PERAN TENAGA FARMASI PADA

PASIEN ALERGI SUSU SAPI

Fokus : susu formula isolat protein soya

Dr. apt. Lusy Noviani, MM

Topik diskusi

Pendahuluan: Perbedaan: Peranan tenaga Farmasi :

Tinjauan regulasi Susu Sapi vs Susu Pemberian informasi dan
dan panduan Formula Soya edukasi pada pemberian
pemberian pangan susu formula soya
olahan
01 Pendahuluan
Tinjauan regulasi dan panduan
pemberian pangan olahan
 PENDAHULUAN

Pada anak yang mengalami gagal tumbuh/berkembang, gizi

kurang atau gizi buruk, sering kali tidak dapat
mengkomsumsi makanan dalam bentuk biasanya, sehingga
membutuhkan makanan pengganti. Untuk itu memerlukan
asupan produk pangan olahan

Menurut PerKa BPOM No. 24 tahun 2019, Pangan ini

digunakan sebagai makanan pengganti atau dapat juga
sebagai makanan tambahan, dengan memperhitungkan
asupan zat gizi atau kebutuhan per hari.

PerKa BPOM no 24 tahun 2019

Pangan olahan untuk keperluan gizi khusus (PKGK)

PKGK berdasarkan
Peraturan Kepala BPOM
Nomor 1 tahun 2018 PKGK dibagi menjadi 2
merupakan pangan kategori:
olahan yang diproses
atau diformulasi secara • Pangan olahan untuk
khusus untuk memenuhi diet khusus (PDK)
kebutuhan gizi tertentu • Pangan olahan untuk
karena kondisi fisik Keperluan medis
atau fisiologis dan khusus (PKMK)
penyakit/gangguan
tertentu

Ref : PerKa BPOM no 24 tahun 2020

PANGAN OLAHAN UNTUK KEPERLUAN
MEDIS KHUSUS (PKMK)

PKMK adalah sebagai PKMK diberikan kepada

makanan pengganti bayi yang alergi susu sapi
dan/atau makanan sebagai pangan olahan
tambahan untuk memenuhi untuk keperluan medis
kebutuhan gizi. khusus (PKMK).

Ref : PerKa BPOM no 24 tahun 2020

Bentuk sediaan dan cara pemberian

Produk bentuk cair yang siap dikomsumsi langsung (ready to drink) atau

Produk yang harus dilarutkan terlebih dahulu (rekonstitusi).

Cara pemberian PKMK yaitu:

• PKMK dapat dikomsumsi secara oral (diminum)
• PKMK dapat diberikan secara enteral dengan bantuan NGT/naso gastric tube (selang
makanan)
• Tidak dapat diberikan secara parenteral.

PerKa BPOM no 24 tahun 2019

Tidak semua jenis susu sama

Ref : PerKa BPOM no 24 tahun 2020

Tidak semua jenis susu sama

Ref : PerKa BPOM no 24 tahun 2020

02 Perbedaan
Susu Sapi vs susu formula soya
Alergi makanan apa yang terjadi?

Alergi makanan berbeda dengan

Alergi makanan terjadi
intoleransi makanan. Alergi
Ketika sistem
melibatkan sistem kekebalan
KEKEBALAN tubuh
tubuh, sementara intoleransi
bereaksi secara
makanan melibatkan sistem
berlebihan terhadap
pencernaan. 2
makanan tertentu 1

Alergi dan intoleransi Perlu edukasi kepada orang

makanan dapat tua/pengasuh anak dengan
menyebabkan alergi makanan tentang sumber
kekurangan nutrisi. 3 allergen dan disarankan untuk
membaca label makanan dengan
cermat. 4

1. NHS. Food Allergy. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/. Accessed on: 11 April 2021.
2. Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy. Food Intolerance. Available at: https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-intolerance. Accessed
on: 11 April 2021.
3. Meyer R. Nutritional disorders resulting from food allergy in children. Pediatr Allergy Immunol. 2018;29(7):689–704.
4. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Food labels: read it before you eat it! Available at: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/food-
label. Accessed on: 11 April 2021.
 Alergi Protein susu sapi

1 2 3 4

ASS Adalah salah satu Manifestasi klinis akibat Angka kejadiannya Pada anak dengan ASS
bentuk alergi makanan ASS dapat bermunculan berkisar 2-7,5% memerlukan pangan
yang umum terjadi mulai dari gejala ringan olahan untuk keperluan
pada bayi sampai dengan berat medis khusus (PKMK)

UKK Alergi Imunologi, UKK Gastrohepatologi, UKK nutrisi dan penyakit metabolik. 2014. Rekomendasi Ikatan Dokter
Anak Indonesia: Diagnosis dan tata laksana alergi susu sapi. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
 Ada 2 jenis PKMK untuk pasien
alergi protein susu sapi
● Formula berbasis protein susu sapi terhidrolisis ekstensif

mengandung paling sedikit 95% protein dengan ukuran berat molekul ≤1500 dalton dan 0,5%
protein dengan ukuran berat molekul ≥ 6000 dalton. Susu ini dianjurkan pada bayi dengan alergi
gejala klinis ringan atau sedang.

● Formula berbasis asam amino

Bila anak tidak mengalami perbaikan dengan susu terhidrolisat, maka susu dapat diganti dengan
pilihan formula berbasis asam amino. Pada anak yang gejala klinisnya berat disarankan untuk
menggunakan formula berbasis asam amino

Ref : PerKa BPOM no 24 tahun 2019

Penggunaan Formula Soya utk ASS

● Bila susu formula terhidroksilat ekstensif tidak ada, atau ada kendala terkait
biaya, maka susu formula yang mengandung isolat protein kedelai dapat
dijadikan alternatif pengganti.

● Ketika menggunakan Formula soya maka perlu diberikan penjelasan kepada orang tua bayi,
terkait kemungkinan munculnya resiko berupa reaksi silang alergi terhadap protein kedelai.

UKK Alergi Imunologi, UKK Gastrohepatologi, UKK nutrisi dan penyakit metabolik. 2014. Rekomendasi Ikatan Dokter
Anak Indonesia: Diagnosis dan tata laksana alergi susu sapi. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
 Mengenal kandungan isolat protein
soya pada formula soya
Berbeda dengan susu soya biasa yang mengandung air, soya, dan gula,
susu formula soya diperkaya dengan beragam nutrisi tambahan.

Formula soya diperkaya dengan kandungan minyak ikan, omega-3, dan 6.

yang dapat mendukung perkembangan otak si kecil

Formula soya juga ada yang dirancang khusus mengandung tinggi serat
dan prebiotik FOS (frukto oligosakarida) inulin untuk mengoptimalkan
kesehatan perut anak.
Mengapa Formula Soya Cocok untuk Anak
yang Tidak Cocok Susu Sapi?

● Menurut American Academy of Pediatrics, susu formula soya

adalah formulasi asam amino.
● Asam amino adalah bahan penyusun protein murni. Formula ini
mengandung asam amino dan semua bahan lain untuk
memberikan nutrisi yang sesuai bagi anak yang tidak cocok susu
sapi.
 Peranan Tenaga

03 Kefarmasian
Asesmen, pemberian
informasi dan edukasi
ALUR ASESMEN
UNTUK ASS
 PERAN TENAGA FARMASI

• Menjamin ketersediaan PKGK

• Menjamin mutu pangan olahan sediaan PKGK selama penyimpanan sampai digunakan oleh
pasien
• Memberikan edukasi dan informasi yang jelas kepada pasien terkait komposisi, indikasi,
bagaimana cara penggunaannya berdasarkan umur, dosis dan cara pemakaian
• Membantu edukasi kepada orang tua terhadap pengaruh alergi pada tumbuh kembang anak,
dan membantu pemilihan nutrisi yang tepat untuk meningkatkan kekebalan tubuh anak
• Memberikan informasi terkait beyond use date yaitu batas waktu produk susu tidak dapat
digunakan lagi
• Memberikan Informasi dan edukasi terkait penggunaan obat bersamaan dengan konsumsi
PKGK
PERAN TENAGA FARMASI

1. Cuci tangan dengan sabun dan keringkan

2. Cuci gelas dan sendok, dan keringkan sebelum digunakan untuk
menyiapkan susu
3. Rebus air minum sampai mendidih, diamkan sampai hangat (70C)
4. Tuangkan air ke dalam gelas sesuai jumlah yang tertera pada “ Petunjuk
penggunaan”
5. Aduk sampai larut, dan siap diminum. Habiskan dalam waktu 1 jam
setelah dibuat
6. Simpan susu di dalam kemasan dengan cara melipat kantung sachet
beberapa kali dan simpan dalam toples kering, bersih dan kedap udara.
7. Simpan di tempat sejuk dan kering
8. Habiskan dalam waktu 3 minggu
 DO AND DON’T
Penyimpanan susu setelah dibuka dan disajikan

Informasi 2-4 minggu setelah produk susu dibuka (Powder). Jangan

BUD simpan susu yang telah dibuka diatas 4 minggu

maksimal 24 jam setelah direkonstitusi bila disimpan di lemari

pendingin. Lebih dari 24 jam, susu sebaiknya dibuang

Bila ada sisa susu yang sudah dilarutkan, jangan disimpan,

namun harus dibuang setelah 1-2 jam

United States Pharmacopeia 29. 2014. Chapter 795: Pharmaceutical compounding – nonsterile preparations [Internet]. Cited 2020 October 06. Available
from: https://www.uspnf.com/sites/default/files/usp_pdf/EN/USPNF/revisions/gc795.pdf.
 DO AND DON’T
Penggunaan susu bersama obat lain

Dapat digunakan bersama susu Tidak dapat digunakan bersama susu

•Obat kortikosteroid, seperti prednison dan
hidrokortison. Obat golongan ini sebaiknya
dikonsumsi bersamaan dengan susu untuk
mengatasi kekurangan kalium dan kalsium. Karena
obat ini dapat meningkatkan pemuangan kalium
dan kalsium dari tubuh.
•Obat-obatan anti-inflamasi nonsteroid, seperti
aspirin, diklofenak, dan ibuprofen. Obat golongan ini
dapat mengganggu atau mengiritasi lambung,
karenanya disarankan untuk dikonsumsi bersamaan
dengan susu atau makanan lainnya.
•Obat golongan Tetrasiklin, tidak disarankan
diminum dengan susu karena kalsium dalam susu
akan mengikat antibiotik sehingga obat tidak dapat
diserap
•Obat-obatan antibiotik golongan kuinolon seperti,
ciprofloxacin, levofloxacin, dan moxilfloxacin. Obat
golongan ini tidak bisa dikonsumsi dengan susu,
yogurt atau jus yang diperkaya kalsium.
•Obat antikejang atau epilepsy seperti fenitoin.
Golongan obat ini akan mengganggu metabolisme
vitamin D dan kalsium yang terkandung di dalam
susu. Demikian sebaliknya, kalsium dan vitamin D
pada susu dapat menetralkan efek dari obat kejang
tersebut.

Can Medicines Be Taken With Milk - YouMeMindBody. (n.d.).

from https://youmemindbody.com/health-care-industry/Can-Medicines-Be-Taken-With-Milk
 1.1.
Alergi susu sapi adalah salah satu
bentuk alergi makanan yang umum
terjadi pada anak

Untuk anak dengan alergi protein

Take Home 2.2. susu sapi memerlukan pangan

olahan yang dikenal sebagai pangan

Message
olahan untuk keperluan medis
khusus (PKMK)

Tenaga kefarmasian memiliki

3.3. peranan yang penting untuk

memberikan informasi tentang saran
pencegahan dan penggunaan
pangan olahan kebutuhan medis
khusus (alergi)
terimakasih