KEMENTERIAN I(ESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

t a5 Telp :
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

(0272)
RSUP dr. SoERADJI TIRTONEGORO
Jln, KRT dr' Soeradjilirtonegoro No' l Klaten
321020 Fax | (0272) 3211A4 E-mail : ElDsoeradji klaienra!'hoo'com
\-,

RSS
rl
I

KEPUTUSAN DIREKTUR UIAMA RSUP dr. SOERADJI TIRToNEGORO

NONTIOR : HK. A2.03111.1 I ttod7ol I
TENTANG

KLINIK
PENUNJUKAN KOOROINATOR PEIV]BIMBING KLINIK DAN PEIMBIMBING
PENUNJANG KESEHATAN RSUP dr' SOERADJI TIRl ONEGORO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR UTAMA RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORo ,

l\,4enimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan kegiatan pembelajaran bagi

mahasiswa non pe.awat dan bidan dali institusi kesehatan yang melakukan
praktik lapangan di RSUP dr' Soeradji Tirtonegoro, perlu menunjuk
Koordinator Pembimbing Klinik dan Pembimbing Klinik Penunjang;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a tersebut' perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Utama RSUP dr' Soeradji Tirtonegoro;
c. bahwa pegawai yang identitasnya tercantum pada Lampiran Keputusan ini
dlpandang mampu dan memenuhi syarat untuk ditLlnjuk Koo'dinator
Pembimblng Klinik dan Koo.dinator Pembimbing Kllnik Penunjang'

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 20 tahu',] 2OO3 te-tanq S'stem Pendidikan

Nasional;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang RLrmah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 20l2tentang Pendidikan Tinggi;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor 1045/l\'lENKES/PER/ Xu2006
tentang Pedoman Pengorganisasian Rurnah Saki! di
Lingkungan
Departemen Kesehatani
:.'; 7. Pe.aturan l\,4enteri Kesehatan Rl Nomo.
257lMENKES/PER/ lll/2008
ianggal 11 Maret 2008, tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
i'::
Kesehatan Nomor 046/[IENKES l?ERtlnOOT lentang Organisasi dan Tata
::
.:
Kerja RSLiP dr. Soeracji Tidonegoro Klateni
8. Keputusan Menteri Keuangan Nomor : 273/KNIK 05/2007 langgal 2'1 Juni
2OO7 tentang Penetapan RSUP dr Soeradji Tlrtonegoro Klaten
pada
Departemen Kesehatan sebagai lnstansi Pemerintah yang menerapkan
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Rl Nomor 1'101/ NIENKES/ Sl(lx/ 2007
tanggal 26 September 2OO7 tentang Susunan dan Uraian serta Tata
I Hubungan Ke.ja RSUP dr' Soeradji Tirtonegoro;
,:.>- !
10. Keputusan Kepala Badan Koordinasi Penanaman llodal Nomor
5/1110/KES/P|\,1DN/2018 tanggal 26 Januar 20'18 tentang lzin
Ope.asional Rumah Sakit Umum F usat dr. Soeradji Tirtonegoro Sebagai
P,,mrh sakit I lmrm Pusat Kelas A:
 MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA TENTANG

PENUNJUKAN
lvlenetapkan KLINIK
ii6b-^o,n o'to* PEMBI[,'tBlNG KLINIK DAN PEMBIMBING
'iiltiu'nieuCr.setrArAN RSUP dr. soERADJI rlRroNEGoRo

Klinik Penunjang Kesehatan

KESATU Koordinator Pembimbing Klinik Dan Pembimbing
sebagaimana
iii-u" ar.t*rali Tirto-negoro RsUP dr' soeradji Tirtonegoro'
dalam Lampiran
oii.r-"trri J"rr. oir,tum Menetapkan sebagaimana terlampir
lKeputusan ini.

Klinik Penunjang Kesehatan

KEDUA Koordinator Pembimbing Klinik Dan Pembimbing
dimaksud daJam Diktum Kesalu'
iiii,p ai. i*r.roiirlrtoiegoro sebagaimana dalam Lampiran rl Keputusan ini'
;;;""1r;;; G; ""[r!"i,'n" tua"'pir

Klinik Penunjang Kesehatan

KETIGA Koordinator Pembimbing Klinik Dan Pembimbing
Utama
niup Jr. souraal Tirtonegoro bertandgunq jawab kepada DireKur
Melalui Direktur l\4edik dan Keperawattn'

pelaksanaan keputusan dibebankan

KEEMPAT Segala biaya yang berkaitan dengan
pada DIPA RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
dengan catatan'
kerrun KeDulusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan'
ini'
,"Iullr-i'*"irai"" hari lernya-ta terdapat kekeliruan lalam penetapan
akan diadakan perbaikan sebagaimana meslinya'

Ditetapkan :di K!:rten

pada tanggal '. \e Nopember 20'18

DIREKTUR UTAI\,IA

WIDYASWATI
 dr' SoeradiiTirtonegoro
Lamplran I : KePutusan Direktur Utarna RSUP
N omor :
HK.A2.O3lll.1lr-lolt 12018
,L Nooember 2018
langgal
;J;;;;
Koordrnator Pembimo ^s Kri'ik Dan
Tentang
;;;Hilt Klinik Penunjans Kesehatan RSUP dr'

I KOORDTNATOR PEMBIMBING KLINIK

Soeradji Tirtonegoro

DAN PEMBIMBING KLINIK PENUNJANG

^""''-" *'iiiroiAN
RSUP DR' soERADJI rlRroNEGoRo

Jabatan/TemPat Kedudukan
No Nama, NIP
Tuqas
1

4
-----n----
r crai aEr LAEo-RAToRluM
-1 3

t<oord l-n
ato r
4

P e m bi m bi n g Kl i n i k
wdoao-S-Sr Penanggung Jawao
1.
Ruang Patologi lnstalasi Laboratorium
NtP. 1965021 31990031001
Analomi
PemblmDlng
2. -sGardia, S.Si. Analrs Kesehatan
Anatomi
N1P.19641 171987031002
1
- e==-moi m u'm I t< Patoto i g

t Kt i n i
P
tunooana, SST Analrs
Klinik
R1qa7031 002
^,'o-;^rna1
^esenaLarr
, , -- ,-,,,'',
sri Nlarvani, SST.
Kesehatan HemDlrirDLng "-ra':;,
4. -Analis Klinik
N1P.196302151 988032002 Klinik
-- Klmk
Penanggung Jawab Pembimblng--.
5 NlP. Margono, S.S I , M' ^es l\,4ikrobiologl Klinik
196910231990031002 Ruang Mikrobiologi
Klinik
Penanggung Jawab
6. B. Dwi Wardiyantr, s.u L
Ruang Patologi
NtP.19640104',1988032001
Klinik
Rahavu A. Md.
NtP 147 202 1 22o1aa320a2 Ruang
BDRS
iN<TAI ASI FARMASI
Apoieker KOOrOlrldrur
Alfa- N-ugroho Yekti, s'Farm lnstalasi Farmasi
LP,!-, n,,, no,, nn
^".,. n n
" Kepala lnstalasi Pembtmblng rr15Ld
2. Zulfa WahYUndafl, APt' M'bc' Farmasi
^llnlK
r,,^ 1^oa^/. arnr ln2r001
Apoteker PemblmDlng \lrrrrA I

3. Megawati Parmasarl, 5'rarIIr' F armasl

iil,nu,or,rroou,rroo,
c. !\sra!a!!I4!lYYyr-
Tristin Orbaniyati, S.s L Radiografer x-oorainatorPetlrtimoingKlinit<
tnqtelasi Radioloqi
N o 1 0a71r021q93032003
PemblrnDlng Irl^ I

2 cJrivoqa Hariaoi' S'St' Radlografer

Rrdiolooi ^
nIo 1aAt02os r 9g4031003
PemDlTaorng
3. Tamtomo Prasojo, s.5l' Radiografer
NtP.197303081 997031 003
4. Rama Nuqraha Al R' 5'51
Radiografer +##r"r--,,",---*a;;
r,,6 4do(lrnxrnnRnl 1001 L
Radiologi
N FtSrK- -..
NSTALASI REIIAtJILI ! AJI M ----
Pembimblng
FisioteraPls I Koord nator
 -ri FisloleraPts Pem rmOinS Klinik lnstalasi
2. lswati, S.St.Ft. Rehabilrtasr N4edik uan
NlP.'196612171 991032001

FisioteraPis Pembimb ng KllnlK lnstdrdsr

3 r., ff artano, SStft- Rehabilitasi lledrk Dan
NrP.196602231991031003 - Keterapian Fisik

I 4. SrivanGetYaningsln, n Va OT
Nri.19B3o4132oo5o12oo2
-__-Nu.a,ni oT =--T I
OkupasiTeraPls Pembim"binS Klinrk lnstalasi
L Medlk Dan
Rehabilita!
Fisik =-
Keterapian
PemblmDlr'g NllnrK rrrsLcra'r
n uo Okupasi TeraPis
5. Rehabilitasi Medik Dan
N1P.197S0604200s012005 Keterapian Flsik
]
a-6ir!^rlc"reAsr PAS IEN
E INSTALAsI KE^AIYI ITIE
Perekam Medls ro-orolnatorPemoimoingKtinik
,- Yutianiowi Lltami, n Mo.
lnsta{asi Rekam Medik Dan
NrP.',1989071 1201 0122001 a.{ministrasi Pasien
Kepala lnstalasi Pemb mbing KllnlK lnsrarasr
2. dr. Suharyanto, M P. H. Rekam Medik Dan
NrP 1963040619891 01 001 Rekam Medik Dan
Administrasi Pasien 4!q$lj!:tl919!-
3. Mita Nurhidayatl, A.Mo.
Perekam,4edis
Rekam l\.4edik Uan
-
Pembimbing Klinik lnstalasl
NtP.1 98906062010122001
Adminisirasi Pasien

F. INSTALASI SANI IAII Gd.at"i Pejrhil"h,.S Kilnk

R. Duta Cahyawan Penanggung Jawab
1.
iriD r oaqnarq 1qqrn31002 Pelavanan dan I'lutu ln<trlrsi Sanitasi
Kepala Instalasi Pembtmblng KllnlK rrr5Ldrd5r
2. Sonr Tfivoko, S K.M.
^"o ..a'aneanr oqnnltn01 Sanitasi
Femf irnOlng Klinik Instalasi
3. ErniAsni Nababan, ss l Penanggung Jawab
NtP.196708181990032001 Umum, Keuangan Sanitasi
dan SDM
Sanitarian Pembimb ng KlinlK lrrsti'rcsr
4. I\.4lnarni
s!!19!L--
!!1rl!059q99rq?001- Santtaflan Pembimblng Klinik lnstalasl
5. Juwanda
NrK.2009060210
Si!,ta!'
Sanitarian Pembimbinq Klinik lnstalasl
6. Tri Purwanti
NrK.2010060282 lsanitasi
rf,rcrar aql GlTl - :t t: ;ai.a,ia
Koordlnalor Pemoltllurrrg ^r
n. Dian Eka Sari, S.Gz Nutrislonis
lnstalasi Glzi
N!Kzq!g]!!?l.- Kepala lnslalasl (,lzl
2. Tri Wi i tjtami, S.Gz
r i:nar nrnt qqoo32ool
^,,o
3. Aous Winarni, S K.M. Penanggung Jawab - KllnLK
Pembimblng lnsrarasr

NiP. 1964081 71990032004 Loglslik dan Gizi

Rirln Yulianti, S.SiI, l\,1 Si Penarnggung Jawao Fem6imoingilinir tnstalasi

NtP.1 96706261991032001 Pelavanan dan Mutu

t Sitr Nurrochmah Bayuningsih,
S,GZ
Nutrisionis Eemorrlrulrlg
Gizi
NrK 2016010s20
PembilrhnS
- l(nk--lnstahsi
6 Siti Kumairoh, S.Gz Nutrisionis
Gizi
NtK.2016010522
i-catur Nugrahasari, s Gz. Nutrrslonls Pemffi6ing Klinik lnstalasi
7
Gizi
N1K.2016010519 klinik lnstalasi
Fembimbing
8. Desy Dwi HaPsarl, s Gz. Nutrisionis
Glzi
NrK 2016010518
 l
Fenrlmoins-Klnrklnstalasi
-uktsionrs
#6imbing--KIinii--lnstalasi

'J'-lx1!$'#X;3t?[rl#g- utrision's
ffi 6------..-...-..-...---roi,1grtinntntt"t"i
wtlM?,1,elq ffi bHi,rbrsKliniklnstalasi
--g*l*rr,isr* r,rtrisionis
ffi6=-
---..-..-..-..---imbinglnstalasi
Klinik
Fil'";M?6e+qq Gtrisionis

F='=--m;'-r*1l3fu

DIREKTUR UTAMA
 I i'to^eqoro
KePLltLlsan n,rektLlr
Ulama RSUP d- Soeradl
ll I
Lampiran HK 02 03/11.1/ L\Ot', 12018
N omor
-roo'o'nuto'
l7- NoPember 2018
Tanggal
';";;;" Pembirb''q Klin'k Dan
Tentang llang Kesehatan RSUP

r Pemb:mbrng Kr''lik
dr. Soeradji Tirtonegoro
Pe-u

KLINIK DAN PEMBIMBING

KLINIK
PEMBIMBING
URAIAN TUGAS KOORDINATOR TIRTONEGORO
KESEHATAN RSUP DR' SOERADJI
PENUNJANG

KOORDTNATOR PEMBIMBING
KLINIK :csli'tusi pendidikan
awal p'aht'k ya'rg diseler Jgarakal. oleh
I \rerg:kuli rapat koord:_as'
;;;;;";:;' ', *,*,,*".awalf,":::,'*;:il:j:'il:l::",'"ol"lo,,o,"n k,inik
Pr:
(kesiatan

2. Memberikan Pembekalan
akan
praktik dan koordinasi densan pembmbrns r'rinik vans
. il:":l::l],r" kesiatan
menjadi Iingkup kerjanya' , ,-^- .ricru, ,(t/6resentasi mal]asiswa
dlskusi/present
tempat untuk pelaksanaan
4. Menetapkan waktu dan presentasi
yang harus diundang menghadiri
termasuk pembimbing
peserta didik'
'u ,""40"*i""1*' nasil analisis Feedback kepuasan
peserla didik
rt"n terhadap target pembelajaran
l. U"t"t
"u"tu'si

B PEMBII',1BlNG Kl-lNlK

1, PRA KLINIK
pra klinik dengan institusi Pendldikan'
a. Mengikuti kegiatan apersepsi gl-lo pofiu'f Safety di RSUP dr' Soeradii
kegiatan pembekalan PPI' f:,
tr. Menghadiri
Tirtonegoro
peserta didik yang ingin dicapai
c. Mencermati fompetensi

dava
' 'ltm[t])::t""ikan didik dilahan antara lain rproril ruans' sumber
peserta

manusia,jenispenyakii'metodepelayanan,waktujagash/t,danbudayakerja,
dan malam
harian di ruangan pada
shifl pagi' siang
b. Menielaskan kegiatan
didik yang praktik diruangnya
V"aourt 1"a*"t oinas peserta peserta didik
". *i'"t'n;ento' ing pembelaiaran kepada
d. Berlaku sebagai m"ntorau'urn
dan psikomotor'
(mertee) dalam hal afektif' kognotif sesLlai dengan
memberikan pengetahuan/ketrampilan
e. Sebagai narasumber dalam
kegiatan praktik
peserta didik telah melaksanakan
i"T"J"T;,, dan memfasilitasi
 prinsip
bahwa semua aktifitas yanq dilakukan mahasiswa memenuhi
Memastikan
palient safely.
uiian da:'l penilaian lerhadaP komPetensi
3. Sebagai eksekutor terlibat dalam
akademik.
dan kritik'
dari akhir pratik, menerima saran
4. Mengevaluasi kegiatan praktikan jawab
disampaikan kepada penanggung
5. Memberikan Penilaian praktikan dan
pratik akademik.

3, FOST KLINIK
awal l,]ingga akhir.
pembelajaran yang dilaksanakan dari
a Mereview kembali te.hadap
peserta didik'
b. Mengevaluasi kelercapaian kompetensi
yang dilakukan
sistem dan metode pembelajaran
c. Melakukan konfirmasi terhadap
Pembimbing klinik' perbaikan
d. Mengeksplorasi kepuasan
peseda didlk dan masukan saran demi
peseda didik'
pelaksanaan pembelajaran klinik
kompetensi yang
penilaian terhadap komponen afektif' kognotif serta
e. Menyiapkan draf
dicaPai.
akademik'
f. Melaporkan hasil binrbingan kepada

WIDYASWATI