LOKASI PRA PEMBEDAHAN

No. Dokumen : 52/SOP/UKP/2022

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 12 Februari2022

Halaman : 2

PUSKESMAS dr. Marlia Refianti, M.Kes

KAMPUS Nip.197903092007012020

1. Pengertian Prosedur Penandaan lokasi pada pasien untuk semua kasus termaksud
insisi,multiple struktur dan multiple level oleh operator yang akan melakukan
tindakan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Lokasi Pra Pembedahan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kampus Nomor : 445/1075/KAMPUS/2022 tentang
Pelayanan Anastasi sedasi dan Pembedahan.
4. Referensi Permenkes nomor 11 Tahun 2017 tentang Kesehatan Pasien
5. Langkah-langkah
Alat :
1.heating set
2.Nierbeken

Bahan :
1. Form Informed consent
2. Betadine
3. Lidocain
4. Kasa
5. Cairan Nacl

Petugas :
1. Dokter/ dokter gigi
2. Perawat
3. Bidan

Langkah-Langkah
1. Petugas melakukan Identifikasi terhadap Pasien
2. Petugas menjelaskan mengenai prosedur yang akan dilakukan
3. Petugas memberi inforn concent kepada pasien
4. Petugas meminta pasien mendandatanggani formulir persetujuan
infor concet jika pasien menyujutui tindakan yang akan dilakukan.
5. Petugas meminta pasien mendandatanggani formulir persetujuan
infor concent jika pasien menolak tindakan yang akan dilakukan.
6. Petugas Menjelaskan tentang penandaan lokasi operasi pada pasien
dan keluarga pasien.
7. Petugas memberikan penandaan (o) pada lokasi yang akan di
laukan tindakan.
8. Petugas mengisi formulir penandaan lokasi operasi.
6.Diagram alir
Petugas melakukan Identifikasi
terhadap Pasien

Petugas menjelaskan mengenai prosedur yang

akan dilakukan

Petugas memberi inforn concent kepada pasien

Petugas meminta pasien mendandatanggani

formulir persetujuan infor concet jika pasien
menyujutui tindakan yang akan dilakukan.

Petugas meminta pasien mendandatanggani

formulir persetujuan infor concent jika pasien
menolak tindakan yang akan dilakukan.

Petugas Menjelaskan tentang penandaan lokasi

operasi pada pasien dan keluarga pasien.

Petugas memberikan penandaan (o) pada lokasi

yang akan di laukan tindakan.

7.Unit Terkait - Unit gawat darurat

- Ambulan
8.Rekaman historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Kebijakan SK lama 12 Februari 2022
445/0786/kampus/2020 ttng
jenis2 layanan berubah
menjadi
SK Kepala Puskesmas
Kampus Nomor :
445/1075/KAMPUS/2022
tentang Pelayanan Anastasi
sedasi dan Pembedahan.
2 Referensi Dari peraturan mentri 12 Februari 2022
pembedayaan aparatur
Negara dan reformasi
birokrasi nmr 14 thn 2017
menjadi Permenkes nomor
11nTahun 2017 tentang
keselamatan Pasien
3 Langkah-Langkah Dari 11 langkah menjadi 9 12 Februari 2022
LOKASI PRA PEMBEDAHAN

No. Dokumen : 52/DT/UKP/2022

2
DAF No. Revisi : 00
TAR
TILIK Tanggal Terbit : 4 April 2022

Halaman : 1

PUSKESMAS dr. Marlia Refianti, M.Kes

KAMPUS Nip.197903092007012020

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melakukan Identifikasi terhadap Pasien ?
2 Apakah Petugas menjelaskan mengenai prosedur yang akan
dilakukan?
3 Apakah Petugas memberi inforn concent kepada pasien
4 Apakah Petugas meminta pasien mendandatanggani formulir
persetujuan infor concet jika pasien menyujutui tindakan yang
akan dilakukan ?
5 Petugas meminta pasien mendandatanggani formulir
persetujuan infor concent jika pasien menolak tindakan yang
akan dilakukan?
6 Petugas Menjelaskan tentang penandaan lokasi operasi pada
pasien dan keluarga pasien?
7 Petugas memberikan penandaan (o) pada lokasi yang akan di
laukan tindakan ?
8 Petugas mengisi formulir penandaan lokasi operasi?

CR..................... % Palembang, .............................

Penilai/Auditor,

(..............................................)