PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT KHUSUS PARU

Jl. Jatisari RT.01/RW.05 Desa Jatisari Kec. Jatisari – Karawang
Tlp/Fax. 0264-8360156, 8360154 Email : rsk.parukarawang@gmail.com Kode Pos : 41374

CLINICAL PATHWAY
PNEUMONIA KOMUNITAS
(RAWAT INAP)

Clinical pathway ini didesain untuk membantu proses perawatan,pengobatan dalam rangka kendali
mutu dan biaya dengan menyediakan kerangka kerja yang diharapkan, bukan untuk menggantikan
penilaian tim. Jika diagnosis pasien tidak sesuai, maka dikeluarkan dari clinical pathway.

PETUNJUK PENGISIAN :
1. Clinical pathway diisi oleh Manajer Pelayanan Pasien (MPP).
2. Isilah tanda kurung dengan “” bila kegiatan dilakukan dan tanda “×” bila kegiatan tidak dilakukan
3. Tanda kurung menunjukkan bahwa kegiatan dalam alur harus dilakukan pada hari tersebut.
4. Varians adalah kegiatan yang dilakukan bisa dalam bentuk tindakan maupun tatalaksana (terapi,dll)
yang tidak ada dalam alur (Clinical Pathway).
5. Catatlah alasan adanya varians dan berikan paraf dokter pada kolom tanda tangan.
6. Cantumkan paraf serta nama DPJP dan MPP pada kolom paraf di akhir lembar CP.
7. Bila terdapat komplikasi selama perawatan maka tatalaksana yang tertulis dalam pathway tidak bisa
dipakai karena tidak sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien, maka pengisian CP dihentikan,
buat garis merah di akhir masa pasien menggunakan Clinical Pathway dan lanjutkan catatan medis
dan keperawatan di lembar rekam medis.

KRITERIA CLINICAL PATHWAY PPOK DENGAN INFEKSI SEKUNDER

KRITERIA INKLUSI ( clinical pathway ini digunakan untuk pasien ):
1. Demam
2. Tanda klinis distress pernafasan antara lain : takipneu, napas cuping hidung, retraksi, sianosis
3. Suara nafas tambahan

KRITERIA EKSKLUSI ( clinical pathway tidak boleh digunakan untuk pasien ):

1. Usia <18 tahun
2. Terdapat faktor komorbiditas: gagal ginjal, penyakit jantung, keganasan.

CLINICAL PATHWAY
 PNEUMONIA KOMUNITAS

Nama Pasien Tanggal Masuk : Jam

Jenis Kelamin Tanggal Keluar : Jam
Tanggal Lahir Lama Rawat : Hari BB: Kg
No. RM : Rencana Rawat: Hari TB : Cm
Diagnosa Masuk RS R. Rawat/Kelas : /
Penyakit Utama Kode ICD:
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Komplikasi Kode ICD:
Tindakan Kode ICD:
Dietary Counseling and Surveillance Rujukan : Ya / Tidak

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis
b. ASESMEN AWAL Perawat Primer : Dilanjutkan
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, dengan asesmen
tanda-tanda vital, Riwayat alergi, bio-psiko-sosial,
skrining gizi, nyeri, status fungsional : spiritual dan
bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya
2. LABORATORIUM Darah perifer lengkap
Darah rutin
Ureum, creatinine
Elektrolit
SGOT, SGPT
GDS
Pemeriksaan sputum Gram
Pemeriksaan sputum BTA / TCM
Pemeriksaan AGD
7. RADIOLOGI / IMAGING Foto Thorax PA
8. PENUNJANG LAIN EKG
9. KONSULTASI Spesialis Rehabilitasi Medik
10. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visit harian
Dokter Non DPJP /Dokter Ruangan Atas indikasi
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam
KEPERAWATAN 3 shift
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
d. ASESMEN Telaah Resep
 FARMASI Rekonsiliasi Obat
11. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Pneumonia komunitas
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
12. DISCHARGE PLANNING Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
Latihan Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
13. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / Penjelasan diagnosis
INFORMASI MEDIS Rencana terapi
Informed consent
b. EDUKASI & Diet makanan biasa atau lunak tinggi
KONSELING GIZI karbohidrat tinggi protein
c. EDUKASI Pencegahan penularan
KEPERAWATAN Pencegahan aspirasi
Posisi
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat
Konseling obat
14. TERAPI / MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Infus cairan kristaloid
Ceftriaxone 1x2 gr iv
Ranitidine 2x50 mg iv
d. ORAL Azitromycin 1x500 mg
NAC 3x200 mg
Paracetamol 3x500 mg po
Salbutamol 3x2 mg po
15. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Pasang infus
Pasang oksigenasi dengan target SpO 2
>95%
c. TLI KEPERAWATAN Oksigenasi Sesuai indikasi
dan instruksi
dpjp
Infus cairan maintenance
d. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi / gizi
e. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
16. MONITORING DAN EVALUASI
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN TTV
Status pernafasan
Tingkat kesadaran
Aktivitas dan toleransi
c. GIZI Monitoring asupan makan
 Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik/klinis terkait gizi
d. FARMASI Monitoring interaksi obat
Monitoring efek samping obat
Pemantauan terapi obat
17. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Konsul Sp.KFR atas indikasi
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi
c. FISIOTERAPI Melakukan Tindakan rehabilitasi medik Sesuai hasil
konsultasi dan
rekomendasi
DPJP
18. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang yang
mendukung
Tidak ada sesak dan keluhan berkurang
Pasien sadar, tanda vital baik, intake
baik, mobilisasi baik
Evaluasi darah rutin perbaikan
b. KEPERAWATAN TTV, kesadaran
Toleransi aktivitas
Kebutuhan sehari-hari
c. GIZI Asupan makan ≥ 80%
Optimalisasi status gizi
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi
Obat rasional
19. KRITERIA PULANG Umum : Tidak ada sesak nafas, keluhan
berkurang, pasien sadar, tanda vital
baik, intake baik, mobilisasi baik
Khusus : Tidak ada komplikasi, hasil
laboratorium perbaikan
20. RENCANA PULANG / Resume medis dan keperawatan
EDUKASI PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai dengan
LANJUTAN keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Karawang, …………………………….

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

 (…………………………………………….) (………………………………….) (………………...…………..)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak dilakukan
√ Bila sudah dilakukan