Lo 2 (pemeliharaan gigi tiruan)

Perilaku memelihara kebersihan gigi tiruan merupakan faktor penting dalam

keberhasilan perawatan gigi tiruan. Sedangkan, pemeliharaan kebersihan gigi tiruan sangat
berperan penting dalam proses perawatan gigi tiruan. Hal ini dikarenakan dapat membantu
menjaga kekuatan, kestabilan, dan retensi gigi tiruan, serta menjaga kesehatan jaringan
sekitar di dalam rongga mulut
Pemeliharaan kebersihan gigi tiruan sebagian lepasan meliputi cara penyimpanan
dan pembersihan. Gigi tiruan perlu dilepas dan direndam dalam air pada saat malam hari.
Hal ini agar kebersihan gigi tiruan tetap terjaga, menghilangkan faktor penyebab timbulnya
peradangan, mukosa mendapat oksigen cukup banyak, aliran saliva pada jaringan
pendukung gigi tiruan lepasan tidak terhambat, dan untuk mengistirahatkan jaringan mulut
selama 6 sampai 8 jam perhari (Rahmayani dkk., 2013).
Gigi tiruan yang dilepas pada malam hari sewaktu akan tidur dapat mengurangi
kemungkinan patah, terutama pada pengguna yang memiliki kebiasaan jelek seperti
grinding gigi, dan agar gigi tiruan tetap terjaga. Sedangkan apabila gigi tiruan tidak direndam
pada saat tidak digunakan, dapat mengakibatkan gigi tiruan tersebut mengerut sehingga
akan menyebabkan gigi tiruan tidak pas pada mulut pengguna (Titjo dkk., 2013).
Sofya dkk., (2016) mengemukakan bahwa gigi tiruan sebagian lepasan dapat
dibersihkan secara mekanis, kimiawi, atau kombinasi keduanya. Pembersihan secara
mekanis dapat dilakukan dengan penyikatan menggunakan pasta atau bubuk serta
pembersih ultrasonik. Pembersihan secara kimiawi diantaranya perendaman dengan larutan
pembersih, pemaparan oksigen dengan air- drying, dan radiasi microwave.
1. Pembersihan secara mekanis
a. Penyikatan
Metode yang paling umum untuk pembersihan gigi tiruan rutin yaitu
menyikat gigi. Telah dilaporkan bahwa metode ini efektif bila dilakukan dengan
cermat untuk menghilangkan plak dan perubahan warna dari gigi tiruan resin akrilik.
Resin akrilik telah terbukti mengalami kerusakan secara progresif dengan penyikatan
yang berkepanjangan, khususnya saat penggunaan sikat dan metode yang kurang
tepat (Oussama., 2014). Pasta gigi mengandung pentasodium triphosphate sebagai
bahan untuk membersihkan stain, dan mengandung bahan abrasif yaitu hydrated
silica (Alam dkk., 2011). Penggunaan pasta gigi dapat meningkatkan kekasaran area
permukaan gigi tiruan yang dapat mengakumulasi mikroorganisme dan
menyebabkan terbentuknya kalkulus. Perubahan pada gigi tiruan dapat
menyebabkan iritasi mukosa dan halitosis (Zilinskas dkk., 2013).
Penyikatan dengan menggunakan pasta gigi dapat meningkatkan kerusakan
gigi tiruan. Produk yang mengandung kalsium karbonat yang tidak larut bersifat
sangat abrasif, sedangkan yang mengandung natrium bikarbonat larut kurang
abrasif. Pasta gigi yang mengandung kloroform telah terbukti menyebabkan keausan
gigi tiruan karna kelarutan akrilik dalam kloroform dan tidak boleh digunakan.
Sementara itu, pasta gigi tiruan yang dikembangkan secara khusus yang
 mengandung zirkonium telah ditemukan lebih unggul dari sejumlah pasta gigi yang
tersedia secara komersial untuk membersihkan dan memoles gigi palsu dan
mengurangi abrasi resin akrilik (Oussama., 2014)

b. Pembersihan ultrasonic
Sejumlah penelitian terbaru menggunakan energi ultrasonik untuk
membersihkan gigi tiruan. Perangkat ultrasonik mengubah energi listrik menjadi
energi mekanik pada frekuensi gelombang suara. Pembersih ultrasonik dengan
kontras menggunakan energi getaran untuk membersihkan gigi tiruan. Bila
deterjen alkali dengan pH 11,5 diimbangi dengan aliran listrik 400ke, bakteri
termasuk spora dapat dihancurkan dalam 5 menit (Oussama., 2014).
Pembersih ultrasonik ini bekerja dengan menghasilkan gelombang suara
ultrasonik (20 sampai 120 kHz), yang menciptakan rongga mikroskopik
(gelembung) yang tumbuh dan meledak. Ledakan ini menciptakan rongga yang
menghasilkan area penghisap lokal. Bahan yang melekat pada gigi tiruan
dihilangkan dengan aksi ini. Aksi ini biasa disebut dengan “cavitation”. Dua tipe
larutan yang biasa digunakan dengan pembersih ultrasonik yaitu BioSonic
Enzymatic dan Ultra-Kleen, yang mengandung campuran dua larutan yang
menghasilkan formasi pembersih alkalin peroksida (Felton dkk., 2011)

2. Pembersihan secara kimiawi

a. Perendaman
Perendaman dapat dilakukan dalam air dan juga dengan larutan pembersih.
Beberapa contoh larutan pembersih yaitu alkalin peroksida, alkalin hipoklorit,
dan desinfektan. Alkalin peroksida (sodium perborat) adalah pembersih gigi
tiruan yang paling umum digunakan, pembersih ini tersedia dipasaran dalam
bentuk tablet dan bubuk. Pada saat tablet effervescent dilarutkan dalam air
hangat maka sodium perborat akan terurai dan membentuk alkalin peroksida,
senyawa ini melepaskan oksigen dan terjadilah aksi pembersihan terhadap basis
gigi tiruan (Puspitasari dkk., 2016). Jenis pembersih ini bekerja dengan
mengurangi permukaan ketegangan dan melepaskan oksigen. Oksigen yang
dilepaskan dapat menghasilkan buih dan secara mekanis pembersih dapat
menghilangkan debris.
b. Radiasi microwave
Gigi tiruan yang direndam pada air steril diberi penyinaran menggunakan
gelombang mikro dengan daya 650 watt selama tiga menit. Metode ini dapat
mensterilkan gigi tiruan tanpa menyebabkan degradasi dari gigi tiruan tersebut.
Namun, efek jangka panjang dari teknik ini belum diselidiki (Felton dkk., 2011).

3. Factor lain
Faktor lain yang dapat menentukan keberhasilan dalam pemeliharaan
kebersihan gigi tiruan adalah instruksi yang cukup dari dokter gigi kepada pengguna
gigi tiruan sebagian lepasan mengenai bagaimana cara yang tepat untuk menjaga
kebersihan gigi tiruannya (Patel dkk., 2012).
 http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/21529/6.%20BAB
%20II.pdf?sequence=6&isAllowed=y

Lo 3 (permasalahan pasca insersi dan penanggulangan)

1. Patahnya lengan cangkolan
Penyebab
1) kerusakan dapat terjadi akibat lentur berulang ke dalam dan keluar dari undercut
yang terlalu parah. Jika dukungan periodontal lebih besar dari batas kelelahan
lengan gesper, kegagalan logam terjadi terlebih dahulu. Jika tidak, gigi penyangga
akan kendor dan akhirnya hilang karena tekanan terus-menerus yang diberikan
padanya. Menempatkan lengan cangkolan hanya jika ada retensi minimum yang
dapat diterima, seperti yang ditentukan oleh survei yang akurat dari master cast,
dapat mencegah jenis kerusakan ini.
2) Kerusakan yang terjadi sebagai akibat dari kegagalan struktural dari lengan
cangkolan itu sendiri. Lengan cangkolan yang tidak dibentuk dengan benar atau
dikarenakan finishing dan pemolesan yang ceroboh pada akhirnya akan patah
pada titik terlemahnya. Hal ini dapat dicegah dengan menyediakan lancip yang
sesuai untuk lengan pengait retentive yang fleksible dan curah yang seragam
untuk semua lengan pengait nonretentif yang kaku.
3) Kesalahan penderita atau pemakai, misalnya terjadi distorsi karena pada saat dicuci. Yang
sering sekali terjadi adalah patahnya lengan cengkeram, karenabagian ini sering disesuaikan
sendiri oleh penderita, bila cengkeraman menjadi longgar. Selain itu, lengan cengkeram juga
sering digunakan sebagai pegangan pada saat pengeluaran dan pemasukan geligi tiruan.
Protesa sebaiknya dipasang dan dilepas dengan jalan memegang salah satu
bagianberangkanya, atau hanya pada lengan cengkeram, atau bisa pula pada bagiansayapnya.

2. Sandaran oklusal yang patah

Sandaran Oklusal patah hampir selalu terjadi pada titik di mana ia melintasi linger marginal gigi,
sebab bagian inilah yang merupakan titik terlemah. Suatu kedudukan sandaran oklusal yang tidak
dipreparasi dengan betul, merupakan salah satu contoh kegagalan seperi ini. Ketidak-tepatan
preparasi atau kurangnya pembuangan jaringan gigi untuk tempat kedudukan sandaran pada
waktu persiapan dalam mulut, menyebabkanterlalu tipisnya sandaran. Lalu, sandaran yang sudah
tipis ini akan berkurang lagi ketebalannya pada saat penyesuaian dalam mulut, untuk menghindari
hambatan oklusal pada saat artikulasi.

3. Distorsi atau kerusakan komponen lain,-major dan minor konektor

Dengan asumsi bahwa konektor mayor dan minor awalnya dibuat dengan jumlah
yang cukup, distorsi biasanya terjadi karena penyalahgunaan oleh pasien. Semua
komponen tersebut harus dirancang dan dibuat dengan jumlah yang cukup untuk
memastikan kekakuan dan ketahanan bentuknya dalam keadaan normal. Konektor
mayor dan minor terkadang menjadi lemah karena untuk mencegah atau
menghilangkan gangguan jaringan. Penyesuaian pada penempatan awal dapat
 disebabkan oleh survei yang tidak memadai terhadap master cast atau dari desain
atau fabrikasi casting yang salah. Biasanya, penyetelan berulang pada konektor
mayor atau minor menyebabkan hilangnya kekakuan hingga konektor tidak dapat
lagi berfungsi secara efektif. Dalam situasi seperti itu, restorasi baru harus dibuat,
atau bagian itu harus diganti dengan casting bagian baru dan kemudian memasang
kembali gigi tiruan dengan menyolder. Hal ini terkadang membutuhkan
pembongkaran basis gigi tiruan dan gigi tiruan. Biaya dan kemungkinan keberhasilan
kemudian harus ditimbang terhadap biaya restorasi baru. Umumnya, restorasi baru
disarankan.

4. Kehilangan gigi atau gigi yang tidak terlibat dalam mendukung atau retensi restorasi
Penambahan pada gigi tiruan sebagian lepasan biasanya hanya dibuat jika basisnya
terbuat dari resin. Penambahan gigi ke dasar logam lebih kompleks dan memerlukan
pengecoran komponen baru dan pemasangannya dengan menyolder atau membuat
elemen retentif untuk pemasangan ekstensi resin. Dalam kebanyakan kasus ketika
basis gigi tiruan ekstensi distal diperpanjang, kebutuhan harus dipertimbangkan
untuk pelapisan ulang selanjutnya dari seluruh basis. Setelah basis gigi tiruan
diperpanjang, prosedur pelapisan ulang untuk basis baru dan basis lama harus
dilakukan untuk memberikan dukungan jaringan yang optimal untuk restorasi.

5. kehilangan gigi abutment yang harus diganti dan membuat direct retainer baru
Jika gigi penyangga hilang, gigi tetangga berikutnya biasanya dipilih sebagai
penyangga penahan, dan umumnya akan memerlukan modifikasi atau restorasi.
Setiap restorasi baru harus dibuat agar sesuai dengan jalur penempatan aslinya,
dengan proksimal guide line, resting seat, dan area retentif yang sesuai. Jika tidak,
modifikasi pada gigi yang ada harus dilakukan sama seperti pada preparasi mulut
lainnya, dengan rekonturing proksimal, preparasi oklusal rest yang yang memadai,
dan setiap pengurangan kontur gigi diperlukan untuk mengakomodasi komponen
retentif dan stabilisasi. Rakitan gesper baru dapat dipasang untuk gigi ini dan gigi
tiruan dipasang kembali dengan gigi pengganti yang baru ditambahkan

6. jenis perbaikan lainnya

Jenis perbaikan lain mungkin termasuk penggantian gigi palsu yang patah atau
hilang, perbaikan basis resin yang rusak, atau pemasangan kembali basis resin yang
kendor ke kerangka logam. Kerusakan terkadang merupakan hasil dari desain yang
buruk, fabrikasi yang salah, atau penggunaan bahan yang salah untuk situasi
tertentu. Di lain waktu, itu hasil dari kecelakaan yang belum tentu terulang. Jika yang
terakhir terjadi, perbaikan atau penggantian biasanya sudah cukup. Di sisi lain, jika
fraktur terjadi karena cacat struktural, atau jika terjadi untuk kedua kalinya setelah
gigi tiruan diperbaiki satu kali sebelumnya, maka beberapa perubahan dalam desain
—dengan modifikasi gigi tiruan asli atau dengan gigi tiruan baru—dapat diperlukan.
 Carr A, McGivney GP, dan Brown DT. 1994. McCracken’s Removable Partial prosthodontics.
11th(ed). Elseiver Mosby.