Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu aspek kesejahteraan

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Untuk itu,
salah satu kebijakan pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan
menuju cakupan kesehatan semesta adalah dengan penekanan pada penguatan
pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care). Kebijakan tersebut
dilakukan untuk mendorong peningkatan upaya Kesehatan promotif dan
preventif yang didukung oleh inovasi dan terobosan dalam pemanfaatan
teknologi.

Upaya penguatan pelayanan Kesehatan yang didukung oleh inovasi dalam

pemanfaatan teknologi kesehatan tersebut sejalan dengan adanya momentum
transisi masa pandemi Covid-19 menuju endemi. Dengan demikian, urgensi
transformasi digital kesehatan dilakukan menjadi lebih masif. Namun
demikian, meskipun peluang adaptasi serta praktik-praktik modern dalam
pelayanan kesehatan digital sangat besar, namun secara umum masih terdapat
tantangan dalam penerapan berupa dukungan infrastruktur kebijakan dan
keterbatasan arsitektur digital kesehatan di Indonesia.

Hal tersebut ditandai dengan terjadinya permasalahan integrasi data

kesehatan nasional, penyelenggaraan layanan kesehatan digital yang belum
terstandarisasi dan diawasi dengan baik, aksesibilitas layanan kesehatan
digital yang masih terbatas, serta pemanfaatan teknologi dan inovasi medis
dalam telemedicine dan data analytics. Fenomena tersebut mengemuka
menjadi isu mendasar yang menjadi kendala dalam upaya akselerasi
transformasi digital kesehatan di Indonesia.

Selain itu, kendala lain yang dihadapi di bidang kesehatan adalah Berbagai
kebijakan yang mengatur mengenai sistem kesehatan nasional, teknologi
kesehatan, serta kesiapan transisi dari masa pandemi menuju endemi masih
memerlukan penguatan termasuk penyesuaian substansi regulasi. Adapun
substansi yang memerlukan penguatan, diantaranya adalah pengaturan khusus
tentang skema pembiayaan layanan kesehatan, standar mutu layanan
kesehatan digital, penguatan kompetensi tenaga kesehatan, kesiapan menyerap
dan mengadaptasi inovasi/teknologi kesehatan, serta koordinasi lintas sektoral
antar pemangku kepentingan dalam kerangka sistem kesehatan nasional.

Berpijak dari gambaran tersebut, maka guna mendukung terwujudnya Visi

Indonesia Sehat, pemerintah telah merumuskan berbagai alternatif kebijakan,
rekomendasi, dan rencana tindak (action plan). Alternatif kebijakan tersebut,
di antaranya, pemerintah perlu merevisi regulasi yang mengatur tentang
sistem kesehatan nasional dan mengakomodasi kebijakan transformasi
kesehatan digital, serta mengusulkan transformasi digital kesehatan
merupakan salah satu agenda prioritas nasional dengan menyiapkan dukungan
sumber daya (pembiayaan, kompetensi tenaga kesehatan, infrastruktur
teknologi).
Kesehatan memiliki peranan penting dalam
upaya peningkatan kualitas sumber daya
manusia, penanggulangan kemiskinan, dan
pembangunan ekonomi. Hal tersebut sejalan
dengan mandat yang terdapat dalam Pancasila
maupun Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945 bahwa kesehatan
merupakan salah satu unsur kesejahteraan. Oleh
karena itu, menjadi tepat ketika dalam Undang-
Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan diamanatkan bahwa kesehatan
merupakan hak asasi manusia.
Dalam mewujudkan hal tersebut, pemerintah
telah merumuskan, menetapkan serta
melaksanakan berbagai program di bidang
kesehatan secara berkelanjutan. Agenda ketiga
Pembangunan Nasional dalam RPJMN 2020-
2024 telah menetapkan sasaran peningkatan
sumber daya manusia berkualitas dan berdaya
saing, sektor kesehatan yang difokuskan pada
peningkatan pelayanan kesehatan menuju
cakupan kesehatan semesta dengan penekanan
pada penguatan pelayanan kesehatan dasar
(Primary Health Care) untuk mendorong
peningkatan upaya promotif dan preventif yang
didukung oleh inovasi serta pemanfaatan
teknologi.
Penanganan Pandemi COVID-19 dalam kurun
waktu kurang lebih dua tahun masa transisi dari
pandemi menuju endemi menjadi momentum
ekspansi dan akselerasi transformasi teknologi
digital kesehatan di Indonesia. Berbagai
tantangan serta peluang telah muncul sejalan
praktik-praktik modern yang menerapkan
teknologi mutakhir. Benchmark dengan
kebijakan yang telah dilaksanakan di negara
Swedia dan Singapura antara lain telemedicine,
robotic healthcare, integrasi data kesehatan
melalui blockchain electronic health records,
artificial intelligence. Selain itu, berbagai inovasi
kedokteran maupun farmasi diciptakan untuk
memperluas cakupan akses dalam meningkatkan
kualitas layanan kesehatan. Oleh karena itu,
pemerintah, masyarakat, serta seluruh
pemangku kepentingan di sektor industri
kesehatan memiliki peran strategis dalam era
transformasi teknologi digital kesehatan.
Arah transformasi digital kesehatan di Indonesia
telah termanifestasi dalam cetak biru (blueprint)
yang disusun oleh Kementerian Kesehatan yang
salah satunya berfokus pada pengembangan
infrastruktur digital kesehatan sampai dengan
tahun 2024. Secara konkret, saat ini masih terdapat
tantangan penerapan transformasi digital
kesehatan di Indonesia. Khusus pada infrastruktur
institusional dan pengembangan arsitektur digital
kesehatan, ada beberapa hal utama yang perlu
menjadi perhatian pemerintah.
Yang pertama, data kesehatan nasional belum
dapat diintegrasikan dan memiliki kemudahan
akses yang real-time oleh tenaga kesehatan.
Menurut Cetak Biru Strategi Transformasi Digital
Kesehatan 2024 dari Kementerian Kesehatan,
setidaknya terdapat 400 aplikasi pelayanan
kesehatan yang dibuat oleh Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah.
Yang kedua, isu integrasi data juga terganjal fakta
bahwa 80% fasilitas pelayanan kesehatan di
Indonesia belum tersentuh teknologi digital
sehingga berimplikasi pada data kesehatan yang
terfragmentasi, tumpang tindih, tidak
akurat/konsisten baik pada layanan kesehatan
primer maupun sekunder.
Ketiga, peredaran aplikasi pelayanan kesehatan
digital belum terkontrol dengan baik dan proses
standarisasi platform layanan kesehatan kurang
jelas.
“Penataan infrastruktur institusional dan
pengembangan arsitektur digital menjadi
tantangan transformasi teknologidigital
kesehatan di Indonesia.”
1
Permasalahan paling fundamental berikutnya yang harus segera diatasi oleh pemerintah adalah
pengaturan dan integrasi data kesehatan nasional. Dengan total penduduk lebih dari 270 juta
jiwa memiliki catatan kesehatan atau rekam medis individual yang unik dan besar, tidak semua
tersedia dalam format digital serta terarsipkan dengan baik. Catatan tersebut juga tersebar di
berbagai instrumen pengelolaan data baik milik pemerintah pusat, pemerintah daerah, ataupun
sektor privat. Belum lagi potensi data preskripsi atau resep yang diterbitkan berbasis informasi
individu yang kompleks atau klaim pembayaran oleh fasilitas pelayanan kesehatan.
Tindakan antisipatif dari pandemi ke endemi belum sepenuhnya memanfaatkan sistem teknologi
digital yang memadai juga menjadi tantangan tersendiri. Dalam rangka penanganan dan
pengendalian pandemi Covid-19. Pemerintah telah membangun dan mengembangkan aplikasi
Peduli Lindungi yang dengan mudah dapat diakses oleh masyarakat. Namun demikian, aplikasi
tersebut belum sepenuhnya mampu menjawab permasalahan dan tantangan di atas.

Kondisi lainnya yang menjadi tantangan dalam

akselerasi transformasi teknologi digital kesehatan di
Indonesia adalah pemanfaatan teknologi maupun
inovasi medis belum diakomodasi dengan baik dalam
penciptaan layanan kesehatan melalui telemedicine
dan data analytics. Pemerintah juga menghadapi
tantangan atas maraknya aplikasi layanan kesehatan
digital belum terstandarisasi dengan baik, termasuk
yang dikembangkan dan dioperasikan oleh pihak ketiga
non-pemerintah. Sedangkan saat ini, layanan helpdesk
aplikasi kesehatan belum juga dikembangkan.
Oleh karena itu, agar fasilitas telemedicine dan data
analytics tersebut dapat dioptimalkan, perlu investasi
besar untuk riset dan pengembangan bioteknologi,
kefarmasian, dan kedokteran.

Salah satu komponen penting dalam telemedicine adalah

integrasi jaringan layanan (gawat darurat) rumah sakit, alat
diagnostik dan terapi berbasis komunikasi virtual, serta
hubungan langsung ke kanal pemesanan (pemasaran) obat
(apotek). Selain itu, pemerintah perlu mendorong investasi
serta pola kolaborasi antar pemerintah dengan
akademis/lembaga riset karena hal ini sudah menjadi
komitmen dan praktik yang baik (best practices) dari
negara-negara maju dalam tahapan established atau mature
pada proses transformasi digital kesehatan, seperti Swedia
dan Singapura.

Berpijak dari hal tersebut di atas, maka isu kebijakan yang paling fundamental dan aktual terkait
dengan transformasi teknologi digital kesehatan adalah data kesehatan yang terfragmentasi
karena banyaknya aplikasi layanan kesehatan serta keterbatasan regulasi dalam
mengatur standar dan integrasi data pada pelayanan primer maupun sekunder.

Selanjutnya timbul pertanyaan, bagaimana mengakselerasi transformasi teknologi digital

dalam mendorong terbangunnya integrasi layanan kesehatan primer dan sekunder sebagai
langkah antisipatif menuju transisi pandemi menjadi endemi?

2
D alam upaya meningkatkan pelayanan Kesehatan kepada masyarakat. Pemerintah perlu segera
memprioritaskan dan mempercepat sistem integrasi data kesehatan nasional dengan berbasis pada
data kesehatan individu. Saat ini data tersebar baik pada pemerintah pusat, pemerintah daerah,
maupun pelaku industri kesehatan lainnya yang belum sepenuhnya berbasis data elektronik,
sehingga perlu segera didigitalisasi. Ini juga menjadi momentum yang tepat untuk melakukan
pengecekan serta pemutakhiran data kesehatan penduduk. Salah satu prospek membangun
integrasi sistem database kesehatan nasional yang akurat adalah melalui sistem aplikasi pelayanan
kesehatan terpadu seperti Indonesia Health Services (IHS) dan Citizen Health App sudah tercantum
dalam blueprint transformasi digital kesehatan yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan.
Pengembangan big data kesehatan nasional ini Terkait dengan hal-hal diatas, berikut adalah
adalah salah satu langkah terobosan yang urgent beberapa uraian analisa kebijakan yang
perlu segera dilakukan. Selanjutnya blockchain diekstraksi dari peraturan dan kebijakan
data digital kesehatan nasional tersebut dapat nasional yang berkaitan dengan kesehatan,
dimanfaatkan untuk kepentingan analisis khususnya sistem kesehatan nasional, kesiapan
kesehatan nasional berbasis machine learning tranformasi teknologi digital kesehatan dan
dan/atau artificial intelligence di bidang peningkatan kemampuan transisi pandemi
kedokteran dan farmasi yang berguna untuk menuju endemi.
pemetaan genomics, epidemologi, tindakan
pencegahan dan penyelamatan kesehatan a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
dengan pendekatan komunitas/populasi. Intinya tentang Kesehatan
peran data modelling maupun artificial Pasal 19 Undang-Undang Nomor 36 Tahun
intelligence sangat strategis dalam transformasi 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan
digital kesehatan. Namun, perlu digarisbawahi bahwa pemerintah bertanggung jawab atas
bahwa integrasi dan pemanfaatan data kesehatan ketersediaan segala bentuk upaya kesehatan
individu perlu memperhatikan prinsip proteksi yang bermutu, aman, efisien, dan terjangkau.
kerahasiaan data pasien/pengguna layanan Dalam kaitannya dengan transformasi digital
kesehatan. kesehatan dapat diintepretasikan bahwa
Berikutnya, pemerintah perlu segera pemerintah menyediakan fasilitas layanan
menetapkan regulasi terkait dengan standar dan kesehatan yang mencakup aspek promotif,
operability aplikasi digital layanan kesehatan preventif, kuratif maupun rehabilitatif, yang
(telemedicine). Pengaturan ini penting bukan didalamnya juga mencakup penggunaan
hanya untuk kepentingan efisiensi ataupun teknologi kesehatan yang ditujukan untuk
efektivitas pelayanan kesehatan digital untuk membantu menegakkan diagnosa,
masyarakat tapi juga terkait dengan pencegahan, dan penanganan permasalahan
keterhubungan serta monitoring data kesehatan kesehatan manusia.
nasional yang sebelumnya telah dibahas. Meskipun demikian, pemerintah belum
Meskipun demikian, tinjauan dari penerapan secara spesifik mengatur tentang skema
layanan kesehatan di beberapa negara pembiayaan terkait dengan penyelenggaraan
menunjukkan adanya beberapa catatan penting layanan kesehatan digital, Skema
bagi penyusunan kebijakan dan penerapan pembiayaan tersebut akan berpengaruh
pelayanan digital kesehatan (telemedicine). terhadap upya pelaksanaan akselerasi
Selain itu pengelola maupun pengguna juga perlu reformasi teknologi digital kesehatan.
diberikan pemahaman serta edukasi yang jelas
dari awal bahwa dengan adanya layanan aplikasi
digital, ada kemungkinan jumlah konsultasi
klinis online yang tidak terkendali oleh
masyarakat, serta potensi overprescription dari
dokter cenderung meningkat. Kondisi tersebut
jelas akan mempengaruhi dan membebani
sistem farmasi.
3
 Ketidakmampuan pemerintah dalam
menanggung dan/atau mengatur pembiayaan
untuk layanan kesehatan akan berdampak
pada disparitas fasilitas kesehatan khususnya
pada masyarakat marginal, dan hal ini sangat
bertentangan dengan prinsip penyediaan
layanan kesehatan yang mengedepankan
prinsip nondiskriminatif, partisipatif, dan
berkelanjutan.
Pasal 42 mengamanatkan bahwa, teknologi dan
produk teknologi kesehatan diadakan, diteliti,
diedarkan, dikembangkan, dan dimanfaatkan
bagi kesehatan masyarakakat mencakup segala
metode dan alat yang digunakan untuk
mencegah terjadinya penyakit, mendeteksi
adanya penyakit, meringankan penderitaan
akibat penyakit, menyembuhkan, memperkecil
komplikasi, dan memulihkan kesehatan setelah
sakit. Dalam upaya penyediaan layanan
kesehatan digital, pemerintah perlu
menetapkan dan menjamin standar mutu
pelayanan kesehatan sebagaimana diatur
dalam Pasal 55, termasuk mengoptimalkan
peran lembaga yang bertugas dan berwenang
melakukan penapisan, pengaturan,
pemanfaatan, serta pengawasan terhadap
penggunaan teknologi dan produk teknologi
sebagaimana diatur dalam Pasal 43.
b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan memiliki peran yang
strategis dalam upaya percepatan integrasi
data kesehatan nasional. Dalam kaitannya
dengan rencana integrasi data kesehatan
nasional tersebut, Pasal 70 dalam undang-
undang ini menyatakan bahwa setiap tenaga
kesehatan yang melaksanakan pelayanan
kesehatan perseorangan wajib membuat rekam
medis penerima pelayanan kesehatan dan
disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh
tenaga kesehatan dan pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan. Oleh karena itu
pembangunan dan pengembangan data
kesehatan menjadi sangat urgent untuk diatasi.
c. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional
Peraturan ini menjadi payung hukum
penyelenggaraan pengelolaan kesehatan yang
mencakup pengelolaan administrasi kesehatan,
informasi kesehatan, sumber daya kesehatan,
pembiayaan kesehatan, peran serta dan
pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan
dan teknologi di bidang kesehatan, serta
pengaturan hukum kesehatan secara terpadu
dan saling mendukung.
Meskipun secara implementasi belum
optimal, Sistem Kesehatan Nasional (SKN)
yang diatur dalam peraturan ini merupakan
pondasi penting untuk penerapan
transformasi teknologi digital kesehatan,
meliputi aspek inovasi atau terobosan ilmu
pengetahuan dan teknologi yang etis serta
terbukti bermanfaat dalam penyelenggaraan
pembangunan kesehatan. Lampiran
Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012
Bab IV butir C.100 menyatakan, bahwa
pengelolaan penelitian dan pengembangan
kesehatan terbagi atas penelitian dan
pengembangan biomedis dan teknologi
dasar kesehatan, teknologi terapan
kesehatan dan epidemiologi klinik, teknologi
intervensi kesehatan masyarakat, dan
humaniora, kebijakan kesehatan, dan
pemberdayaan masyarakat. Selanjutnya butir
C.122 juga menyebutkan, bahwa dari segi
pengadaan data, informasi, dan teknologi
komunikasi untuk penyelenggaraan upaya
kesehatan, pengembangan sumber daya
manusia, dan kegiatan lainnya, yang
kegiatannya dapat dikelompokkan, antara
lain: a. pengelolaan sistem informasi; b.
pelaksanaan sistem informasi; c. dukungan
sumber daya; dan d. pengembangan dan
peningkatan sistem informasi kesehatan.
d. Instruksi Presiden Nomor 4 Tahun 2019
tentang Peningkatan Kemampuan Dalam
Mencegah, Mendeteksi, dan Merespons
Wabah Penyakit, Pandemi Global, dan
Kedaruratan Nuklir, Biologi, dan Kimia
Upaya percepatan transformasi teknologi
digital kesehatan, terutama sebagai respons
atas transisi masa pandemi Covid-19 menuju
endemi dapat dihubungkan dengan Instruksi
Presiden ini, terdapat klausul yang mengatur
peningkatan kemampuan untuk
mengantisipasi pandemi dalam ketahanan
kesehatan. Upaya antisipasi dan penanganan
kondisi pandemi dan/atau endemi seringkali
masih bersifat sektoral, keterbatasan ini
perlu diperbaiki dengan penguatan
ketahanan kesehatan yang menjadi tanggung
jawab bersama pemerintah pusat,
pemerintah daerah, publik dan mitra swasta,
lembaga swadaya masyarakat, serta
akademisi. Koordinasi lintas sektoral
tersebut juga perlu didasarkan pada
koordinasi teknis pelaksanaan International
Health Regulations (IHR) 2005.
4
Uraian di atas terkait isu dan existing
condition dari konsepsi kebijakan dan
pengembangan arsitektur teknologi untuk
mendukung transformasi digital kesehatan,
beserta celah (gap) yang perlu diselesaikan
oleh pemerintah, telah menghadirkan narasi
alternatif kebijakan yang mendukung
akselerasi transformasi digital di Indonesia,
yang saat ini masih berada di tahapan inisial.
Implikasi dari kebijakan ini diharapkan
sejalan dengan semangat pemerataan akses
dan peningkatan kualitas layanan kesehatan
untuk mencapai Visi Indonesia Sehat. Adapun
alternatif kebijakan tersebut adalah:
a. Mendorong percepatan penyusunan
peraturan perundang-undangan yang
mengakomodasi strategi transformasi
teknologi digital kesehatan, mencakup:
pengintegrasian data kesehatan nasional,
standarisasi mutu aplikasi layanan
kesehatan, peningkatan kualifikasi dan
kompetensi tenaga kesehatan, serta
pengembangan inovasi di bidang
kesehatan;
b. Membentuk atau mengoptimalkan
lembaga yang bertugas dan berwenang
melakukan penapisan, pengaturan,
pemanfaatan, serta pengawasan terhadap
penggunaan teknologi dan produk
teknologi;
c. Mengoptimalkan ekosistem transformasi
teknologi digital kesehatan dengan
pelibatan pemerintah pusat, pemerintah
daerah, swasta, industri
kesehatan/farmasi, masyarakat,
organisasi profesi kesehatan, serta
akademisi.
Upaya percepatan transformasi digital
kesehatan di Indonesia, terutama dalam
menyiapkan langkah antisipatif untuk
transisi pandemi menuju endemi masih
terhalang oleh beberapa permasalahan
kebijakan dan regulasi yang mengatur
tentang pembangunan sistem kesehatan
nasional yang adaptif, penyelenggaraan
layanan kesehatan digital yang inovatif, serta
ketersediaan infrastruktur dan sumber daya
pendukung transformasi digital kesehatan.
Guna mengakselerasi transformasi teknologi
digital kesehatan dalam mendorong
terbangunnya integrasi layanan kesehatan
primer dan sekunder sebagai langkah
antisipatif menuju transisi pandemi menjadi
endemi, maka ;
a. Pemerintah perlu segera merevisi
Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
yang mengakomodasi kebijakan
transformasi teknologi digital kesehatan;
b. Penguatan blueprint strategi
transformasi digital kesehatan
(pengintegrasian data kesehatan,
standarisasi aplikasi dan ekosistem);
c. Penyiapan sumber daya manusia yang
berkemampuan intelligence digital skill,
serta penyiapan skema pembiayaan
dengan memprioritaskan penyediaan
infrastruktur untuk mempercepat sistem
integrasi data kesehatan nasional yang
berbasis data kesehatan individu.

Dalam rangka mengakselerasi transformasi teknologi digital kesehatan di Indonesia, diperlukan langkah
konkret, antara lain :
a. Menyiapkan langkah administratif sesuai dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang Undangan sebagaimana diubah dengan Undang- Undang Nomor 15
Tahun 2019 dalam mendukung penyusunan peraturan perundangan-undangan di bidang kesehatan;
b. Mengimplementasikan kebijakan transformasi teknologi digital kesehatan melalui penyusunan blue
print strategi transformasi digital kesehatan nasional 2024;
c. Mengusulkan strategi transformasi digital kesehatan sebagai salah satu agar masuk dalam agenda
prioritas nasional;
d. Menyiapkan dukungan sumber daya yang diperlukan dalam membangun transformasi teknologi digital
kesehatan, meliputi: skema pembiayaan, kompetensi SDM kesehatan, dan infrastruktur teknologi digital
kesehatan.
5