Karena sakitnya perlu istirahat selama............................(..........) hari Karena sakitnya perlu istirahat selama............................(..........) hari
Demikian Surat Keterangan ini agar menjadi maklum Demikian Surat Keterangan ini agar menjadi maklum
Cimanggung…………………… Cimanggung…………………….
.
Pemeriksa
Pemeriksa