Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman1dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
LEMBAR PENGESAHAN
Tanda Tangan
Dokumen Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi dibuat untuk memenuhi persyaratan
keselamatan radiasi. Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi diterapkan dalam setiap kegiatan
di fasilitas sesuai dengan prinsip proteksi radiasi. Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasiini
kami perbaharui dan disesuaikan dengan tujuan pemanfaatansumber radiasi pengion dan
peraturan yang berlaku di Negara Indonesia. Nama instansibertanggungjawab dan mengutamakan
keselamatan keselamatan pasien, pekerja, masyarakat, dan lingkungan hidup di atas segalanya.
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini atas nama “Rumah Sakit Putri
Hijau”mempunyai komitmen di dalam menjalankan program proteksi dan keselamatan radiasi.
dr. Sukirman.Sp.KK.M.Kes
Letnan Kolonel Ckm Nrp.33917
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman3dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ....................................................................................................... Hal 1
Pernyataan Kebijakan Proteksi dan Keselamatan Radiasi ……..................................... Hal 2
Daftar Isi ........................................................................................................................ Hal 3
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................. Hal 5
1.1. Latar Belakang .................................................................................................. Hal 5
1.2. Tujuan ............................................................................................................... Hal 5
1.3. Ruang Lingkup ................................................................................................. Hal 5
1.4. Definisi ............................................................................................................. Hal 5
BAB II. PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI Hal 7
II.1. Struktur Organisasi (jika penyelenggara dalam bentuk organisasi) ................ Hal 7
II.2. Tanggung Jawab ............................................................................................... Hal 9
BAB I
PENDAHULUAN
Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi adalah tindakan sistematis dan terencana untuk
elindungi pekerja, anggota masyarakat dan lingkungan hidup dari bahaya radiasi.Program ini
dibuat sesuai dengan amanat Peraturan Pemerintah No. 29 tahun 2008 tentang Perizinan
Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir, dengan mempertimbangkan Peraturan
Pemerintah No. 33 tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan Keamanan Sumber
Radioaktif, Perka BAPETEN No. 8 tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan
pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional, serta Perka BAPETEN No. 4
tahun2013 tentang Proteksi dan keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir.
Untuk memastikan keselamatan dan kesehatan kerja, masyarakat dan lingkungan hidup, Rumkit
Tk II Putri Hijau berprinsip bahwa kegiatan pemanfaatan radisi pengion direncanakan dan
dioperasikan sesaui dengan ketentuan yang ditetapkan oleh BAPETEN dan menjamin paparan
radiasi ditekan serendah-rendahnya. Penerimaan dosis radiasi terhadap pekerja masyarakat tidak
boleh melebihi Nilai Batas Dosis (NBD) yang ditertapkan ole h BAPETEN.
1.2. Tujuan
Lingkup program proteksi inimencakup seluruh pesawat sinar-X untuk tujuan pemanfaatan
radiologi diagnostik dan intervensional di “Rumah Sakit Putri Hijau”
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman5dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
1.4. Definisi
a. Radiasi Pengion adalah gelombang elektromagnetik dan partikel bermuatan yang karena
energi yang dimilikinya mampu mengionisasi media yang dilaluinya.
b. Program Proteksi adalah rencana tindakan yang dilakukan untuk meminimalisir dampak
radiasi pengion yang bisa terjadi akibat pemanfaatan radiasi sinar-X untuk radiologi
diagnostik, baik terhadap pekerja, pasien, maupun masyarakat dan lingkungan sekitar
daerah kerja.
c. Radiologi Diagnostik adalah kegiatan yang berhubungan dengan penggunaan Fasilitas
untuk keperluan diagnosis.
d. Nama instansi adalah orang atau badan hukum yang telah menerima izin pemanfaatan
tenaga nuklir dari BAPETEN.
e. Petugas Proteksi Radiasi adalah petugas yang ditunjuk oleh Nama instansi dan oleh
BAPETEN dinyatakan mampu melaksanakan pekerjaan yang berhubungan dengan
proteksi radiasi.
f. Pekerja Radiasi adalah setiap orang yang bekerja di fasilitas radiasi pengion yang
diperkirakan menerima dosis radiasi tahunan melebihi dosis untuk masyarakat umum.
g. Radiografer adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dengan diberikan tugas,
wewenang, dan tanggungjawab secara penuh untuk melakukan kegiatan radiologi
diagnostik.
h. Rekaman adalah dokumen yang menyatakan hasil yang dicapai atau memberi bukti
pelaksanaan kegiatan dalam pemanfaatan tenaga nuklir.
i. Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kesalahan operasi,
kerusakan ataupun kegagalan fungsi alat atau kejadian lain yang menimbulkan akibat atau
potensi akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau keselamatan radiasi.
j. Fisikawan medis adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam bidang fisika
medik klinik dasar.
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman6dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
BAB II
PENYELENGGARAAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
II.1. Struktur organisasi penyelenggara proteksi dan keselamatan radiasi di “Rumah Sakit
Putri Hijau”
Kainstal Jangdiag
PPR
Pada saat program proteksi ini dibuat, personil yang bekerja di Fasilitas radiologi diagnostik dan
intervensional“Rumah Sakit Putri Hijau”adalah sebagai berikut
4. Radiografer
Nama : Dewi Doris mataniari AMR
Pendidikan terakhir : D3
Nomor STR : 020752112-0023241
Masa berlaku : 14 Juni 2017
5 Radiografer
Nama : Tioria Siregar
Pendidikan terakhir : D3
Nomor STR : 020752112-0023241
Masa berlaku : 14 Juni 2017
6 Radiografer
Nama : Hot Joni Nasution AMR
Pendidikan terakhir : D3
Nomor STR : 020752112-0023241
Masa berlaku : 23 Juni 2017
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman8dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
7 Radiografer
Nama : Srituti Sinaga AMR
Pendidikan terakhir : D3
Nomor STR : 020752112-0023241
Masa berlaku : 14 Juni 2017
8 Radiografer
Nama : Rohama Alfina sinaga AMR
Pendidikan terakhir : D3
Nomor STR : 020752112-0023241
Masa berlaku : 03 Juli 2017
9 Radiografer
Nama : Juwita Pandiangan AMR
Pendidikan terakhir : D3
Nomor STR : 020752112-0023241
Masa berlaku :
: 14 Juni 2017
10 Radiografer
Nama
Pendidikan terakhir : Khaidir Akhayar AMR
Nomor STR : D3
Masa berlaku : 020752112-0023241
: 14 Juni 2017
11 Radiografer
Nama
Pendidikan terakhir : Isra tinur AMR
Nomor STR : D3
Masa berlaku : 020752
: 14 Juni 2017
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman9dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
1. Pemegang izin
a. Menyediakan, melaksanakan, mendokumentasikan program proteksi dan
keselamatan radiasi;
b. Menetapkan kualifikasi personil yang memadai sesuai dengan bidang
pekerjaannya;.
c. Memastikan bahwa hanya personil yang sesuai dengan kompetensi yang
bekerja dalam Penggunaan pesawat sinar-X;
d. Menyelenggarakan pelatihan Proteksi Radiasi secara reguler;
e. Menyelenggarakan pemantauan kesehatan bagi Pekerja Radiasi setiap tahun;
f. Menyediakan perlengkapan Proteksi Radiasi sesuai pemanfaatan radiasi pen-
gion;
g. Melaporkan kepada Kepala BAPETEN mengenai pelaksanaan program proteksi
dan keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan;
h. Mengidentifikasi dan memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi proteksi
dan keselamatan radiasi sesuai dengan potensi bahaya;
i. Melakukan pemantauan dosis yang diterima personil dengan film badge atau
TLD badge1setiap bulan;
j. Membuat dan memelihara rekaman terkait program proteksi dan keselamatan
radiasi; dan
k. Melakukan Uji Kesesuaian pesawat sinar-X dan memastikan bahwa pesawat
sinar-X yang digunakan dalam kondisi layak beroperasi.
1
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman10dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
d. Meninjau secara sistematik dan periodik, program pemantauan di semua tempat di mana
pesawat sinar-X digunakan;
e. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi;
f. Berpartisipasi dalam mendesain Fasilitas Radiologi;
g. Memelihara rekaman;
h. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan;
i. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta dalam hal paparan darurat;
j. Melaporkan kepada Nama instansi setiap kejadian kegagalan operasi yang berpotensi
menimbulkan Kecelakaan Radiasi; dan
k. Menyiapkan laporan tertulis mengenai pelaksanaan program proteksi dan keselamatan
radiasi, dan verifikasi keselamatan.
4. Radiografer
a. Memberikan proteksi terhadap pasien, dirinya sendiri, dan masyarakat di sekitar ruang
pesawat sinar-X;
b. Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang diterima
pasien sesuai kebutuhan; dan
c. Melakukan kegiatan pemrosesan film.
II.3. Pelatihan
Manajemen “Rumah Sakit Putri Hijau”mengalokasikan sumber daya manusia yang memadai
untuk menetapkan, melaksanakan dan menilai pendidikan dan pelatihan bagi pekerja radiasi.
Manajemen berkomitmen menyelenggarakan dan mengevaluasi pelatihan dalam bidang proteksi
dan keselamatan radiasi secara reguler untuk PPR, Dokter ahli radiologi/dokter yang berkompeten
dan radiografer minimal 4 (empat) tahun sekali.
Manajemen “Rumah Sakit Putri Hijau”menetapkan dan menyediakan pekerja radiasi sesuai
dengan kualifikasi minimal pendidikan formal yang ditentukan menurut bidang pekerjaannya.
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman11dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
BAB III
DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR-X DAN PERALATAN PENUNJANG, DAN
PERLENGKAPAN PROTEKSI RADIASI
Fasilitas radiologi merupakan satu kesatuan dari gedung “Rumah Sakit Putri Hijau”, dengan
spesifikasi pembagian ruang sebagai berikut:
Denah! (Gambar 1)
Pesawat sianr X
2
1
4 3
Keterangan gambar :
1 .Pintu Masuk Pasien
2.Koridor
5 3.Ruang Operator
4.Kamar Gelap
5.Ruang pendaftaran radiologi
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman12dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
III.3.1. Daerah Pengendalian, di daerah pengendalian ini Nama instansi melakukan tindakan
proteksi dan keselamatan radiasi dengan:
a. menandai dan membatasi Daerah Pengendalian yang ditetapkan dengan tanda fisik
yang jelas atau tanda lainnya;
b. memasang atau menempatkan tanda peringatan atau petunjuk pada titik akses dan
lokasi lain yang dianggap perlu di dalam Daerah Pengendalian;
c. memastikan akses ke Daerah Pengendalian:
hanya untuk Pekerja Radiasi; dan
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman13dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
Daerah Pengendalian dalam instansi kami adalah ruang radiologi yang terdapat
pemanfaatan pesawat sinar-X di dalamnya, yaitu ruang radiologipesawat sinar X.
III.3.1. Daerah Supervisi, didaerah ini Nama instansi menetapkan daerah supervisi dengan
mempertimbangkan kriteria potensi penerimaan paparan radiasi individu lebih dari NBD
anggota masyarakat dan kurang dari 3/10 (tigapersepuluh) NBD pekerja radiasi dan
bebas kontaminasi, selain itu Nama instansi:
a. menandai dan membatasi Daerah Supervisi yang ditetapkan dengan tanda yang jelas;
dan
b. memasang tanda di titik akses masuk Daerah Supervisi.
Untuk memastikan proteksi pasien, pekerja dan masyarakat terpenuhi, Nama instansi
menyediakan perlengkapan proteksi. Petugas Proteksi Radiasi akan memastikan bahwa
perlengkapan ini berfungsi baik dan digunakan sebagaimana mestinya. Saat ini “Rumah Sakit
Putri Hijau”memiliki perlengkapan proteksi sebagai berikut:
Tabel 3. Alat perlengkapan proteksi radiasi
Nama Peralatan Jumlah
film badge 12 buah
Apron 3 buah
Tabir radiasi mobile - Ukuran:
Sarung tangan2 -
Dosimeter saku -
Pelindung tiroid -
Pelindung gonad/ovarium 3
-
Kacamata Pb -
2
Proteksi ini harus dapat melindungi secara keseluruhan, mencakup jari dan pergelangan tangan
3
Tebal kesetaraan timah hitam harus diberi tanda secara permanen dan jelas pada apron, Proteksi ini harus dengan ukuran dan
bentuk yang sesuai untuk mencegah gonad secara keseluruhan dari paparan berkas utama.
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman14dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
BAB IV
PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Untuk memastikan dosis paparan radiasi yang diterima pekerja minimal, kami
menyediakan desain radiologi diagnostik dan intervensional yang memenuhi standar sesuai
peraturan BAPETEN, prosedur pengoperasian, dan peralatan proteksi. Pada saat pengoperasian
pesawat fluoroskopi dan intervensional, kami mensyaratkan pekerja untuk mengenakan apron,
sarung tangan, dan dosimeter perorangan baca langsung yang terkalibrasi untuk digunakan. Nilai
dosis dari dosimeter perorangan baca langsung dicatat dalam log book dosis pekerja setiap kali
selesai bekerja dengan pesawat ini.
Sebagai pemegang izin, sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2007
tentang Keselamatan Radiasi Pengion Dan Keamanan Sumber Radioaktif, kami
menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan pekerja yang dilakukan pada saat sebelum bekerja,
selama bekerja paling sedikit sekali dalam 1 (satu) tahun dan pada saat memutuskan hubungan
kerja.
e. Melakukan Uji Kesesuaian pesawat secara berkala dan segera memperbaiki jika hasil uji
tidak andal ataupun andal dengan perbaikan.
Penggunaan pesawat mobile hanya dioperasikan untuk keadaan darurat dan tidak
digunakan untuk penggunaan rutin. Pada saat pengoperasian pesawat mobile, keselamatan pasien
atau masyarakat di sekitarnya menjadi concern manajemen “Rumah Sakit Putri Hijau”, oleh
karenanya pengoperasian pesawat mobile harus disertai dengan perisai radiasi mobile untuk
melindungi pasien lain dan masyarakat.
Untuk proteksi dan keselamatan radiasi pasien, manajemen “Rumah Sakit Putri
Hijau”menyediakan prosedur sebagai berikut:
Kami menyediakan apron untuk digunakan oleh pendamping pasien. Pendamping pasien
diharuskan menggunakan apron untuk meminimalkan paparan radiasi yang diterimanya. Untuk
proteksi dan keselamatan radiasi pendamping pasien, “Rumah Sakit Putri Hijau”menyediakan
prosedur sebagai berikut:
Jika terjadi keadaan darurat, manajemen “Rumah Sakit Putri Hijau”telah menetapkan prosedur
penanggulangan keadaan darurat, yaitu dengan mematikan panel kendali pesawat, mencabut
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman17dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com
sakelar, memutuskan aliran listrik, mencatat detil posisi, arah berkas, dan kondisi eksposi. Petugas
akan memberitahu kepada PPR. Rekaman kejadian akan dibuat dalam bentuk laporan kejadian
dan disampaikan ke BAPETEN. Rencana keadaan darurat kami buat dalam:
BAB V
REKAMAN DAN LAPORAN
Sesuai Peraturan Kepala BAPETEN No. 4 Tahun 2013 Pasal 53 tentang Proteksi Dan
Keselamatan Radiasi Dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir, Manajemen “Rumah Sakit Putri
Hijau ”menyimpan dan memelihara hasil pemantauan kesehatan dan hasil pemantauan dosis
pekerja radiasi dalam jangka waktu:
Tabel5. Rekaman hasil pemantauan kesehatan dan hasil pemantauan dosis pekerja radiasi.
Uraian rekaman Keterangan
Hasil pemantauan tingkat radiasi -
dan/atau kontaminasi didaerah kerja.
Hasil pemantauan radioaktivitas -
lingkungan di luar fasilitas dan fasilitas
Hasil pemantauan dosis yang diterima 6 mR/bulan
Pekerja Radiasi
Hasil pemantauan kesehatan bagi Pekerja Sehat
Radiasi
Keadaan darurat akan dilaporkan segera ke BAPETEN dalam waktu 24 jam melalui
telepon, faksimili, atau secara langsung. Jika terjadi kedaruratan, laporan secara tertulis akan
disampaikan lengkap sesuai kronologi ke BAPETEN paling lambat 3 (tiga) hari setelah laporan
awal.
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN No. Dok : 1/PR/RSPH/2016
RADIASIRADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL Tanggal : 19 / 12 / 2016
” Rumkit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB “
Jl Putri Hijau No.17 Medan Revisi : 0
No.Telp: (061)4553900 ,No Fax (061) Halaman20dari20
Email : rumkittkiikesdamsatubb@gmail.com