TOOLS SUPERVISI KEPALA RUANGAN

Lantai :
Nama KaRu :
Tanggal Supervisi : tanggal ............ sampai ................

KETERCAPAIAN
INDIKATOR TT KaRu
NO ( Y/T ) / Minggu KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4
1. Melakukan pengawasan anggota
1. (kehadiran, kerapihan,kelengkapan atribut Perawat datang diruangan jam 15 menit sebelum jam finger ,
disertai atribut lengkap dan rapi

2. Melakukan pengawasan terkait berjalannya

2. Asuhan Keperawatan ( pengkajian, 1. kegiatan nursing note wajib di isi sesuai dengan implementasi
penegakan diagnosa keperawatan, 2. dalam pengisian CPPT tidak diperkenankan mengisi analisa
perencanaan, implementasi dan evaluasi ) bila data S dan O: masih kosong

3. Menyusun rencana kebutuhan tenaga

3. keperawatan di unitnya baik dari segi
jumlah juga kualifikasinya. Daftar dinas harus sesuai dengan kualifikasi / shift ( PJ,
dispensing,Penanggung jawab pasien)

4. Mengatur dan mengendalikan  Ruangan wajib bersih dan rapi setiap saat
4. kebersihan dan ketertiban ruangan  Petugas tertib dan tenang ( tidak ribut)

5. Mengadakan diskusi harian dengan staf Setiap ada permasalahan wajib didiskusikan, dilengkapi dengan
5. untuk memecahkan masalah ruangan bukti diskusi ,absensi serta dokumentasi.

6. Memonitor kegiatan Ketua Tim, PJ.

6. Shift dan Perawat Pelaksana Karu wajib menandatangani buku rawatan setiap shift

7. Mengorientasikan perawat baru Ada bukti dilakukan orientasi perawat baru

8. Menciptakan dan memelihara hubungan  Ada bukti tertulis bahwa informasi edukasi telah
7. kerja yang harmonis dengan pasien, diterima dan dipahami oleh pasien/ keluarga pasien
keluarga dan tim kesehatan lain  Ada bukti komunikasi yang diterima antar tim
kesehatan lainnya

9. Mengupayakan dan mengontrol Ada bukti pengawasan bahwa peralatan dan obat – obatan
8. pengadaan peralatan dan obat – obatan tercukupi dan layak digunakan
yang menjadi stok di unitnya
10. Merencanakan dan memfasilitasi Ada bukti pemantauan fasilitas ruangan dan bukti permintaan /
9. ketersediaan fasilitas yang dibutuhkan perbaikan bila fasilitas bermasalah
ruangan
11. Mengatur dan mengkoordinasikan Ada bukti koordinasi dengan aterm dan teknisi terkait
10 pemeliharaan alat secara rutin agar pemeliharaan alat
selalu dalam keadaan siap pakai
12. Bersama dengan Ka.Sie memonitor dan Melakukan evaluasi kebutuhan ketenagan dan promosi jenjang
11 mengevaluasi kinerja semua tenaga karir
yang ada di ruangannya dan membuat
 usulan kenaikan jabatan
13. bersama dengan Ka.Sie membimbing Ada bukti dilakukannya pembimbingan terkait standar asuhan
tenaga keperawatan untuk keperawatan
melaksanakan pelayanan/ asuhan
keperawatan sesuai dengan standar
14. Memotivasi dan mengatur staf perawat Bukti pelatihan internal dan eksternal staf ruangan
12 yang ada di ruangannya agar rutin
mengikuti pelatihan/ seminar internal
dan external

15. Mengadakan pembinaan kepada staf

13 perawat yang ada di ruangannya Ada bukti pembinaan perawat diruangan

16. Membuat laporan bulanan dan

14 diserahkan ke KaSie setiap tanggal 05 Laporan bulanan wajib diserahkan paling lama tanggal 05-02-
setiap bulannya 2022
17. Wajib mengikuti rapat bulanan dengan Ada bukti dilakukan rapat bulanan setiap bulannya
15 kepala bagian dan rapat berkala dengan
bagian terkait lainnya.
18. Wajib mengikuti semua perintah atasan
16 yang berhubungan dengan pekerjaan Melaksanakan instruksi dari atasan yang berkaitan dengan
yang bertujuan untuk kemajuan Rumah pekerjaan
Sakit.

19. Melakukan evaluasi kinerja anggota

17 secara terdokumentasi

Ada bukti evaluasi kinerja anggota

20. Melakukan handover sesuai dengan
18 SPO
Dibuku rawatan ada bukti pre dan post confrence

21. Patuh dalam mengidentifikasi dan Mengindentifikasi kemungkinan adanya insiden dan
19 melaporkan resiko insiden di unitnya melaporkan insiden

22. Mengawasi dan bertanggungjawab

20 dalam kecukupan ketenagaan setiap Kepala bertanggung jawab dalam kecukupan ketenagaan setiap
shift shift

23. Kepatuhan dalam menjalankan program

21 yang telah disepakati Ada bukti sosialisasi program baru dan bukti implementasi

Dibuat oleh Diketahui oleh

KaSie Keperawatan Kepala Ruangan KaSubBid Keperawatan

( ) ( ) ( )

TOOLS AUDIT KEPALA RUANGAN

Lantai : 3.1

Nama KaRu : Norida

INDIKATOR KETERCAPAIAN
TT KaRu
NO ( Y/T ) / Minggu KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4
24. Melakukan pengawasan anggota × × √ √  Anggota masih mengunakan cincin dan gelang saat bekerja
1.  Anggota masih belum rapih dalam menata rambutnya.
( kehadiran, kerapihan,kelengkapan atribut
25. Melakukan pengawasan terkait berjalannya × × √ √
2.
Asuhan Keperawatan ( pengkajian,
penegakan diagnosa keperawatan,
perencanaan, implementasi dan evaluasi )
26. Menyusun rencana kebutuhan tenaga
3.
keperawatan di unitnya baik dari segi Daftar dinas harus sesuai dengan kualifikasi / shift ( PJ,
jumlah juga kualifikasinya. dispensing,Penanggung jawab pasien)

27. Mengatur dan mengendalikan  Ruangan wajib bersih dan rapi setiap saat
4.  Petugas tertib dan tenang ( tidak ribut)
kebersihan dan ketertiban ruangan

28. Mengadakan diskusi harian dengan staf Setiap ada permasalahan wajib didiskusikan, dilengkapi dengan
5. bukti diskusi ,absensi serta dokumentasi.
untuk memecahkan masalah ruangan

29. Memonitor kegiatan Ketua Tim, PJ.

6. Karu wajib menandatangani buku rawatan setiap shift
Shift dan Perawat Pelaksana
30. Mengorientasikan perawat baru Ada bukti dilakukan orientasi perawat baru

31. Menciptakan dan memelihara hubungan  Ada bukti tertulis bahwa informasi edukasi telah
7. diterima dan dipahami oleh pasien/ keluarga pasien
kerja yang harmonis dengan pasien,  Ada bukti komunikasi yang diterima antar tim
keluarga dan tim kesehatan lain kesehatan lainnya

32. Mengupayakan dan mengontrol Ada bukti pengawasan bahwa peralatan dan obat – obatan
8. tercukupi dan layak digunakan
pengadaan peralatan dan obat – obatan
yang menjadi stok di unitnya
33. Merencanakan dan memfasilitasi Ada bukti pemantauan fasilitas ruangan dan bukti permintaan /
9. perbaikan bila fasilitas bermasalah
ketersediaan fasilitas yang dibutuhkan
ruangan
34. Mengatur dan mengkoordinasikan Ada bukti koordinasi dengan aterm dan teknisi terkait
10 pemeliharaan alat
pemeliharaan alat secara rutin agar
selalu dalam keadaan siap pakai
35. Bersama dengan Ka.Sie memonitor dan Melakukan evaluasi kebutuhan ketenagan dan promosi jenjang
11 karir
mengevaluasi kinerja semua tenaga
yang ada di ruangannya dan membuat
usulan kenaikan jabatan
36. bersama dengan Ka.Sie membimbing Ada bukti dilakukannya pembimbingan terkait standar asuhan
keperawatan
tenaga keperawatan untuk
melaksanakan pelayanan/ asuhan
 keperawatan sesuai dengan standar
37. Memotivasi dan mengatur staf perawat Bukti pelatihan internal dan eksternal staf ruangan
12
yang ada di ruangannya agar rutin
mengikuti pelatihan/ seminar internal
dan external

38. Mengadakan pembinaan kepada staf

13 Ada bukti pembinaan perawat diruangan
perawat yang ada di ruangannya
39. Membuat laporan bulanan dan
14 Laporan bulanan wajib diserahkan paling lama tanggal 05-02-
diserahkan ke KaSie setiap tanggal 05 2022
setiap bulannya
40. Wajib mengikuti rapat bulanan dengan Ada bukti dilakukan rapat bulanan setiap bulannya
15
kepala bagian dan rapat berkala dengan
bagian terkait lainnya.
41. Wajib mengikuti semua perintah atasan
16 Melaksanakan instruksi dari atasan yang berkaitan dengan
yang berhubungan dengan pekerjaan pekerjaan
yang bertujuan untuk kemajuan Rumah
Sakit.
42. Melakukan evaluasi kinerja anggota
17
secara terdokumentasi
Ada bukti evaluasi kinerja anggota

43. Melakukan handover sesuai dengan

18
 SPO Dibuku rawatan ada bukti pre dan post confrence

44. Patuh dalam mengidentifikasi dan Mengindentifikasi kemungkinan adanya insiden dan
19 melaporkan insiden
melaporkan resiko insiden di unitnya
45. Mengawasi dan bertanggungjawab
20 Kepala bertanggung jawab dalam kecukupan ketenagaan setiap
dalam kecukupan ketenagaan setiap shift
shift

46. Kepatuhan dalam menjalankan program

21 Ada bukti sosialisasi program baru dan bukti implementasi
yang telah disepakati

Dibuat oleh Diketahui oleh

KaSie Keperawatan Kepala Ruangan KaSubBid Keperawatan

( ) ( ) (