseorang
untuk berusaha mencapai kepuasan, yang termasuk didalamnya adalah
achievement, pengakuan, kemajuan tingkat kehidupan, dsb (faktor
intrinsik).

c. Teori Motivasi McGregor

Mengemukakan dua pandangan manusia yaitu teori X (pandangan klasik)
dan teori y (modern).
Teori X beranggapan bahwa:
1) Pada umumnya individu tidak senang beraktifitas.
2) Cenderung sesedikit mungkin melakukan aktivitas.
3) Kurang berambisi.
4) Kurang senang dengan tanggung jawab.
Teori Y beranggapan bahwa :
1) Pada dasarnya individu adalah aktif
2) Individu senang bekerja.
3) Rata rata orang akan menerima tanggung jawab.
4) Individu selalu berusaha mencapai tujuan.

d. Teori McClelland (Teori Kebutuhan Berprestasi)

Menurut McClelland yang dikutip dan diterjemahkan oleh Asnan (2002),
menyatakan bahwa ada tiga hal penting yang menjadi kebutuhan manusia,
yaitu:
1) Need for achievement (motif untuk prestasi)
 2) Need for afiliation (motif berhubungan sosial)
3) Need for Power (motif untuk berkuasa).

5. Pemberdayaan
a. Pengertian dan Tujuan
Pemberdayaan pada promosi kesehatan ditujukan kepada masyarakat
secara langsung sebagai sasaran primer.Tujuan dari pemberdayaan adalah
agar masyarakat memiliki kemampuan dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka sendiri.Pemberdayaan masyarakat dapat
diwujudkan dengan berbagai kegiatan antara lain penyuluhan kesehatan,
pengorganisasian dan pengembangan masyarakat contohnya: latihan
menjahit dan peternakan.Melalui kegiatan kegiatan tersebut maka
diharapkan masyarakat menjadi invidu yang mampu untuk memelihara
dan meningkatkan kesehatannya secara mandiri.Maka dari itu fokus dari
kegiatan pemberdayaan kepada masyarakat adalah tindakan yang
mengarah pada kegiatan kesehatan seperti dana sehat atau pos obat sehat.
b. Strategi Pemberdayaan Masyarakat
Terdapat tiga strategi utama pemberdayaan masyarakat dalam praktik
perubahan sosial, yaitu tradisional, direct action (aksi langsung), dan
transformasi yang dijelaskan sebagai berikut (Hikmat, 2006):
1) Strategi tradisional
Strategi yang menyarankan agar masyarakat mengetahui dan memilih
kepentingan terbaik secara bebas dalam berbagai keadaan. Masyarakat
bebas menentukan kepentingan bagi kehidupan mereka sendiri
sehingga tidak ada pihak lain yang mengganggu kebebasan setiap
pihak.
2) Strategi direct-action
Strategi ini membutuhkan dominasi kepentingan yang dihormati oleh
semua pihak yang terlibat, dipandang dari sudut perubahan yang
mungkin terjadi.
3) Strategi transformative
 Strategi ini menunjukkan bahwa pendidikan massa dalam jangka
panjang dibutuhkan sebelum pengindentifikasian kepentingan diri
sendiri.
c. Prinsip Pemberdayaan
Terdapat empat prinsip yang sering digunakan untuk suksesnya program
pemberdayaan, yaitu prinsip kesetaraan, partisipasi, keswadayaan atau
kemandirian, dan berkelanjutan Adapun penjelasan terhadap prinsip-
prinsip pemberdayaan masyarakat tersebut adalah sebagai berikut:
1) Prinsip Kesetaraan
Kesetaraan yang dimaksud adalah kesejajaran kedudukan antara
masyarakat dengan lembaga, baik laki-laki ataupun perempuan.
2) Prinsip Partisipasi
Pada tahap ini akan menstimulasi kemandirian dari masyarakat, akan
tetapi untuk mecapai hal tersebut perlunya pendampingan.
3) Prinsip Kewasdayaan dan Kemandirian
Prinsip ini menghargai kemampuan masyarakat daripada menerima
bantuan dari yang lain. Contoh: tidak memandang masyarakat miskin
sebagai objek yang tidak mampu, tetapi memandang subyek sebagai
masyarakat yang mempunyai kemampuan dalam mengenali
kekurangannya dan usaha usaha yang dilakukan dalam mengenali
kendala- kendala yang dihadapi
4) Prinsip Berkelanjutan
Pemberdayaan tentunya harus terus berkelanjutan, walaupun pada
akhirnya pendamping tidak selamannya ada di masyarakat, tetapi
setidaknya ada masyarakat yang menjadi kader sebagai pengganti
pendamping.
d. Ciri-Ciri Pemberdayaan Masyarakat
Sebuah kegiatan dikategorikan sebagai upaya yang dilandaskan pada
upaya pemberdayaan masyarakat apabila dapat menumbuhkan atau
mengembangkan kemampuan dan kekuatan yang dimiliki masyarakat itu
 sendiri, bukan yang di atur oleh pemerintah atau pihak lain. Potensi yang
dimiliki masyarakat itu antara lain :
1) Tokoh-tokoh mayarakat
2) Organisasi kemasyarakatan
3) Dana masyarakat
4) Sarana dan material yang dimiliki masyarakat
5) Pengetahuan masyarakat
6) Teknologi yang dimiliki masyarakat
7) Pengambilan keputusan.
e. Model Pemberdayaan Masyarakat
1) Pemberdayaan pimpinan masyarakat (community leader), misalnya
saresehan
2) Pemberdayaan pendanaa masyakatan (community fund), misalnya dana
sehat
3) Pemberdayaan sarana masyarakat (community material), misalnya
membangun sumur
4) Peningkatan pengetahuan masyarakat (community knowledge),
misalnya lomba lukis anak-anak
5) Pengembangan teknologi tepat guna (community technology),
misalnya penyederhanaan deteksi dini kanker
6) Peningkatan managemen atau proses pengambilan keputusan.
(community decicion making), misalnya pendekatan edukatif
f. Tujuan Pemberdayaan Masyarakat
1) Meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan
2) Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang disediakan pemerintah
3) Mengembangkan berbagai cara untuk menggali dan memanfaatkan
sumber daya yang dimiliki masyarakat untuk pembangunan kesehatan
4) Mengembangkan berbagai bentuk kegiatan pembangunan kesehatan
yang sesuai dengan kultur budaya masyarakat setempat
 5) Mengembangkan manajemen sumber daya yang dimiliki masyarakat
secara terbuka

E. PRINSIP, METODE, MEDIA, DAN STRATEGI PROMOSI

KESEHATAN

1. Prinsip Promosi Kesehatan

Sebelum istilah promosi kesehatan diperkenalkan, masyarakat lebih
mengenal istilah pendidikan kesehatan. Promosi kesehatan bukanlah
hanya proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan semata, akan tetapi di
dalamnya terdap usaha untuk dapat memfasilitasi dalam rangka perubahan
perilaku masyarakat.
Promosi kesehatan juga merupakan salah satu bentuk tindakan mandiri
keperawatan untuk membantu klien baik individu, kelompok, maupun
masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya melalui kegiatan
pembelajaran yang di dalamnya perawat berperan sebagai perawat
pendidik. Perubahan perilaku yang diharapkan pada klien berupa
perubahan pola pikir, sikap, dan keterampilan yang spesifik terhadap
kesehatan. Hubungan pembelajaran yang terjadi tersebut harus bersifat
dinamis dan interaktif.

2. Metode Promosi Kesehatan

Metode promosi kesehatan merupakan cara yang digunakan untuk
pemenuhan kegiatan promosi kesehatan. Pada dasarnya metode
pembelajaran dibagi menjadi dua metode yaitu metode didaktik dan
sokratik. Metode didaktik, yaitu dilakukan secara satu arah (one way
method). Tingkat keberhasilan metode ini sulit dievaluasi dikarenakan
peserta didik pasif dan hanya pendidik yang aktif di dalam proses belajar.
Contoh: ceramah, film, leaflet, buklet, poster, dan siaran radio. Metode
sokratik, adalah metode dua arah (two way method), sehingga peserta
didik dapat aktif dan kreatif dalam proses belajar. Contoh: diskusi
kelompok, debat, panel, forum, buzzgroup, seminar, role play, sosiodrama,
curah pendapat (brain storming), demonstrasi, studi kasus, lokakarya dan
penugasan perorangan.
Adapun metode pembelajaran promosi kesehatan adalah metode
pendidikan individual (perorangan) dan metode pendidikan kelompok.
a. Metode pendidikan individual dapat dilakukan dengan cara sebagai
berikut, bimbingan dan konseling dan wawancara.
1) Konseling kesehatan adalah kegiatan pendidian kesehatan yang
dilakukan dengan menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan
sehingga masyarakat tidak hanya sadar, tahu, dan mengerti, tetapi
juga mau dan bersedia melakukan anjuran yang berhubungan
dengan kesehatan.
2) Wawancara: wawancara petugas kesehatan dengan klien ditujukan
untuk menggali informasi mengapa individu tidak atau belum
menerima perubahan, individu tertarik atau belum mnerima
perubahan, untuk mempengaruhi apakah perilaku yang sudah atau
yang akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan kesadaran
yang kuat.
b. Metode pendidikan kelompok: Metode yang bisa digunakan untuk
kelompok kecil diantaranya:
1) Diskusi kelompok adalah membahas suatu topik dengan cara tukar
pikiran antara dua orang atau lebih dalam suatu kelompok yang
dirancang untuk mencapai tujuan tertentu. Mengungkapkan
pendapat (Brainstorming): metode ini merupakan metode diskusi
kelompok. Tujuannya adalah untuk menghimpun gagasan,
pendapat, informasi, pengetahuan, pengalaman, dari setiap peserta.
 2) Bermain peran: metode bermain peran adalah metode untuk
menghadirkan peran yang ada dalam dunia nyata ke dalam satu
pertunjukkan di dalam kelas pertemuan.
3) Kelompok yang membahas tentang desas-desus. Metode ini
diaplikasikan dengan cara dibagi menjadi kelompok kecil
kemudian diberikan suatu permasalahan yang sama atau berbeda
antara kelompok satu dengan kelompok lain kemudian masing-
masing dari kelompok tersebut mendiskusikan hasilnya lalu
kemudian tiap kelompok mendiskusikan kembali dan mencari
kesimpulannya.
4) Simulasi: berbentuk metode praktek yang berfungsi untuk
mengembangkan keterampilan peserta belajar. Metode ini
merupakan gabungan dari role play dan diskusi kelompok.
c. Metode pendidikan Masyarakat luas: metode ini dibagi menjadi 2
teknik, yaitu seminar dan ceramah. Metode seminar ini hanya cocok
untuk sasaran kelompok besar dengan pendidikan menengah ke atas.
1) Seminar adalah suatu presentasi dari satu ahli atau beberapa ahli
tentang suatu topic yang dianggap penting dan biasanya sedang
ramai dibicarakan di masyarakat.
2) Ceramah adalah sebuah metode pengajaran dengan menyampaikan
informasi secara lisan kepada sejumlah siswa, yang pada umumnya
mengikuti secara pasif.

3. Media Promosi Kesehatan

Untuk menunjang keberhasilan dilakukannya promosi kesehatan tentunya
membutuhkan media sebagai mediator penyampaian informasi yang
diberikan. Adapaun alat bantu media penyuluhan pada garis besarnya ada
3 macam alat bantu penyuluhan yaitu
a. Alat bantu lihat (Visual AIDS) contoh: slide, film, gambar.
b. Alat bantu dengar (Audio AIDS) contoh: radio.
c. Alat bantu lihat dan dengar (AVA) contoh: televisi.
 4. Strategi Promosi Kesehatan
Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Strategi Promosi
Kesehatan yang paripurna terdiri dari;
a. Pemberdayaan
Pemberdayaan adalah pemberian informasi dan pendampingan dalam
mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan, guna membantu
individu, keluarga atau kelompok-kelompok masyarakat menjalani
tahap-tahap tahu, mau dan mampu mempraktikkan PHBS.

b. Bina suasana
Bina suasana adalah pembentukan suasana lingkungan sosial yang
kondusif dan mendorong dipraktikkannya PHBS serta penciptaan
panutan-panutan dalam mengadopsi PHBS dan melestarikannya.
c. Advokasi
advokasi adalah pendekatan dan motivasi terhadap pihak-pihak tertentu
yang diperhitungkan dapat mendukung keberhasilan pembinaan PHBS
baik dari segi materi maupun non materi.
d. Semangat kemitraan
Kemitraan harus digalang baik dalam rangka pemberdayaan maupun
bina suasana dan advokasi guna membangun kerjasama dan
mendapatkan dukungan. Dengan demikian kemitraan perlu digalang
antar individu, keluarga, pejabat atau instansi pemerintah yang terkait
dengan urusan kesehatan (lintas sektor), pemuka atau tokoh
masyarakat, media massa dan lain-lain.

F. TAHAPAN PROMOSI KESEHATAN

Dalam melakukan perencanaan promosi kesehatan tahapan yang dilakukan:
1. Tahapan Pengkajian
 Pengkajian tentang apa yang dibutuhkan klien untuk mencapai tujuan hidup
menjadi sehat. Pengkajian keperawatan adalah tahapan dasar dari seluruh
proses keperawatan dengan tujuannya adalah mengumpulkan informasi dan
data-data pasien. Pengumpulan data dapat dilakukan dari sumber primer
(klien) dan sumber sekunder (keluarga, tenaga kesehatan). Pengkajian
keperawatan bertujuan untuk menentukan kebutuhan, masalah kesehatan,
pengalaman yang terkait, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya hidup
yang dilakukan klien. Informasi dan data yang telah terkumpul akan
menjadi dasar untuk menetapkan proses asuhan keperawatan selanjutnya.
Dalam melakukan pengkajian promosi kesehatan perawat juga perlu
menentukan prioritas. Dalam menentukan prioritas Hirarki Maslow (1970)
sangat berguna untuk digunakan.

2. Tahapan Perencanaan
Langkah-langkah pokok perencanaan kesehatan meliputi, analisis situasi,
perumusan masalah kesehatan, penetapan prioritas maslah kesehatan,
penetapan alternatif pemecahan masalah, penyusunan rencana program, dan
rencana penilaian.

3. Tahapan Implementasi
Tujuan dari implementasi adalah membantu individu ataupun komunitas
dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan, mencakup peningkatan
kesehatan., pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi
koping. Perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan
dengan baik jika klien dapat berpartisipasi dalam implementasi tindakan
keperawatan dan perawat melakukan pengumpulan data serta memilih
tindakan keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan klien (Ferry Efendi,
2009).
Pada tahap ini, perawat menjalankan perencanaan yang telah disusun.
Dibutuhkan peran klien untuk mencapai tujuan dari promosi kesehatan
tersebut. Tanggung jawab klien harus diselesaikan untuk
 mengimplementasikan rencana asuhan keperawatan. Pada jenis klien
masyarakat, promosi kesehatan dilakukan dengan pemberdayaan keluarga
melalui dasawisma, yang didukung oleh bina suasana. Pemberdayaan ini
melalui individu yang datang berkunjung ke fasilitas kesehatan masyarakat
seperti posyandu ataupun kader yang berkunjung ke lingkungan RT.
Sedangkan bina suasana dapat dilakukan dengan memanfaatkan media
masa yang tepat untuk masyarakat, misalnya koran online, spanduk, dll
(Kemenkes RI, 2014).

4. Tahapan Evaluasi
Tahapan evaluasi dalam kegiatan promosi kesehatan dapat dilakukan dalam
berbagai tinjauan. Hal ini meliputi;
a. Evaluasi terhadap input
Tahap evali promosi kesehatan dalam hal ini mencakup evaluasi
terhadap segala input untuk mendukung terlaksananya kegiatan promosi
kesehatan. Evaluasi pada komponen input sangat penting karena input
itu sendiri mencakup:
1) Jumlah ketersediaan sumber daya manusia sebagai pelaksana
kegiatan promosi kesehatan
2) Banyaknya waktu yang dibutuhkan untuk mempersiapkan atau
melaksanakan kegiatan
3) Banyaknya materi dan juga uang yang digunakan untuk mendanai
kegiatan.
Segala komponen input tersebut dapat diibaratkan sebagai bahan
bakar dalam kegiatan. Oleh karena itu evaluasi pada aspek ini
 sangat perlu karena baik buruknya suatu kegiatan promosi
kesehatan sangat ditentukan seberapa besar input yang ada.

b. Evaluasi terhadap proses

Evaluasi terhadap proses penyelenggaraan promosi kesehatan
meliputi :
1) Seberapa banyak orang yang memiliki komitmen tinggi untuk
melakukan kegiatan promosi kesehatan
2) Teori dan konsep dalam pemberian promosi kesehatan
3) Dimana kegiatan promosi kesehatan dan dilakukan dan sasarannya
4) Media dalam pemberian promosi kesehatan
c. Evaluasi terhadap hasil dari kegiatan
Evaluasi terhadap hasil dari suatu kegiatan promosi kesehatan lebih
dipusatkan pada pengamatan pada obkjek kegiatan. Dalam hal ini,
evaluasi dilakukan untuk mengetahui seberapa berhasilkah promosi
kesehatan terhadap pengetahuan, tingkah laku, dan sikap klien dalam
menjalankan pola hidup sehat. Evaluasi hasil juga dapat digunakan
sebagai sarana untuk mengetahui seberapa jauh tujuan diadakannnya
promosi kesehatan dapat tercapai.
d. Impact evaluation
Evaluasi terhadap dampak kegiatan promosi kesehatan meliputi
melakukan pengkajian terhadap seberapa berhasilkah penyelenggara
promosi kesehatan mempengaruhi klien. Selain itu, dengan evaluasi
terhadap dampak kegiatan promosi kesehatan kita akan mengetahui
seberapa besar dampak suatu kegiatan dilakukan. Selain itu tindakan
evaluasi dapat dilakuak melalui 2 cara yaitu:
1) Evaluasi formatif
Hasil observasi dan analisa promotor terhadap respon segera pada
saat / setelah dilakukan tindakan keperawatan atau promosi
kesehatan.
 Ditulis pada catatan perawatan. Contoh : membantu pasien duduk
ajarkan klien pencucian tangan yang benar dan latihan senam
hamil.
2) Evaluasi Sumatif
Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status
kesehatan sesuai waktu pada tujuan. Ditulis pada catatan
perkembangan

G. INTERVENSI PROMOSI KESEHATAN

Tahapan Membuat Intervensi Promosi Kesehatan
1. Menentukan Sasaran
a. Sasaran primer : Sasaran Primer (utama) upaya promosi kesehatan
adalah pasien, individu sehat, dan keluarga sebagai komponen dari
masyarakat dengan harapan dapat mengubah perilaku hidup yang tidak
bersih dan tidak sehat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS).
b. Sasaran sekunder : Sasaran sekunder adalah para pemuka masyarakat,
baik pemuka informal (misalnya pemuka adat dan pemuka agama)
maupun pemuka formal (misalnya petugas kesehatan dan pejabat
pemerintahan), organisasi kemasyarakatan dan media massa dengan
harapan dapat turut serta dalam upaya meningkatkan PHBS pasien,
individu sehat dan, keluarga dengan cara berperan sebagai panutan
dalam mempraktikkan PHBS, turut menyebarluaskan informasi
tentang PHBS, dan menciptakan suasana yang kondusif bagi PHBS,
serta berperan sebagai kelompok penekan (pressure group) guna
mempercepat terbentuknya PHBS.
c. sasaran tersier : para pembuat kebijakan publik yang berupa
peraturan perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang
lain yang berkaitan, serta mereka yang dapat memfasilitasi atau
menyediakan sumber daya dengan harapan turut serta dalam upaya
meningkatkan PHBS pasien, individu sehat, dan keluarga dengan cara
 memberlakukan kebijakan atau peraturan perundang-undangan yang
tidak merugikan kesehatan masyarakat dan bahkan mendukung
terciptanya PHBS dan kesehatan masyarakat, membantu menyediakan
sumber daya (dana dan sarana) yang dapat mempercepat terciptanya
PHBS pada pasien, individu sehat, dan keluarga pada khususnya serta
masyarakat luas pada umumnya.

2. Menyusun Jadwal dan Topik

Topik promosi kesehatan yang disusun serta arah pemberian materi
menjadi faktor penting keberhasilan promosi kesehatan yang
dilaksanakan. Pemateri sebaiknya memperhatikan topik dan materi yang
dibawakan serta teknik pemberian materi melalui perencanaan topik dan
materi yang tepat dan penyusunan materi presentasi yang memiliki daya
tarik sehingga pesan yang akan disampaikan dapat lebih mudah dipahami
oleh sasaran penyuluhan.
Langkah selanjutnya dari promosi kesehatan adalah pembuatan jadwal
promosi kesehatan yang harus disusun sesuai dengan kesepakatan sasaran
yang akan kita lakukan promosi kesehatan dan menyusun jadwal
pelaksanaan merupakan penjabaran dari waktu, tempat, dan pelaksanaan
dari promosi kesehatan.

3. Menetapkan Tujuan Pembelajaran

Tujuan promosi kesehatan adalah meningkatkan kemampuan baik
individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat agar mampu hidup
sehat dan mengembangkan upaya kesehatan yang bersumber masyarakat
serta terwujudnya lingkungan yang kondusif untuk mendorong
terbentuknya kemampuan tersebut (Notoatmodjo, 2012, dalam buku
promosi kesehatan oleh Ira Nurmala)
Tujuan utama promosi kesehatan pada dasarnya untuk mencapai 3 hal,
yaitu :
a. Peningkatan pengetahuan dan/atau sikap masyarakat
 b. Peningkatan perilaku masyarakat
c. Peningkatan status kesehatan masyarakat

Syarat pembuatan tujuan promosi kesehatan :

a. Specific : Berupa perilaku khusus yang mencerminkan perilaku yang
diharapkan
b. Measurable : Artinya tujuan harus dapat diukur, karena pada akhir
program atau akhir dari kegiatan akan dilakukakn evaluasi untuk
mengetahui apakah tujuan yang ditetapkan tercapai atau tidak
c. Appropriate : Tujuan yang ditentukan tepat sesuai dengan kebutuhan
masyarakat atau masalah yang dihadapi sehingga masyarakat dapa
merasakan manfaat konkrit dari program tersebut
d. Reasonable/ masuk akal : Semua program atau tindakan didasari oleh
alasan yang masuk akal atau logis, pertimbangan yang tidak wajar atau
hanya berdasarkan pandangan subjektifitas tidak dapat dijadikan
landasan untuk menetapkan tujuan promosi kesehatan
e. Time bound : Batas waktu pencapaian harus ditentukan, ditentukan
berdasarkan pertimbangan sumber daya yang ada. Promosi kesehatan
dikatakan berhasil bila tujuan tercapai sesuai dengan waktu yang telah
ditetpkan
f. Dan dinyatakan dalam bentuk performance bukan effort

4. Menentukan Isi Materi Promosi kesehatan

Komponen isi promosi kesehatan berisi bahan yang akan disampaikan
kepada sasaran untuk meningkatkan pencapaian tujuan. Isi dari materi
promosi kesehatan harus disusun dan dibuat sesederhana mungkin
sehingga mudah dipahami oleh sasaran promosi kesehatan.
Adapun persyaratan isi promosi kesehatan meliputi :
a. Berorientasi pada tujuan
b. Harus menunjang pencapaian tujuan (khususnya tujuan jangka pendek)
 c. Disusun berdasarkan masing-masing tujuan jangka pendek, paling
sedikit jumlahnya sama dengan tujuan jangka pendek yang telh
dirumuskan

5. Memilih strategi Belajar

Untuk mendapatkan hasil yang diharapkan dalam intervensi edukasi
Kesehatan, perawat perlu memahami beberapa strategi belajar berikut ini:
a. Tujuan Pembelajaran
Tujuan ini merefleksikan harapan terhadap peningkatan fasilitas di
beberapa masalah Kesehatan atau kondisi kehidupan social. Tujuan ini
adalah pernyataan luas tentang prestasi jangka Panjang yang
diharapkan dapat memberikan arahan. Tujuan pembelajaran paling
baik ditetapkan ketika peserta dan perawat bekerja sama. Sasaran ini
mencerminkan perilaku kesehatan atau perubahan status kesehatan
yang akan dicapai orang tersebut pada akhir intervensi pendidikan.
Tujuan pembelajaran berhubungan dengan tujuan program.
b. Object Pembelajaran
1) Melibatkan pengembangan pengetahuan, keterampilan, atau
perubahan sikap.
2) Tujuan belajar akan menjadi paling berguna ketika dinyatakan
dalam istilah perilaku dan ketika berisi komponen berikut: pelajar
dan kata kerja tepat yang menunjukkan apa yang mampu dilakukan
oleh peserta pengajaran; kondisi di mana kegiatan dilakukan; dan
tingkat kinerja yang diharapkan (Bastable & Alt, 2014).
3) Objek pembelajaran akan mengarahkan pada pemilihan konten dan
metode serta membantu mempersempit focus dari rencana
pengajaran kepada Langkah- Langkah yang lebih mungkin dicapai.

Ada tiga domain umum pembelajaran:

1) Kognitif : Mengacu pada pengembangan fakta dan konsep baru,
serta membangun atau mengaplikasikan pengetahuan pada situasi
baru.
 2) Psikomotor: Termasuk mengembagkan keterampilan fisik dari
Tindakan sederhana hingga kompleks.
3) Afektif: Mengenali nilai- nilai, kepercayaan religious dan spiritual,
pola interaksi keluarga dan hubungan, serta attitude personal yang
mempengaruhi kemajuan dari pengambilan keputusan serta
pemecahan masalah.

6. Memilih Media Promosi Kesehatan

a. Media cetak:
1) Booklet : untuk menyampaikan pesan dalam bentuk pesan tulisan
maupun gambar, biasanya sasarannya masyarakat yang bisa
membaca.
2) Leaflet : penyampaian pesan melalui lembar yang dilipat biasanya
berisi gambar atau tulisan atau biasanya kedua-duanya.
3) Flyer (selebaran) :seperti leaflet tetapi tidak berbentuk lipatan.
4) Flip chart (lembar balik) : informasi kesehatan yang berbentuk
lembar balik dan berbentuk buku. Biasanya berisi gambar
dibaliknya berisi pesan kalimat berisi informasi berkaitan dengan
gambar tersebut.
5) Rubik atau tulisan-tulisan pada surat kabar atau majalah, mengenai
hal yang berkaitan dengan hal kesehatan.
6) Poster :berbentuk media cetak berisi pesan-pesan kesehatan
biasanya ditempel di tembok-tembok tempat umum dan kendaraan
umum.
7) Foto : yang mengungkapkan masalah informasi kesehatan.
e. Media Cetak
1) Televisi : dalam bentuk ceramah di TV, sinetron, sandiwara, dan
vorum diskusi tanya jawab dan lain sebagainya.
2) Radio :bisa dalam bentuk ceramah radio, sport radio, obrolan tanya
jawab dan lain sebagainya.
3) Vidio Compact Disc (VCD).
 4) Slide : slide juga dapat digunakan sebagai sarana informasi.
5) Film strip juga bisa digunakan menyampaikan pesan kesehatan

7. Menyusun Evaluasi
a. Proses evaluasi mencakup langkah-langkah:
1) Memformulasikan tujuan
2) Mengidentifikasi kriteria untuk mengukur sukes
3) Menentukan dan menjelaskan besarnya sukses
4) Rekomendasi untuk kegiatan program selanjutnya
b. Tujuan evaluasi promosi kesehatan:
1) Membantu perencanaan dimasa datang
2) Mengetahui apakah sarana dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya
3) Menemukan kelemahan dan kekuatan dalam pelaksanaan promosi
kesehatan
4) Untuk membantu menentukan strategi promosi kesehatan lanjutan
5) Untuk mengetahui tercapai atau tidaknya tujuan promosi kesehatan
meliputi aspek pengetahuan, sikap dan psikomotorik

H. PERAN PERAWAT DALAM PROMOSI KESEHATAN

1. Edukator
Perawat dalam ruang lingkup kesehatan berperan sebagai edukator, dimana
tugas perawat adalah memberi edukasi terhadap individu, keluarga, dan
masyarakat serta tenaga kesehatan lainnya. Tugas perawat dalam
memberikan pendidikan kesehatan kepada klien yaitu untuk membentuk
perilaku individu atau masyarakat.
Disinilah peran penting perawat dalam pemberian edukasi terhadap klien
agar klien dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal, menghindari
penyebab utama kecacatan dan menurunkan angka kematian.
2. Pengamat Kesehatan/ Observator(Helath Monitor)
 Pelaksanakan monitoring terhadap perubahan yang terjadi padaindividu,
keluarga, kelompok dan masyarakat yang menyangkut masalahkesehatan
melalui kunjungan rumah, pertemuan, observasi dan pengumpulan data.
3. Kolaborator
Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim
kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-lain
dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan
termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan
selanjutnya.
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Perubahan perilaku ditentukan oleh konsep risiko, penentu respon individu untuk
mengubah perilaku. Perubahan perilaku seseorang dapat dipengaruhi oleh kepercayaan,
motivasi dari nilai seseorang, sikap dan insting, dan pengaruh dari norma sosial. Dalam
rencana promosi kesehatan klien, dibutuhkan adanya kolaborasi dan kemitraan. Prinsip
kemitraan, meliputi kesetaraan, keterbukaan, dan saling menguntungkan. Pelaksanaan
promosi kesehatan memerlukan motivasi untuk memenuhi kebutuhan dan kepuasan sesai
tujuan yang telah ditetapkan. Promosi kesehatan perlu dilakukan di berbagai lingkungan
dengan memperhatikan tahapan perkembangan manusia agar informasi yang disampaikan
sesuai dengan kemampuan penerimaan mereka.

Hal-hal yang sangat menunjang dalam promosi promosi kesehatan meliputi

metode dan startegi. Metode yang digunakan harus memperhatikan jumlah sasaran.
Pemilihan metode dapat dilakukan sesuai dengan tujuan yang diinginkan. Strategi dan
metode promosi kesehatan sangat perlu diperhatikan dan dikaji lebih lagi oleh perawat
profesional dalam menjalankan promosi kesehatan demi tercapainya tujuan dan tepat
sasaran terhadap klien yang dituju, dalam meningkatkan derajat kesehatan klien.
Sedangkan tahapan promosi kesehatan, meliputi pengkajian, perencanaan, dan evaluasi.
Peran perawat dalam tahapan promosi kesehatan ini sangat besar untuk membantu
tercapainya tujuan yang telah ditetapkan.

3.2 Saran
Promosi kesehatan menjadi salah satu media yang dapat digunakan oleh tenaga
kesehatan, salah satunya perawat untuk melakukan promosi kesehatan kepada masyarakat
dalam rangka memperbaiki dan mempertahankan status kesehatan mereka. Oleh karena
itu, sangat diperlukan kolaborasi, motivasi yang kuat, dan kerja sama yang agar tujuan
yang diharapkan tercapai dan tercipta kesejahteraan masyarakat. Selain itu, prinsip,
metode, dan strategi yang tepat juga sangat menunjang keberhasilan pelaksanaan promosi
kesehatan ini.
Perawat maupun tenaga kesehatan lain perlu memperhatikan tahapan dalam promosi
kesehatan agar promosi kesehatan ini berhasil dan masyarakat memiliki pengetrahuan
yang sama untuk meningkatkan status kesehatan mereka. Promosi kesehatan ini harus
bermanfaat untuk sasaran dan dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
 DAFTAR PUSTAKA

Edelman dan Mandle. 2006. Health Promotion Throughout The Life Span, 6th Ed. Missouri:
Elsevier Mosby
Potter, P. A. dan Perry, A.G. 2009. Fundamentals of Nursing: Concept, Procecs and Practice.
7th Edition. Missouri: Elsevier Mosby
http://kamusbahasaindonesia.org/keluarga#ixzz2gbKYlZZx
Heri, D.J. (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC
Naidoo, J & Wills, J. (2000). Health Promotion: Foundation for Practice, ed 2nd. London:
Baillere Tindall
Pender, N. J., Murdaugh, CL. & Parsons, M.A. (2002) Health Promotion in Nursing Practice,
4th.ed, Upper Saddie River, NJ: Prentice Hall.
Notoatmojo, Soekidjo. (2002) Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta
Fertman, Cl., & Allensworth, DD.(2010).Health Promotion Program.San Francisco, USAWiley
Imprint.
Kozier, B,. Erb., Berman, A.J & Snyder. (2004). Fundamentals of Nursing: Concept,
Process and Practice. Seventh edition. New Jersey: Pearson Education, Inc.
Kusnanto. (2003).Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku
EGC.
Wong, L Donna, dkk. (2001). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik.. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Fleming, M. L., & Parker, E. (2007). Health Promotion: Principles and Practice in the
Australian Context (3rd ed.). New South Wales: Allen & Unwin.
Resnicow, Ken et al. (2002). “Motivational Interviewing in Health Promotion: It Sounds
Like Something Is Changing”. Health Psychology. Vol. 21 No. 5, 444-451.
What is Health Promotion? Diakses di
http://www.healthpromotion.org.au/component/content/article/3-general/92-what-is-health-
promotion pada Rabu, 2 Oktober 2013 pukul 20.58 WIB
 Public Health Diakses di
http://www.healthpromotionagency.org.uk/Healthpromotion/Health/section2.htm pada Rabu,
2 Oktober 2013 pukul 22. 22 WIB
Lawtoska, Lauren. (2011). “8 Ways to Promote Wellness in The Workplace”.
http://www.inc.com/guides/2011/01/8-ways-to-promote-wellness-in-the-workplace.html
diakses pada Rabu, 2 Oktober 2013 pukul 23.00
HEAT Team. Health Education, Advocacy and Community Mobilisation Part 2: Planning
Health Education Programme: 2. Diakses di
http://labspace.open.ac.uk/mod/oucontent/view.php?id=452842&section=109.3.1 pada 2
Oktober 2013 pukul 22.00 WIB.
HEAT Team. Health Education, Advocacy and Community Mobilisation Part 1: How To
Teach Health Education and Health Promotion. Diakses di
http://labspace.open.ac.uk/mod/oucontent/view.php?id=452845&section=20.4 pada 2
Oktober 2013 pukul 22.00 WIB
http://www.who.int/healthpromotion/en/ diakses pada Rabu, 2 Oktober 2013 pukul 17.30 WIB.
http://www.youthhealth.ie/content/principles-health-promotion diakses pada Rabu, 2 Oktober
2013 pukul 18.10 WIB