PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

PUSKESMAS POASIA
Jl. Bunggasi No. Telp. (0401) 393 670 Kendari
E-mail : puspoasia@gmail.com
LINE SMS : 081341727195
WEBSITE : www. puskesmaspoasia.com Kode Pos 93232

HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS, DAN PELAPORAN

BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS
Bulan : Agustus s/d Oktober Tahun : 2016

A. HASIL PENGUMPULAN DATA

1. RAWAT JALAN

NO PERENCANAAN TARGET
INDIKATOR
SASARAN
1. Pemberi pelayanan rekam Daftar nama petugas Sesuai
medis di pendaftaran dengan
persyaratan
permenkes
No 75/2015
2. Waktu penyediaan dokumen Survey ≤ 15 menit
rekam medis rawat jalan menggunakan
kuesioner pada
petugas
3. Kelengkapan pengisian Mengambil sampel 100 %
rekam medik 24 jam setelah berkas rekam medik
selesai pelayanan secara acak
sebanyak
30berkas(10 rawat
jalan, 10 ruang
poned,10 rawat
inap), menceklist
sesuai daftar tilik
penilaian
4. Kepuasan pelanggan Survey ≥ 80 %
menggunakan
kuesioner pada
pelanggan
 NO INDIKATOR PERENCANAAN TARGET
SASARAN
5 Ketersediaan Daftar tenaga medis di 100%
dokter sesuai rawat jalan
standar permenkes
No 75/2014
6 Waktu tunggu Survey menggunakan ≤ 60 menit
rawat jalan kuesioner pada pelanggan
7 Kelengkapan Mengambil sampel berkas 100%
assesment medis rekam medik secara acak
dari awal,sesuai sebanyak
SOAP 30berkas(10RJ,10RI,10
ruang Poned)
8 Kepuasan pasien Survey menggunakan ≥ 70 %
terhadap pelayanan kuesioner pada pelanggan
di Rawat Jalan

a. Daftar Nama Petugas di Pendaftaran

Pendidikan
No. Nama Keterangan
Terakhir
1 Detia SMA
2 Suriana SMA
3 Sriwaty, SKM S1
4 Sarina, SKM S1
5 Musri Afdi SLA

b. Hasil analisis Survey Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis

Rawat Jalan

TABEL ANALISIS WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENYIAPKAN DOKUMEN

RAWAT JALAN
KETERANGAN
NO BULAN KURANG DARI KURANG DARI KURANG DARI LEBIH DARI TOTAL
15 MENIT 30 MENIT 60 MENIT 60 MENIT
1 AGUSTUS 100% 0% 0% 0% 100%
2 SEPTEMBER 100% 0% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 100% 0% 0% 0% 100%
 Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan sesuai target
<15menit sesuai target sebesar 100% di bulan agustus, september, dan
oktober. Kesimpulannya waktu penyedian rekam medis rawat jalan di
puskesmas poasia sesuai target yang telah ditetapkan.

c. Analisis Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai

pelayanan
Berdasarkan daftar tilik Dari 30 status pasien (10 berkas rawat inap,
10 berkas rawat jalan,10 berkas ruang poned)diambil secara acak di
hari yang berbeda.

Persentase kelengkapan pengisian Bulan Hasil analisis

rekam medik
rekam medik yang lengkap X 100% Agustus 27X100%=90%
rekam medik yang disampling 30
September 28X100%=93,3%
30
Oktober 28X100%=93,3%
30

d. Hasil analisis Survey Kepuasan Pasien di Pendaftaran

TABEL ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN DI

PENDAFTARAN
KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TIDAK SANGAT TIDAK TOTAL
MEMUASKAN
MEMUASKAN MEMUASKAN MEMUASKAN
1 AGUSTUS 0% 100% 0% 0% 100%
2 SEPTEMBER 0% 100% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 0% 100% 0% 0% 100%
 Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan di Pendaftaran sesuai standar
dan target yang telah ditetapkan yaitu memuaskan sebesar 100%
dibulan agustus, september, dan oktober. Kesimpulannya Kepuasan
Pasien Terhadap Pelayanan di Pendaftaran puskesmas Poasia sesuai
dan target yang telah ditetapkan

e. Daftar Nama Dokter

No. Nama NIP Ket
1 dr. H. Juriadi Paddo, M.Kes 19660303 200212 1 006
2 dr. Sunarni 19790329 200903 2 009
3 dr. Zahra 19821212 201101 2 014
4 Drg. Eka sulistianingrum

f. Hasil Survey Waktu Tunggu Rawat Jalan

TABEL ANALISIS WAKTU YANG DIBUTUHKAN MENDAPATKAN PELAYANAN DI

RAWAT JALAN
KETERANGAN
NO BULAN KURANG DARI KURANG DARI KURANG DARI LEBIH DARI TOTAL
15 MENIT 30 MENIT 60 MENIT 60 MENIT
1 AGUSTUS 50% 42% 8% 0% 100%
2 SEPTEMBER 50% 33% 17% 0% 100%
3 OKTOBER 53% 41% 6% 0% 100%

Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan pelayanan dirawat jalan sesuai

standar <60menit pada bulan agustus sebesar 8% dan meningkat di bulan
september sebesar 17% dan menurun lagi pada bulan oktober sebesar
6%.sedangan waktu yang dibutuhkan <15 menit pada bulan agustus sebesar
 50% dan sama dengan bulan september sebesar 50% dan meningkat
sebesar 53% di bulan oktober.kesimpulannya waktu yang dibutukan untuk
mendapatkan pelayanan dirawat jalan sesuai target yang ditetapkan
puseksmas Poasia yaitu ≤60menit

g. Kelengkapan assesment medis dari awal,sesuai SOAP

Analisis Kelengkapan assesment medis dari awal, sesuai SOAP

Berdasarkan daftar tilik Dari 30 status pasien (10 berkas rawat inap,
10 berkas ugd,10 berkas ruang poned)diambil secara acak di hari
yang berbeda.

Persentase kelengkapan assesment medis Bulan Hasil analisis

Rekam medik lengkap dengan assesmen medis X 100% Agustus 20X100%=83,3%
rekam medik yang disampling 30
September 23X100%=88,3%
30
Oktober 28X100%=96,6%
30

h. Survey Kepuasan Pasien di Rawat Jalan

TABEL ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN DI

RAWAT JALAN
KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TOTAL
SANGAT TIDAK
MEMUASKAN TIDAK
MEMUASKAN MEMUASKAN
MEMUASKAN
1 AGUSTUS 25% 58% 17% 0% 100%
2 SEPTEMBER 83% 17% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 41% 59% 0% 0% 100%

Kepuasan masyarakat tentang pelayanan di rawat jalan pada bulan agustus

sangat memuaskan sebesar 25%,memuaskan sebesar 58% dan tidak
memuaskan sebesar 17%, meningkat di bulan september sangat
memuaskan sebesar 83%,memuaskan sebesar 17%dan dibulan oktober
sangat memuaskan sebesar 41% dan memuaskan 59%.kesimpulannya
kepuasan masyarakat tentang pelayanan di rawat jalan memenuhi standar
>70%
2. UGD

NO INDIKATOR PERENCANAAN TARGET

SASARAN
1. Pemberi pelayanan Daftar nama 100 %
kegawatdaruratan petugas yang
yang bersertifikat bersetifikat
kegawatdaruratan
2 Ketersediaan Tim SK tim 1 tim
Penanggulangan penanggulangan
Bencana bencana
3 Jam buka pelayanan Survei tim mutu 24 jam
gawat darurat dan foto jam buka
pelayanan UGD
4 Waktu tanggap Survei ≤ 5 menit
pelayanan dokter di menggunakan terlayani
Gawat Darurat kuesioner pada setelah pasien
pelanggan datang
5 Ketepatan Survei ≥ 90 %
Pelaksanaan Triase menggunakan
sesuai SPO daftar tilik yang
diisi langsung
oleh petugas
UGD
6 Kelengkapan Mengambil 100 %
Informed consent berkas rekam
setelah medik pasien
mendapatkan yang dilakukan
informasi yang jelas tindakan secara
acak sebanyak
30 berkas(10
ugd,10 RI.10
ruang poned)
7 Kepuasan pasien Survei ≥ 70 %
terhadap pelayanan menggunakan
di IGD kuesioner pada
pelanggan
a. Daftar Nama Petugas di UGD
Pelatihan
No. Nama kegawatdaruratan Tahun
Yang Diikuti
1. Dr. zahra PPGD,SPGDT 2015
2 Chaerani indrawaty, Tidak ada
S.Kep.,Ns
2 Wd. Suhayda, S.Kep Tidak ada

3 Listiani, S.Kep.,Ns Tidak ada

4 Astriana A.S, S.Kep Tidak ada

KELOMPOK I
5 Abu ardianto Tidak ada

6 Wd. Herliani, S.Kep Tidak ada

7 Amalia Rahman, Tidak ada

S.Kep.,Ns
8 Rismayul Sendana, Tidak ada
S.Kep.,Ns
9 Khasanatul Rodiah, AMK Tidak ada
KELOMPOK II
10 Sudirman M, S.Kep.,Ns Tidak ada

11 Abd. Hayat, AMK Tidak ada

12 Sumarni,A.Md.Kep Tidak ada

13 Sri Ningsih Wahyuni, Tidak ada

A.Md.Kep
14 Nunung Ermayanti, Tidak ada
S.Kep.,Ns
KELOMPOK III
15 Misrawati T. baduddin, Tidak ada
AMK
16 Irmayanti, AMK Tidak ada

17 Fitrah Ahsan, S.Kep.,Ns Tidak ada

18 Tamsir, A.Md,Kep Tidak ada

19 Elyas, S.kep Tidak ada

KELOMPOK IV
20 Habasia, S.Kep Tidak ada

21 Dewi Yanti, A.Md,Kep Tidak ada

22 Istiqomah, AMK Tidak ada

23 Komang widya adryana, Tidak ada

AMK
24 Sahrul, S.Kep.,Ns Tidak ada

25 Lukmansyah, S.kep, Ns PPGD+BTCLS+SPGDT 2015

(2015)
 b. SK Tim Penanggulangan Bencana

c. Foto Jam Buka Pelayanan UGD

d. Hasil Survey Waktu Tanggap Dokter

TABEL ANALISIS WAKTU YANG DIBUTUHKAN MENDAPATKAN PELAYANAN

DI UGD
KETERANGAN
NO BULAN KURANG DARI KURANG DARI LEBIH DARI LEBIH DARI TOTAL
5 MENIT 10 MENIT 10 MENIT 15 MENIT
1 AGUSTUS 67% 0% 11% 22% 100%
2 SEPTEMBER 100% 0% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 80% 0% 20% 0% 100%

Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan pelayanan dokter sesuai

standar <5menit pada bulan agustus sebesar 67% dan meningkat
100% di bulan september tetapi menurun lagi di bulan oktober.
Kesimpulannya Waktu yang dibutuhkan <5menit untuk mendapatkan
pelayanan dokter di UGD puskesmaS belum sesuai target yang telah
ditetapkan

e. Hasil analisis ketepatan pelaksanaan triase sesuai SPO

 Analisis petugas dalam pelaksanaan triase sesuai SPO didapakan dari
hasil pengumpulan data dengan menggunakan daftar tilik dan
didapatkan hasil sebagai berikut:

Persentase ketepatan pelaksaan triase sesuai SPO Bulan Hasil analisis

Pasien yang di sampling dilayani pelaksaan triase sesuai Agustus 10X100%=100%
SPOX 100% 10
Jumlah sampling pasien yang dilayani September 10X100%=100%
10
Oktober 10X100%=100%
10

Foto Pelaksanaan Triase sesuai SPO

f. Analisis Kelengkapan Informed Consent Setelah Mendapatkan

Informasi Yang Jelas
Analisis Kelengkapan informed kosent setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Berdasarkan daftar tilik Dari 30 status pasien (10 berkas rawat inap,
10 berkas ugd,10 berkas ruang poned)diambil secara acak di hari
yang berbeda.

Persentase kelengkapan informed consent Bulan Hasil analisis

Rekam medik lengkap dengan informed consent X 100% Agustus 30X100%=100%
rekam medik yang disampling 30
September 30X100%=100%
30
Oktober 30X100%=100%
30

g. Survey Kepuasan Pasien di UGD

 TABEL ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN DI UGD
KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TOTAL
SANGAT TIDAK
MEMUASKAN TIDAK
MEMUASKAN MEMUASKAN
MEMUASKAN
1 AGUSTUS 0% 100% 0% 0% 100%
2 SEPTEMBER 0% 100% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 0% 100% 0% 0% 100%

Kepuasan Pasien tentang pelayanan di UGD sesuai standar dan

target yang telah ditetapkan yaitu memuaskan sebesar 100% di bulan
agustus, september dan oktober. kesimpulannya Kepuasan Pasien tentang
pelayanan di UGD Puskesma Poasia sesuai standar dan target yang telah
ditetapkan.

3. RAWAT INAP

NO. INDIKATOR PERENCANAAN TARGET

SASARAN
1 Pemberi Daftar nama Sesuai
pelayanan di petugas perhitungan pola
Rawat Inap rawatinap ketenagaan
2 Tempat tidur Foto tempat tidur 100 %
dengan pasien dengan
pengaman pengaman
3 Kamar mandi Foto kamar 100 %
dengan mandi dengan
pengaman pengaman
pegangan
tangan
4 Ketepatan Survei ≥ 90 %
waktu jam visite menggunakan
dokter kuesioner pada
pelanggan
 5 Kejadian infeksi Laporan bulanan ≤9%
nosokomial kejadian infeksi
nasokomial di
rawat inap dan
ruang poned
6 Tidak adanya Laporan bulanan 100 %
kejadian pasien kejadian pasien
jatuh yang jatuh di rawat
berakibat cacat inap, ruang
atau kematian poned,rawat
jalan
7 Kepuasan Survei ≥ 90 %
Pasien menggunakan
kuesioner pada
pelanggan

a. Daftar Nama Petugas di Rawat Inap

NO NAMA PENDIDIKAN SERTIFIKAT/PELATIHAN
1. Wa Maru, Amk DIII Keperawatan Penanganan Kekerasan Terhadap Anak
(2010) + PONED (2014) + Pelatihan
Konvensi Hak Anak (2016)
2. Devi Ayu Agustini, Amk DIII Keperawatan
3. Asmaul Husnah. S.A, S.kep, Ns S1+Profesi Ners Asistensi Vasektomi (2014)
4. Farida Sahibu, Amk DIII Keperawatan
5. Armin, Amk DIII Keperawatan BHD (2014)
6. Resky Damayanti, S.kep, Ns S1+Profesi Ners BTCLS (2010)+ PPGD (2013)
7. Sahraeni, S.kep S1 Keperawatan
8. Cici Lisdayanti, S.kep, Ns S1+Profesi Ners Emergency Nursing (2013)+BTCLS (2014)
9. Dewa Ayu Putu Suardani, Amk DIII Keperawatan
10. Meliani Yunus Kambu, Amk DIII Keperawatan BTCLS (2012)
11.

Asmidar, Amk DIII Keperawatan PPI (2015) + BHD (2015)

12. Triwiarsih, Amk DIII Keperawatan
13. Lilis Indrawati, S.kep, Ns S1+Profesi Ners
14. Asnia, Amk DIII Keperawatan
15. Sri Pangestutik SPK BTCLS (2011)
16. Khoiriyanti, S.kep S1 Keperawatan
17. Ancu, Amd.kep DIII Keperawatan
18

b. Foto Tempat Tidur Pasien dengan Pengaman

c. Foto Kamar Mandi Pasien dengan Pegangan Tangan

d. Hasil Survey Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter

TABEL ANALISIS DATA SURVEY KETEPATAN WAKTU VISITE

DOKTER SESUAI JAM VISITE DI RAWAT INAP
BULAN KETERANGAN
NO TOTAL
  YA TIDAK
1 AGUSTUS 100% 0% 100%
2 SEPTEMBER 100% 0% 100%
3 OKTOBER 100% 0% 100%

Ketepatan jam waktu visite dokter sesuai standar dan target yang
telah ditetapkan sebesar 100% dibulan agustus, september, dan
oktober. Ketepatan jam waktu visite dokter di rawat inap Puskesmas
Poasia sesuai standar dan target yang telah ditetapkan

e. Hasil Pelaporan Kejadian Infeksi Nosokomial

 LAPORAN KEJADIAN INFEKSI NOSOSKOMIAL DI RAWAT INAP

Jenis Infeksi Nosokomial BULAN

No Agustus September Oktober
1 ISK setelah pemasangan kateter 0% 0% 0%
2 Infeksi luka operasi 0% 0% 0%
3 Pneumonia setelah pemasangan ventilator 0% 0% 0%
4 Phlebitis 3% 2% 0%
5 Dekubitus 0% 0% 0%
6 Gastroenteritis pada pasien yang
sementara dirawat (bukan diagnosa 0% 0% 0%
awal)
TOTAL      

Laporan kejadian infeksi nasokomial di bulan Agustus adalah phlebitis

sebesar 3%,di bulan september sebesar 2% dan di bulan oktober sebesar
0%. Kesimpulan terjadi peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam
pengurangan kejadian infeksi nasokomial dari 3% menjadi 0% di rawat inap
Puskesmas Poasia.

f. Hasil Pelaporan Insiden Pasien Jatuh

LAPORAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN DI RAWAT INAP

Jenis Infeksi Nosokomial BULAN

No Agustus September Oktober
1 Ketepatan Identifikasi Pasien 100% 100% 100%
2 Ketepatan Pemberian Obat kepada Pasien 100% 100% 100%
3 Ketepatan Prosedur Tindakan Medis dan
Keperawatan
100% 100% 100%
4 Pengurangan Terjadinya Resiko Infeksi di
Puskesmas
97% 98% 100%
5 Tidak terjadinya pasien jatuh 100% 100% 100%
TOTAL      
 Tidak terjadinya pasien jatuh di bulan agustus, september dan
oktober sebesar 100%. Kesimpulannya tidak terjadinya pasien jatuh
di puskesmas Poasia sesuai standar dan target yang telah ditetapkan.

g. Hasil Survey Kepuasan Pasien di Rawat Inap

TABEL ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN DI

RAWAT INAP
KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TOTAL
SANGAT TIDAK
MEMUASKAN TIDAK
MEMUASKAN MEMUASKAN
MEMUASKAN
1 AGUSTUS 25% 75% 0% 0% 100%
2 SEPTEMBER 0% 100% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 0% 100% 0% 0% 100%

Kepuasan pasien tentang pelayanan di rawat inap sesuai standar dan

target yang telah ditetapkan yaitu sangat memuaskan sebesar 25%,
memuaskan 75% di bulan agustus, 100% memuaskan september, dan
100% memuaskan di bulan oktober. Kesimpulannya kepuasan pasien
terhadap pelayanan di rawat inap Puskesmas Poasia sesuai standat dan
target yaitu 100%

4. Ruang PONED

NO. INDIKATOR PERENCANAAN TARGET

SASARAN
1 Ketersediaan tenaga Daftar nama 100 %
dokter dan bidan dokter dan bidan
untuk pertolongan ruang poned
persalinan normal
2 Ketersediaan tim Daftar nama tim 100 %
PONED PONED dan
 sertifikat
3 Pertolongan Survey Sesuai
persalinan normal menggunakan dengan APN
daftar tilik petugas
penolong
persalinan sesuai
APN
4 Penggunaan APD Survey 100%
dalam melayani meggunakan
pasien daftar tilik
penilaian petugas
yang
menggunakan
APD saat
menolong
persalinan
5 Kepuasan pasien Survei ≥ 80 %
menggunakan
kuesioner kepada
pelanggan

a. Daftar Nama Petugas di ruang poned

No. Nama Pelatihan Yang Diikuti Keterangan
1. Hj. Dewi, S.ST, M.Kes 1. APN
2. Fajar Tavip, S.ST 2. Pelatihan Tekhnis
IUD
3. APN
4. IVA
5. Midwifery Update
3 Hadija, SST 1. APN
2. SDIDTK
3. Insersi IUD dan
Implan
4. KIP Konseling KB
5. Kemitraan Bikun
4 Andriani, S.ST., M.Kes APN
5 Mekar Sari, Am.Keb APN
6 Andriani, Am. Keb APN
7 Wardani, S.Tr.Keb 1. PONED
2. Penanganan Asfiksia
dan BBLR
3. Pemasangan Implan
4. Pelatihan Hipotiroid
Kongenital
8 Gusti Ayu Win, Am. Midwifery Update
Keb
9 Isnawati, Amd.Keb APN
10 Suryanti, Amd.Keb APN
 11 Endang Setia, APN
Amd.Keb
12 Niluh Ekawati, APN
Amd.Keb
13 Kadek Wiwik, Am.Keb APN
14 Teresia Febriani, APN
Am.Keb
15 Andi Sri Ayu, Am.Keb APN
16 Fransiska Am.Keb APN
17 Kiki Puspita Sari,
Am.Keb

b. Daftar Nama Tim PONED

Pelatihan
No. Nama Tahun Keterangan
Yang Diikuti
1 dr. Zahra PONED 2014
2 Wardani, S.ST PONED 2014

c. Pertolongan Persalinan Normal sesuai dengan APN

Analisis petugas dalam Pertolongan Persalinan Normal sesuai dengan
APN
didapakan dari hasil pengumpulan data dengan menggunakan daftar tilik dan
didapatkan hasil sebagai berikut:
Persentase Pertolongan Persalinan Normal sesuai Bulan Hasil analisis
dengan APN

Pasien yang ditolong persalinan sesuai APNX 100% Agustus 10X100%=100%

Jumlah sampling pasien yang dilayani sesuai APN 10
September 10X100%=100%
10
Oktober 10X100%=100%
10
 d. Analisis Penggunaan APD dalam melayani pasien
Dari hasil pengumpulan data menggunakan daftar tilik, dari 42 pasien
di bulan agustus, 46 pasien di bulan september, dan 40 pasien di bulan
oktober didapatkan hasil,pasien yang dilayani dengan menggunakan
APD sesuai tabel berikut:

Persentase penggunaan APD Bulan Hasil analisis

Pasien yang dilayani menggunakan APD X 100% Agustus 42X100%=100%
Jumlah pasien yang dilayani 42
September 46X100%=100%
 46
Oktober 40X100%=100%
40

e. Hasil Survey Kepuasan Pasien di Kamar Bersalin

TABEL ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN DIKAMAR

BERSALIN
KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TOTAL
SANGAT TIDAK
MEMUASKAN TIDAK
MEMUASKAN MEMUASKAN
MEMUASKAN
1 AGUSTUS 30% 70% 0% 0% 100%
2 SEPTEMBER 36% 64% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 20% 80% 0% 0% 100%

Kepuasan pasien terhadap pelayanan di kamar bersalin sesuai standar

dan target yang telah ditetapkan yaitu sangat memuaskan 30% dan
memuaskan 70% dibulan agustus, sangat memuaskan 36% dan
memuaskan 64% di bulan september, sangat memuaskan 20% dan
memuaskan 80% di bulan oktober. kesimpulannya Kepuasan pasien
terhadap pelayanan di kamar bersalin Puskesmas Poasia sesuai
standar dan target yang telah ditetapkan.
5. LABORATORIUM

NO. INDIKATOR PERENCANAAN TARGET

SASARAN
1 Penanggung Daftar nama 100 %
jawab petugas
laboratorium laboratorium
sesuai dengan
permenkes No
75/2014
2 Waktu tunggu Survey ≤ 60 menit
hasil menggunakan
pelayanan kuesioner
laboratorium
3 Tidak adanya Laporan bulanan 100 %
kejadian insiden
tertukar keselamatan
specimen pasien
pemeriksaan
4 Tidak adanya Laporan bulanan 100%
kesalahan insiden
pemberian kselamatan
hasil pasien
pemeriksaan
laboratorium
5 Kesesuaian Survey dengan 100%
pelaksanaan menggunakan
SPO dengan daftar tilk
Penggunaan
APD dalam
melayani
pasien
6 Kepuasan Survei ≥80%
pelanggan menggunakan
kuesioner pada
pelanggan
 a. Daftar Nama Petugas Laboratorium
No. Nama Pendidikan Keterangan
1 Marlina SMAK, S1 Kesmas Penanggung
Jawab
2 Herfina Farsan DIII Analis Kesehatan Laboran
3 Nopiyana Pujiastuti DIII Analis Kesehatan Laboran
4 Suciyati Rahmah DIII Analis Kesehatan Laboran

b. Hasil Survey Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

TABEL ANALISIS WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENDAPATKAN HASIL

PEMERIKSAAN DI LABORATORIUM
KETERANGAN
NO BULAN KURANG DARI KURANG DARI LEBIH DARI 60 DAN LAIN- TOTAL
30 MENIT 60 MENIT MENIT LAIN
1 AGUSTUS 100% 0% 0% 0% 100%
SEPTEMBE
100% 0% 0% 0% 100%
2 R
3 OKTOBER 90% 10% 0% 0% 100%

Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium sesuai standar dan target

yang telah di tetapkan yaitu <30 menit sebesar100% di bulan agustus,
100% dibulan september, 90% dibulan oktober. Kesimpulannya Waktu
tunggu hasil pemeriksaan laboratorium di puskesmas Poasia sesuai
standar dan target yang telah di tetapkan.

c. Hasil Pelaporan Kejadian Tertukar Specimen (Terlampir)

d. Hasil Pelaporan Kejadian Kesalahan Pemberian Hasil Pemeriksaan
Laboratorium

LAPORAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DI LABORATORIUM
BULAN
No Indikator Agustus September Oktober
1 Kejadian Tertukar Specimen 0% 0% 0%
2 KejadianKesalahan Pemberian Hasil
Pemeriksaan Laboratorium 0% 0% 0%
3 Keseuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu
Eksternal 87% 87% 87%
TOTAL      
Kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 0% dibulan
agustus, september dan oktober. Kejadian tertukar spesimen 0% di bulan
agustus, september dan oktober. Kesesuaian hasil baku mutu eksternal
sebesar 87% dibulan agustus, september dan oktober. Kesimpulannya tidak
adanya kejadian pemberian hasil pemeriksaan laboratorium telah memenuhi
standar dan target yang telah ditetapkan. Tidak adanya kejadian tertukar
spesimen telah memenuhi target yang telah ditetapkan.

e. Hasil analisis Kesesuaian pelaksanaan SPO dengan Penggunaan

APD dalam melayani pasien

Analisis kesesuaian pelaksanaan SPO dengan penggunaan APD

dalam melayani pasien didapakan dari hasil pengumpulan data
dengan menggunakan daftar tilik dan didapatkan hasil sebagai berikut:

Persentase penggunaan APD Bulan Hasil analisis

Pasien yang di sampling dilayani menggunakan APD Agustus 10X100%=100%
sesuai SPOX 100% 10
Jumlah sampling pasien yang dilayani September 10X100%=100%
10
Oktober 10X100%=100%
10

f. Hasil Survey Kepuasan Pasien di Laboratorium

Analisis Kepuasan Pasien di Laboratorium

KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TOTAL
SANGAT TIDAK
MEMUASKAN TIDAK
MEMUASKAN MEMUASKAN
MEMUASKAN
1 AGUSTUS 0% 100% 0% 0% 100%
2 SEPTEMBER 0% 100% 0% 0% 100%
3 OKTOBER 0% 100% 0% 0% 100%
 Kepuasan pasien terhadap pelayanan di laboratorium yaitu memuaskan
sebesar 100% di bulan agustus, september, dan oktober. Kesimpulannya
kepuasan pasien terhadap pelayana di laboratorium telah sesuai standar dan
target yang telah ditetapkan.
6. FARMASI
NO INDIKATOR PERENCANAAN SASARAN TARGET
1 Pemberi pelayanan Daftar nama Sesuai persyaratan
farmasi petugas farmasi permenkes No
75/2014
3 Waktu tunggu Survey ≤ 30 menit
pelayanan obat jadi menggunakan
quesioner
4 Waktu tunggu Survey ≤ 60 menit
pelayanan obat menggunakan
racikan quesioner
5 Tidak adanya Laporan bulanan 100 %
kejadian kesalahan kejadian kesalahan
pemberian obat pemberian obat
6 Kesesuaian Sampling resep <12%
penggunaan ISPA non
antibiotik untuk ISPA pneumonia
non pneumonia menggunakan
dengan target antibiotik di
penggunaaan obat bandingkan dengan
rasional jumlah resep ISPA
non pneumonia
yang disampling
perbulan
7 Kesesuaian Sampling resep <8%
penggunaan diare non spesifik
antibiotik untuk diare menggunakan
dengan target antibiotik di
penggunaaan obat bandingkan dengan
rasional jumlah resep diare
non spesifik yang
disampling perbulan
8 Kepuasan pelanggan Survei ≥ 80 %
menggunakan
quesioner
 a. Daftar Nama Petugas di Farmasi
No. Nama Pelatihan Yang Diikuti Tahun Ket
1 Alfrida Alik, SKM Pertemuan Advokasi 2016 PNS
implementasi Fornas
Pemberdayaan PAFI 2008
menuju Indonesia Sehat
2010
Peningkatan Kinerja 2006
Pengelolaan Obat
Puskesmas
2 Rina Aryani, Peningkatan Mutu 2015 PNS
S.Farm., Apt Pelayanan Kefarmasian
di Era JKN
3 Rantiah Dianingsi, - PNS
AMF
4 Hamrah, AMF - Mengabdi
5 St. Farida, AMF - Mengabdi
6 Muhtar, AMF - Mengabdi

b. Hasil Survey Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi

TABEL ANALISIS WAKTU YANG DIBUTUHKAN MENDAPATKAN PELAYANAN
OBAT JADI DI FARMASI
KETERANGAN
NO BULAN KURANG DARI 5 KURANG DARI 10 LEBIH DARI 15 TOTAL
MENIT MENIT MENIT
1 AGUSTUS 33% 67% 0% 100%
2 SEPTEMBER 42% 50% 8% 100%
3 OKTOBER 14% 71% 14% 100%

c. Waktu tunggu obat jadi di bulan agustus <5 menit sebesar 33% dan
<10menit sebesar 67%. Dibulan september < 5menit sebesar 42% dan
<10menit sebesar 50% dan di bulan oktober <5menit sebesar
14%,<10 menit sebesar 71%. Kesimpulannya waktu tunggu obat jadi
di loket farmasi Puskesmas Poasia telah memenuhi target yang telah
ditetapkan

d. Hasil Survey Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

 TABEL ANALISIS WAKTU YANG DIBUTUHKAN MENDAPATKAN PELAYANAN
OBAT RACIKAN DI FARMASI
KETERANGAN
NO BULAN KURANG DARI 15 KURANG DARI 30 LEBIH DARI 30 TOTAL
MENIT MENIT MENIT
1 AGUSTUS 70% 30% 0% 100%
2 SEPTEMBER 70% 30% 0% 100%
3 OKTOBER 80% 20% 0% 100%

Waktu tunggu obat racikan di bulan agustus <15 menit sebesar 70%
dan <30menit sebesar 30%. Dibulan september < 15menit sebesar
70% dan <30menit sebesar 30% dan di bulan oktober <15menit
sebesar 80%,<30 menit sebesar 20%. Kesimpulannya waktu tunggu
obat racikan di loket farmasi Puskesmas Poasia telah memenuhi
standar dan target yang telah ditetapkan.

e. Laporan Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Kejadian kesalahan pemberian obat 0% di bulan agustus, september dan

oktober. Kesimpulannya kejadian kesalahan pemberian obat di loket farmasi
Puskesmas Poasia telah memenuh standar dan target yang telah ditetapkan.

f. Kesesuaian penggunaan antibiotik untuk ISPA non pneumonia dengan

target penggunaaan obat rasional
 Analisis kesesuaian penggunaan antibiotik untuk ispa non pneumonia
didapatkan dengan sampling resep ispa non peumonia yang ada pada
tiap bulannya. Dari sampling resep didapatkan hasil sebagai berikut:

Persentase penggunaan antibiotik ISPA non pneumonia Bulan Hasil analisis

Resep ISPA non pneumonia dengan antibiotik X 100% Agustus 15X100%=60%
Jumlah resep ISPA non pneumonia yang disampling 25
perbulan September 19X100%=76%
25
Oktober 9X100%=36%
25

g. Kesesuaian penggunaan antibiotik untuk diare dengan target

penggunaaan obat rasional
Analisis kesesuaian penggunaan antibiotik untuk diare non spesifik
didapatkan dengan sampling resep diare nonspesifik yang ada pada
tiap bulannya. Dari sampling resep didapatkan hasil sebagai berikut:

Persentase penggunnaan antibiotik untuk diare Bulan Hasil analisis

Resep diare non spesifik menggunakan antibiotik X 100% Agustus 13X100%=52.0%
Jumlah resep diare non spesifik yang si sampling 25
perbulan September 9X100%=37,5%
24
Oktober 9X100%=40,9%
22

h. Hasil Survey Kepuasan Pasien di Farmasi

TABEL ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN DI

FARMASI
KETERANGAN
NO BULAN SANGAT TOTAL
SANGAT TIDAK
MEMUASKAN TIDAK
MEMUASKAN MEMUASKAN
MEMUASKAN
1 AGUSTUS 25% 58% 17% 0% 100%
2 SEPTEMBER 50% 33% 17% 0% 100%
3 OKTOBER 70% 30% 0% 0% 100%
Kepuasan pasien tentang pelayanan di loket farmasi di bulan agustus
sangat memuaskan –memuaskan sebesar 83% dan tidak memuaskan
sebesar 17%. Di bulan september sangat memuaskan-memuaskan
sebesar 83% dan tidak memuaskan sebesar 17%, dan di bulan oktober
sangat memuaskan-memuaskan sebesar 100%. Kesimpulannya
kepuasan pasien tentang pelayanan di farmasi puskesmas poasia telah
memenuhi target yang telah ditetapkan.