SOAL OSCE

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM

BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR

Judul Stasi : Evaluasi dan pengelolaan trauma thoraks (fraktur Iga)

Waktu: 10 Menit

Konstruksi:
Stase ini menguji kompetensi peserta ujian untuk melakukan evaluasi dan
pengelolaan trauma thoraks (fraktur iga multipel) (P5)

Koordinat (Blue Print)

Stasi ini menguji kompetensi:
Keterampilan prosedur: anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang, diagnosis, dan tatalaksana
Pemecahan masalah: mampu melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik,
menginterprestasikan pemeriksaaan penunjang, menyebutkan diagnosis dan
menjelaskan tatalaksana trauma toraks (fraktur iga multiple)

Divisi:
Bedah Dgestif/ Onkologi&kepala leher/Orthopaedi/Bedah Plastik/Bedah Saraf/
Bedah Anak/Bedah Vaskular/Bedah Kardiotoraks/ Urologi

Penulis Soal : Rama Nusjirwan, dr. SpBTKV

Rujukan Pustaka :
Schwartz's Manual of Surgery. 8th ed. McGraw-Hill 2015.
 Instruksi untuk Peserta Ujian
Judul Stasi: Evaluasi dan pengelolaan trauma thoraks (fraktur Iga)
 

Waktu: 10 menit

Konstruksi:          
Skenario kasus:

Seorang laki-laki, 43 tahun tertabrak sepeda motor saat pasien

menyebrang jalan dengan dada kanan terserempet stang sepeda
motor 12 jam yang lalu. Pasien datang ke IGD dengan keluhan
sesak napas dan nyeri dada sebelah kanan. Vital sign: RR=
32x/mnt, SpO2= 90%, Nadi= 110x/mnt, TD= 110/70 mmHg

           
Tugas:
1. Jelaskan interpretasi Foto Toraks pada pasien ini
2. Sebutkan Diagnosis pasien ini
3. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini?

 
 Instruksi untuk Asesor/Penilai
Judul Stasi: Evaluasi dan pengelolaan trauma thoraks (fraktur Iga)            
Jenis: Pemecahan masalah
     
Kandidat harus bisa mampu membaca foto toraks dengan lengkap, menyebutkan diagnosis lengkap dan
mampu melakukan tatalaksana trauma toraks

Hasil foto toraks harus meliputi :

1. Trakhea ditengah
2. Corakan bronkovaskular pada kedua lapangan paru sampai batas dinding dada
3. Tidak tampak pleural line
4. Tampak gambaran radioopak pada hemithoraks kanan
5. Tidak tampak gambaran hematothoraks dan pneumothoraks
6. Sudut costophrenicus tajam
7. Tampak diskontinuitas tulang multiple pada costae 5,6,7,8 aspek lateral hemithoraks dekstra
8. Tidak tampak pelebaran mediastinum
9. Tidak tampak cardiomegali
10. Tampak gambaran radiolusen pada dinding dada hemithoraks dekstra (Emfisema Subkutis)

Diagnosis lengkap :
1. Fraktur tertutup costae multiple 5,6,7,8 dekstra aspek lateral
2. Emfisema Subkutis hemithoraks dekstra
3. Contusio Paru dekstra
4. Trauma Tumpul Toraks

Tatalaksana Trauma Toraks harus meliputi :

1. Oksigenasi : Non Rebreathing Mask 15 lpm
2. Management pain : Ketorolac, Bupivacaine intercostal (inj Infiltrasi)
3. Mukolitik : Bisolvon
4. Methylprednisolone 3x125 mg iv
5. Clipping Costae

Penilai:            
Batas Skor Lulus:  
Total Skor:  
 
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus
 Daftar Tilik (Stasi Ketrampilan Klinik)
Judul Stasi: Bedah Thoraks

Nama Peserta : No. Peserta :

Skenario Stasi:
Seorang laki-laki, 43 tahun tertabrak sepeda motor saat pasien menyebrang jalan dengan dada kanan terserempet stang sepeda motor 12 jam yang lalu.
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada sebelah kanan. Vital sign: RR= 32x/mnt, SpO2= 90%, Nadi= 110x/mnt, TD= 110/70
mmHg

I. Rubrik Penilaian

(baris
untuk Domai
KOMPETENSI memberi 0 1 2 BOBOT Nilai
nilai ())
n
1. Interpretasi Pemeriksaan Penunjang Peserta ujian tidak Peserta ujian mampu Peserta ujian melakukan
menyebutkan menyebutkan diagnosis seluruh poin diagnosis
diagnosis dengan poin 1-2 dari 4 poin
Hasil foto toraks harus meliputi : benar
1. Trakhea ditengah
2. Corakan bronkovaskular pada kedua
lapangan paru sampai batas dinding dada
3. Tidak tampak pleural line
4. Tampak gambaran radioopak pada
hemithoraks kanan
5. Tidak tampak gambaran hematothoraks
dan pneumothoraks 3 Psi
6. Sudut costophrenicus tajam
7. Tampak diskontinuitas tulang multiple
pada costae 5,6,7,8 aspek lateral
hemithoraks dekstra
8. Tidak tampak pelebaran mediastinum
9. Tidak tampak cardiomegali
10. Tampak gambaran radiolusen pada
dinding dada hemithoraks dekstra
(Emfisema Subkutis)

2. Diagnosis:
Peserta ujian tidak Peserta ujian mampu Peserta ujian mampu
mampu membaca foto membaca foto toraks mambaca foto toraks
1. Fraktur tertutup costae multiple 5,6,7,8 toraks namun tidak lengkap. 2- seluruh poin secara
dekstra aspek lateral 6 poin (point no.4 & 7 lengkap atau >6 poin
2 Kog
2. Emfisema Subkutis hemithoraks harus ada dan benar) (point no.4 & 7 harus
dekstra ada dan benar)
Nilai Keseluruhan : (Total nilai/20)x 100% Tanda tangan Assesor :
:( /20)x 100% =
 PANDUAN BAGI “SIMULATED PATIENT”

Judul Stasi: Bedah TKV

Informasi Biodata :

Nama : Tn A
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku Bangsa : Sunda
Pekerjaan : Kuli Bangunan
Status sosial : Menengah bawah
Status pernikahan : Menikah
Tempat pelayanan : Emergensi

Keterangan Klinik :
Keluhan utama :
 Nyeri di dada sebelah kanan

Keluhan lain:
 Sesak terutama bila menarik nafas
 Dinding dada kanan teraba bengkak
 Riwayat pingsan
 Riwayat muntah
 Riwayat perdarahan telinga, hidung dan mulut
 Riwayat terapi/ pengobatan
 Riwayat penyakit penyerta

Sikap atau ekspresi emosi yang harus ditampilkan :

 Ekspresi tidak nyaman karena nyeri pada dada sebelah kanan dan sesak nafas

Kondisi atau posisi fisik yang harus ditampilkan :

 Tidur terlentang

 
Divisi : Bedah Thoraks
Penulis Soal : Rama Nusjirwan, dr.SpBTKV
 DAFTAR FASILITAS DAN ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN

Judul Stasi: Bedah Thoraks

Daftar peralatan/instrumen/alat peraga yang diperlukan :

a. 1 unit laptop
b. Pasien standar laki-laki dewasa