EVIDENCE BASED MEDICINE

CRITICAL APPRAISAL
DIAGNOSIS

Disusun Oleh
Khaerunnisa Faradilla

Dosen Pembimbing
dr. Masayu Syarinta Adenina, MBiomed

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

APRIL, 2021
JAKARTA PUSAT
CRITICAL APPRAISAL ARTIKEL DIAGNOSIS

Nama : Khaerunnisa Faradilla

NPM :1102018160
Kelompok : A-10

1. SKENARIO
Tn. Indra 27 tahun datang ke Puskesmas mengeluh nyeri perut yang terasa panas
dan perih dibagian ulu hati,mual, muntah dan perut kembung. Keluhan dialami sejak 2
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Pasien
mengaku telah berulang kali terkena penyakit yang sama sejak dua tahun yang lalu.
Namun, belakangan ini keluhan yang dialami semakin sering dan semakin sakit. Dokter
menduga pasien mengalami gastritis et causa infeksi H. Pylori, sehingga menganjurkan
untuk dilakukan pemeriksaan histopatologi. Namun dikarenakan pemeriksaan histologi
cukup mahal, dokter ingin tahu apakah pemeriksaan PCR H. Pylori dapat dilakukan pada
pasien tersebut untuk menegakkan diagnosis.

2. PERTANYAAN KLINIS
Background questions :
- Apa itu gastritis?
- Apa pemeriksaan penunjang yang menjadi gold standart pada kasus ini?
- Apa tatalaksana yang tepat untuk pasien?
- Bagaimana prognosis penyakit ini?

Foreground questions :
Apakah pemeriksaan PCR H. Pylori dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis pasti
gastritis akibat infeksi H. Pylori?

3. KOMPONEN PICO
Patient : Tn. Indra berumur 27 tahun dengan keluhan gejala penyakit gastritis.
Interventions : PCR H.Pylori
Comparison : Pemeriksaan histopatologi
Outcome : PCR dapat digunakan untuk diagnosis pasti

4. KATA KUNCI
H. pylori AND PCR AND histology AND Comparison

5. PEMILIHAN SITUS
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

6. HASIL PENCARIAN
47 hasil
7. LIMITATION
10 tahun, Free full text

8. ARTIKEL YANG DIPILIH

“Comparison of PCR with other diagnostic techniques for the detection of H. pylori
infection in patients presenting with gastroduodenal symptons in Nigeria.”

9. CRITICAL APPRAISAL

VALIDITY

1. Apakah ada kesesuaian antara sampel pasien penelitian dengan spektrum penderita
pada setting praktik klinik saat uji diagnostik tersebut akan diaplikasikan?
Ya, pasien sama sama memiliki gejala dyspepsia maupun peptic ulcer disease
(PUD). Namun secara endoskopis, hanya 50% pasien yang memiliki gastritis.
2. Apakah ada perbandingan yang dilakukan secara independent dan blind terhadap suatu
standar rujukan (gold standart)?
Ya, terdapat perbandingan yang dilakukan secara independent terhadap gold
standart. Namun informasi mengenai “blind’-nya tidak dijelaskan.

3. Apakah ada rujukan standar tanpa melihat hasil uji diagnostik?

Ya terdapat rujukan standar yaitu pemeriksaan histologi.

IMPORTANCE

4. Apakah ada nilai dan interpretasi sensitivity dan specifity?

Sensitivitas = 100%
Spesifisitas = 68%

5. Apakah ada nilai dan interpretasi PPV dan NPV?

Positive Predictive Value (PPV) = 59,1%
d
Negative Predictive Value (NPV) = =¿ 100%
c+ d

6. Apakah ada nilai dan interpretasi LR+ dan LR-?

sensitivitas 1
LR (+) ¿ =¿ =¿ 3,125
(1−spesifitas) 1−0,68

(1−sensitivitas) 1−1
LR (-) = =¿ =¿ 0
spesifisitas 0,68
APPLICABILITY

7. Apakah hasil penelitian dapat diterapkan (available, affordable, accurate dan precise)
dalam tatalaksana pasien kita?

Available : PCR kini telah banyak di berbagai fasilitas kesehatan. Namun,

dikarenakan prosedur ini masih membutuhkan prosedur invasif maka dibutuhkan
fasilitas kesehatan yang memiliki tenaga kesehatan yang memadai.

Affordable : Metode ini lebih murah dibandingkan dengan pemeriksaan

histopatologi.

a+ d
Accuracy : ×100 %=¿ 84%
a+b+ c+ d

Precise : Nilai presisi tidak dijelaskan pada penelitian ini.

Perubahan Tatalaksana :
Metode diagnosis ini tidak memengaruhi tatalaksana pada pasien.