Anda di halaman 1dari 2

Review Formulir Protokol Perbaikan (Resubmission)

Protokol No: Tanggal awal memasukkan: 16 JUNI 2022


Judul Protocol Penelitian: EFEKTIVITAS IMPLEMENTASI PROTOKOL ENHANCED
RECOVERY AFTER SURGERY (ERAS) PADA OPERASI KOLOREKTAL DI RSUP
WAHIDIN SUDIROHUSODO
Tanggal memasukkan protocol 28 JULI 2022
perbaikan:
Total Partisipan : c Review Kedua c Review Ketiga

Peneliti Utama: dr. Sandy Victor Tel.: 081341064152

Tanggal review awal: Tanggal review akhir:


Diisi oleh Peneliti Utama Diisi oleh Primary Reviewer
1. Pada PSP perlu dijelaskan bagaimana prosedur ERAS Petunjuk: Mohon dinilai apakah
rekomendasi telah dijawab oleh
dan prosedur non ERAS.
protocol penelitian (Peneliti).
konsep ERAS adalah program perioperatif berfokus Tuliskan kesimpulan hasil review
pada hidrasi praoperasi yang memadai, analgesia anda pada kolom Rekomendasi dan
multimodal untuk meminimalkan penggunaan tanda tangan pada kolom yang
narkotika, pemberian cairan perioperatif yang tersedia
diarahkan pada tujuan, ambulasi dini, pelepasan
kateter urin dini, dan pemberian makan dini setelah
operasi.

2. Gunakan bahasa yang mudah dipahami responden,


cari padanan kata morbiditas, mortalitas, ASA,
Abdominal, Opioid
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien yang
menjalani operasi kolorektal elektif, usia 18-60 tahun
dengan status fisik ASA I(pasien yang normal dan
sehat)-II(pasien denagn penyakit sistemik ringan).
Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah
pasien yang telah menjalani operasi bagian perut
sebelumnya, menggunakan obat preoperatif dengan
golongan narkotika dan pasien yang menjalani
reoperasi.
Recommendasi dari review Apakah protokol
penelitian telah
Halaman dan
paragraph
Apakah sudah sesuai
terakhir: menjawab perbaikannya rekomendasi (Ya/Tidak)?
rekomendasi
Jelaskan

YA N/A

Page 1 of 2
1. Rekomendasi sehubungan 1.
dengan protocol penelitian: 1.1.
1.1. 1.2.
1.2. 2.
2. Rekomendasi sehubungan 2.1.
dengan aspek etik: 2.2.
2.1.
2.2. 3.
3. Rekomendasi sehubungan 3.1.
dengan informed consent: 3.2.
3.1.
3.2. 4.
4. Perubahan yang bukan bagian 4.1.
dari review awal: 4.2.
4.1.
4.2.
REKOMENDASI Primary ALASAN PEMBERIAN REKOMENDASI:
Reviewer/Ketua Komisi Etik:
o DISETUJUI

o MODIFIKASI MINOR

o MODIFIKASI MAYOR

o TIDAK DISETUJUI

o DITUNDA, JIKA
KLARIFIKASI MAYOR
DIBUTUHKAN SEBELUM
KEPUTUSAN DAPAT
DIBUAT
RINGKASAN REKOMENDASI, Jika ada:
1.
2.
3.
4.
5.

PRIMARY REVIEWER/
KETUA KOMISI ETIK Tanda
tangan

Tanggal: Nama

Page 2 of 2

Anda mungkin juga menyukai