Jln. W.R. Supratman No.

183 Cangkrep Lor,

Purworejo, Jawa Tengah
Telepon : (0275) 3128272
Email : rumahsakit.budisehat@gmail.com

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDI SEHAT PURWOREJO
NOMOR: ……. /KPTS/DIR/RSBS/……./202…..

TENTANG
………………………………………… RUMAH SAKIT BUDI SEHAT PURWOREJO

DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDI SEHAT PURWOREJO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya ………………………………………

………………………………………………………………..
b. ……………………………………………………………….
………………………………………………………………..
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam (a) dan (b), maka perlu disusun kembali
……………………………….. dan ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Budi Sehat Purworejo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Peraturan Pemerintah Nomor………………….tentang .
………………….
4. Peraturan Pemerintah Nomor ……………tentang
…………………..
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor ……………tentang
………..
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor …………..tentang
7. Surat Keputusan Ketua Yayasan Sastro Wijayan Nomor:
02/SK-YSW/XII/2020 tentang Perpanjangan Masa
Jabatan Direktur Rumah Sakit Budi Sehat Purworejo
Periode Tahun 2021 – 2026;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG …………………..

………………………………………………..… RUMAH SAKIT
 BUDI SEHAT PURWOREJO.

Kesatu : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
……………………………………………………………..
Kedua : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
……………………………………………………………..
Ketiga : ………………………………………………………………………
…………………………………………………………….
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan segala sesuatunya akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini.

Ditetapkan di: Purworejo

Pada tanggal: ………………… 20……….
Direktur,

dr. Putri Sayekti Mahanani, M.P.H.

 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH
SAKIT BUDI SEHAT PURWOREJO
NOMOR ……………………………
TENTANG
……………………………………………………
……………………………………………………

JUDUL…………………………………….
 LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH
SAKIT BUDI SEHAT PURWOREJO
NOMOR ……………………………
TENTANG
……………………………………………………
……………………………………………………

JUDUL…………………………………….

Ditetapkan di: Purworejo

Pada tanggal: ….., ……… 202…

Direktur,

dr. Putri Sayekti Mahanani, M.P.H