Journal Reading

Screening of Pediatric Urinary Tract Infection using Modified

Nitrite Test

Disusun oleh:

Nurmasithah

1102016160

Pembimbing:

DR. dr. Wan Nedra K, Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 15 JUNI 2020 – 8 AGUSTUS 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN YARSI – RSUD PASAR REBO

JAKARTA
 PERTANYAAN:

Apakah pemeriksaan nitrit lebih baik dalam mendeteksi infeksi saluran kemih
dibandingkan dengan pemeriksaan nitrit dengan modifikasi?

PICO:
• Patient/Population/Problem : Anak perempuan, usia 8 tahun dengan
keluhan demam
• Intervention/ Indicator : Melakukan deteksi dengan pemeriksaan
nitrit
• Comparison/Control : Melakukan deteksi dengan pemeriksaan
nitri modifikasi
• Objective/Outcome : Uji diagnostik dengan menggunakan
pemeriksaan nitrit lebih baik daripada pemeriksaan nitrit modifikasi

Pencarian bukti ilmiah

Alamat website :http://www.ijss-sn.com/uploads/2/0/1/5/20153321/ijss_jun_oa11-

2016.pdf
Kata kunci : Pediatric AND Diagnostic AND Nitrite AND Urinary Tract
Infection
Limitasi : 5 tahun
Hasil Pencarian : 25
Dipilih artikel berjudul:
Screening of Pediatric Urinary Tract Infection using Modified Nitrite Test
CRITICAL APPRISAL
VALIDITY

1. Menentukan ada atau tidaknya perbandingan yang dilakukan secara

independent dan blind terhadap suatu standar rujukan (Gold Standard)
Pada peneitian ini tidak ada perbandingan yang dilakukan secara independent
dan blind terhadap standar rujukan.

2. Menentukan kesesuaian antara sampel pasien penelitian dengan spektrum

penderita pada setting praktik klinik saat uji diagnostik tersebut akan
diaplikasikan
Terdapat kesesuaian antara sample penelitian dengan usia, jenis kelamin dan
keluhan yang dimiliki oleh pasien.

3. Mengidentifikasi ada tidaknya rujukan standar tanpa melihat hasil uji

diagnostik
Ada. Berdasarkan rujukan sebelumnya disarankan untuk mendiagnosis dengan
menggunakan kultur urin sebagai gold standard.
IMPORTANCE
4. Menentukan sensitivity, specificity, LR

Pemeriksaan Nitrit
• Sensitivitas

True positive
True Positive + False Negative
5
5 + 44
= 10,2%

• Spesifisitas
True Negative
True Negative + False Positive
251
251 + 0
= 100%
• Likelihood Ratio
- LR +
Sensitivitas
( 1 – Spesifisitas )

0,102

1–1

=
- LR –
( 1 – Sensitivitas )
Spesifisitas
1 – 0,102
1
= 0,89

• Positive Predictive Value

PPV = True Positive
Total Positive
= 5
5+0
= 1

= 100%

• Negative Predictive Value

NPV = True Negative
Total Negative
= 251
44 + 251
= 0,85
= 85 %
Pemeriksaan Nitrit Modifikasi
• Sensitivitas

True positive
True Positive + False Negative
30
30 + 19
= 61,2 %

• Spesifisitas
True Negative
True Negative + False Positive
248
248 + 3
= 98,8 %

• Likelihood Ratio
- LR +
Sensitivitas
( 1 – Spesifisitas )

0,612

1 – 0,988

= 51
- LR –
( 1 – Sensitivitas )
Spesifisitas
1 – 0,612
0,988
= 0,39
 • Positive Predictive Value
PPV = True Positive
Total Positive
= 30
30 + 33
= 0,9

= 90 %

• Negative Predictive Value

NPV = True Negative
Total Negative
= 248
248 + 19
= 0,92
= 92 %

APPLICABILITY

5. Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien (available, affordable,

accurate, precise)
a. Available
Pada penelitian ini tidak dijelaskan mengenai ketersediaan pemeriksaan
nitrit modifikasi.
b. Affordable
Pada peneitian ini tidak dijelaskan berapa biaya yang harus dikeluarkan
untuk melakukan pemeriksaan nitrit modifikasi.
c. Accurate
Pemeriksaan nitrit modifikasi dapat dipercaya dalam mendeteksi adanya
infeksi saluran kemih pada anak. Tingkat akurasi pada pemeriksaan ini
sebesar 92,67%
 d. Precise

Dalam penelitian pemeriksaan nitrit mempunyai sensitivitas sebesar 10,2% dan

pemeriksaan nitrit modifikasi memiliki sensitivitas sebesar 61,22%. Pemeriksaan
nitrit modifikasi memiliki tingkat sensitivitas yang lebih tinggi dibandingkan
dengan pemeriksaan nitrit.

6. Menentukan perhitungan pre-test probability

Pemeriksaan Nitrit
( True Positive + False Negative )

Total Sample

= 5 + 44

300

= 0,16

= 16 %

Pemeriksaan Nitrit Modifikasi

( True Positive + False Negative )

Total Sample
= 5 + 44

300

= 0,16

= 16 %

7. Menentukan manfaat uji diagnostik terhadap pasien

Pemeriksaan nitrit modifikasi dapat berguna sebagai alternatif dari pemeriksaan
kultur urin untuk skrining jika kultur urin tidak tersedia, sehingga diagnosis
awal pada anak tanpa gejala infeksi saluran kemih dapat mengurangi tingkat
morbiditas dan mortalitas penyakit.
 DAFTAR PUSTAKA

Senthilkumar KM, Chandrasekaran C, Anandan H, et al. Screening of pediatric

urinary tract infection using modified nitrite test. International Journal of Scientific
Study. 2016 Jun;4(3):42-4