MAKALAH

KELUARGA BEGINNING FAMILY DENGAN PENYAKIT TB PARU

Makalah ini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga
Dosen Pembimbing Nadirawati, S.Kp., M.kep

Disusun oleh :

Afni Tysania Wahdaniah 211120093 Khaerun Nisa Pradita F 211120054

Annisa Shofia 211120102 Melinda Mulyono Putri 211120107
Bangkit Budiman 211120052 Novita Putri Lorenz 211120092
Bella Indira Riana 211120063 Nur Kholifah 211120068
Dede Risna Satibi 211120082 Putri Rizky Ariyani 211120053
Enjelita Amelia Putri 211120058 Silvy Nadia Utami 211120087
Frans Hendra Winata 211120060 Yashinta Rahmasari Putri 211120083

2B

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (D-3)

FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2022
 KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmannirahhim,
Puji dan syukur kami panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik dan tepat
waktu. Shalawat dan salam semoga tetap tercurah limpahkan kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW dan keluarganya.
Makalah ini berjudul “Keluarga Beginning Family dengan Penyakit TB Paru” dan
penulisan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas Keperawatan Keluarga. Dalam
pembelajaran dan penulisan ini kami mendapatkan bimbingan, arahan dan dukungan dari
berbagai pihak.
Kami berharap makalah ini mendapatkan nilai yang memuaskan. Dan kami
menyadari dalam penulisan makalah ini banyak kekurangan untuk itu kami sangat
mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan kami semoga
makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada kami selaku penulis
khususnya.
Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para
pembaca.

Cimahi, 01 April 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................................ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................... 5
A. Latar Belakang .......................................................................................................................... 5
B. Tujuan Penulisan ....................................................................................................................... 6
C. Manfaat Penulisan ..................................................................................................................... 7
BAB II TEORI TAHAP PERKEMBANGAN BEGINNING FAMILY ....................................... 8
A. Konsep Teori Beginning Family ............................................................................................... 8
1. Pengertian Beginning Family ................................................................................................ 8
2. Konsep Dasar Keluarga dengan Tahap Beginning Family ................................................... 9
3. Tugas Perkembangan Keluarga Baru Menikah (Beginning Family) .................................... 9
4. Masalah Yang Mungkin Muncul Terkait Tugas dan Perkembangan Keluarga Baru ........... 9
5. Masalah - Masalah Kesehatan ............................................................................................. 10
B. Konsep Dasar Penyakit ........................................................................................................... 10
1. Definisi Penyakit ................................................................................................................. 10
2. Etiologi ................................................................................................................................ 11
3. Patofisiologi......................................................................................................................... 11
4. Manifestasi Klinik ............................................................................................................... 12
5. Pemeriksaan Penunjang ....................................................................................................... 13
6. Komplikasi .......................................................................................................................... 13
7. Jenis-jenis penyakit TBC..................................................................................................... 14
8. Penatalaksanaan Medis........................................................................................................ 14
9. Dampak Masalah dari TB Paru ........................................................................................... 15
10. Perawatan bagi Penderita TBC ........................................................................................ 16
11. Pencegahan Penularan TBC ............................................................................................ 16
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ........................................................................................... 17
A. Pengkajian ............................................................................................................................... 17
1. Data Umum ......................................................................................................................... 17
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga ..................................................................... 19
3. Pengkajian Lingkungan ....................................................................................................... 20
4. Struktur Keluarga ................................................................................................................ 21
5. Fungsi Keluarga .................................................................................................................. 21
6. Stress dan Koping Keluarga ................................................................................................ 22

iii
 7. Pemeriksaan Fisik................................................................................................................ 22
8. Harapan Keluarga ................................................................................................................ 23
9. Analisa Data ........................................................................................................................ 23
10. Skala Prioritas .................................................................................................................. 25
B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................... 28
C. Perencanaan/Intervensi Keperawatan Keluarga...................................................................... 29
D. Implementasi Keperawatan ..................................................................................................... 35
E. Evaluasi Keperawatan ............................................................................................................. 43
F. Terapi Modalitas Ergonomic Gym/Senam Ergonomis ........................................................... 53
BAB IV PENUTUP .......................................................................................................................... 58
A. Kesimpulan ............................................................................................................................. 58
B. Saran........................................................................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................... 60

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang disebabkan oleh faktor lingkungan,
sering dijumpai pada lingkungan dengan kualitas udara dalam ruang yang tidak baik
(Kemenkes, 2011). Tidak sedikit masyarakat yang mempunyai kualitas udara dalam
ruang yang tidak baik, ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan, kepadatan
hunian, kualitas sumber air yang menurun merupakan faktor risiko penderita penyakit
Tuberkulosis (TBC) (Prihanti & Sulistiyawati, 2017).
Tuberkulosis ditularkan dari orang ke orang oleh transmisi melalui udara.
Individu terinfeksi melalui berbicara, batuk, bersin, tertawa atau bernyanyi melepaskan
droplet besar dan kecil. Droplet yang besar menetap, sementara droplet yang kecil
tertahan di udara dan terhirup oleh individu yang rentan. Sebagian besar pasien
tuberkulosis menunjukkan demam tingkat rendah, keletihan, anoreksia, penurunan berat
badan, berkeringat malam, nyeri dada dan batuk menetap. (Smeltzer & Barre, 2013).
Tuberkulosis saat ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat baik di
Indonesia maupun internasional. Secara global pada tahun 2017 diperkirakan 10,0 juta
orang yaitu kisaran antara 9,0 juta sampai 11,1 juta mengidap penyakit tuberkulosis paru
(WHO, 2018).
Indonesia merupakan negara ke-2 tertinggi penderita tuberkulosis. Angka insiden
tuberkulosis Indonesia pada tahun 2018 sebesar 566.623 kasus. Pada tahun 2019 jumlah
kasus tuberkulosis yang ditemukan sebanyak 543.874 kasus. Jumlah kasus tertinggi
dilaporkan dari provinsi dengan jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa
Timur, dan Jawa Tengah (Kemenkes, 2019).
Tren kasus Case Notification Rate (CNR) Provinsi Bali pada tahun 2018 sebesar
87,4%. Penemuan kasus tertinggi ada di Kota Denpasar sebesar 148,87 per 100.000
penduduk. Berdasarkan data dari seksi penanggulangan penyakit diskes Provinsi Bali,
Kabupaten Gianyar menduduki urutan kedelapan dari sepuluh kabupaten dalam angka
kesembuhan tuberkulosis tahun 2018 yaitu sebesar 88%. (Dinkes Bali, 2018).
Berdasarkan data rekam medis RSUD Sanjiwani Gianyar menunjukan bahwa jumlah
pasien tuberculosis paru pada tahun 2020 yang menjalani rawat jalan sebanyak 552
orang, sedangkan yang menjalani rawat inap sebanyak 36 orang.
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis. (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Sekret yang
mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis menyebabkan terjadinya infeksi,

5
 droplet yang masuk melewati jalan nafas kemudian melekat pada paru-paru sehingga
terjadi proses peradangan. Proses peradangan ini akan menyebar ke bagian organ lain
seperti saluran pencernaan, tulang dan daerah paru-paru lainnya melalui media
percontinuitum, hematogen dan limfogen yang akan menyerang sistem pertahanan
primer. Pertahanan primer menjadi tidak adekuat, sehingga akan membentuk suatu
tuberkel yang menyebabkan kerusakan membran alveolar dan membuat sputum menjadi
berlebihan. Sputum yang sangat banyak dapat menyumbat jalan nafas dan
mengakibatkan bersihan jalan nafas tidak efektif. (Nurarif & Kusuma, 2015)
Berdasarkan Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, Vol 1 No 2,
Nov 2018 Hasil penelitian menunjukkan bahwa diagnosis keperawatan pada pasien
tuberkulosis paru yang paling banyak muncul adalah bersihan jalan nafas tidak efektif
sebanyak 52% (Rofii et al., 2018).
Penyebab dari bersihan jalan napas tidak efektif yang sering terjadi pada pasien
tuberkulosis paru adalah proses infeksi, hipersekresi mukus jalan napas dan sekresi yang
tertahan (Smeltzer & Barre, 2013). Materi yang menjadi penyebab terjadinya sumbatan
pada jalan napas yaitu darah dan sputum. Adanya darah dan sputum di saluran pernapasan
bagian atas, yang tidak dapat ditelan atau dibatukkan oleh pasien dapat mengakibatkan
fungsi jalan napas menjadi terganggu sehingga bersihan jalan napas menjadi tidak efektif
yang sangat mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigenasi (Smeltzer & Barre, 2013).
Bersihan jalan napas tidak efektif berupa pengeluaran sputum yang tidak lancar
apabila tidak dikelola dengan baik akan mengakibatkan sesak nafas, terdengar suara
ronkhi, sianosis, kelelahan, serta merasa lemah. Jika sudah berat akan mengalami
penyempitan pada fungsi jalan nafas yang menyebabkan obstruksi saluran pernafasan
(Smeltzer & Barre, 2013).
Pada pasien tuberkulosis paru yang mengalami bersihan jalan nafas tidak efektif
akan berdampak pada efusi pleura dan edema paru. (Price & Wilson, 2012). Dari hasil
penelitian Muhammadsyah (2016) didapatkan hasil bahwa penderita tuberkulosis paru
dengan efusi pleura rawat inap di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan tahun
2011–2016 sebanyak 71 orang (Muhammadsyah & Puwadi, 2016).

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui: ”Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Tentang Tuberculosis Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan
Sikap Penderita Dalam Pencegahan Penularan Tuberculosis Paru.

6
 2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien tentang Pengertian TB Paru,
Tanda dan Gejala TB Paru, Cara Penularan TB Paru, dan Pencegahan TB Paru
sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan.
b. Untuk mengetahui sikap pasien tentang TB sebelum dan sesudah diberikan
pendidikan kesehatan.

C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan mampu menambah pengetahuan serta pemahaman
tentang konstribusi pengetahuan tentang TB paru.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Pasien TB paru
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi penderita TB paru agar
memberi informasi tentang pengetahuan dalam mempengaruhi efikasi diri.
b. Bagi Keluarga Pasien
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk keluarga
dalam memberikan informasi tentang pentingnya dukungan keluarga dalam
membantu untuk menambah pengetahuan pasien sehingga dapat mempengaruhi
efikasi diri.
c. Bagi Tenaga Kesehatan
Penelitian ini diharapkan mampu menambah ilmu pengetahuan bagi
petugas kesehatan, tentang hubungan pengetahuan terhadap efikasi diri penderita
TB paru agar nantinya bisa memberikan edukasi untuk penderita TB paru untuk
menambah pengetahuan penderita.
d. Bagi Peneliti Lain
Penelitian ini mampu menambah ilmu pengetahuan serta informasi bagi
peneliti lain terkait hubungan pengetahuan terhadap keyakinan diri penderita TB paru
sehingga dapat dihasilkan penelitian lainnya terkait aspek-aspek psikologis pada
penderita TB paru yang dapat memberikan kontribusi pada ilmu pengetahuan dan
khususnya untuk penanggulangan TB paru di Indonesia.

7
 BAB II
TEORI TAHAP PERKEMBANGAN BEGINNING FAMILY

A. Konsep Teori Beginning Family

1. Pengertian Beginning Family
a. Tahap pasangan menikah dan belum memiliki anak (beginning family)
Pada tahap ini, pria dan wanita akan saling melakukan penyesuaian atas sifat dari
masing-masing individu yang baru menjalin pernikahan. Tugas perkembangan pada fase
ini adalah:
1) Membina hubungan intim dan memuaskan
2) Mendiskusikan visi dan misi keluarga, termasuk rencana memiliki anak atau
menundanya
3) Menjalin hubungan baik dengan masing-masing keluarga dari suami maupun istri
b. Tahap pertama pasangan baru atau keluarga baru (beginning family)
Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu, yaitu suami dan istri
membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga
melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga masing-masing, secara
psikologi keluarga tersebut membentuk keluarga baru. Suami istri yang membentuk
keluarga baru tersebut perlu mempersiapkan kehidupan yang baru karena keduanya
membutuhkan penyesuaian peran dan fungsi sehari-hari. Masing-masing pasangan
menghadapi perpisahan dengan keluarga orang tuanya dan mulai membina hubungan
baru dengan keluarga dan kelompok sosial pasangan masing-masing. Masing-masing
belajar hidup bersama serta beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya.
Misalnya kebiasaan makan, tidur, bangun pagi, bekerja dan sebagainya. Hal ini perlu
diputuskan adalah kapan waktu yang tepat untuk mempunyai anak dan berapa jumlah
anak yang diharapkan. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain :
1) Membina hubungan intim dan kepuasan bersama.
2) Menetapkan tujuan bersama.
3) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, dan kelompok sosial.
4) Merencanakan anak (KB).
5) Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk menjadi
orang tua.

8
2. Konsep Dasar Keluarga dengan Tahap Beginning Family
a. Pasangan baru (keluarga baru)
Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu laki-laki dan
perempuan membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan
(psikologis) keluarga masing-masing.
b. Keluarga Pemula dimulai dari awal pernikahan sampai hamil anak pertama.
c. Fase ini dimulai dari saat perkawinan hingga si istri hamil.
d. Pasangan juga harus melakukan penyesuaian kepuasan (mutually satisfactory
adjustment) sejak awal perkawinan.

3. Tugas Perkembangan Keluarga Baru Menikah (Beginning Family)

Tugas perkembangan yang harus dijalani oleh pasangan pada fase pemantapan ini agar
bisa menjalani tahap ini dengan baik, antara lain :
(Duvall, sociological perspective, 1985)
a. Memantapkan tempat tinggal
b. Memantapkan sistem mendapatkan dan membelanjakan uang
c. Memantapkan pola siapa mengerjakan apa, siapa bertanggung jawab kepada siapa
(pembagian peran & tanggung jawab)
d. Memantapkan kepuasan hubungan seksual
e. Memantapkan sistem komunikasi secara intelektual dan emosional
f. Memantapkan hubungan dengan keluarga besar
g. Memantapkan cara berinteraksi dengan teman; kolega dan organisasi
h. Menghadapi kemungkinan kehadiran anak dan perencanaannya
i. Memantapkan filosofi hidup sebagai pasangan suami isteri

4. Masalah Yang Mungkin Muncul Terkait Tugas dan Perkembangan Keluarga Baru
a. Tidak menghadapi masalah utang, Ternyata menurut data dari thenest.com, masalah
keuangan adalah masalah paling utama yang dipermasalahkan oleh pasangan.
b. Mengasingkan diri dari pertemanan, Teman-teman adalah kunci sukses dari
pernikahan. Jadi, jangan mengasingkan diri dari mereka.
c. Tidak cukup seks
d. Tidak menjaga tubuh
e. Mertua dan ipar
f. Pertengkaran tak penting
g. Terobsesi dengan bayi

9
 Contoh Kasus :
Video seorang wanita yang diikat tanpa busana menghebohkan warga Tapanuli
Selatan. seorang wanita dengan tangan dan kaki terikat di sebuah pohon kelapa tanpa
sehelai busana. Video berawal dari salah seorang warga yang mendokumentasikan
kejadian tersebut.

5. Masalah - Masalah Kesehatan

Masalah - masalah kesehatan pada keluarga yang muncul menurut Friedman (1998)
yaitu :
Tahap I : Keluarga pemula (Beginning Family)
a. Penyesuaian seksual dan peran perkawinan
b. Penyuluhan dan konseling keluarga berencana
c. Penyuluhan dan konseling prenatal
d. Komunikasi

B. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi Penyakit
Tuberculosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis bisa menyerang bagian paruparu dan dapat menyerang semua bagian tubuh
(Puspasari, 2019).
Tuberculosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB
Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru-paru, tetapi
dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Sofro, dkk, 2018). Tuberculosis adalah
penyakit infeksius kronik dan berulang biasanya mengenai organ paru yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis (Lemone, Burke, & Bauldoff, 2016).

10
2. Etiologi
Tuberculosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Penyebarannya melalui
batuk atau bersin dan orang yang menghirup droplet yang dikeluarkan oleh penderita.
Meskipun TB menyebar dengan cara yang sama dengan flu, tetapi penularannya tidak
mudah. Infeksi TB biasanya menyebar antar anggota keluarga yang tinggal serumah.
Akan tetapi seseorang bisa terinfeksi saat duduk disamping penderita di dalam bus atau
kereta api. Selain itu, tidak semua orang yang terkena TB bisa menularkannya (Puspasari,
2019).
TB disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Kuman ini berbentuk
batang, memiliki dinding lemak yang tebal, tumbuh lambat, tahan terhadap asam dan
alcohol, sehingga sering disebut basil tahan asam (BTA). Kuman ini memasuki tubuh
manusia terutama melalui paru-paru, namun dapat juga lewat kulit, saluran kemih, dan
saluran makanan (Sofro, dkk, 2018).

3. Patofisiologi
Menghirup Mycobacterium Tuberculosis menyebabkan salah satu dari empat
kemungkinan hasil, yakni pembersihan organisme, infeksi laten, permulaan penyakit aktif
(penyakit primer), penyakit aktif bertahuntahun kemudian (reaktivasi penyakit). Setelah
terhirup, droplet infeksius tetesan menular menetap diseluruh saluran udara. Sebagian
besar bakteri terjebak dibagian atas saluran nafas dimana sel epitel mengeluarkan lender.
Lender yang dihasilkan menangkap zat asing dan silia dipermukaan sel terus-menerus
menggerakkan lender dan partikelnya yang terangkap untuk dibuang. System ini memberi
tubuh pertahanan fisik awal yang mencegah infeksi tuberculosis (Puspasari, 2019).
Sistem kekebalan tubuh berespon dengan melakukan reaksi inflamasi. Neutrophil dan
magrofag memfagositosis (menelan) bakteri. Limfosit yang spesifik terhadap tuberculosis
menghancurkan (melisiskan) basil dan jaringan normal. Reaksi jaringan ini
mengakibatkan terakumulasinya eksudat dalam alveoli dan terjadilah bronkopneumonia.
Infeksi awal biasanya timbul dalam waktu 2-10 minggu setelah terpapar. Massa jaringan
baru disebut granuloma, yang berisi gumpalan basil yang hidup dan yang sudah mati,
dikelilingi oleh makrofag yang membentuk dinding. Granuloma berubah bentuk menjadi
massa jaringan fibrosa. Bagian tengah dari massa tersebut disebut Ghon Tubercle. Materi
yang terdiri atas makrofag dan bakteri menjadi nekrotik, membentuk perkijuan
(necrotizing caseosa). Setelah itu akan terbentuk kalsifikasi, membentuk jaringan kolagen.
Bakteri menjadi non-aktif. Penyakit akan berkembang menjadi aktif setelah infeksi awal,

11
 karena respons system imun yang tidak adekuat. Penyakit aktif juga timbul akibat infeksi
ulang atau aktifnya kembali bakteri yang tidak aktif. Pada kasus ini, terjadi ulserasi pada
ghon tubercle, dan akhirnya menjadi perkijuan. Tuberkel yang ulserasi mengalami proses
penyembuhan membentuk jaringan parut. Paru-paru yang terinfeksi kemudian meradang,
mengakibatkan bronkopneumonia, pembentukan tuberkel, dan seterusnya (Somantri,
2012).

4. Manifestasi Klinik
Berdasarkan (Sofro, dkk, 2018):
a. Keluhan pokok
- Mirip gejala flu biasa
- Selera makan menurun
- Demam atau agak demam pada malam hari, selama berminggu minggu
- Batuk kering
- Batuk darah
- Dada terasa sakit, sesak
- Badan terasa lemah (malaise)
b. Tanda penting
- Batuk berdahak minimal 2 minggu
- Umumnya berat badan berkurang atau kurus
- Kelemahan
- Dokter akan mendengar suara ronki basah di apeks paru-paru
Manisfestasi Klinik (Nurrarif & Kusuma, 2013)
- Demam 40-41oC
- Batuk atau batuk berdarah
- Sesak napas
- Nyeri dada
- Malaise
- Keringat malam
- Suara khas pada perkusi dada
- Peningkatan sel darah putih dengan dominasi limfosit

12
5. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Somantri (2012) pemeriksaan penunjang TB paru antara lain sebagai berikut:
a. Kultur sputum : menunjukkan hasil positif Mycobacterium tuberculosis pada stadium
aktif.
b. Ziehl Neelsen (Acid-fast Staind applied to smear of body fluid) : positif untuk bakteri
tahan asam (BTA).
c. Skin test (PPD, Mantoux, Tine, Vollmer Patch) : reaksi positif (area indurasi 10 mm
atau lebih, timbul 48-72 jam setelah injeksi antigen intradermal) mengindikasikan
infeksi lama dan adanya antibody tetapi tidak mengindikasikan penyakit sedang akti
d. Foto rongen dada (chest x-ray) : dapat memperlihatkan infiltrasi kecil pada lesi awal
di bagian paru-paru bagian atas, deposit kalsium pada lesi primer yang membaik atau
cairan pada efusi. Perubahan mengindikasikan TB yang lebih berat, dapat mencakup
area berlubang dan fibrosa
e. Histologi atau kultur jaringan (termasuk kumbah lambung, urine dan CSF, serta
biopsy kulit) : menunjukkan hasil positif untuk Mycobacterium tuberculosis.
f. Needle biopsy of lung tissue : positif untuk granuloma TB, adanya selsel besar yang
mengindikasikan nekrosi
g. Elektrolit : mungkin abnormal bergantung pada lokasi dan beratnya infeksi, misalnya
hyponatremia mengakibatkan retensi air, mungkin ditemukan pada TB paru kronik
lanjut
h. ABGs : mungkin abnormal, bergantung pada lokasi, berat dan sisa kerusakan paru.
i. Bronkografi : merupakan pemeriksaan khusus untuk melihat kerusakan bronkus atau
kerusakan paru karena TB.
j. Pemeriksaan darah : leukositosis, laju endap darah (LED) meningkat.
k. Tes fungsi paru : VC menurun, dead space meningkat, TLC menurun, dan saturasi
oksigen menurun yang merupakan gejala sekunder dari fibrosis infiltrasi paru da
penyakit pleura.

6. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada penyakit TB paru, menurut (Puspasari, 2019) antara
lain:
a. Nyeri tulang belakang. Nyeri punggung dan kekakuan adalah komplikasi tuberculosis
yang umum.
b. Kerusakan sendi. Atritis tuberculosis biasanya menyerang pinggul dan lutut.

13
 c. Infeksi pada meningen (meningitis). Hal tersebut dapat menyebabkan sakit kepala
yang berlangsung lama atau intermiten yang terjadi selam berminggu-minggu.
d. Masalah hati atau ginjal. Hati dan ginjal memiliki fungsi membantu menyaring limbah
dan kotoran dari aliran darah. Apabila terkena tuberkulosis maka hati dan ginjal akan
terganggu.
e. Gangguan jantung. Hal tersebut bisa jarang terjadi, tuberculosis dapat menginfeksi
jaringan yang mengelilingi jantung, menyebabkan pembengkakan dan tumpukan
cairan yang dapat mengganggu kemampuan jantung untuk memompa secara efektif.

7. Jenis-jenis penyakit TBC

Penyakit tuberculosis terbdiri dari atas 2 golongan besar, yaitu :
a. TB Paru ( TB pada organ paru-paru)
b. TB ekstra paru (TB pada organ tubuh selain paru)
1) Tuberculosis milier
2) Tuberkulosis sistem saraf pusat (TB meningitis)
3) Tuberkulosis empyem dan Bronchopleural fistula
4) Tuberkulosis Pericarditis
5) Tuberkulosis Skelet / Tulang
6) Tuberkulosis Benitourinary / Saluran Kemih
7) Tuberkulosis Peritonitis
8) Tuberkulosis Gastriontestinal (Organ Cerna)
9) Tuberkulosis Lymphadenitis
10) Tuberkulosis Catan / Kulit
11) Tuberkulosis Laringitis
12) Tuberkulosis Otitis

8. Penatalaksanaan Medis
Pengobatan TBC Paru
Paduan obat jangka pendek 6–9 bulan yang selama ini dipakai di Indonesia dan
dianjurkan juga oleh WHO adalah 2 RHZ/4RH dan variasi lain adalah 2 RHE/4RH, 2
RHS/4RH, 2 RHZ/4R3H3/ 2RHS/4R2H2, dan lain-lain. Untuk TB paru yang berat
(milier) dan TB Ekstra Paru, therapi tahap lanjutan diperpanjang jadi 7 bulan yakni
2RHZ/7RH.
Departemen Kesehatan RI selama ini menjalankan program pemberantasan TB
Paru dengan panduan 1RHE/5R2H2. Bila pasien alergi/hipersensitif terhadap Rifampisin,

14
 maka paduan obat jangka panjang 12–18 bulan dipakai kembali yakni SHZ, SHE, SHT,
dan lain-lain. Beberapa obat anti TB yang dipakai saat ini adalah :
a. Obat anti TB tingkat satu : Rifampisin (R), Isoniazid (I), Pirazinamid (P), Etambutol
(E), Streptomisin (S)
b. Obat anti TB tingkat dua : Kanamisin (K), Para-AminoSalicylic Acid (P), Tiasetazon
(T), Etionamide, Sikloserin, Kapreomisin, Viomisin, Amikasin, Ofloksasin,
Siprofloksasin, Norfloksasin, Klofazimin dan lain-lain.
Pengobatan tetap dibagi dalam dua tahap yakni :
a. Tahap intensif (initial), dengan memberikan 4-5 macam obat anti TB per hari dengan
tujuan :
1) Mendapatkan konversi sputum dengan cepat (efek bakterisidial)
2) Menghilangkan keluhan dan mencegah efek penyakit lebih lanjut
3) Mencegah timbulnya resistensi obat 25
b. Tahap lanjutan (continuation phase), dengan hanya memberikan dua macam obat per
hari atau secara intermitten dengan tujuan :
1) Menghilangkan bakteri yang tersisa (efek sterilisasi)
2) Mencegah kekambuhan, Pemberian dosis diatur berdasarkan Berat Badan
yakni kurang dari 33 kg, 33–50 kg dan lebih dari 50

9. Dampak Masalah dari TB Paru

a. Terhadap individu
1) Biologis, adanya kelemahan fisik secara umum, batuk yang terus menerus, sesak
napas, nyeri dada, nafsu makan menurun, berat badan menurun, keringat pada
malam hari dan kadang-kadang panas yang tinggi.
2) Psikologis, biasanya klien mudah tersinggung , marah, putus asa oleh karena batuk
yang terus menerus sehingga keadaan sehari-hari yang kurang menyenangkan.
3) Sosial, adanya perasaan rendah diri oleh karena malu dengan keadaan penyakitnya
sehingga klien selalu mengisolasi dirinya.
4) Spiritual, adanya distress spiritual yaitu menyalahkan Tuhan karena penyakitnya
yang tidak sembuh-sembuh juga menganggap penyakitnya yang manakutkan
5) Produktifitas menurun oleh karena kelemahan fisik.
b. Terhadap keluarga
Terjadinya penularan terhadap anggota keluarga yang lain karena kurang
pengetahuan dari keluarga terhadap penyakit TB Paru serta kurang pengetahuan,
penatalaksanaan, pengobatan dan upaya pencegahan penularan penyakit. Produktifitas

15
 menurun, terutama bila mengenai kepala keluarga yang berperan sebagai pemenuhan
kebutuhan keluarga, maka akan menghambat biaya hidup sehari-hari terutama untuk
biaya pengobatan.
1) Psikologis, peran keluarga akan berubah dan diganti oleh keluarga yang lain.
2) Sosial, keluarga merasa malu dan mengisolasi diri karena sebagian besar
masyarakat belum tahu pasti tentang penyakit TB Paru .
c. Terhadap masyarakat.
Apabila penemuan kasus baru TB Paru tidak secara dini serta pengobatan
Penderita TB Paru positif tidak teratur atau droup out 27 pengobatan, maka resiko
penularan pada masyarakat luas akan terjadi.
Lima langkah strategi DOTS adalah dukungan dari semua kalangan, semua
orang yang batuk dalam 3 minggu harus diperiksa dahaknya, harus ada obat yang
disiapkan oleh pemerintah, pengobatan harus dipantau selama 6 bulan oleh Pengawas
Minum Obat (PMO) dan ada system pencatatan / pelaporan.

10. Perawatan bagi Penderita TBC

Perawatan yang harus dilakukan pada penderita tuberkulosis adalah:
a. Awasi penderita minum obat, yang paling berperan disini adalah orang terdekat yaitu
keluarga
b. Mengetahui adanya gejala efek samping obat dan merujuk bila diperlukan
c. Mencukupi kebutuhan gizi seimbang penderita
d. Istirahat teratur minimal 8 jam per hari
e. Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak pada bulan ke dua, ke lima dan ke
enam
f. Menciptakan lingkungan rumah dengan ventilasi dan pencahayaan yang baik.

11. Pencegahan Penularan TBC

Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah :
a. Menutup mulut bila batuk
b. Membuang dahak tidak di sembarang tempat. Buang dahak pada wadah tertutup
yang diberi lisol
c. Makan, makanan bergizi 28
d. Memisahkan alat makan dan minum bekas penderita
e. Memperhatikan lingkungan rumah, cahaya dan ventilasi yang baik f. Untuk bayi
diberikan imunisasi BCG (Depkes RI, 2002)

16
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama kepala keluarga : Tn. Suhardi
b. Alamat : Jl. Menanti Gg. Menanti
c. Pekerjaan kepala keluarga : Karyawan swasta
d. Pendidikan kepala keluaga : SMP
e. Komposisi keluarga :
Genogram

: Laki-laki

: Klien Penderita TB Paru / Laki-laki

: Perempuan

17
Tabel 1.1 Pengkajian Data Umum Keluarga

No Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan Status Imunisasi Ket

Kelamin dengan Kepala BCG Polio DPT Hepatitis Campak
Keluarga
1 2 3 4 1 2 3 4 0 1 2 3 4

1 Tn. S L Kepala Keluarga 43 Th SMP - - - - - - - - - - - - - - - Tidak tahu

2 Ny. N P Istri 41 Th SD - - - - - - - - - - - - - - - Tidak tahu

3 An. S P Anak 15 Th SMP √ √ √ √ - √ √ √ - √ - - - - √

4 An. S P Anak 10 Th SD √ √ √ √ - √ √ √ - √ - - - - √

5 An. S P Anak 6,5 Th SD √ √ √ √ - √ √ √ - √ - - - - √

6 Tn. C L Ipar 18 Th SD √ √ √ √ - √ √ √ - √ - - - - √

18
 f. Tipe Keluarga : Tradisional extended family
g. Suku Bangsa : Melayu
h. Agama : Islam
i. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Tn S adalah karyawan swasta dengan
penghasilan rata-rata Rp 2 juta akan tetapi tidak tetap dan seluruh penghasilannya
digunakan untuk keperluan sehari-hari.
j. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Keluarga Tn S mempunyai aktivitas yang tidak
terjadwal, aktivitas biasanya berkumpul dengan keluarga yang lain, rekreasi ke luar
kota jarang dilakukan, jenis rekreasi keluarga yaitu menonton tv bersama keluarga.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Tn S saat ini adalah Tahap keluarga dengan
anak remaja dan tahap keluarga dengan usia sekolah, anak pertama berusia 15 tahun,
dimana peran orang tua yaitu Tn S dan istri melakukan komunikasi secara terbuka
dan dua arah, anak pertama selalu menceritakan pada Ny N bila ia ada masalah
dengan teman sebayanya, anak pertama dan kedua Tn S sedang sekolah
membutuhkan biaya untuk sekolah dan butuh perhatian dari kedua orangtuanya.
b. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi.
Namun, tugas keluarga yang belum dicapai saat ini adalah ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit dan ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan. Keluarga Tn S masih hidup serba
kekurangan. Keluarga Tn S bersama anak, istri dan ipar yang menderita sakit TB paru
hanya tinggal disebuah rumah kontrakan yang sederhana yang pada bagian samping
rumah sebelah kanan terdapat sungai, dan sesekali bila keadaan air pasang dapat
terjadi banjir.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut Ny N riwayat masing-masing anggota keluarganya yaitu Tn S, istri
dan anak-anaknya dalam keadaan sehat, tidak pernah sakit serius. Ipar Tn S yang
bernama Tn C menderita Tb Paru sejak 1 bulan yang lalu
d. Riwayat Penyakit Keluarga Sebelumnya
1) Riwayat penyakit keluarga dari pihak Tn S: Bapak dari Tn S sudah meninggal 10
tahun yang lalu karena menderita hipertensi, sedang ibu Tn S dalam keadaan sehat
dan saat ini tinggal di Kisaran bersama adik perempuan Tn S.

19
 2) Riwayat penyakit keluarga dari pihak Ny N: Bapak dari Ny N sudah meninggal
sejak 15 tahun yang lalu secara mendadak akibat serangan Asma, sedangkan ibu
dari Ny N juga sudah meninggal sejak 11 tahun yang lalu tahun yang lalu karena
serangan jantung.
3) Tn S beserta anak dan istrinya tidak pernah mengalami sakit berat hanya demam,
batuk dan pilek ringan saja dan bila sakit keluarga membeli obat di warung.
4) Ipar Tn S yang bernama Tn C sebelumnya tidak pernah menderita TB Paru.

3. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
Rumah yang ditinggali oleh keluarga Tn S merupakan sebuah rumah kontrakan
permanen dengan luas rumah ± 36 m2, terdiri dari 2 kamar tidur, dimana 1 kamar tidur
tidak mempunyai jendela karena dindingnya saling berdampingan dengan rumah
kontrakan yang lain.
b. Karakterisktik Tetangga dan Komunitas RT/RW
Tipe rumah adalah couple yang terdiri dari 2 rumah kontrakan yang saling
berdampingan, akan tetapi antar tetangga saling tolong menolong bila dibutuhkan, dan
apabila ada tetangga yang sakit saling menjenguk. Di area pekarangan / beberapa
meter ke arah samping rumah ada tampak sungai.
c. Mobilitas Geografis Keluarga
Setelah menikah keluarga Tn S tinggal bersama orangtua selama ± 6 bulan di
daerah Kisaran, setelah itu keluarga Tn S merantau ke kota Dumai dan tinggal
menempati rumah kontrakan berpindah-pindah. Saat ini keluarga Tn S tinggal
disebuah rumah kontrakan yang beralamat di Jl Menanti Gg Menanti RT 01 Kelurahan
Bukit Datuk Kecamatan Dumai Selatan Kota Dumai.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat
Keluarga Tn S berkumpul pada malam hari, karena pada saing hari Tn S berkerja,
keluarga Tn S juga aktif mengikuti perwiritan dilingkungan tempat tinggalnya yang
diadakan 1 minggu sekali, hubungan interaksi keluarga dengan lingkungan sangat
baik.
e. Sistem Pendukung Keluarga
Saat ini anggota keluarga Tn S yaitu adik iparnya yang bernama Tn C menderita
TB Paru. Keluarga mempunyai sistem pendukung yaitu kakak, tetangga dan keluarga,
dan apabila keluarga Tn S mengalami masalah-masalah kesulitan dana ataupun adanya
masalah dalam keluarga pasti selalu dimusyawarahkan untuk pemecahan masalah.

20
4. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
Dalam kehidupan sehari-hari keluarga Tn S menggunakan bahasa Melayu dan
bahasa Indonesia. Komunikasi di keluarga Tn S cukup baik dan selalu terbuka.
b. Struktur Kekuatan Keluarga
Tn S merupakan pemegang kendali di dalam rumah tangga. Sedangkan Ny N
hanyalah sebagai ibu rumah tangga dan mengasuh anak, dalam pengambilan
keputusan Tn S dan Ny N selalu mendiskusikan terlebih dahulu.
c. Struktur Peran
Peran saat ini Tn S sebagai kepala rumah tangga yang mencari nafkah untuk
keluarganya, sedangkan tugas istri sebagai ibu rumah tangga dan merawat anak,
pendidikan anak dilakukan bersama.
d. Nilai atau Norma Keluarga
Keluarga Tn S menganut agama islam, walaupun berbeda suku dengan Ny N
akan tetapi antara Tn S dan Ny N saling memahami dan mengerti kebiasaan masing-
masing.

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Menurut Ny N keluarga selalu menerapkan kasih sayang dan perhatian yang
cukup kepada anaknya. Tn S dan Ny N selalu memenuhi kebutuhan untuk anaknya
sesuai dengan usia pertumbuhan dan perkembangannya.
b. Fungsi Sosialisasi
Hubungan antar sesama anggota keluarga terlihat baik, demikian juga dengan
tetangga keluarga selalu aktif dalam mengikuti kegiatan-kegiatan yang ada di
lingkungannya.
c. Fungsi Pemeliharaan / Perawatan Kesehatan Keluarga
Menurut Tn S kesehatan adalah terhindar dari gejala penyakit. Tn S mengatakan
ada anggota keluarganya yang sakit yaitu ipar Tn S tepatnya adalah Tn C. Tn C adalah
adik kandung dari Ny N, menurut Ny N apabila ada anggota keluarga yang sakit,
biasanya dirawat sendiri di rumah dengan membeli obat dari warung terdekat.
d. Fungsi Reproduksi
Tn S mempunyai 3 orang anak sebagai penerus keturunan dan Ny N merupakan
akseptor KB suntik.

21
 e. Fungsi Ekonomi
Tn S bekerja sebagai pekerja swasta dengan penghasilan yang tidak tetap dengan
rata-rata Rp 2 Juta / bulan.

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Stresor Jangka Pendek dan Panjang
1) Jangka Pendek : Tn S khawatir karena kesibukannya mencari nafkah tidak
begitu memperhatikan kesehatan dan kebutuhan anak dan istrinya.
2) Jangka Panjang : Tn S khawatir tidak sanggup membiayai anaknya ke sekolah /
jenjang pendidikan yang lebih tinggi.
b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi Stressor
Tn S mengatakan keluarga hanya bisa pasrah dan tetap berdoa memohon kepada
Tuhan Yang Maha Esa agar diberi kesehatan dan kemurahan rezeki sehingga tetap
berusaha semampu mereka untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
c. Strategi Koping yang Digunakan
Keluarga selalu mencari solusi atas masalah yang dihadapi bila tidak sanggup
keluarga meminta bantuan dari sanak saudara, tetangga.
d. Strategi Adaptasi Fungsional
Fungsi dan peran masing-masing anggota keluarga dijalankan sesuai dengan hak
dan kewajibannya.

7. Pemeriksaan Fisik
No Yang Diperiksa Bapak Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Tn C

1 Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik Baik Baik

2 Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah 130/90 110/60 120/80 120/70 110/80 110/60

b. Nadi 82x/m 80x/m 81x/m 80x/m 80x/m 80x/m

c. Suhu 370C 36,50C 36,70C 36,40C 360C 36,50C

d. Pernafasan 20x/m 20x/m 21x/m 19x/m 19x/m 20x/m

3 Tinggi Badan 165 cm 157 cm 152 cm 126 cm 100 cm 163 cm

4 Berat Badan 70 kg 54 kg 49 kg 26 kg 16 kg 50 kg

22
5 IMT 25.71 21.91 21.2 16.3 16 18.82

6 Kepala Normal Normal Normal Normal Normal Normal

7 Rambut Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih

8 a. Mata Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris

b. Sklera Non Non Non Non Non Non

c. Konjungtiva Ikterik Ikterik Ikterik Ikterik Ikterik Ikterik

9 Telinga Normal Normal Normal Normal Normal Normal

10 Hidung Normal Normal Normal Normal Normal Normal

8. Harapan Keluarga
Keluarga Tn S berharap agar iparnya yaitu Tn C yang saat ini menderita TB paru
bisa segera sembuh dan sehat seperti sebelumnya, keluarga berharap Tn C dapat
melakukan pengobatan TB secara teratur dan tepat waktu selama 6 bulan.

9. Analisa Data
No Analisa Data Etiologi Masalah

1 DS : Ketidakmampuan Defisit Pengetahuan

Ny N bertanya tentang apa itu penyakit TB keluarga mengenal (D.0111)
paru, tanda dan gejala, pengobatan serta masalah kesehatan
bagaimana merawat klien yang menderita
TB.

DO :
Ny N / kakak klien tampak bingung karena
klien / Tn C selalu bertanya tentang
penyakitnya dan bagaimana pengobatannya.

2 DS : Ketidakmampuan Defisit Nutrisi

Ny N / Istri Tn S mengatakan adiknya keluarga merawat (D.0019)
kurang nafsu makan, porsi makan masih 1/2 anggota keluarga yang
porsi. sakit

23
 DO :
- Klien tampak masih lemah.
- BB setelah sakit : 50 kg
- BB sebelum sakit : 56 kg
- IMT : 18.82

3 DS : Ketidakmampuan Resiko infeksi

Ny N / kakak klien bertanya tentang cara keluarga memodifikasi (D. 0142)
pencegahan dan penularan TB paru. lingkungan

DO :
- Ny N tampak bingung
- Tn C membuang ludah sembarangan
- Klien tidak menutup mulut ketika batuk
- Kamar tidur tampak kurang terang
- Jendela rumah tertutup pada pagi hari

24
10. Skala Prioritas
Skala prioritas masalah kesehatan : Defisit Pengetahuan
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1 Sifat Masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Masalah sudah terjadi dan perlu segera

diatasi
Aktual

2 Kemungkinan masalah 2 2 2/2 x 2 = 2 Keluarga kurang pengetahuan

dapat dirubah mengenai penyakit TB paru, namun
kakak Tn C mau bertanya mengenai
Dengan mudah penyakit TB paru sehingga dengan
mudah petugas memberikan informasi
3 Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Diharapkan keluarga Tn C dapat
dicegah mengetahui penyebab dan penularan
penyakit TB paru dengan baik
Cukup
4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2x1=1 Menurut Tn C dan keluarga adanya
masalah dan kurangnya pengetahuan
Masalah berat harus
keluarga mengenai TB paru harus
segera ditangani
segera ditangani.

Jumlah skore 4 2/3

25
Skala prioritas masalah kesehatan : Defisit Nutrisi
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1 Sifat Masalah 1 1 1/3 x 1 = 1/3 Hasil pemeriksaan fisik Tn C berat

badan saat sakit 50 kg, sementara pada
Potensial saat sebelum sakit adalah 56 kg

2 Kemungkinan masalah dapat 2 2 2/2 x 2 = 2 Dengan diberikannya penyuluhan

dirubah kesehatan tentang proses penyakit TB
paru,kakak Tn C paham bagaimana
Dengan mudah kebutuhan nutrisi pada penderita TB
paru
3 Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Dengan pemberian kebutuhan nutrisi
dicegah yang baik Tn C dapat meningkatkan
berat badannya sehingga berpengaruh
Cukup pada proses penyembuhan penyakitnya
4 Menonjolnya masalah 1 1 1/2x1=1/2 Keluarga kurang mengetahui bahwa
perubahan pola nutrisi pada peyakit TB
Ada masalah, tapi tidak segera
paru dapat terjadi
ditangani
Jumlah skore 3 1/2

26
Skala prioritas masalah kesehatan : Resiko tinggi penyebaran infeksi pada orang lain
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1 Sifat Masalah 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Penularan belum terjadi, tapi resiko

terjadi penularan cukup besar, masalah
Ancaman Kesehatan ancaman kesehatan dan perlu segera
diatasi
2 Kemungkinan masalah dapat 1 2 1/2 x 2 = 1 Dengan diberikannya penyuluhan
dirubah kesehatan tentang TB paru,keluarga
paham mengenai lingkungan yang baik
Hanya Sebagian bagi penderita TB paru
3 Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Dengan keluarga paham mengenai
dicegah lingkungan yang baik, diharapkan
resiko penularan infeksi tidak terjadi
Cukup yaitu dengan membuka jendela kamar
dan rumah pada pagi hari
4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2x1=1 Adanya masalah dan kurangnya
pengetahuan pada keluarga Tn S harus
Masalah berat, harus segera
segera ditangani
ditangani
Jumlah skore 3 1/3

27
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan masalah kesehatan dan skala prioritas yang ada pada keluarga Tn S maka
diagnosa keperawatan keluarga yang dapat
dirumuskan / ditegakkan adalah sebagai berikut :
a. Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal
masalah kesehatan (D.0111)
b. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit (D.0019)
c. Resika infeksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihar/ memodifikasi
lingkungan (D.0142)

28
C. Perencanaan/Intervensi Keperawatan Keluarga
No Diagnosa Tujuan Evaluasi
Keperawatan Jangka Panjang Jangka Pendek Kriteria Standar Intervensi

1 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Keluarga terutama Edukasi Kesehatan
berhubungan dengan tindakan keperawatan tindakan keperawatan Tn C mampu Observasi
ketidakmampuan setiap minggu sebanyak 1x menjelaskan a. Identifikasi
keluarga dalam sebanyak 3x selama kunjungan rumah tentang penyakit kesiapan dan
mengenal masalah 30 menit selama 30 menit, TB paru dan kemampuan
kesehatan. (D.0111) perkunjungan rumah, keluarga dapat melakukan menerima
diharapkan keluarga mengenal masalah pengobatan informasi
khususnya Tn C dapat kesehatan, dengan teratur b. Identifikasi faktor-
mengerti memahami, menyebutkan faktor yang dapat
dan mau pengertian tanda dan meningkatkan dan
melaksanakan atas gejala, pengobatan menurunkan
informasi yang sudah penyakit TB paru motivasi perilaku
diberikan petugas hidup bersih dan
tentang penyakit TB sehat
paru Terapeutik
a. Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan

29
 b. Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
c. Berikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
a. Jelaskan factor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
b. Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
c. Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
2 Defisit nutrisi Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Keluarga terutama Pemantauan Nutrisi
berhubungan dengan tindakan keperawatan tindakan keperawatan kakak Tn C Observasi

30
ketidakmampuan setiap minggu sebanyak 1x mampu a. Identifikasi factor
keluarga merawat sebanyak 3x selama kunjungan rumah menjelaskan yang
anggota keluarga 30 menit selama30 menit, tentang gizi tinggi mempengaruhi
yang sakit. (D.0019) perkunjungan, keluarga dapat kalori tinggi asupan gizi
diharapkan keluarga menyebutkan manfaat protein bagi klien b. Identifikasi
khususnya Tn C dapat nutrisi bagi penderita penderita perubahan berat
mengerti dan TB paru, dan penyakit TB paru, badan
memahami atas pentingnya gizi yang nafsu makan c. Identifikasi pola
pentingnya kebutuhan tinggi kalori tinggi meningkat makan
nutrisi bagi klien protein bagi klien d. Identifikasi
penderita penyakit dengan TB paru kemampuan
TB paru, dan menelan
diharapkan Tn C e. Identifikasi
bertambah nafsu kelainan eliminasi
makannya dan berat f. Monitor mual dan
badan klien muntah
bertambah g. Monitor asupan
oral
h. Monitor warna
konjungtiva
i. Timbang berat
badan
Terapeutik

31
 a. Ukur
antropometrik
komposisi tubuh
b. Hitung perubahan
berat badan
c. Atur interval
waktu pemantauan
sesuai dengan
kondisi pasien
d. Dokumentasikan
hasil pemantauan
Edukasi
a. Jelaskan tujuan
dan prosedur
pemantauan
b. Informasikan hasil
pemantauan, jika
perlu
3 Resika infeksi Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Keluarga terutama Pencegahan Infeksi
berhubungan dengan tindakan keperawatan tindakan keperawatan Tn C mampu Observasi
ketidakmampuan setiap minggu sebanyak 1x menjelaskan a. Monitor tanda dan
keluarga memelihar/ sebanyak 3x selama kunjungan rumah tentang cara agar gejala infeksi
30 menit selama30 menit, infeksi penularan local dan istemik

32
memodifikasi perkunjungan rumah, keluarga dapat tidak terjadi yaitu Terapeutik
lingkungan. (D.0142) diharapkan keluarga menyebutkan seperti malakukan a. Batasi jumlah
mengerti resiko bagaimana cara PHBS, menutup pengunjung
penyebaran infeksi pencegahan agar mulut saat batuk / b. Cuci tangan
penyakit TB Paru tidak terjadi resiko menggunakan sebelum dan
kepada orang lain dan penularan infeksi masker, sesudah kontak
Infeksi tidak terjadi pada orang lain menampung dengan pasien dan
dahak pada satu lingkungan
wadah tertutup c. Pertahankan
dan jendel rumah teknik aseptic
terbuka pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi
a. Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
b. Ajarkan cara
mencuci tangan
denagn benar
c. Ajarkan etika
batuk
d. Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi

33
 e. Anjurkan
meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
a. Kolaborasi
pemberian
imunisasi, jika
perlu

34
 D. Implementasi Keperawatan
Tanggal Waktu Dx Keperawatan Implementasi dan Respon TTD dan Nama
16 Februari 2022 09.00 s/d 09.30 WIB Defisit pengetahuan Edukasi kesehatan
berhubungan dengan Observasi
ketidakmampuan keluarga a. Mengidentifikasi kesiapan dan
mengenal masalah kemampuan menerima informasi
kesehatan Respon : Pasien dan keluarga
sangat fokus memperhatikan
perawat dalam menjelaskan
masalah pada TB Paru
b. Mengidentifikasi faktor-faktor
yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat
Respon : Pasien dan keluarga
mengetahui faktor-faktor dalam
meningkatkan dan menurunkan
kesehatan nya.
Terapeutik
a. Menyediakan materi dan media
pendidikan kesehatan

35
 Respon : Pasien dan keluarga
sangat paham dengan materi
yang diberikan.
b. Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
Respon : Pasien dan keluarga
sangat meluangkan waktunya
untuk diberikan pendidikan
kesehatan.
c. Memberikan kesempatan untuk
bertanya
Respon : Pasien dan keluarga
sangat aktif bertanya mengenai
penyakit TB Paru
Edukasi
a. Menjelaskan factor resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
Respon : Pasien dan keluarga
sudah mengetahui faktor resiko
pada penyakit TB paru.
b. Mengajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat

36

17 Februari 2022 09.00 s/d 09.30 Defisit nutrisi berhubungan
dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit
Respon : Pasien dan keluarga
sudah membiasakan hidup bersih
dan sehat.
c. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Respon : Pasien dan keluarga
paham akan strategi yang
diberikan perawat untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat
Pemenuhan Nutrisi
Observasi
a. Mengidentifikasi factor yang
mempengaruhi asupan gizi
Respon : Pasien dan keluarga
sudah mengerti mengenai
kandungan gizi yang harus
tercukupi untuk pasien TB paru
b. Mengidentifikasi perubahan
berat badan
37
 Respon : Pasien dan keluarga
sudah mengetahui penyebab
berat badan berubah
c. Mengidentifikasi pola makan
Respon : Pola makan pasien
sudah membaik
d. Mengidentifikasi kemampuan
menelan
Respon : Pasien dapat menelan
makanan dengan baik
e. Mengidentifikasi kelainan
eliminasi
Respon : pasien tidak memiliki
kelainan pada eliminasi nya
f. Memonitor mual dan muntah
Respon : Pasien sudah tidak
mual muntah kembali
g. Memonitor asupan oral
Respon : Asupan oral pasien
sudah tercukupi
h. Memonitor warna konjungtiva
Respon : warna konjungtiva
pasien normal

38
 i. Menimbang berat badan
Respon : Berat badan pasien
sudah lumayan bertambah.
Terapeutik
a. Mengukur antropometrik
komposisi tubuh
Respon : komposisi tubuh sudah
idel
b. Menghitung perubahan berat
badan
Respon : berat badan pasien
sedikit demi sedikit mencapai
nilai normal
c. Mengatur interval waktu
pemantauan sesuai dengan
kondisi pasien
Respon : kondisi pasien sudah
semakin membaik
d. Mendokumentasikan hasil
pemantauan
Respon : berat badan pasien
bertambah, pola makan pasien
membaik 3x1hari.

39
 Edukasi
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Respon : Pasien sudah
mengetahui tujuan dan prosedur
pemantauan
b. Menginformasikan hasil
pemantauan, jika perlu
Respon : pasien paham akan
pentingnya makan makanan yang
bergizi.

17 Februari 2022 10.00 s/d 10.45 Resiko infeksi berhubungan Pencegahan Infeksi
dengan ketidakmampuan Observasi
keluarga a. Memonitor tanda dan gejala
memelihara/memodifikasi infeksi local dan istemik
lingkungan Respon : infeksi local pada
pasien sudah semakin membaik
Terapeutik
a. Membatasi jumlah pengunjung
Respon : keluarga yang
menjenguk pasien sudah disiplin,

40
 berkunjung sesuai dengan jam
nya
b. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
dan lingkungan
Respon : perawat selalu mencuci
tangan sesudah dan sebelum
kontak dengan pasien
c. Mempertahankan teknik aseptic
pada pasien berisiko tinggi
Respon : perawat dan pasien
selalu menerapkan teknik aseptic
Edukasi
a. Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi
Respon : pasien dan keluarga
sudah paham akan tanda dan
gejala infeksi
b. Mengajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
Respon : pasien dan keluarga
sudab menerapkan mencuci
tangan yang baik dan benar

41
 c. Mengajarkan etika batuk
Respon : pasien sudah terbiasa
menutup ketika batuk dan
memakai masker
d. Menganjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
Respon : pasien sudah
meningkatkan asupan nutrisi
yang tinggi di setiap makan nya
e. Menganjurkan meningkatkan
asupan cairan
Respon : asupan cairan pasien
sudah meningkat
Kolaborasi
a. Berkolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu
Respon : pasien sudah
melakukan imunisasi BCG

42
 E. Evaluasi Keperawatan
No. Diagnosa Kep Waktu Implementasi Evaluasi TTD dan Nama
1. Defisit Pengetahuan 18 Februari 2022 Observasi S : Setelah dilakukan 1x
berhubung dengan 09.00 s/d 09.30 a. Mengidentifikasi kunjungan rumah selama 30
ketidakmampuan kesiapan dan menit, Ny N mengatakan
keluarga mengenal kemampuan menerima mengerti sebagian mengenai
masalah informasi penyakit TB paru, tanda dan
kesehatan Respon : pasien dan gejala tetapi belum mengerti
keluarga siap dalam mengenai perawatan dan
menerima informasi pendampingan minum obat
b. Mengidentifikasi faktor- pada adiknya yang menderita
faktor yang dapat TB paru
meningkatkan dan O : Keluarga Pasien (Ny N)
menurunkan motivasi tampak masih bingung
perilaku hidup bersih mengenai bagaimana
dan sehat merawat adiknya yang sakit
Respon : pasien sudah TB paru
mengetahui faktor yang A : Tujuan tercapai sebagian,
dapat meningkatkan dan masalah teratasi sebagian
menurunkan perilaku P : Intervensi dilanjutkan
hidup bersih dan sehat
pasien

43
Terapeutik
a. Menyediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
Respon : perawat sudah
menyediakan materi
dengan sangat jelas
b. Menjadwalkan
pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
Respon : pasien sudah
sepakat dengan jadwal
yang sudah perawat
tentukan
c. Memberikan
kesempatan untuk
bertanya
Respon: pasien sangat
kooperatif
Edukasi
a. Menjelaskan factor
resiko yang dapat

44
 mempengaruhi
kesehatan
Respon :pasien sudah
mengetahui faktor resiko
penyakit TB paru
b. Mengajarkan perilaku
hidup bersih dan sehat
Respon : pasien sudah
menerapkan hidup
bersih dan sehat
c. Mengajarkan strategi
yang dapat digunakan
untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat
Respon : pasien sudah
mengetahui strategi
dalam meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat
2. Defisit Nutrisi 19 Februari 2022 Observasi S : Setelah dilakukan 1x
berhubungan dengan 09.00 s/d 09.30 kunjungan rumah selama 30
ketidakmampuan menit, kakak Tn C yaitu Ny

45
keluarga merawat a. Mengidentifikasi factor N mengerti sebagian
anggota keluarga yang yang mempengaruhi pentingnya nutrisi bagi
sakit asupan gizi kesehatan adiknya yang
Respon : pasien sudah sedang menderita TB paru
mengetahui faktor yang O : Ny N masih bingung dan
mempengaruhi asupan bertanya makanan apa saja
gizi yang baik untuk menaikkan
b. Mengidentifikasi berat badan adiknya
perubahan berat badan A : Tujuan tercapai
Respon : pasien sebagian, masalah teratasi
mengetahui hal yang sebagian
membuat berat badan P : Intervensi dilanjutkan
pasien berkurang
c. Mengidentifikasi pola
makan
Respon : pola makan
pasien sudah membaik
d. Mengidentifikasi
kemampuan menelan
Respon : pasien sudah
dapat menelan dengan
baik

46
e. Mengidentifikasi
kelainan eliminasi
Respon : pasien tidak
memiliki kelainan pada
eliminasinya
f. Memonitor mual dan
muntah
Respon : pasien sudah
tidak mengeluh mual
dan muntah
g. Memonitor asupan oral
Respon : asupan cairan
pasien sudah sangat
membaik
h. Memonitor warna
konjungtiva
Respon : warna
konjungtiva pasien
sudah kembali normal
i. Memonitor hasil
laboratorium
Respon : -
j. Menimbang berat badan

47
 Respon : berat badan
pasien sudah bertambah
Terapeutik
a. Mengukur
antropometrik
komposisi tubuh
Respon : komposisi
tubuh pasien sudah ideal
b. Menghitung perubahan
berat badan
Respon : berat badan
pasien sudah kembali
normal
c. Mengatur interval waktu
pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
Respon : pemantauan
kondisi pada pasien
sudah dilakukan dengan
tepat waktu
d. Mendokumentasikan
hasil pemantauan

48
 Respon : perawat selalu
mendokumentasikan
semua tindakan yang
dilakukan
Edukasi
a. Menjelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
Respon : pasien sudah
sangat paham akan
tujuan dan prosedur
pemantauan
b. Menginformasikan hasil
pemantauan, jika perlu
Respon : berat badan
pasien sudah bertambah
dan pola makan pasien
sudah membaik

3. Resiko infeksi 19 Februari 2022 Observasi S : Setelah dilakukan 1x

berhubungan dengan 09.40 s/d 10.10 a. Memonitor tanda dan kunjungan rumah selama 30
ketidakmampuan gejala infeksi local dan menit, Ny N mengatakan
keluarga istemik mengerti sebagian proses
penularan penyakit TB paru

49
memelihara/memodifikasi Respon : tanda dan O : Keluarga Pasien (Ny N)
lingkungan gejala infeksi local tampak masih bingung dan
pasien sudah diatasi bertanya bagaimana cara
Terapeutik membuang ludah/dahak yang
a. Membatasi jumlah benar
pengunjung A : Tujuan tercapai sebagian,
Respon : keluarga yang masalah teratasi
mengunjung sudah sebagian
sesuai dengan waktu P : Intervensi dilanjutkan
kunjungan yang
ditetapkan
b. Mencuci tangan sebelum
dan sesudah kontak
dengan pasien dan
lingkungan
Respon : perawat selalu
menerapkan cuci tangan
sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien
c. Mempertahankan teknik
aseptic pada pasien
berisiko tinggi

50
 Respon : perawat sudah
mempertahankan teknik
aseptic
Edukasi
a. Menjelaskan tanda dan
gejala infeksi
Respon : pasien sudah
paham akan tanda dan
gejala infeksi
b. Mengajarkan cara
mencuci tangan dengan
benar
Respon : pasien sudah
menerapkan mencuci
tangan yang baik dan
benar
c. Mengajarkan etika batuk
Respon : pasien sudah
terbiasa menutup mulut
ketika batuk dan
memakai masker

51
 d. Menganjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
Respon : asupan nutrisi
pasien sudah meningkat
e. Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan
Respon : asupan cairan
pasien sudah meningkat
Kolaborasi
a. Berkolaborasi
pemberian imunisasi,
jika perlu
Respon : pasien sudah
imunisasi BCG

52
F. Terapi Modalitas Ergonomic Gym/Senam Ergonomis
1. Pengertian
Suatu teknik senam yang mengoptimalkan posisi tubuh dengan meniadakan atau
meminimalkan kelelahan sehingga diperoleh kenyamanan dan produktivitas yang tinggi.
2. Tujuan
a. Mengembalikan dan membetulkan posisi dan kelenturan system saraf dan aliran
darah.
b. Memaksimalkan suplai oksigen keotak dan memperbaiki system metabolisme ke
tubuh, karena senam ergonomis merupakan senam yang sesuia dengan kaidah-kaidah
penciptaan tuhan, artinya senam yang langsung membuka, membersihkan dan
mengaktifkan seluruh sistem tubuh (sistem kardiovaskuler, kemih, reproduksi).
3. Manfaat
Senam ini bermanfaat bagi kelien dengan masalah gangguan kesehatan fisik maupun
Psikis, diantaranya :
a. Menumpuknya pekerjaan atau persoalan psikologis, hal ini dapat menyebabkan perlu
energi ekstra untuk menyelesaikan masalah.
b. Terganggunya system peredaran darah.
c. Terganggunya metabolisme tubuh, sehingga terjadi ketidaksimbangan pada proses
penyimpanan,pemecahan dan pembuangan material dalam system tubuh.
d. Juga untuk mencagah dan mengobati berbagai macam penyakit.
4. Persiapan
a. Persiapan Klien
Klien tidak mengalami keterbatasan gerak akibat kelainan struktur anatomis
tubuh dan tidak dalam keadaan sakit kronis maupun akut.
b. Persiapan Lingkungan
Lingkungan tenang dan cukup kondusif untukdigunakan sebagai sarana
melakukan senamergonomic, seperti kondisi lantai yang bersih dan tidak licin serta
jauh dari objek yang dapat mengakibatkan cedera.
c. Persiapan Alat
Matras (bila perlu)
d. Waktu Pelaksanaan
2/3 malam dan pagi hari adalah waktu yang paling baik. Dilakukan 2-3 kali
seminggu untuk preventif.

53
1) Gerakan ke 1 Putaran Energi Inti

a) Duduk Simpuh dengan punggung kaki sebagai alas (Duduk Pembakaran),

dua lengan lurus ke depan, lalu pergelangan tangan diputar, mulai dari
depan dada sampai atas kepala sebanyak 60 putaran (saat tangan berada di
atas kepala, wajah menengadah melihat putaran tangan).
b) Kemudian putaran pergelangan tangan ke arah luar sebanyak 60 putaran.
Saat putaran berakhir, menghirup napas (dada mengambang-napas dada)
dan ditahan. Dua lengan digerakkan ke belakang melewati dua pinggang
hingga dua lengan lurus dengan telapak tangan menghadap ke atas.
c) Badan membungkuk ke depan, wajah ditengadahkan sampai terasa darah
(getaran energi) berjalan dari punggung ke wajah (wajah tampak
kemerahan). Jika sudah maksimal, maka napas dihembuskan perlahan
(rileks) tidak menghentak (mendadak)
2) Gerakan ke 2 Menyeimbangkan Otak Kanan dan Kiri

Posisi duduk simpuh dengan lima jari kaki ditekuk pada ujung jarinya (sebagai
tumpuan) atau Duduk perkasa. Napas rileks. Pergelangan tangan diputar ke dalam
lalu putar ke luar (sejajar pinggang). Tangan sejajar dengan mata, telapak tangan
menghadap ke atas, dimulai tangan kanan 5 kali lalu kiri 5 kali. Lakukan putaran
sebaliknya, sampai ke posisi awal. Setelah masing-masing 5 kali, lakukan
bersama-sama kanan dan kiri sebanyak 10 kali.

54
3) Gerakan ke 3 Lapang Dada

a) Berdiri Tegak, dua lengan diputar ke belakang semaksimal mungkin, rasakan keluar
dan masuk napas dengan rileks. Saat dua lengan di atas kepala jari kaki jinjit.
b) Dipercaya dapat menggerkan energi listrik tubuh sehingga dapat mengembangkan
rongga data sehingga dapat memperbaiki sirkulasi oksigen membuat tubuh segar
dan mendapatkan energi dan dapat mengendalikan emosi.
4) Gerakan ke 4 Tunduk Syukur

a) Dari posisi berdiri tegak dengan menarik napas dalam secara rileks lalu tahan napas
sambil membungkukkan badan ke depan (napas dada) semampunya.
b) Tangan berpegangan pada pergelangan kaki sampai punggung terasa
tertarik/teregang. Wajah menengadah sampai terasa tegang/panas. Saat melepaskan
napas, lakukan secara rileks dan perlahan
c) Gerakan ini dapat melatih otot2 punggung bagian bawah ,memompa darah ke
bagian atas, melonggarkan otot otot pernafasan, melonggarkan abdomen,
mempermudah persalinan, penyembuhan penyakit ruas tulang belakang, leher,
punggung dsb, sinusitis dan astma

55
 d) sebaiknya dilakukan 5 kali
5) Gerakan ke 5 Duduk Pembakaran

a) Posisi Duduk punggung kaki menjadi tumpuan, dengan dua tangan diatas paha,
menarik napas dalam (napas dada), badan membungkuk ke depan sampai
punggung terasa tertarik/ teregang, wajah menengadah sampai terasa tegang/panas.
b) Saat membungkuk, bokong jangan sampai menungging. Saat melepaskan napas,
lakukan secara rileks dan perlahan.
c) Gerakan untuk memperkuat otot pinggang, ginjal, membakar lemak dan racun
dalam tubuh, bagi yang mempunyai asam urat, narkoba akan merasa seperti
terbakar.
6) Gerakan ke 6 Duduk Perkasa

a) Posisi Duduk Perkasa (Posisi duduk simpuh dengan lima jari kaki ditekuk pada
ujung jarinya sebagai tumpuan), dengan dua tangan menggenggam pergelangan
kaki, menarik napas dalam (napas dada), badan membungkuk ke depan sampai
punggung terasa tertarik/ teregang, wajah menengadah sampai terasa tegang/panas.
Saat membungkuk, bokong jangan sampai menungging. Saat melepaskan napas,
lakukan secara rileks dan perlahan
b) Dapat Meningkatkan daya tahan tubuh, membuat otot dada menjadi kuat, paru paru
berkembang dengan baik, memepertahankan posisi yang bagus pada janin,
menurunkan HT, migren, vertigo, pusing dsb.

56
7) Gerakan ke 7 Berbaring Pasrah

Posisi kaki Duduk Pembakaran dilanjutkan Berbaring Pasrah. Punggung

menyentuh lantai/alas, dua lengan lurus di atas kepala, napas rileks dan dirasakan
(napas dada), perut mengecil.

57
 BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Beginning Family Tahap pasangan menikah dan belum memiliki anak (beginning family)
Pada tahap ini, pria dan wanita akan saling melakukan penyesuaian atas sifat dari masing-
masing individu yang baru menjalin pernikahan. Tugas perkembangan pada fase ini adalah:
Membina hubungan intim dan memuaskan, Mendiskusikan visi dan misi keluarga, termasuk
rencana memiliki anak atau menundanya, Menjalin hubungan baik dengan masing-masing
keluarga dari suami maupun istri Tahap pertama pasangan baru atau keluarga baru (beginning
family) Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu, yaitu suami dan istri
membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga melalui
perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga masing-masing, secara psikologi keluarga
tersebut membentuk keluarga baru.
Masalah-masalah kesehatan Masalah-masalah kesehatan pada keluarga yang muncul
menurut Friedman (1998) yaitu : Tahap I : Keluarga pemula (Beginning Family). Penyesuaian
seksual dan peran perkawinan, Penyuluhan dan konseling keluarga berencana, Penyuluhan
dan konseling prenatal, Komunikasi
Pelaksanaan pengkajian dilakukan pada keluarga Tn S di wilayah kerja Puskesmas Bumi
Ayu Kota Dumai,Pada tahap pengkajian dilakukan dalam waktu 2 minggu dengan
menggunakan format pengkajian keluarga dari institus pendidikan. Perumusan diagnosa
keperawatan keluarga yang didapat pada saat pengkajian adalah sebanyak tiga diagnose yaitu,
kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, dan resiko tinggi penyebaran
infeksi pada orang lain berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan. Perencanaan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keluarga tersebut
diutamakan pada pemberian informasi kesehatan atau pendidikan kesehatan yang diperlukan
oleh keluarga. Implementasi dilakukan sebanyak 3 kali kunjungan rumah, implementasi dapat
dilakukan oleh keluarga sesuai dengan kemampuannya, serta didukung adanya informasi yang
telah didapatkan sebelumnya. Keterlibatan keluarga menjadi fokus utama dalam proses
keperawatan keluarga dimana keluarga selain sebagai pendukung juga diharapkan akan

58
 kesediaannya untuk berusaha mengenal masalah yang timbul dalam keluarga Evaluasi
dilakukan untuk menilai keberhasilan atau tercapainya suatu intervensi dan terlaksananya
suatu implementasi keperawatan. Penilaian ini dapat berupa penialian subjektif dan penilaian
yang objektif.

B. Saran
Keluarga Diharapkan kepada keluarga atau ada anggota keluarga yang mengidap TB paru
dapat lebih memahami dan mampu untuk merawat anggota keluarganya. Bantu untuk
memantau keteraturan minum obat anggota keluarga yang mengidap TB paru dan minimalisir
kemungkinan adanya penularan kepada anggota keluarga yang lain.
Perawat Diharapkan perawat atau pelayanan kesehatan lainnya dapat membantu untuk
mengobati kondisi dan penyakit yang dialami pasien, jelaskan kepada pasien pentingnya
mengkonsumsi obat secara rutin dan teratur demi kesembuhan pasien, jelaskan kepada pasien
bahwa penyakit yang dialaminya adalah penyakit menular sehingga perlu perhatian lebih agar
anggota keluarga lainnya tidak tertular.

59
 DAFTAR PUSTAKA

Ahdani, S. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dewasa Penderita TB PARU

dengan Masalah Keperawatan Defisiensi Pengetahuan Tentang Program Pengobatan
di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo.
Repository, (1), 8–41. https://doi.org/10.4324/9781315853178

Budi, I. S., Ardillah, Y., Sari, I. P., & Septiawati, D. (2018). Analisis Faktor Risiko Kejadian
penyakit Tuberculosis Bagi Masyarakat Daerah Kumuh Kota Palembang. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia, 17(2), 87.
https://doi.org/10.14710/jkli.17.2.87-94

Darmawan, S. (2020). Pelatihan Tentang Perawatan dan Upaya Pencegahan Tuberkulosis.

Indonesian Journal of Community Dedication, 2, 5–8

Mardiyah, I. A. (2017). Asuhan Keperawatan pada Pasien Tuberculosis paru.

Repository.

60