Revisi RUMAH SAKIT 010/ RSBK-PPI/ SPO-PK/ IV/ 2022 1/ 1 BINA KASIH 01 Tanggal Terbit Ditetapkan STANDAR Direktur PROSEDUR 12 Juni 2022 OPERASIONAL dr. H. Desvavri, MPH PENGERTIAN Suatu tindakan proses penggunaan dializer ulang, yang dilakukan secara manual atau otomatis ( dengan mesin ). TUJUAN 1. Dapat dipakai ulang pada pasien yang sama 2. Meringankan biaya dialysis 3. Mencegah terjadinya first use syndrome (gejala timbul pada pemakaian alat baru)
KEBIJAKAN 1. Berdasarkan surat keputusan PENEFRI No 310/ PB
PENEFRI/X/2016 hal pemakaian dialyzer ulang 2. Berdasarkan SK Direktur No. 008/ RSBK-PPI/ SK-DIR/ IV/ 2022 tentang Kebijakan pekaian dialyzer ulang. PROSEDUR 1. Fasilitas pembersih dialyzer a. Mesin dialyzer secara otomatis b. Tempat pembersih dialyzer atau kran RO dan dibuat terpisah dengan pasien potisif dan negative c. Lampu penerangan harus terang d. Tempat sampah infeksius 2. Air Reveres Osmosis (RO) a. Hasil kualitas air harus sesuai dengan standart AAMI antara lain parameter elektrolit, logam, balkteri dan endotoxin sesuai dengan standart b. Tekanan air Ro mencapai 2 bar, dengan menggunakan pressure gause c. Perawatan dan pengawasan air RO tetap diawasi petugas rumah sakit 3. Peyimpanan dialyzer a. Mengunakan lemari yang tertutup b. Peyimpanan dialyzer harus dipisah dengan dializer infeksius c. Dialyzer dapat dilakukan reuse sebanyak 7 kali reuse d. Dialyzer dapat digunakan setelah proses reuse 6-8 jam (menggunakan renalin) e. Dialyzer tidak dapat digunakan lagi setelah masa peyimpanan melewati 10-14 hari, jika dializer tersebut masih ingin digunakan dapat direuse kembali sebelum digunkan. 4. Peralatan reuse a. Kacamata google b. Sarung tangan c. Masker d. Sepatu bot e. Apron f. Tutup dializer g. Tempat tutup dialyzer (terpisah antara non dengan infeksius) h. Larutan H2O2 4% i. Larutan Baclin j. Spuit 20 cc terpisah atara infeksiun dan non infeksius k. Tempat untuk larutan H2O2 dan backlin terpisah antara infeksius dan non infeksius l. Lebel dialyzer yang telah direuse m. Buku pendokumentasian dializer yang telah direus 5. Cara keja a. Cuci tangan b. Pakai APD (kacamata, masker, sepatu bot, apron) c. Ambil dialyzer dan pisah dengan dari selang blood line d. Buang selang blood line ke tong sampah infeksius e. Bilas dializer dengan air ro secara berlawanan arah dan bergantian untuk menghilangkan kandungan darah pada dializer lakukan secara bergantian. f. Masukan larutan H2O2 ke dialyzer kemudian diamkan slama 2-5 menit g. Bilas kembali dengan menggunakan air RO h. Jika masih belum bersih ulangin tahap d dan e dan jika sudah bersih bebas dari darah masukan dializer ke mesin reus otomatis i. Setelah terbebas dari darah di masukan dialyzer ke mesin reuse otomatis (renatron). Adapun cara pemakain mesin reuse otomatis adalah: 1. Kalibrasi a) Sebelun mesin reuse dipakai harus di kalibrasi terlebih dahulu b) Pasangkan Calibration Cell c) Tekan Mute Alarm dan Reset bersamaab pilih mode (00) d) Tekan Hold Set dan putar Knop[ bersamaan kemudian pilih Volume (245/255) e) Tekan start Process f) Tunggu mesin selesai sampai alarm berbuyi pada Step (35) g) Tekan Mute Alarm dan Volume yang terbaca 65ml-73ml h) Tekan reset 2. Reprocessing a) Pasang dializerdari bawah keatas b) Tekan hold to set dan putar knop bersamaan set 80% dari total vulome dialyzer(TCV) c) Tekan mute alarm dan reset bersamaan pilih mode (CH/HF) d) Tekan start proses e) Tunggu dialyzer sampai proses reuse selesai dengan tanda alarm f) Setelah process complete tekan tombol reset g) Buka atau lepas dialyzer dari mesin reuse dengan cara dari atas ke bawah h) Tutup kembali dialyzer dan simpan di lemari peyimpanan dialyzer. 3. Sanitasi a) Setelah selesai mereuse semua tabung dialyzer mesin reuse dilakukan sanitasi b) Pasangkan Calibration Cell c) Tekan Mute Alarm dan Reset bersamaan pilih mode (00) d) Tekan tombol Start Sanitasi e) Tunggu sampai mesin berbunyi Alarm dan terbaca Sanitize Complite f) Tekan Rest g) Tekan Tombol Off h) Setelah Sanitasi selesai mesin reuse dapat digunakan kembali sekurang-kurang 6 jam. j. Setelah selesai ambil dializer dan tutup mengunakan tutup dializer k. Beri lebel pada dialyzer l. Keringkan dialyzer dengan lap bersih m. Simpan di lemari dializer n. Setelah selesai ruese smua dializer buka APD dan simpan dilemari APD o. Rapikan kembali tempat reuse p. Cuci tangan q. Dukumentasikan smua dializer pada buku dukumentasi.