EDUKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
TK II 03.05.01 DUSTIRA 03.06.49 / V /2022 1 1 dari 1

SPO Tanggal Terbit Ditetapkan,

(Standar Prosedur Kepala Rumah Sakit Tk II 03.05.01 Dustira
Operasional)
Mei 2022

dr. Bayu Dewanto, Sp.BS

Kolonel Ckm NRP. 1920049501269
PENGERTIAN 1. Adanya bukti tertulis tentang persetujuan tindakan atau penolakan
tindakan bedah
2. Lembar persetujuan atau penolakan dilampirkan kedalam rekam
medik pasien
PROSEDUR 1. Dokter menjelaskan tentang prosedur pembedahan, manfaat, resiko,
dan komplikasi dan yang dapat terjadi pada pasien serta alternatif
bedah dan non bedah yang tersedia untuk menangani pasien
2. Pasien atau keluarga mendengar penjelasan dari dokter
3. Pasien dan keluarga diberi kesempatan untuk bertanya sejelas-
jelasnya.
4. Dokter memberikan formulir persetujuan dan penolakan tindakan
bedah
5. Pasien/keluarga menandatangani lembar tersebut
6. Dokter spesialis menandatangani formulir persetujuan atau penolakan
tindakan, perawat menandatangani formulir persetujuan atau
penolakan di kolom saksi
7. Dokter atau perawat memberikan lembar persetujuan dan penolakan
tranfusi darah dan produk darah
8. Formulir persetujuan atau penolakan dimasukkan ke rekam medis
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Bedah dan anestesi
2. Instalasi kamar operasi
3. Poliklinik Bedah
4. UGD
5. Rawat Inap, Rawat Jalan
LAMPIRAN 1. Formulir persetujuan tindakan pembedahan
2. Formulir penolakan pembedah

17