Briefing Rapat

Pada agenda Pertemuan siang ini, Tim PMKP RSDA mengundang Pimpinan RSDA beserta seluruh
Kepala Unit terkait mengenai 3 Kelompok Indikator Mutu yg harus & wajib dilakukan penilaian
oleh seluruh rumah sakit di Indonesia.

3 Kelompok indikator mutu yang dimaksud adalah sebagai berikut:

1. Indikator Nasional Mutu (INM) = 13 Indikator
2. Indikator Mutu Prioritas RS (IMP-RS) = 5 Indikator
○ Indikator SKP, 1 Indikator = sudah disusun oleh Tim PMKP
○ Indikator Pelayanan Klinis Prioritas, 1 Indikator = belum dipilih
○ Indikator Disesuaikan dengan Tujuan Strategis RS (KPI), 1 Indikator = belum dipilih
○ Indikator Terkait Perbaikan Sistem, 1 Indikator = belum dipilih
○ Indikator Terkait Manajemen Risiko, 1 Indikator = akan disusun oleh Tim PMKP
karena diambil dari hasil FMEA.
3. Indikator Mutu Prioritas Per-Unit = 1 Indikator (belum dipilih)

Indikator Nasional Mutu (INM)

– Untuk INM sudah ditetapkan oleh Kemenkes, jadi tidak boleh diubah lagi dan wajib
dilakukan pengukuran secara rutin oleh seluruh rumah sakit di Indonesia.
– Profil Indikator sudah disusun oleh Kemenkes.
– Terdapat 13 INM, dengan rincian sbb:
Indikator Mutu Prioritas RS (IMP-RS)
RSDA memilih 3 (tiga) judul mutu yang akan diukur dan dilaporkan secara berkala oleh Tim
PMKP.

3 (tiga) judul IMP-RS ini harus memenuhi ketentuan PMKP, yaitu:

1. Indikator Pelayanan Klinis Prioritas = 1 judul
2. Indikator Disesuaikan dengan Tujuan Strategis RS (KPI) = 1 judul
3. Indikator Terkait Perbaikan Sistem = 1 judul

Sebelum dipilih 3 (tiga) judul yang akan menjadi prioritas, kita tentukan dulu MINIMAL 9 Topik
yang akan kita seleksi.

Dari 9 Topik ini maka kita akan tentukan 3 (tiga) judul yg menjadi Indikator Mutu Prioritas dengan
menggunakan sistem skoring.

Dasar pemilihan topik prioritas tersebut adalah dengan menggunakan azas berikut:
Perhitungan poin skoringnya adalah seperti ini:

Lalu, 9 Topik tadi kita masukkan ke dalam Tabel Skoring menjadi seperti ini:
Kriteria Topik 1 Topik 2… …Topik 9
Potensi masalah
yg ditimbulkan
Jumlah kasusnya
banyak
Prosesnya
berisiko tinggi
Ketidakpuasan
pasien/staf
Mudah untuk kita
lakukan
 Mudah untuk kita
lakukan
pengukuran
Berhubungan
dengan ketentuan
pemerintah
Indonesia
Sesuai dengan
tujuan strategis
RSDA
Akan memberikan
pengalaman
pasien yg lebih
baik

Beberapa Judul Indikator yang direkomendasikan Tim PMKP:

1. Kebersihan Ruang Rawat Inap yang Buruk berdasarkan Komplain Pasien/Keluarga
2. Tidak Ada Tempat Duduk Prioritas di Ruang Tunggu Poli Klinik Rawat Jalan
3. Emergency Response Time Dokter di UGD yang lama (>5 menit)
4. Kartu Maintenance Alat Medik yang Tidak Rutin Diperbarui
5. Ketidakpatuhan DPJP dalam mengikuti Clinical Pathway
6. Pengisian Informed Consent pada Rekam Medis Pasien Tindakan yang Tidak Lengkap
7. Angka IDO yang Tinggi
8. Pelayanan Rawat Inap Pasien TBC yang belum komprehensif
9. Waktu Tunggu Obat Racikan yang > 60 menit
10. Silahkan Direktur & KARU menambahkan apa lagi ‘masalah’ yang belum mencapai
target di RSDA yang akan kita jadikan Topik perbaikan mutu…

Indikator Mutu Prioritas Unit (IMP-Unit)

RSDA memilih 1 (judul) judul mutu yang akan diukur dan dilaporkan secara berkala oleh Tim
PMKP.

IMP-UNIT boleh kita pilih:

1. Salah satu dari 13 INM
2. Salah satu dari 3 IMP-RS
3. Salah satu dari SPM berdasarkan KMK 129 tahun 2008.