RSI PKU MUHAMMADIYAH

KABUPATEN TEGAL
Jl. Singkil Km 0,5 Adiwerna - Tegal 52194 Telp. (0283) 3448131 Hunting, Fax. (0283) 3448184
Web : www.muhrsitegal.com – Email : rsi_muhtegal@ymail.com

Nomor : 01/KOMITEK3/VI/2022
Lamp. :-
Hal : Permohonan Pengadaan Ruangan dan Sarpras

Kepada Yth :
Direktur Utama
RSI PKU Muhammadiyah Tegal
Di
Tempat

Assalamu’alaikum wr. wb.

Sehubungan dengan keputusan Direktur tentang Komite Keselamatan dan Kesehatan

Kerja untuk menunjang pelaksanaan program kerja K3 rumah sakit, maka kami mengajukan
pengadaan ruangan, sarana dan prasarana sebagai berikut:
N PERMINTAAN JUMLAH
O
1 Ruangan 1 ruang
2 Komputer 1 buah
3 Scaner 1 buah
4 Meja dan kursi 2 buah
5 Lemari dokumen 1 buah
6 AC 1 unit
5 Pesawat telpon dan Line telpon 1 unit

Demikian pengajuan kami, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, kami
mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Tegal, 06 Juni 2022

Ketua Komite K3

dr. Ghani Ikhsan Majid

 RSI PKU MUHAMMADIYAH
KABUPATEN TEGAL
Jl. Singkil Km 0,5 Adiwerna - Tegal 52194 Telp. (0283) 3448131 Hunting, Fax. (0283) 3448184
Web : www.muhrsitegal.com – Email : rsi_muhtegal@ymail.com

Lampiran

Rencana pilihan ruangan Komite K3 :

1. Ex ruangan BPJS
Skema ruangan

Ruang
kesekretariatan
k3
Ruang rapat

2. Ex ruang poli gigi

Ruang kesekretariatan
k3 dan rapat