Laporan Pendahuluan Adenocarcinoma Recti

A. Definisi
Karsinoma Recti (Kanker Recti) adalah tumbuhnya sel kanker yang ganas
didalam permukaan usus besar atau rectum (Dyayadi,MT,2009).
Karsinoma recti merupakan salh satu dari keganasan pad kolon dan rectum
yang khusus menyerang bagian recti yang terjadi akibat timbulnya di mukosa/epitel
dimana lama kelamaan timbul nekrose dan ulkus (Taufan Nugroho,2011).
B. Anatomi fisiologis
Anatomi Rektum merupakan bagian bawah kolon mulai 12 cm anocutan line (ACL)
ke arah anus diatas anal kanal dan dibagi menjadi 3 bagian: 1/3 atas, 1/3 tengah dan
1/3 bawah.
C. Etiologi
Penyebab Karisinoma Recti masih belum diketahui pasti,namun telah dikenali
beberapa faktor predisposisi.Faktor predisposisi lain mungkin berkaitan dengan
kebiasaan makan.Hal ini karena Karsinoma Recti terjadi serkitar sepuluh kali lebih
banyak pada penduduk wilayah barat yang mengkonsumsi lebih banyak makanan
mengandung karbohidrat murni dan rendah serat,dibandingkan produk primitif
(Misalnya,di Afrika) yang mengkonsumsi makanan tinggi serat (Lorraine
M.Wilson,2006).
Menurut Brunner & Suddarth, penyebab Karisinoma Recti adalah :
1. Polip di usus (colorectal polyps) Polip adalah pertumbuhan pada dinding
dalam kolon atau rectum,dan sering trjadi pada orang berusia 50 tahun
keatas.sebagian besar polips bersifat jinak (bukan kanker),tapi beberapa polip
(adenoma) dapat menjadi kanker.
2. Colitis ulcerativa atau penyakit crohn Orang dengan kondisi yang
menyebabkan peradangan pada kolon (misalnya Colitis ulcerativa atau
penyakit crohn) selama bertahuntahun memiliki resiko yang lebih besar.
3. Riwayat kanker pribadi Orang sudah pernah terkena kanker kolorectal dapat
terkena kanker kolorectal untuk kedua kalinya.selain itu,wanita dengan
riwayat kanker diindung telur,uterus (endometrium) atau payudara mempunyai
tingkay resiko yang lebih tinggi untuk terkena kanker kolorektal
 4. Riwayat kanker kolorektal pada keluarga Jika anda mempunyai riwayat
kanker kolorektal pada keluarga,maka kemungkinan nada terkena penyakit ini
lebih besar,khususnya jika saudara anda terkena kanker pada usia muda.
5. Faktor gaya hidup Orang yang merokok,atau menjalani pola makan yang
tinggi lemak dan sedikit buah-buahan dan sayuran memiliki tingkat resiko
yang lebih besar terkena kanker kolorektal pada mereka yang berusia lebih
tua.lebih dari 90% orang yang menderita penyakit ini didiagnosis setelah usia
50 tahun keatas.
D. Patofisiologi
Karisinoma Recti terutama (95%) adenokarisinoma (muncul dari lapisan epitel
usus).Dimulai sebagai polip jinak tetapi dapat menjadi ganas dan menyusup serta
merusak jaringan normal serta meluas kedalam struktur sekitarnya.Sel kanker deapat
terlepas dari tumor primer dan menyebar kebagian tubuh yang lain (paling sering ke
hati)
E. Klasifikasi
Dokter membagi kanker colorectal berdasarkan stadium berikut:
1. Stadium 0 : kanker ditemukan hanya pada lapisan terdalam di kolon atau
rektum.Carcinoma in situ adalah nama lain untuk kanker colorectal stadium 0.
2. Stadium I : Tumor telah tumbuh kedinding dalam kolon atau rektum. Tumor belum
tumbuh menembus dinding.
3. Stadium II : Tumor telah berkembang lebih dalam atau menembus dinding kolom
atau rektum.Kanker ini mungkin telah menyerang jaringan disekitarnya, tapi sel-sel
kanker belu menyebar ke kelenjar getah bening.
4. Stadium III: Kanker telah menyebar ke kelenjar pada mereka yang berusia tua.
Lebih dari 90% orang yang menderita penyakit ini didiagnosis setelah usia 50
tahun ke atas. 5. Stadium IV : kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang
lain,misalnya hati atau paru-paru.
5. Kambuh : Kanker ini merupakan kanker yang sudah diobati tapi kambuh kembali
setelah periode tertentu,karena kanker itu tidak terdeteksi.Penyakit ini dapat
kambuh kembali dalam kolon atau rektum,atau dibagian tubuh yang lain.
F. Manifestasi Klinis
Gejala sangat ditentukan oleh lokasi kanker,tahap penyakit,dan fungsi segmen
usus tempat kanker berlokasi.Gejala paling menonjol adalah perubahan kebiasaan
defekasi.Pasase darah dalam feses adalah gejala paling umum.Gejala dapat juga
 mencakup anemia yang tidak diketahui penyebabnya,anoreksia,penurunan berat
badan,dan keletihan.
Gejala yang sering dihubungkan dengan lesi sebelah kanan adalah nyeri
dangkal abdomen dan melena (feses berwarna hitam).Gejala yang sering dihubungkan
dengan lesi sebelah kiri adalah yang berhubungan dengan obstruksi (nyeri abdomen
dan kram,penipisan feses,konstipasi dan distensi) serta adanya darah merah segar
dalam feses.Gejala yang dihubungkan dengan lesi rektal adalah evakuasi feses yang
tidak lengkap setelah defekasi,konstipasi dan diare bergantian,serta feses berdarah.
G. Patway

H. Komplikasi
1. Terjadinya osbtruksi pada daerah pelepasan
2. Terjadinya perforasi pada usus
3. Pembentukan pistula pada kandung kemih atau vagina.Karsinoma rektum dapat
menyebabkan terjadinya ulserasi atau perdarahan, menimbulkanobstruksi bila
membesar, atau menembus vagina (invasi) keseluruh dinding usus dan kelenjar-
kelenjar regional. Adapun komplikasi selain terjadinya obstruksi, perforasi yaitu
pendarahan dan penyebaran ke organ yang berdekatan
I. Penatalaksanaan
1. Pembedahan
Pembedahan merupakan terapi yang paling lazim digunakan terutama untuk
stadium I dan II kanker rektal, bahkan pada pasien suspek dalam stadium III juga
dilakukan pembedahan. Meskipun begitu, karena kemajuan ilmu dalam metode
penentuan stadium kanker, banyak pasien kanker rektal dilakukan pre surgical
treatment dengan radiasi dan kemoterapi. Penggunaan kemoterapi sebelum
pembedahan dikenal sebagai neoadjuvant chemotherapy, dan pada kanker rektal,
neoadjuvant chemotherapy digunakan terutama pada stadium II dan III. Pada
pasien lainnya yang hanya dilakukan pembedahan, meskipun sebagian besar
jaringan kanker sudah diangkat saat operasi, beberapa pasien masih membutuhkan
kemoterapi atau radiasi setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang
tertinggal (Marijata, 2006)
Tipe pembedahan yang dipakai antara lain :  Eksisi lokal : jika kanker ditemukan
pada stadium paling dini, tumor dapat dihilangkan tanpa tanpa melakukan
pembedahan lewat abdomen. Jika kanker ditemukan dalam bentuk polip,
 operasinya dinamakan polypectomy.  Reseksi: jika kanker lebih besar, dilakukan
reseksi rektum lalu dilakukan anastomosis. Jiga dilakukan pengambilan limfonodi
disekitan rektum lalu diidentifikasi apakah limfonodi tersebut juga mengandung sel
kanker (Marijata, 2006)

2. Radiasi
Banyak kasus stadium II dan III lanjut, dengan radiasi dapat menyusutkan ukuran
tumor sebelum dilakukan pembedahan. Peran lain radioterapi adalah sebagai
sebagai terapi tambahan untuk pembedahan pada kasus tumor lokal yang sudah
diangkat melaui pembedahan, dan untuk penanganan kasus metastasis jauh tertentu
terutama ketika digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Radiasi yang
digunakan setelah pembedahan menunjukkan telah menurunkan resiko
kekambuhan lokal di pelvis sebesar 46% dan angka kematian sebesar 29%. Pada
penanganan metastasis jauh, radiesi telah berguna mengurangi efek lokal dari
metastasis tersebut, misalnya pada otak. Radioterapi umumnya digunakan sebagai
terapi paliatif pada pasien yang memiliki tumor lokal yang unresectable (Kostner,
2000)

3. Kemoterapi
Adjuvant chemotherapy, (menengani pasien yang tidak terbukti memiliki penyakit
residual tapi beresiko tinggi mengalami kekambuhan), dipertimbangkan pada
pasien dimana tumornya menembus sangat dalam atau tumor lokal yang
bergerombol ( Stadium II lanjut dan Stadium III). terapi standarnya ialah dengan
fluorouracil, (5-FU) dikombinasikan dengan leucovorin dalam jangka waktu enam
sampai dua belas bulan. 5-FU merupakan anti metabolit dan leucovorin
memperbaiki respon. Agen lainnya, levamisole, (meningkatkan sistem imun, 14
dapat menjadi substitusi bagi leucovorin. Protopkol ini menurunkan angka
kekambuhan kira – kira 15% dan menurunkan angka kematian kira – kira sebesar
10% (Elizabet, 2005)
Kemoterapi pada kanker kolorektal (KKR) telah mengalami perkembangan yang
amat pesat dalam dua dasawarsa ini. Tanpa pengobatan, pasien-pasien KKR
stadium III hanya mempunyai masa bebas penyakit (DFS = disease-free survival) 3
tahun sebesar 52%, angka yang kemudian diperbaiki dengankedatangan 5-FU
bolus (tanpa dan kemudian dengan levamisole), walaupundiperlukan pengobatan
antara 6 hingga 12 bulan.
Penelitian QUASAR (Quickand Simple and Reliable) kemudian membuktikan
manfaat kemoterapi untukstadium II di mana didapatkan perbedaan bermakna (p =
0,02) harapan hidupsebesar 3% (77,4% untuk observasi saja dan 80,3% untuk
mereka yangmendapat kemoterapi) (Classen, 2004) Pemakaian 5-FU sebagai obat
tunggal berlangsung amat lama tanpaperubahan, sejak dekade 60'an hingga tahun
1998 di mana 5- FU+LV(leucovorin = asam folinat) dinyatakan sebagai protokol
terbaik - diberikanselama 12 bulan (kemudian diperpendek menjadi 6 bulan oleh
studi NCCTGdan IMPACT). Pada tahun 2002 pemberian 5-FU secara infus
dinyatakanlebih aman daripada bolus dan menjadi dasar dari protokol de Gramont
(Sastrosudarmo, 2008)
Determinan khusus untuk pemberian kemoterapi ajuvan
Di tempat-tempat yang masih terdapat kekurangan fasilitas untuk menentukan
stadium pra-bedah dan stadium histopatologis, seringkali stadiumyang sebenarnya
lebih lanjut dari stadium yang dilaporkan. Karena itu perlu dipertimbangkan
pengobatan adjuvan. Keadaan lain yang mengharuskan dipertimbangkannya
kemoterapi didasarkan pada keadaan di mana beberapa pasien dengan tumor
stadium II mempunyai prognosis yang sama atau bahkan lebih buruk dari sebagian
dari mereka dengan stadium III.Pada stadium Ii ini pasien termasuk dalam kategori
risiko tinggi (high-risk) untuk terjadinya rekurensi sistemik dan perlu mendapat
kemoterapi Mereka yang berisiko tinggi untuk terjadinya relaps adalah bila memenuhi
satu dari beberapa keadaan di bawah ini (Anonim, 2006)
1. Derajat keganasan stadium 3-4,
2. invasi limfatik atau pembuluh darah,
3. obstruksi usus,
4. < 12 kelenjar getah bening yang diperiksa,
5. T4, NO, MO; atau
6. T3 dengan perforasi terlokasisasi,
7. tepi sayatan dengan positif untuk tumor atau
8. tepi sayatan dengan penentuan batas yang terlalu dekat dengan tumoratau
sulit ditentukan.
Penatalaksanaan kemoterapi sebagai terapi adjuvan
Manfaat kemoterapi pada kanker rekti stadium III / stadium Dukes C sudah
diterima sebagai standar. Berdasarkan hasil penelitian Intergroup 0089 dan NCI
Canada Clinical Trials Group, standar yang digunakan adalah pemberian5-FU/LV
selama 6 bulan (Colucci G, 2005
Berikut beberapa efek kemoterapi yang sering ditemukan pada pasien yaitu :
 Rambut rontok Rambut rontok sementara adalah salah satu konsekuensi dari
kemoterapi. Sel-sel folikel rambut adalah salah satu sel yang membelah dengan
cepat dalam tubuh. Karena obat kemoterapi tidak dapat membedakan sel ini dan
sel berbahaya, obat kemoterapi juga menghancurkan sel-sel folikel rambut,
menyebabkan rambut rontok. Kerontokan rambut biasanya terjadi antara hari ke
10 dan 21 setelah pemakaian obat kemoterapi (Abdulmuntholib, 2006)
 Mual dan Muntah Mual dan muntah terjadi karena keradangan dari sel-sel mukosa.
Terjadi dalam 0 – 24 jam setelah kemoterapi atau tertunda 24 – 96 jam setelah
kemoterapi (Sudoyo, et al, 2006)
 Diare dan konstipasi Sel-sel di dinding usus juga dihancurkan oleh obat kemoterapi,
sehingga absorbsi tidak adekuat, obat golongan antimetabolit adalah obat yang
sering menimbulkan diare. Pasien dianjurkan makan rendah serat, tinggi protein
(seperti enteramin) dan minum cairan banyak. Obat antidiare juga dapat diberikan
dan dilakukan penggantian cairan dan elektrolit yang telah keluar (Abdulmuthalib,
2006)
 Reaksi alergi atau hipersensitivitas Kemoterapi dapat menyebabkan reaksi alergi
atau hipersensitivitas, yang dipicu oleh respon sistem kekebalan tubuh. Anafilaksis
adalah reaksi alergi yang parah, yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah,
syok, atau bahkan kematian. Gejala utama reaksi alergi antara lain sulit bernafas,
ruam kulit, gatal-gatal, pembengkakan kelopak mata, pembengkakan lidah, dan
pembengkakan bibir (Abdulmutholib, 2006)
 Masalah kulit Kemoterapi dapat menyebabkan masalah-masalah kulit seperti ruam
kulit dan kulit kering. Selain itu juga dapat menyebabkan kulit terkelupas,
pecahpecah, bersisik, dan gatal (Abdulmutholib, 2006) 17
 Kelelahan Banyak pasien kanker mengeluh kelelahan dan kurang tenaga. Ini
disebabkan rasa sakit, kehilangan nafsu makan, kekurangan tidur serta darah
rendah. Kelelahan karena kemoterapi muncul tiba-tiba dan dapat berlangsung
beberapa hari, beberapa minggu, atau bahkan sampai beberapa bulan
(Abdulmuthalib, 2006)
 Mukositis Mukositis dapat terjadi pada rongga mulut (stomatitis), lidah (gleositis),
tenggorokan (esophagitis), usus (enteritis) dan rectum (proktitis). Umumnya
mokositis terjadi pada hari ke-5 sampai 7 setelah kemoterapi. satu kali mukositis
muncul, maka siklus berikutnya akan terjadi mukositis kembali, kecuali jika obat
diganti atau dosis diturunkan (Sudoyo, et al, 2006)
 Sakit tenggorokan dan sariawan Obat anti kanker dapat menyebabkan iritasi pada
jaringan mulut dan tenggorokan. Iritasi pada jaringan mulut akhirnya menyebabkan
sariawan. Sebagai akibatnya pasien menjadi sulit berbicara, makan, mengunyah,
dan menelan karena rasa sakit yang ada (Abdulmutholib, 2006)
 Saraf dan otot Dalam beberapa kasus kemoterapi mempengaruhi saraf,
menyebabkan neuropati perifer. Menyebabkan gejala seperti lemah, rasa terbakar,
kesemutan, rasa sakit, atau mati rasa pada tangan atau kaki. Masalah terkait saraf
dan otot juga dapat menyebabkan gejala seperti kehilangan keseimbangan, nyeri
rahang, rasa sakit saat berjalan, gemetar, sakit perut, atau kehilangan pendengaran
(Abdulmutholib, 2006)
 Supresi sumsum tulang Sel-sel darah seperti sel darah putih, sel darah merah, dan
trombosit diproduksi di sumsum tulang. Karena kemoterapi menargetkan sel-sel
yang membelah dengan cepat, kemoterapi juga mempengaruhi sel-sel sumsum
tulang. Sebagai akibatnya produksi sel darah di sumsum tulang jadi menurun
(Abdulmutholib, 2006)
 Anemia Menurunnya kemampuan sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah
merah dapat menyebabkan kurangnya jumlah sel darah merah. Sel darah merah
bertanggung jawab membawa oksigen ke seluruh bagian tubuh. 18 Karena
kekurangan sel darah merah, jaringan tubuh jadi kekurangan oksigen. Anemia
menyebabkan gejala seperti kelelahan, sesak napas, pusing, lesu, dan lelah
(Abdulmutholib, 2006)
 Infeksi Kemoterapi menyebabkan berkurangnya produksi sel darah putih
(leukopenia), menyebabkan sistem kekebalan tubuh melemah, sehingga tubuh
lebih rentan terkena infeksi (Abdulmutholib, 2006)
 Pendarahan atau masalah pembekuan darah Karena supresi sumsum tulang jumlah
trombosit yang ada jadi berkurang. Trombosit memiliki peran penting dalam proses
pembekuan darah. Jumlah trombosit yang berkurang menyebabkan gejala seperti
memar tiba-tiba, pendarahan lama setelah luka kecil, mimisan, gusi berdarah,
hematuria, tinja hitam atau berdarah, dan sakit kepala (Abdulmutholib, 2006)
  Gejala seperti flu Beberapa orang mengalami gejala mirip flu beberapa jam setelah
kemoterapi. Gejala-gejala tersebut antara lain seperti sakit kepala, mual, lelah,
menggigil, demam ringan, kehilangan nafsu makan, dan nyeri sendi
(Abdulmutholib, 2006)  Efek pada organ seksual Kemoterapi dapat mempengaruhi
organ seksual baik pria maupun wanita. Obat kemoterapi dapat menurunkan
jumlah sperma, sehingga dapat menyebabkan infertilitas sementara atau
permanen. Obat kemoterapi dapat mempengaruhi ovarium dan kadar hormon,
sehingga dapat menyebabkan gejala seperti menopause dan infertilitas sementara
atau permanen (Abdulmutholib, 2006
J. Pemeriksaan Penunjang
1. Endoskopi Endoskopi merupakan prosedur dignostik utama dan dapat dilakukan
dengan sigmoidoskopi (>35% tumor terletak di rektosigmoid) atau dengan
kolonoskopi total.
2. Enema barium dengan kontras ganda Pemeriksaan enema barium yang dipilih
adalah dengan kontras ganda karena memberikan keuntungan seperti tingkat
kberhasilanya sangat tinggi.
3. CT colonography (pneumocolon CT) Keunggulan CT colonography
adalah:memiliki sensifitas tinggi di dalam mendiagnosis KKR dan dapat
memberikan informasi keadaan diluar kolon, termasuk untuk menentukan stadium
melalui penilaian invasi lokal, metastasis hepar, dan kelenjar getah bening.
K. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Aktivitas/Istirahat
Gejala :
1) Kelemahan,kelelahan/keletihan.
2) Perubahan pola istirahat/tidur malam hari,adanya faktor-faktor yang
mempeengaruhi tidur misalnya,nyeri,ansietas dan berkeringat malam hari.
3) Pekerjaan atau profesi dengan pemajanan karsinogen lingkungan,tingkat stres
tinggi.
b. Sirkulasi

Gejala : Palpitasi, nyeri dada pada pengerahan kerja.

Tanda : Dapat terjadi perubahan denyut nadi dan tekanan darah.

c. Integritas Ego
 Gejala :
1) Faktor stres (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) dan cara mengatasi stres
(merokok, minum alkoho, menunda pengobatan, keyakinan
religius/spiritual).
2) Masalah terhadap perubahan penampilan (alopesia, lesi cacat, pembedahan).
3) Menyangkal diagnosis,perasaan tidak berdaya,putus asa,tidak mampu, tidak
bermakna, rasa bersalah, kehilangan kontrol, depresi.
Tanda : Menyangkal, menarik diri, marah.
d. Eliminasi
Gejala :
Perubahan pola defekasi, darah pada feses, nyeri pada defekasi.
Tanda :
1) Perubahan bising khusus, distensi abdomen.
2) Teraba masa pada abdomen kuadran kanan bawah
e. Makanan/Cairan
Gejala :
1) Kebiasaan diet buruk (rendah serat, tinggi lemak).
2) Anoreksia,mual/muntah.
3) Intoleransi makanan. 

Tanda : Perubahan pada kelembaban/turgor kulit, edema

f. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Gejala nyeri berariasu dari tidak ada ringan sampai berat tergantung
proses penyakit.
g. Keamanan
Gejala : Komplikasi pembedahan dan efek sitostika.
Tanda : Demam, lekopenia, trombositopenia, anemia.
h. Interaksi sosial
Gejala :
1) Lemahnya sistem pendukung (keluarga, kerabat dan lingkungan).
2) Masalah perubahan peran sosial yang berhubungan dengan perubahan status
kesehatan.
i. Penyuluhan/pembelajaran
1) Riwayat kanker dalam keluarga
 2) Masalah metastase penyakit dan gejala-gejalanya
3) Masalah pemenuhan kebutuhan/aktifitas sehari-hari
2. Diagnosa Keperawatan
a. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan Kurang paparan
sumber informasi
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
c. Deficit perawatan diri berhubungan dengan nyeri
d. Risiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif, insisi post pembedahan
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses penyakit
3. Intervensi Keperawatan

N DIAGNOSA NOC NIC

O KEPERAWATAN
1 Kurang pengetahuan Pengetahuan tentang Pengetahuan penyakit
tentang penyakit penyakit, setelah diberikan 1. Jelaskan tentang penyakit
berhubungan dengan penjelasan selama 2 x 24 Ca rekti
Kurang paparan sumber jam pasien mengerti 2. Jelaskan tentang program
informasi proses penyakitnya dan pengobatan dan tindakan
Program perawatan serta operasi yang akan
Therapi yg diberikan dilakukan
dengan Indikator: Pasien 3. Jelaskan tindakan untuk
mampu : Menjelaskan mencegah komplikasi
kembali tentang proses 4. Tanyakan kembali
penyakit, mengenal pengetahuan ps tentang
kebutuhan perawatan dan penyakit, prosedur prwtn
pengobatan tanpa rasa dan pengobatan
cemas.
2 Nyeri akut berhubungan Kontrol nyeri, setelah Manajement nyeri Aktifitas:
dengan agen injuri dilakukan tindakan 1. Lakukan penilaian terhadap
keperawatan selama 3x24 nyeri, lokasi, karakteristik
jam nyeri pasien dan faktorfaktor yang dapat
berkurang dengan menambah nyeri
Indikator: 2. Amati isyarat non verbal
1. Menggunakan skala tentang kegelisaan
 nyeri untuk 3. Fasilitasi linkungan nyaman
mengidentifikasi 4. Berikan obat anti sakit
tingkat nyeri 5. Bantu pasien menemukan
2. Pasien menyatakan posisi nyaman
nyeri berkurang pasien 6. Berikan massage di
mampu istirahan/tidur punggun
3. Menggunakan tekhnik 7. Tekan dada saat latihan
non farmakologi batuk
3. Deficit perawatan diri Perawatan diri : (mandi, Membantu perawatan diri
berhubungan dengan berpakaian), setelah diberi pasien Aktifitas:
nyeri motivasi perawatan 1. Tempatkan alat-alat mandi
selama 2x24 jam, ps disamping TT ps
mampu melakukan mandi 2. Libatkan keluarga dan
dan berpakaian sendiri pasien
dengan: Indikator: 3. Berikan bantuan selama ps
1. Tubuh bebas dari bau masih mampu mengerjakan
dan menjaga keutuhan sendiri
kulit
2. Menjelaskan cara
mandi dan berpakaian
secara aman
ADLs berpakaian
Aktifitas:
1. Informasikan pada
pasien dalam memilih
pakaian selama
perawatan
2. Sediakan pakaian di
Membantu perawatan
diri pasien
3. Bantu berpakaian yg
sesuai
4. Jaga privcy pasien
 5. Berikan pakaian
pribadi yg digemari dan
4. Risiko infeksi Kontrol infeksi dan Perawatan luka Aktifitas:
berhubungan dengan kontrol resiko, setelah 1. Amati luka dari tanda2
tindakan invasif, insisi diberikan perawatan infeksi Lakukan perawatan
post pembedahan selama 3x24 jam tidak payudara dengan tehnik
terjadi infeksi sekunder aseptic dan gunakan kassa
dengan: steril untuk merawat dan
Indikator: menutup luka
1. Bebas dari tandatanda 2. Anjurkan pada ps utnuk
infeksi melaporkan dan mengenali
2. Angka leukosit normal tanda-tanda infeksi
3. Pasien mengatakan 3. Kelola th/ sesuai program
tahu tentang tandatanda
infeksi
 DAFTAR PUSTAKA

NCCN Guidelines Version 1.2015: Rectal Cance

esch CE, Benson III AB, Somerfield MR, et al. Colorectal cancer surveillance: 2005 update
of the American Society of Clinical Oncology Practice Guideline. J Clin Oncol 2005;
23(33):8512-8519.

Schmoll HJ, Van Cutsem E, Stein A, et al. ESMO Consensus Guidelines for management of
patients with colon and rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making.
Annals of Oncology 23: 2479–2516, 2012