No : IP/ SMKP/01/22 Disusun Oleh : Dedi Saputra

Revisi : 0 Disetujui Oleh : Wiwi Widiyati, S.T.

Tanggal : 25-07-2022
Wiwi Widiyati, S.T.
Kepala Teknik Tambang

LEMBAR INSPEKSI
PT. GUNUNG KULALET
LINGKUNGAN KERJA OPERASI PERTAMBANGAN

Aspek Inspeksi
Keselamatan Lingkungan Kerja Operasi Pertambangan

KONDISI
No HAL YANG DIPERIKSA SARAN
SESUAI TIDAK
I Umum
Pengendalian Debu : debu terkendali, terdapat jadwal
1
penyiraman dan jumlah water truck mencukupi.
Rambu - rambu lalu lintas memadai (dilengkapi
2
lapisan pantul cahaya)
Terdapat rambu penunjuk arah keluar dan masuk PIT,
3
ke arah titik pengungsian.
House Keeping/kebersihan memadai babas dari
4
sampah dan bahan bahan bekas lainnya.
Jalan angkut rata ( tidak bergelombang ) dan bebas
5
dari batuan lepas.
Pelaksanaan waktu kerja dibuat secara baik (8 jam
6
kerja)

7 Adanya pemberian tambahan gaji untuk kerja lembur

8 Adanya izin pengambilan cuti

II Jalan Tambang
Lebar jalan angkut sesuai dengan standat (2 x lebar
9 kendaraan terbesar untuk jalan satu arah dan atau 3 x
lebar kendaraan terbesar untuk jalan 2 arah.
Semua jalan angkut dilengkapi dengan guide post dan
10
terdapat parit drainage.

11 Drainase atau saluran air berfungsi dengan baik.

 No : IP/ SMKP/01/22 Disusun Oleh : Dedi Saputra

Revisi : 0 Disetujui Oleh : Wiwi Widiyati, S.T.

Tanggal : 25-07-2022
Wiwi Widiyati, S.T.
Kepala Teknik Tambang

III Bench Slope

Dinding galian dalam keadaan stabil, tidak terdapat
12
keretakan.
Tidak terdapat material longsor atau material yang
13 menggantung di atas dinding galian yang sewaktu -
waktu dapat terjatuh.
Ketinggian dan kemiringan slope sesuai dengan
14
standar dan bebas dari batuan lepas.

15 Bench dilengkapi dengan safety berm yang memadai.

IV Dumping Point
Tempat pembuangan/dumping rata, tidak ada batu
16
besar dan berlumpur.
Dumping area tidak terdapat keretakan dan dilengkapi
17
dengan tangul pengaman yang memadai.
V Penerangan (Lighting Tower)
Lampu penerangan mencukupi untuk semua area
18
(loading point dan dumping area)
Semua lampu penerangan berada pada tempat yang
19
aman dan dilindungi dengan tanggul pengaman.
VI Kondisi Karyawan dan Equipment

20 Semua karyawan berada pada tempat yang aman.

Semua kendaraan sarana diparkir pada tempat yang

21
aman.
Semua equipment dan kendaraan bersih, lampu -
22
lampu peringatan berfungsi dengan baik.
Semua kendaraan sarana pengawas dilengkapi
23
dengan kotak P3K
Tersedia APAR di semua unit dan tersedia 1 unit
24 water truck yang dapat berfungsi sebagai unit
pemadam kebakaran.
Semua operator dan driver melakukan pre-start Check
25
( random sampling)
Semua operator dan driver memakai saet belt
26
( random sampling)

27 Semua Karyawan memakai APD yang sesuai.

VII Kecelakaan Kerja

Adanya arsip tentang dokumentasi jumlah kecelakaan
28
kerja dalam 1 tahun terakhir

29 Adanya kompensasi jika terjadi kecelakaaan kerja

 No : IP/ SMKP/01/22 Disusun Oleh : Dedi Saputra

Revisi : 0 Disetujui Oleh : Wiwi Widiyati, S.T.

Tanggal : 25-07-2022
Wiwi Widiyati, S.T.
Kepala Teknik Tambang

30 Tenaga kerja diberikan pengobatan/perawatan berkala

VIII Keselematan dan Kesehatan Kerja Umum

Tersedia gambar/poster K3 yang sesuai dan dipasang
31
secara baik dan mudah dilihat
Terdapat tanda-tanda larangan sesuai dengan sifat
32
bahaya yang ada

33 Tenaga kerja dilengkapi dengan alat pelindung diri

Telah melakukan pembinaan dan latihan / training

34
dalam bidang K3 kepada semua tenaga kerja
IX Keamanan

35 Tersedia alat komunikasi darurat (alarm/intercom)

Terdapat tanda atau penghalang atau portal yang

36 menandai batasan-btasan area kerja dengan area
umum

37 Terdapat prosedur darurat

Pintu masuk, pintu, tangga dan jalan lalu lalang bebas

38
dari hambatan
Kabel komputer dan alat listrik lainnya disimpan/ditata
39
dengan rapi dari gang-gang dan jalan lalu lalang
X Kamar Mandi/Toilet
Terdapat toilet yang memadai dan terpisah untuk pria
40
dan wanita

41 Toilet dibersihkan secara teratur

42 Sirkulasi udara di toilet memadai

XI Peralatan Listrik
Instalasi dan peralatan listrik diperiksa/diuji secara
43
teratur dan ditandai dalam kondisi aman
Alat listrik, papan listrik, kabel penghubung dipelihara
44
secara teratur dan pada tempat yang aman
Terdapat catatan dari semua inspeksi, pengujian, dan
45
perbaikan
XI Penanggulangan Kebakaran
Tersedia alat pemadam api dan apakah jenis serta
46
jumlahnya telah memadai

47 Dilakukan pengecekan alat pemadam api secara rutin.

XII Penanggulangan Kebisingan dan Getaran

 No : IP/ SMKP/01/22 Disusun Oleh : Dedi Saputra

Revisi : 0 Disetujui Oleh : Wiwi Widiyati, S.T.

Tanggal : 25-07-2022
Wiwi Widiyati, S.T.
Kepala Teknik Tambang

48 Perbaikan peralatan dilakukan secara berkala

49 Peledakan dilakukan dengan delay yang sesuai

Tersedia APD telinga untuk kegiatan dengan tingkat

50
kebisingan tinggi
Mekanisme (mengurangi kebisingan dan getaran)
51
dipasang di area bising paling tinggi
Kesimpulan Hasil Inspeksi :

Keterangan :
Keputusan Direktur Jenderal Mineral dan Batubara KESDM Nomor 185.K/37.4/DJB/2019 tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Keselamatan Pertambangan dan Pelaksanaan, Penilaian dan Pelaporan Sistem Manajemen
Keselamatan Pertambangan Mineral Dan Batubara.
Pelaksana Inspeksi Diketahui Oleh Disetujui Oleh