JOURNAL READING

SCREENING OF PEDIATRIC URINARY TRACT INFECTION USING

MODIFIED NITRITE TEST

Disusun oleh: Nurmasithah (1102016160)

Pembimbing: DR. dr. Wan Nedra K, Sp.A
PERTANYAAN:
◦ Apakah pemeriksaan nitrit lebih baik dalam mendeteksi infeksi saluran kemih
dibandingkan dengan pemeriksaan nitrit dengan modifikasi?
PICO:
◦ Patient/Population/Problem : Anak 2 bulan – 12 tahun dengan keluhan demam dan dicurigai mengalami
infeksi saluran kemih

◦ Intervention/ Indicator : Melakukan deteksi dengan pemeriksaan nitrit

◦ Comparison/Control : Melakukan deteksi dengan pemeriksaan nitri modifikasi

◦ Objective/Outcome : Uji diagnostik dengan menggunakan pemeriksaan nitrit

lebih baik daripada pemeriksaan nitrit modifikasi

Pencarian bukti ilmiah

◦ Alamat website :http://www.ijss-sn.com/uploads/2/0/1/5/20153321/ijss_jun_oa11-2016.pdf

◦ Kata kunci : Pediatric AND Diagnostic AND Nitrite AND Urinary Tract Infection

◦ Limitasi : 5 tahun

◦ Hasil Pencarian : 25

◦ Dipilih artikel berjudul: Screening of Pediatric Urinary Tract Infection using Modified Nitrite Test
 CRITICAL APPRISAL

VALIDITY
1. Menentukan ada atau tidaknya perbandingan yang dilakukan secara independent
dan blind terhadap suatu standar rujukan (Gold Standard)

◦ Pada peneitian ini tidak ada perbandingan yang dilakukan secara independent dan
blind terhadap standar rujukan.
2. Menentukan kesesuaian antara sampel pasien penelitian dengan spektrum
penderita pada setting praktik klinik saat uji diagnostik tersebut akan diaplikasikan

◦ Terdapat kesesuaian antara sample penelitian dengan usia, jenis kelamin dan keluhan
yang dimiliki oleh pasien.
3. Mengidentifikasi ada tidaknya rujukan standar tanpa melihat hasil uji diagnostik

◦ Ada. Berdasarkan rujukan sebelumnya disarankan untuk mendiagnosis dengan

menggunakan kultur urin sebagai gold standard.
◦ IMPORTANCE
4. Menentukan sensitivity, specificity, LR
Pemeriksaan Nitrit
Sensitivitas Likelihood Ratio
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 LR+
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 + 𝐹𝑎𝑙𝑠𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒 Sensitivitas
5 1 − Spesifisitas
5 + 44 0,102
=10,2% 1−1
=

LR-
Spesifisitas
1 − Sensitivitas
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒
Spesifisitas
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒 + 𝐹𝑎𝑙𝑠𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒
1 − 0,102
251
1
251 + 0 = 0,89
=100%
Positive Predictive Value
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒
5
5+0
= 100%

Negative Predictive Value

𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒
251
44 + 251
= 85%
 Pemeriksaan Nitrit Modifikasi

Sensitivitas Likelihood Ratio

𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 LR+
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 + 𝐹𝑎𝑙𝑠𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒 Sensitivitas
30 1 − Spesifisitas
30 + 19 0,612
=61,2%
1 − 0,988
= 51
Spesifisitas LR-
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒 1 − Sensitivitas
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒 + 𝐹𝑎𝑙𝑠𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 Spesifisitas
248 1 − 0,612
248 + 3 0,988
=98,8% = 0,39
Positive Predictive Value
𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒
30
30 + 33
= 90%

Negative Predictive Value

𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒
248
248 + 19
= 92%
◦ APPLICABILITY
5. Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien (available, affordable, accurate,
precise)

◦ Available

Pada penelitian ini tidak dijelaskan mengenai ketersediaan pemeriksaan nitrit modifikasi.

◦ Affordable

Pada peneitian ini tidak dijelaskan berapa biaya yang harus dikeluarkan untuk
melakukan pemeriksaan nitrit modifikasi.
◦ Accurate

Pemeriksaan nitrit modifikasi dapat dipercaya dalam mendeteksi adanya infeksi saluran
kemih pada anak. Tingkat akurasi pada pemeriksaan ini sebesar 92,67%

◦ Precise

Dalam penelitian pemeriksaan nitrit mempunyai

sensitivitas sebesar 10,2% dan pemeriksaan nitrit
modifikasi memiliki sensitivitas sebesar 61,22%.
Pemeriksaan nitrit modifikasi memiliki tingkat sensitivitas
yang lebih tinggi dibandingkan dengan pemeriksaan
nitrit.
6. Menentukan perhitungan pre-test probability
Pemeriksaan Nitrit

𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 + 𝐹𝑎𝑙𝑠𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒

𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑎𝑚𝑝𝑙𝑒
5 + 44
300
16%

Pemeriksaan Nitrit Modifikasi

𝑇𝑟𝑢𝑒 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑒 + 𝐹𝑎𝑙𝑠𝑒 𝑁𝑒𝑔𝑎𝑡𝑖𝑣𝑒

𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑎𝑚𝑝𝑙𝑒
5 + 44
300
16%
7. Menentukan manfaat uji diagnostik terhadap pasien

◦ Pemeriksaan nitrit modifikasi dapat berguna sebagai alternatif dari pemeriksaan kultur
urin untuk skrining jika kultur urin tidak tersedia, sehingga diagnosis awal pada anak
tanpa gejala infeksi saluran kemih dapat mengurangi tingkat morbiditas dan mortalitas
penyakit.
 DAFTAR PUSTAKA
◦ Senthilkumar KM, Chandrasekaran C, Anandan H, et al. Screening of pediatric urinary
tract infection using modified nitrite test. International Journal of Scientific Study. 2016
Jun;4(3):42-4
TERIMA KASIH
Wassalamualaikum wr. wb.