RENCANA SKP BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1

NAMA INSTANSI : PUSKESMAS WRINGINANOM Periode Penilaian 1 July 2021 s/d 31 December 2021
No PEGAWAI YANG DINILAI No PEGAWAI PENILAI KINERJA
1 Nama WINDHY ARFIANTI,AMD.KEB 1 Nama DRG. JON SUDIRO HENDRATA
2 NIP '198904182011012007 2 NIP 196108231989011003
3 Pangkat/Gol.Ruang III/a - Penata Muda 3 Pangkat/Gol.Ruang IV/c - Pembina Utama Muda
4 Jabatan BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1 4 Jabatan DOKTER GIGI MADYA / KEPALA UPT
5 Unit Kerja PUSKESMAS WRINGINANOM 5 Unit Kerja PUSKESMAS WRINGINANOM
NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Memimpin Tata Usaha, Unit Pelayanan, Puskesmas

Pembantu, Ponkesdes, dan karyawan dalam Jumlah Perencanaan asuhan kebidanan pada ibu
1 menyelenggarakan pelayanan kesehatan Perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis Kuantitas hamil fisiologis 725 laporan
Masyarakat

Pengkajian pada ibu hamil fisiologis Kuantitas Jumlah Pengkajian pada ibu hamil fisiologis 725 laporan

Jumlah Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke

Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA) Kuantitas Anak (PPIA) 725 laporan

Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada Jumlah Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan Kuantitas tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 725 laporan
sesuai dengan kebutuhan
Pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik Kuantitas Jumlah Pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 400 laporan
Jumlah Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
perempuan dan Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga Kuantitas 400 laporan
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
sesuai kebutuhan
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Jumlah Pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
Pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program pemerintah Kuantitas 400 laporan
sesuai program pemerintah
2 Tugas Direktif Pimpinan Tugas Direktif Pimpinan Kuantitas Jumlah Tugas Direktif Pimpinan 120 laporan
B. KINERJA TAMBAHAN

GRESIK, 01 JULI 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

WINDHY ARFIANTI,AMD.KEB DRG. JON SUDIRO HENDRATA

'198904182011012007 196108231989011003
 PENILAIAN SKP NAMA JABATAN FUNGSIONAL/ JABATAN ADMINISTRATOR

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

Nama WINDHY ARFIANTI, Amd.keb Nama Atasan dr. TONY SUTIYONO HARTANTO
NIP 198904182011012007 NIP 19680824 200904 1 001
Pangkat/Gol Ruang III/a-Penata Muda Pangkat/Gol Ruang pembina IV/a
Jabatan BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan
Unit Kerja PUSKESMAS WRINGINANOM Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Gresik
CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGOR
RENCANA KINERJA ATASAN / CAPAIAN I NILAI
No RENCANA KINERJA ASPEK IKI TARGET REALISASI
UNIT KERJA IKI CAPAIAN KATEGORI NILAI AKHIR TERTIMBAN
IKI AKHIR
G

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Tingkat kesesuaian fitur aplikasi
Kualitas 90% - 95% 80% 89% CUKUP
dengan NSPK

Persentase peningkatan pelayanan Aplikasi SIMBG menjalankan bisnis Persentase penyelesaian aplikasi
infrastruktur pemukiman yang proses dan SLA (service level Kuantitas 80% - 90% 80% 100% BAIK
1 SIMBG yang siap digunakan Cukup 80.0 72.00
layak dan aman melalui agreement) sesuai NSPK yang
pendekatan smart living reliable dan user-friendly
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu aplikasi sesuai dengan jadwal yang 6 - 10 12 80% CUKUP
ditetapkan

Persentase penyelesaian pengaduan

masyarakat atas layanan PBG/IMB
dan SLF
Kuantitas 50% - 59% 70% 119% SANGAT BAIK
Persentase penyelesaian pengaduan
pengelola SIMBG atas
operasionalisasi aplikasi SIMBG

Respons yang cepat dan akurat

Persentase peningkatan pelayanan
atas pengaduan masyarakat dan
infrastruktur pemukiman yang
2 pengelola SIMBG terkait layanan Cukup 80.0 72.00
layak dan aman melalui
penerbitan PBG/IMB dan SLF
pendekatan smart living
melalui aplikasi SIMBG
 Respons yang cepat dan akurat
Persentase peningkatan pelayanan
atas pengaduan masyarakat dan
infrastruktur pemukiman yang
2 pengelola SIMBG terkait layanan Cukup 80.0 72.00
layak dan aman melalui
penerbitan PBG/IMB dan SLF
pendekatan smart living
melalui aplikasi SIMBG
Rata-rata waktu yang dibutuhkan
untuk memproses layanan
pengaduan masyarakat
Waktu 1 - 3 4 67% KURANG
Rata-rata waktu yang dibutuhkan
untuk memproses layanan
pengaduan pengelola SIMG

Persentase kesalahan dokumen

Kualitas PBG/IMB dan SLF yang diterbitkan 3 - 4 4 100% BAIK
melalui aplikasi SIMBG
Semakin banyak pegawai dinas PU
Persentase peningkatan pelayanan
dan PTSP pemda kab/kota yang
infrastruktur pemukiman yang
3 bisa melayani penerbitan PBG/IMB Baik 100.0 88.00
layak dan aman melalui
dan SLF melalui SIMBG secara
pendekatan smart living
cepat dan akurat
Persentase Pemerintah Daerah
Kabupaten/ Kota yang memiliki
Kuantitas pegawai dalam jumlah yang ideal 80% - 90% 87% 100% BAIK
yang bisa mengoperasikan aplikasi
SIMBG

NILAI SKP 87.0 77.33

Gresik, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

NIP. 19680824 200904 1 001
20

TABEL KONVERSI CAPAIAN IKI MENJADI KATEGORI CAPAIAN IKI TABEL KATEGORI DAN NILAI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Kategori Nilai

Level Capaian Capaian Minimal* Capaian Maksimal* Sebutan IKI Sangat Baik 120

5 101% ~ Sangat Baik Baik 100

4 100% Baik Cukup 80

3 80% 99% Cukup Kurang 60

2 60% 79% Kurang Sangat Kurang 25

1 0% 59% Sangat Kurang

 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : WINDHY ARFIANTI, Amd.keb
NIP : 198904182011012007
PANGKAT/GOL. RUANG : III/a-Penata Muda
JABATAN : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1
UNIT KERJA : PUSKESMAS WRINGINANOM
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. TONY SUTIYONO HARTANTO
NIP : 19680824 200904 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG : pembina IV/a
JABATAN : Sekretaris Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Gresik
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. MUKHIBATUL KHUSNAH, MM
NIP : 19680707 200212 2 007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina TK.I IV/b
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Gresik
PENILAIAN KINERJA :
NILAI SKP : 100.00
NILAI PERILAKU KERJA : 95.5
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 98.65
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 98.65
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI :
PEJABAT FUNGSIONAL) 0.052
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

8. Gresik, 3 Januari 2022 7. Gresik, 4 Januari 2022

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

WINDHY ARFIANTI, Amd.Keb dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

19890418 201101 2 007 19680824 200904 1 001
(misalnya nilai SKP 96
(misalnya nilai perilaku 90 dan penilaian perilaku belum 360 derajat/survey tertutup)

(misalnya ada ide baru lingkup unit kerja)

 HASIL PENILAIAN KINERJA
PEJABAT FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1

PUSKESMAS WRINGINANOM PERIODE PENILAIAN: 01 JULI 2021 s.d. 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA WINDHY ARFIANTI, Amd.keb NAMA dr. TONY SUTIYONO HARTANTO
NIP 198904182011012007 NIP 19680824 200904 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG III/a-Penata Muda PANGKAT/GOL. RUANG pembina IV/a
JABATAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1 JABATAN Sekretaris Dinas Kesehatan
UNIT KERJA PUSKESMAS WRINGINANOM UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Gresik
NILAI SKP 100.00
NILAI PERILAKU KERJA 95.50
NILAI SKP + PERILAKU KERJA 98.65
NILAI IDE BARU 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI 98.65
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK
PERMASALAHAN

REKOMENDASI

GRESIK, 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

WINDHY ARFIANTI, Amd.Keb dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

19890418 201101 2 007 NIP 19680824 200904 1 001
 0

JIKA ADA DIISI

Kategori Nilai Prestasi Kerja PNS Nilai Kinerja PNS
Sangat Baik 91-100 110-120 dan memiliki ide baru
Baik 76-90 90-120
Cukup 61-75 70-89
Kurang 51-60 50-69
Sangat Kurang 0-50 0-49
 HASIL PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEJABAT FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1

PUSKESMAS WRINGINANOM PERIODE PENILAIAN: 01 JULI 2021 s.d. 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA WINDHY ARFIANTI, Amd.keb NAMA dr. TONY SUTIYONO HARTANTO
NIP 198904182011012007 NIP 19680824 200904 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG III/a-Penata Muda PANGKAT/GOL. RUANG pembina IV/a
JABATAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1 JABATAN Sekretaris Dinas Kesehatan
UNIT KERJA PUSKESMAS WRINGINANOM UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Gresik
ASPEK PERILAKU NILAI
1. Orientasi Pelayanan 95
2. Inisiatif Kerja 95
3. Komitmen 95
4. Kerjasama 96
5. Kepemimpinan
NILAI PERILAKU KERJA 95

GRESIK, 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

WINDHY ARFIANTI, Amd.Keb dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

19890418 201101 2 007 NIP: 19680824 200904 1 001
 Kategori Nilai Prestasi Kerja PNS Nilai Kinerja PNS
Sangat Baik 91-100 110-120 dan memiliki ide baru
Baik 76-90 90-120
Cukup 61-75 70-89
Kurang 51-60 50-69
Sangat Kurang 0-50 0-49

JIKA STAF TIDAK PERLU DIISI (JANGAN DIISI 0 ATAU -)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA dr. TONY SUTIYONO HARTANTO NAMA
NIP 19680824 200904 1 001 NIP
PANGKAT/GOL pembina IV/a PANGKAT/GOL
JABATAN Sekretaris Dinas Kesehatan JABATAN
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Gresik UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 87.26
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 84.92
NILAI PRESTASI KERJA 86.32

GRESIK, 31 DESEMBER 2
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

(NAMA) (NAMA)
(NIP) (NIP)
ERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI 86.324
WINDHY ARFIANTI, Amd.keb
198904182011012007
III/a-Penata Muda
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1
PUSKESMAS WRINGINANOM

NILAI
87.26 INPUT NILAI SKP
84.92 DAN PERILAKIU
86.32

GRESIK, 31 DESEMBER 2021

PNS YANG DINILAI

(NAMA)
(NIP)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA NAMA
NIP NIP
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 97.69
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 95.25
NILAI KINERJA PNS 96.96
C.IDE BARU
NILAI AKHIR 96.96

GRESIK, 31 DESEMBER 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(NAMA) dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

(NIP) '19680824 200904 1 001
IODE JULI - DESEMBER
PNS YANG DINILAI 96.958

NILAI
97.69 INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
95.25
96.96
INPUT NILAI IDE
96.96 BARU

GRESIK, 31 DESEMBER 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

'19680824 200904 1 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA 86.324
NAMA WINDHY ARFIANTI, Amd.keb NAMA dr. TONY SUTIYONO HARTANTO
NIP 198904182011012007 NIP '19680824 200904 1 001
PANGKAT/GOL III/a-Penata Muda PANGKAT/GOL pembina IV/a
JABATAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 1 JABATAN Sekretaris Dinas Kesehatan
UNIT KERJA PUSKESMAS WRINGINANOM UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Gresik
TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 104.01
JULI - DESEMBER 96.96
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 100.48 100.48
PREDIKAT (Baik)

GRESIK, 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

WINDHY ARFIANTI, Amd.Keb dr. TONY SUTIYONO HARTANTO

19890418 201101 2 007 NIP: 19680824 200904 1 001