SOP PELAKSANAAN KTHIV DIRUMAH SAKIT DIRUMAH SAKIT

Daftar Isi
Halaman
Daftar Isi ..................................................................................................................1
BAB I..........................................................................................................................3

PENDAHULUAN........................................................................................................3

A. Latar Belakang.................................................................................................3

B. Tujuan Pedoman..............................................................................................3

C. Ruang Lingkup.................................................................................................4

D. Batasan Operasional.......................................................................................4

E. Landasan Hukum.............................................................................................4

BAB II.........................................................................................................................6

STANDAR KETENAGAAN........................................................................................6

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM).......................................................6

B. Distribusi Ketenagaan......................................................................................6

C. Pengaturan Jaga..............................................................................................6

BAB III........................................................................................................................8

STANDAR FASILITAS...............................................................................................8

A. DENAH RUANGAN LABORATORIUM..........................................................8

B. STANDAR FASILITAS.....................................................................................8

BAB IV......................................................................................................................10

TATA LAKSANA PELAYANAN...............................................................................10

A. Pendaftaran dan Pencatatan.........................................................................10

B. PengelolaanSpesimen...................................................................................13

C. Pemeriksaan Laboratorium............................................................................16

D. Pengelolaan Limbah......................................................................................18

E. LAPORAN HASIL DAN ARSIP......................................................................19

BAB V.......................................................................................................................20

LOGISTIK................................................................................................................20

A. Pengadaan Barang Logisitk (Reagen dan Bahan Habis Pakai)...................20

B. Pengadaan Alat Tulis Kantor dan Rumah Tangga........................................20

1
BAB VI......................................................................................................................22

KESELAMATAN PASIEN........................................................................................22

A. Pengertian......................................................................................................22

B. Tujuan............................................................................................................22

C. Tata laksana keselamatan pasien.................................................................22

BAB VII....................................................................................................................24

KESELAMATAN KERJA..........................................................................................24

A. Pengertian......................................................................................................24

B. Tujuan............................................................................................................24

C. Tata laksana keselamatan kerja....................................................................24

BAB VIII...................................................................................................................29

PENGENDALIAN MUTU.........................................................................................29

A. Pengertian......................................................................................................29

B. Tujuan............................................................................................................29

C. Prinsip Dasar Upaya pengendalian Mutu Pelayanan....................................29

D. Evaluasi.........................................................................................................29

E. Pra Analitik.....................................................................................................29

F. ANALITIK.......................................................................................................32

G. PASCAANALITIK...........................................................................................32

H. PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME).................................................32

BAB IX......................................................................................................................34

PENUTUP................................................................................................................34

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................35

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kajian eksternal pengendalian HIV-AIDS sektor kesehatanyang
dilaksanakan pada tahun 2011 menunjukan kemajuan program dengan
bertambahnya jumlah layanan tes HIV dan layanan perawatan, dukungan
dan pengobatan HIV-AIDS,yang telah terdapat di lebih dari 300
kabupaten/kota diseluruh provinsi dan secara aktif melaporkan kegiatannya.
Namun dari hasil kajian ini juga menunjukan bahwa tes HIV masih terlambat
dilakukan, sehingga kebanyakan ODHA yang diketahui statusnya dan
masuk dalam perawatansudah dalam stadium AIDS.
Kementerian kesehatan terus berupaya meningkatkan julmlah layanan
Konseling dan Tes HIV (TKHIV) untuk meninhkatkan cakupan tes HIV,
sehingga semakin banyak orang yang mengetahui status HIV nya dan
dapat segera mendapatkan akses layanan lebih lanjut yang dibutuhkan.Tes
HIV sebagai satu-satunya “pintu masuk” untuk akses layanan pencegahan,
pengobatan, perawatan, dan dukungan harus terus ditingkatkan baik jumlah
maupun kuantitasnya.
Perluasan jankauan layanan KTHIV akan menimbulkan normalisasi
HIV dimasyrakat. Tes HIV akan menjadi seperti tes untuk penyakit lainnya.
Peningkatan cakupantes HIV dilakukan dengan menawarkan tes HIV
kepada ibu hamil, pasien IMS, pasien TB,dan Hepatitis B atau C dan
pasangan ODHA, serta melakukan tes ulang HIV 6 bulan sekali pada
populasi kunci (pengguna napza suntik, pekerja seks, laki-laki yang
berhubungan seks dengan pasangan seksualnaya dan waria).
Peningkatan cakupan tes dilanjutkan dengan penyedian akses pada
layanan selanjutnya yang dibutuhkan,dimana salahsatunya adalah terapi
ARV. Terapi ARV selain berfunsi sebagai pengobatan, juga berfungsi
sebagai pencegahan (treatmen as prevention). Setiap RS Rujukan ARV
ditingkat provinsi dan kabupaten/kota harus dapat menjamin akses layanan
bagi ODHA yang membutuhkan termasuk pengobatan ARV, sementara
fasilitas pelayanan kesehatanprimer dapat melakukan deteksi dini HIVdan
secara bertahapjuga bias memulai inisiasi terapi ARV.
Konseling dan Tes HIV telahmulai dilaksanakan di Indonesia sejak
tahun 2004, yaitu dengan pendekatan konseling dan tes HIV atas inisiatif

3
 klien atau yang dikenal demgan konselingdan tes HIV sukarela
(KTS).Hingga saat ini pendekatan tersebut masih dilakukan bagi klien yang
ingin mengetahui status HIV nya.Sejak tahun 2010 mulai dikembangkan
konseling dan tes HIV dengan pendekatan Konseling dan Tes HIV atas
inisiatif pemberi layanan kesehatan (TIPK). Kedua pendekatan Konseling
dan Tes HIV ini bertujuan untuk mencapai universal akses, dengan
menghilangkan stigma dan diskriminasi, serta mengurangi missed
apportunities pencegahan penularan infeksi HIV

B.Tujuan Pedoman

1. TUJUAN UMUM

Tujuan umum pedoman ini adalah untuk menurunkan angka

kesakitan, pencegahan dan penaggulangan HIV/AIDS melalui
peningkatan mutu pelayanan Konseling dan Testinh HIV AIDS sukarela
dan perlindungan bagi petugas layanan TKHIV dan Klien.

2. TUJUAN KHUSUS
a. Sebagai pedoman penatalaksanaan pelayanan konseling dan testing
HIV/AIDS
b. Menjaga mutu layanan melalui penyedian sumber daya dan
manajemen yang sesuai.
c. Memberi perlindungan dan konfidensialitas dalam pelayanan
konseling dan Testing HIV/AIDS.

C. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pelayanan TKHIV/VCT RSUD Batara Guru Belopa
meliputi:
1. Konseling dan Testing (Counselling and Testing) adalah konseling dan
testing HIV/AIDS sukarela, suatu proses diskusi pembelajaran antara
konselor dan klien untuk memehami HIV/AIDS beserta resiko dan
konsekuensi terhadap diri, pasangan dan keluarga serta orang
disekitarnya. Tujuan utamanya adalah perubahan prilaku kearah perilaku
lebih sehat dan lebih aman.
2. Perawatan dan dukungan adalah layanan komprehensif yang disediakan
untuk ODHA dan keluarganya. Termasuk didalamnya konseling lanjutan,
perawatan, diagnosis, terapi, dan penceghan infeksi oportunistik,
dukungan sosioekonomi dan perawatan di Rumah
3. Anti Retroviral therapy (ART) adalah sejenis obat untuk menghambat
kecepayan replikasivirus dalam tubuh orang yang terinfeksi HIV/AIDS.

4
 Obat diberikan kepada ODHA yang memerlukan berdasarkan beberapa
kriteria klinis, juga Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT).

D. BATASAN OPERASIONAL
Konseling dalam VCT adalah kegiatan konseling yang menyediakan
dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan HIV/AIDS, mencegah
penularan HIV, memfromosikan perubahan perilaku yang
bertanggungjawab, pengobatan ARV dan memastikan pemecahan berbagai
masalah terkait dengan HIV/AIDS.
Dalam pelaksanaanya, tes HIV harus mengikuti prinsip yang telah
disepakati secara global yaitu 5 komponen dasar yang di sebut 5C
(informed consent, confidentiality, counseling, correct test results,
connections to, care, treatment and preventionservices).
1. Informed Consent adalah persetujuan akan suatu tindakan pemeriksaan
laboratorium HIV yang diberikan oleh pasien/klien atau wali/pengampu
setelah mendapat dan memahami penjelasan yang diberikan secara
lengkap oleh putugas kesehatan tentang tindakan medis yang akan
dilakukan terhadap pasien/klientersebut.
2. Confidentiality, adalah semua isi informasi atau konseling antara klien
dan petugas pemeriksa atau konselor dan hasil tes laboratoriumnya
tidak akan diungkapkan kepada pihak lain tanpa persetujuan
pasien/klien. Konfidensialitas dapat dibagikan kepada pemberi layanan
kesehatan sesuai indikasi penyakit pasien.
3. Counselling, yaitu proses dialog antara konselor dengan klien bertujuan
untuk memberikan informasi yang jelas dan dapat dimengerti klien atau
pasien. Konselor memberikan informasi, waktu, perhatian dan
keahliannya, untuk membantu klien mempelajari keadaan dirinya,
mengenali dan melakukan pemecahan masalah terhadap keterbatasan
yang diberikan lingkungan. Layanan konseling HIVharus dilengkapi
dengan informasi HIV dan AIDS, konseling pra-Konseling dan tes pasca
tesyang berkualitas baik.
4. Cerrect test results. Hasil tes harus akurat. Layanan tes HIV harus
mengikuti standar pemeriksaan HIV nasional yang berlaku. Hasil tes
harus dikomunikasikan sesegera mungkin kepada pasien/klien secara
pribadi oleh tenaga kesehatan yang memeriksa.
5. Connections to, care, treatment and prevention services. Pasien/klien
harus dihubungkan atau dirujuk kelayanan pencegahan, perawatan,

5
 dukungan, dan pengobatan HIV yang didukung dengan sistem rujukan
yang baik dan terpantau.

E. LANDASAN HUKUM
1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 Praktik kedokteran;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi
Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Reproduksi;
6. Peraturan Menteri Koordinator Kesejahteraan Rakyat Nomor
02/Per/Menko/Kesra/I/2007 tentang Kebijakan Nasional
Penanggulangan HIV dan AIDS melalui Pengurangan Dampak Buruk
Penggunaan Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010
tentang Organisasi Tata Kerja Kementeraian Kesehatan;
8. Peraturan Meteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia
Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013 tentang
Penanggulangan HIV dan AIDS;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2014 tentang Pedoman
Pelaksanaan Konseling dan Tes HIV;

6
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)

NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI JUMLAH TENAGA

1 Penanggungjawab S1 Kedokteran Umum 1 Orang

Umum

2 Koordinator pelayanan S2 Kedokteran Ahli 1 Orag

Medik Anastesi

3 Ketua Tim S1 Kedokteran Umum 1 Orang

4 Sekertaris Tim S2 Kedoktran Ahli Obgyn 1 Orang

5 Koordinator Perawatan S2 Keperawatan Anak 1 Orang

6 Konselor S1 keperwatan 4 Orang

D4 Kebidanan

D3 Keperawatan

D3 ATLM

7 Petugas Perawatan D3 Keperawatan 1 orang

8 Petugas Farmasi S1 Farmasi Apoteker 1 orang

Petugas Laboratorium D3 ATLM 1 orang

7 Petugas Administrasi D3 Perekam Medik 1 orang

pelaporan

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Jam kerja layanan konseling dan testing terintegrasi dalam jam kerja
institusi pelayanan Rumah Sakit RSUD Batar Guru. Konselor dapat
dihubungi lewat via telpon untuk mempercepat pelayanan sehingga klien
tidak harus menunggu lama.

Layanan konseling dapat dilakukan setiap hari sesuai ketersedian waktu

Klien, adanya berbagai profesi paramedik yang telah dilatih menjadi
konselor di Rumah Sakit, sehingga memudahkan pelaksanaan konseling
dan dapat dilakukan diruang perawatan sesuai keinginan klien. Namun

7
pelayanan konseling dan testing biasanya di fokuskan pada pagi hari,
terutama untuk klien yang ingin konseling dan testing secara sukarela.

8
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANGAN LABORATORIUM

7 5
RUANG TUNGGU

1
5 6 5

3 4

8 9

10

Keterangan :
1. Ruang Administrasi Laboratorium
2. Ruang Logistik Laboratorium
3. Ruang Petugas Laboratorium
4. Ruang Sampling
5. WC/TOILET
6. Gudang
7. Ruang dokter patologi
8. Ruang pemeriksaan bakteri,parasit,dan urinalisa
9. Ruang pemeriksaan haematologi,kimia,dan imunserologi
10. Ruang pembuatan preparat bakteri,parasit,Apusan Darah Tepi

B. STANDAR FASILITAS

1. Sarana Dan Prasarana

a. Sarana yang sebaiknya ada dalam pelayanan VCT ataupun KTHIV di
Rumah Sakit Batar Guru
1. Papan Nama/Petunjuk
Papan petunjuk lokasi dipasang secara jelas sehingga memudahkan
akses klien ke VCT, demikian juga di depan ruang klinik VCT
dipasang papan bertuliskan pelayanan VCT.

9
 2. Ruang tunggu
Dalam ruang tunggu sebaiknya tersedia :
a. Materi KIE: Poster, Leaflet, brosur yang berisi bahan
pengetahuan tentang HIV/AIDS, IMS, KB, ANC, TB, hepatitis,
penyalahgunaan Napza, perilaku sehat, nutrisi, pencegahan,
penularan, dan seks yang aman.
b. Informasi prosedur konseling dan testing
c. Kotak saran
d. Tempat sampah dan tissue, dan persedian air minum
e. Buku catatan resepsionis untuk perjanjian klien,
f. Meja dan kursi
g. Kalender
3. Ruang pengambilan Darah
a. Jarum dan semprit steril, tabung dan tube penyimpanan darah,
stiker kode, kapas alcohol dan cairan desinfektan, sarung tangan
karet dan apron plastik
b. Sabun dan tempat cuci tangan dengan air mengalir
c. Tempat sampah barang terinfeksi, barang tidak terinfeksi, dan
barang tajam (sesuai petunjuk kewaspadaan universal
deperteman kesehatan)
d. Petunjuk pajanan okupusional dan alur permintaan pertolongan
pasca pajanan okuposional.
4. Ruang Konseling
Ruang konseling harus nyaman, terjaga kerahasiannya, danterpisah
dari ruang tunggu dan ruang pengambilan darah. Hindari klien keluar
dari ruang konseling bertemu dengan klien/pengunjung lain. Olehnya
ruang konseling memiliki dua pintu satu pintu masuk dan satunya lagi
pintu untuk keluar. Sehingga klien yang selesai konseling tidak
bertemu dengan klien yang berikutnya yang akan dikonseling.
5. Sarana VCT/KTHIV
1. Aliran listrik
Dibutuhkan aliran listrik untuk penerangan yang cukup baik untuk
membca dan menulis, serta untuk alat pendingin ruangan.
2. Air
Diperlukan air yang mengalir untuk menjaga kebersihan ruangan
dan mencuci tangan serta membersihkan alat-alat
3. sambungan telpon
Diperlukan sambungan telpon, terutama untuk
berkomunikasidengan layanan yang terkait.

10
4. Pembuangan limbah padat dan limbah cair
Mengacu kepada pedoman pelaksanaan kewaspadaan baku dan
kewaspadaan transmisis dipelayanan kesehatan tentang
pelayanan limbah yang memadai.

11
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Konseling Pratesting
Alur penata laksanan VCT dan keterampilan melakukan konseling
pratesting dan konseling pasca testing
a. Informasi dasar HIV
b. Alasan dilakukannya VCT
c. Komunikasi perubahan prilaku
d. Keterampilan mikro konseling dasar
e. Penilaian Resiko Klinik
f. Konseling Pra-testing
g. Konseling pasca-testing

Perencanaan Rawatan Psikososial Lanjutan :

1. Penerimaan Klien:
a. Tidak ditanyakan.
b. Informasikan kepada klien tentang pelayanan tanpa nama, sehinga
nama Pastikan klien tepat waktu dan tidak menunggu
c. Buat catatan rekam medic klien dan pastikan setiap klien mempunyai
kodenya.
d. Kartu periksa konseling dan testing dengan nomor kode dan ditulis
oleh konselor
2. Tanggung jawab Klien dalam konselor:
a. Bersama Konselor mendiskusikan hal-hal terkait tentang HIV AIDS,
perilaku berisiko, testing HIV dan pertimbangan yang terkait dengan
hasil negative atau positif.
b. Sesudah melaksanakan konseling lanjutan diharapkan dapat
melindungi diri dan keluarganya dari penyebaran infeksi
c. Untuk klien yang dengan HIV positif memberitahu pasangan atau
keluarganya akan status dirinya dan rencana kehidupan lebih lanjut.
3. Tata Laksana Konseling Pre Testing
a. Periksa ulang nomor kode dalam formulir
b. Perkenalan dan arahan
c. Menciptakan kepercayaan klien pada konselor, sehingga terjalin
hubungan baik dan terbina saling memahami
d. Alasan kunjungan
e. Penilaian resiko agar klien mengetahui factor resiko dan menyiapkan
diri untuk pre test

12
 f. Memberikan pengetahuanakan implikasi terinfeksi atau tidak
terinfeksi
g. Konselor membuat keseimbangan antara pemberian informasi,
penilaian resiko dan merespon kebutuhan emosi klien.
h. Konselor VCT membuat penilian system dukungan
i. Klien memberikan persetujuan tertulis sebelum tes HIV dilakukan.

B. Informed consent
a. semua klien sebelum menjalani tes HIV harus memberikan
persetujuan tertulis aspek penting dalam persetujuan tertulis adalah:

1. Klien diberi penjelasan tentang resiko dan dampaksebagai akibat

tindakan dank lien menyetujuinya

2 Klien mempunyai kemampuan mengerti/dan memahami dan

menyatakan persetujuannya

3 Untuk klien yang tidak mampu mengambil keputusan karena

keterbatasan dalam memahami,maka konselor berlaku jujur dan
objektif dalam menyampaikan informasi.

b. Informed Consent pada Anak

Bahwa anak memiliki keterbatasan kemanpuan berfikir dan

menimbang ketika dihadapkan dengan HIV AIDS.Jika mungkin anak
didorong untuk menyertakan orang tua wali, namun apabila anak
tidak menghendaki, maka layanan VCT disesuaikan dengan
kemanpuan anak untuk menerima dan memproses untuk memahami
informasi hasil testinh HIV AIDS.Dalam melakukan testing HIV pada
anak dibutuhkan persrtujuan orang tua/wali.

C . Batasan Umur Untuk Persetujuan

Anak berumur dibawah 12 tahun orang tua/wali yang

menandatangani informed consent, jika tak mempunyai orang
tua/wali maka kepala institusi, kepala puskesmas, kepala Rumah
Sakit, Kepala klinik atau siapa yang bertanggung jawab atas diri anak
harus menandatangani informed consent. Jika anak umur 12 tahun
memerlukan testing HIV maka orang tua wali harus mendampingi
secara penuh.

d. Persetujuan OrangTua untuk Anak

Orang tua dapat memberikan persetujuan konseling dan
testing HIV AIDS untuk anaknya. Namun sebelum meminta
persetujuan, konselor melakuakan penilaian akan situasi anak,

13
 apakah melakukan tes HIV lebih baik atau tidak. Jika orang tua
bersikeras ingin mengetahui situasi anak, maka konselor melakukan
konseling dahulu dan apakah orang tua akan menempatkan
pengetahuan dan status HIV anak untuk kebaikan atau merugikan
anak .Jika konselor ragu maka bimbinglah anak untuk didampingi
tanaga ahli.Anak senangtiasa diberitahu betapa penting hadirnya
seseorang yang bermakna dalam kehidupannya untuk menetahui
kesehatan dirinya.
C. Testing HIV dalam VCT
Prinsip testing HIV adalah terjaga kerahasiannya.Testing
dimaksukkan untuk menegakan diagnosa. Penggunaan testing cepat (Rapid
Test) memungkinkan klien mendapatkan hasil testing pada hari yang sama.
Tujuan testing adalah:
a. Untuk menegakan diagnogsis
b. Pengamanan darah donor (skrining)
c. Untuk Surveilans
d. Untuk Penelitian

Petugas laboratorium harus menjaga mutu dan konfidensialitas,

hindari terjadinya kesalahan baik teknis (technical eror), manusia (human
Error) dan administrative (Administrative error).

Bagi pengambilan sampel darah harusmemperhatikan hal-hal berikut:

a. Sebelum testing dilakukan harus didahului dengan konseling dan

informed consent
b. Hasil testing diverifikasi Oleh dokter Patologi Klinis
c. Hasil diberikan dalam amplop tertutup
d. Dalam laporan pemeriksaan ditulis kode register.
e. Jangan member tanda mencolok terhadap hasil positif atau negative.
f. Meski sampel bersal dari sarana kesehatan yang berbeda tetap di
pastikan telah mendapat konseling dan menandatangani informed
consent.
D. Konseling Pasca Testing

Kunci utama dalam meyampaikan hasil testing:

a. Periksa ulang seluruh hasil testing.

b. Sampaikan kepada klien secara tatap muka.
c. Berhati-hati memanggil klien dari ruang tunggu.
d. Seorang konselortidak diperkenankan menyampaikan hasil tes
dengan cara verbal maupun non verbal di ruang tunggu.
e. Hasil tes harus tertulis.

14
 Tahapan pelaksanaan Konseling pasca testing

a. Penerimaan Klien
1. Memanggil klien dengan kode register
2. Pastikan klien hadir tepat waktu
3. Ingtat akan semua kunci utama dalam penyampaian hasil testing
b. Pedoman penyampaian hasil negative
1. Periksa kemungkinan terpapar dalam periode jendela
2. Gali lebih lanjut berbagai hambatan untuk sekx yang aman
3. Kembali periksa reaksi emosi yang ada
4. Buat rencana tindak lanjut.
c. Pedoman penyampaian hasil positif
1. Perhatikan komunikasi non verbal saat klien memasuki ruang konseling.
2. Pastikan klien siap menerima hasil
3. Tekankan Kerahasian
4. Lakukan penyampaian secara jelas dan langsung
5. Sediakan waktu cukup untuk menyerap informasi tentang hasil
6. Periksa apa yang di ketahui klien tantang hasil
7. Dengan tenang bicarakan apa arti hasil pemeriksaan
8. Ventilasikan emosi klien
a. Konfidensialitas
Penjelasan secara rinci pada saat konseling pretes dan persetujuan
ditulisakan dan dicantumkan dalam catatan medic, berbagai
konfidensialitas adalah rahasia diperluas kepada orang lain, terlebih
dahulu dibicarakan kepada klien. Orang lain yang dimaksud adalah
anggota keluarga, orang yang dicintai, orang yang merwat, teman yang
dipercaya atau rujukan pelayanan lainnya kepelayanan medic dan
keselamtan klien. Selain itu juga disampaikan jika dibutuhkan untuk
kepentinganhukum.
b. VCT dan Etik Pemberitahuaan Kepada Pasangan
Dalam konteks HIV AIDS, WHO mendorong pengungkapan status HIV
AIDS. Pengukapan bersifat sukarela, menghargai otonomi dan martabat
individu yang terinfeksi, pertahankan kerahasian sejauh mungkin menuju
kepada hasil yang menguntungkan individu, pasangan seksual dan
keluarga, membawa keterbukaan lebih besar kepada masyarakat
tentang HIV AIDS dan memenuhi etik sehingga memaksimalkan
hubungan baik antara mereka yang terinfeksi dan tidak.
c. Isu-isu Gender
Gender adalah sama pentingnya dengan memusatkan perhatian
terhadap penggunaan kondom, dengan konsistensi tetap bertahan
menggunakan kondom merupakan bentuk perubahan prilaku.

15
E. Pelayanan Dukungan Berkelanjutan

a. Konseling Lanjutan
Setelah satu layanan yang ditawarkan klien adalah konseling lanjutan
sebagai bagian layanan VCT apapun hasiltesting yang diterima
klien.Namun karena persepsi klien berbeda-beda terhadap hasil testing
maka konseling lanjutan ini sebagai pilihan jika dibutuhkan klien untuk
menyesuaikan diri dengan status HIV.
b. Kelompok Dukungan VCT
Layanan ini dapat ditempat layanan klinik VCT dan dimasyarakat.
Konselor atau kelompok ODHA akan membantu klien baik dengan hasi
positif maupun negative untukbergabung dalam kelompok ini. Kelompok
ini dapat di ikuti oleh pasangan dan keluarga.
c. Pelayanan Penanganan Manejeman Kasus
Tahapan dalam manejemen kasus adalah, identifikas, penilaian
kebutuhan pengembangan rencana tiap individu, rujukan sesuai
kebutuhan dan tepat serta koordinasi tindak lanjut.
d. Perawatan dan Dukungan
Setelah diagnosis ditegakan dengan HIV positif maka klien dirujuk
dengan pertimbangan akan kebutuhan rawatan dan dukungan.
Kesempatan ini digunakan kliendan klinisi untuk menyusun rencana dan
jadwal pertemuan konseling selanjutnya dimana membutuhkan tindakan
medic lebih lanjut, seperti terapi profilaksis dan akses ke ART.
e. Layanan Psikiatrik
Banyak pengguna zat psikoaktif saat menerima hasil positif testing HIV,
meskipun sudah dipersiapkan terlebih dahulu, klien dapat mengalami
goncongan yang berat, seperti defresi, panic, lebih lanjut, kecemasan
yang hebat, agresif, bahkan bunuh diri, bila terjadi hal demikian maka
perlu dirujuk kepasilitas layanan psikiatrik
f. Konseling Kepatuhan Berobat
Dibutuhkan waktu untuk memberikan edukasi dan persiapan guna
meningkatkan kepatuhan sebelum dimualai terapi ARV, sekali dimulai
harus dilakukan monitoring terus menerus yang dinilai oleh dokter,
jumlah obat yang divalidasi dengan daftar pertanyaan kepada pasien
konseling ini membantu klien mencari jalan keluar dari kesulitan yang
mungkin timbul dari pemberian terapi dan mempengaruhi kepatuhan.

16
g. Rujukan
Pelayan VCT bekerja dengan membangun hubungan antara masyarakat
dan rujukan dyang sesuai dengan kebutuhannya serta memastikan
rujukan dsri masyarakat kepusat VCT
Sistam Rujukan dan Alur
1. Rujukan klien dalam sarana kesehatan.
Jika dokter mencurigai seseorang menderita HIV , maka doter
merekomendasikan klien dirujuk ke konselor yang ada diRumah
Sakit
2. Rujukan antar sarana kesehatan
3. Rujukan klien dari sarana kesehatan kesarana kesehatan lainnya.
Rujukan ini dilakukan secara timbal balik dan berulang sesuai
dengan kebutuhan klien
4. Rujukan klien dari sarana kesehatan lainnya kesarana kesehatan
rujukan. Dari sarana kesehatan lainnya kesarana kesehatan dapat
berupa rujukan medic klien, rujukan specimen, rujukan tindakan
medic lanjut atau spesialitik.

17
 BAB V
LOGISTIK

A. Pengadaan Barang Logisitk (Reagen dan Bahan Habis Pakai)

Pengertian : Bahan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan laboratorium

Tujuan : Untuk memperlancar kegiatan di Klinik VCT

Kebijakan : Terpenuhinya bahan untuk pemeriksaan laboratorium Klinik

VCT

Prosedur :

1. Kebutuhan anggaran kegiatan pengendalian HIV/AIDS dari anggaran

rutin RSUD Batara Guru Belopa.
2. ARV disediakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Dengan
pencatatan pelaporan sesuai Format dan alur yang telah dan ditetapkan
pemerintah Kabupaten Luwu.
3. Kebutuhan Obat-obatan Dan peralatan didukung oleh Dines Kesehatan
Kabupaten Luwu yang selanjutnya dikelola oleh bidang farmasi RSUD
Batara Guru Belopa.
4. Peralatan dan bahan yang dibutuhkan untuk program Pengendalian
HIV/AIDS dapat didukung oleh dines kesehatan Kabupaten Luwu dan
RSUD Batara Guru Belopa

B. Pengadaan Alat Tulis Kantor dan Rumah Tangga

Pengertian : Alat tulis kantor dan rumah tangga adalah sarana berupa
alat-alat yang dibutuhkan sehari-hari untuk mendukung
kegiatan Klinik VCT

Tujuan : Untuk memperlancar kegiatan di Klinik VCT

Kebijakan : Terpenuhinya kebutuhan di Klinik VCT

Prosedur :

1. Setiap tahun petugas administrasi atau petugas rumah tangga membuat

daftar kebutuhan barang alat tulis kantor dan rumah tangga dalam Daftar
Kebutuhan dan diketahui oleh Ketua tim dan selanjutnya diserahkan Ke
Dines Kesehatan Kabupaten Luwu dan bagian pengadaan barang Atk
RSUD Batara Guru Belopa.
2. Buku permintaan berisi daftar nama alat atk yang dibutuhkan, jumlah dan
diberkan keterangan.

18
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

A. Pengertian

Sistem dimana klinik VCT membuat asuhan untuk keselamatan pasien

B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien
2. Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan
3. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian yang tidak diharapkan

C. Tata laksana keselamatan pasien

Kewaspadaan merupakan upaya pencegahan infeksi yang mengalami
perjalanan panjang.Mulai dari infeksi nosokomial yang menjadi ancaman bagi
petugas kesehatan dan pasien.Seperangkat prosedur dan pedoman yang
dirancang untuk mencegah terjadinya infeksi pada tenaga kesehatan dan juga
memutus tali rantai penularan ke pasien. Terutama untuk mencegah penularan
melalui darah dan cairan tubuh, seperti: HIV dan HBV juga pathogen lain.

Prinsip Kewaspadaan Umum Dijabarkan Dalam 5 Kegiatan Pokok Yaitu:

1. Cuci Tangan Guna Mencegah infeksi Silang

Cuci Tangan Dilakuakn :
a. Setelah menyentuh darah, Cairan tubuh, sekresi dan bahan
terkontaminasi lain.
b. Segera setelah melepaskan sarung tangan.
c. Diantara kontak dengan pasien.
d. Tidak direkomendasikan cuci tangan saat masih memakai sarung
tangan
e. Cuci tangan enam langkah
f. Prosedur terpenting untuk mencegah transmisi untuk mencegah
infeksi.
g. Antiseptik dengan air mengalir atau handrub
2. Pemakaian Alat pelindung Diri/Perorangan (APP)
a. Sarung tangan.
b. Pelindung muka
c. Masker
d. Kaca Mata/goggle
e. Gaun/jubah/Apron
f. Pelindung kaki

19
3. Pengelolaan Alat kesehatan Bekas Pakai (Dekontaminasi, Sterilisasi,
Desinfeksi).
a. Dekontaminasi: Suatu proses menghilangkan mikroorganisme
pathogen dan kotoran dari suatu benda sehingga aman untuk
pengelolaan alkes bekas pakai.
b. Pencucian: Proses secara fisik untuk menghilangkan kotoran
terutama bekas darah, cairan tubuh dan benda asing lainnya seperti
debu, kotoran yang menempel dikulit atau alat kesehatan.
c. Desinfeksi: suatu proses untuk menghilangkan sebagian
mikroorganisme.
d. Desinfeksi tingkat tinggi (DTT)
1. Suatu proses untuk menghilangkan mikroorganisme dari alat
kesehatan kecuali beberapa endospora bakteri.
2. Alternatif penaganan alkes apabila tidak tersedia sterilisator atau
tidak mungkin dilaksanakan.
3. Dapat membunuh mikroorganisme (Hepatitis B,HIV), namun tak
membunuh endospora dengan sempurna termasuk tetanus.
e. Sterilisasi
Suatu proses untuk menghilangkan seluruh mikroorganisme
termasuk endospora bakteri dari alat kesehatan. Cara yang paling
aman untuk pengelolaan alkes yang berhubungan langsung dengan
darah.

4. Pengelolaan Jarum Dan Alat Tajam

5. Pengelolaan Limbah Dan Sanitasi Ruangan

- Pemilihan caraPengolaan limbah dan sanitasi Ruangan :

a. Limbah cair.
b. Sampah media.
c. Sampah rumah tangga.
d. Insenerasi.
e. Penguburan
f. Desinfeksipermukaan
- Penanganan Linen :
a. Kereta dorong bersih dan kotor harus dipisahkan.
b. Tidak bolek keluar dan masuk pada jalan yang sama.
c. Tidak boleh ada perendaman diruang perawatan.
d. Pisahkan dalam kantong berwarna kuning untuk linen yang
terkontaminasi dengan darah atau kontaminasi lain.

20
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. Pengertian
Sistem dimana Klinik VCT membuat asuhan keselamatan kerja

B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja
2. Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan
3. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan kejadian yang tidak diharapkan
C. Tata laksana keselamatan kerja
1. Perlindungan Diri Profilaksisi Pasca Pajanan HIV (PPP)
Profilaksis asca pajanan HIV merupakan tindakan pencegahan
terhadap petugas kesehatan yang tertular HIV akibat tertusuk jarum,
tercemar darah dari penderita atau mayat penderita HIV.Paparan
cairan infeksius tidak saja membawa virus HIV tetapi juga virus
hepatitis (hepatitis B maupun C).Perlukaan perkutaneus merupakan
kecelakaan kerja tersering dan biasanya disebabkan oleh jarum yang
berlubang (hollow-bore-needle).
2. Faktor yang mempengaruhi
a. Jumlah dan jenis cairan yang mengenai
b. Dalamnya tusukan / luka
c. Tempat perlukaan / paparan
3. Indikasi Pemberian Profilaksis Pasca Pajanan (PPP)
a. Tertusuk/luka superficial yang merusak kulit oleh jarum solid yang
telah terpapar sumber dengan HIV positif asimtomatik (tergantung
dari banyak tidaknya volume dan tetesan).
b. Membran mukosa terpapar darah yang terinfeksi HIV positif dalam
jumlah sedikit, dari sumber dengan HIV positif simtomatik.
c. Terpapar dengan orang HIV positif asimtomatik lewat tusukan
yang dalam jarum berlubang yang berukuran besar.
d. Luka tusukan jarum dengan darah yang terlihat dipermukaan
jarum.
e. Luka tusukan jarum yang telah digunakan untuk mengambil darah
erteri atau vena pasien.
f. Luka tusuk dari jenis jarum apapun yang telah digunakan pada
sumber dengan HIV positif simtomatik.

21
 g. Membran mukosa yang terpapr oleh darah yang terinfeksi HIV
dalam jumlah yang banyak dari sumber HIV positif yang
simtomatik.
h. Tusukan jarum dengan tipe jarum apapun dengan berbagai derajat
paparan dari sumber dengan status HIV tidak diketahui tetapi
memiliki factor resiko HIV.
i. Tusukan jarumdengan tipe jarum apapun dengan berbagai derajat
paparan dari sumber yang tidak diketahui sataus HIV dan tidak
diketahui faktor resikonya, namun dianggap sebagai sumber HIV
positif.
j. Membran mukosa yang terpapar darah dalam jumlah berapapun
dari sumber yang tidak dikeatahui status HIV tetapi memiliki faktor
resiko HIV.
k. Membran mukosa yang terpapar darah dalam jumlah berapapun
dari sumber yang tidak diketahui status HIV nya, namun sumber
tersebut dianggap sebagai sumber HIV positif.
4. Klasifikasi Kategori Paparan (Exposure Category).
Berdasarkan paparan, kadar RNA HIV dan bahan paparan terdapat 4
kategori:
a. Exposure Category 1:
1. Tempat papran adalah kulit atau mukosa yang mengalami
luka.
2. Bahan paparan jumlahnya sedikit (tetesan darah atau cairan
tubuh yang berdarah).
3. Waktu paparan cepat (tidak lama).
b. Exposure Category 2:
Seperti Exposure Category 1, Tetapi jumlah dan bahan paparan
lebih banyak dan waktu paparan lebih lama.
c. Exposure Category 3:
Paparan perkutaneus, luka superficial dengn jarum kecil.
d. Exposure Category 4:
Seperti Exposure Category 2, Tetapi lewat jarum besar, tertusuk
dalam, keluar darah.
5. Penata Laksanaan Pasca Pajanan.
a. Keputusan pemberian ARV harus segera diambil dan
ARVdiberikan < 4jam setelah paparan.
b. Penanganan luka.
c. Beri informen consent.
d. Lakukan tes HIV.
e. Pemberian ARV profilaksis.

22
 f. Penanganan tempat paparan/luka. Segera!!!
g. Luka tusuk bilas air mengalir dan sabun/anti septic.
h. Pajanan mukosa mulut, ludahkan dan kumur.
i. Pajanan mukosa mata irigasi dengan air mengalir/garam
Fisiolofis.
j. Pajanan mukosa hidung, hembusakan keluar dan bersihkan
dengan aier.
k. Jangan dihisap dengan mulut dan jangan ditekan.
6. Desenfeksi.
Desinfeksi luka dan daerah sekitar kulit dengan salah satu
desinfektan:
a. Betadine (povidone iodine 2,5%) selama 5 menit.
b. Alkohol 70% selama 3 menit.
Catatan:
1. Chlorhexidine cetrimide bekrja melawan HIV tetapi bukan
HBV.
2. Pelaporan terjadinya paparan. Rincian waktu, tempat,
paparan dan konseling serta manejemen pasca paparan.
3. Evaluasi dan resiko transmisi.
4. Konseling berupa resiko transmisi, pencegahan transmisi
sekunder, tidak boleh hamil dan sebagainya.
5. Pertimbangan pemakaian terapi propilaksis pasca
paparan.
6. Pemantauan (follow up).
7. Pemantauan.
Tes antibody dilakukan minggu ke 6, minggu ke 12, dan bulan ke 6,
dapat diperpanjang sampai bulan ke 12.
8. Aspek Manajemen.
a. Merupakan bagian medico legal
b. Perlu dilakukan pencatatan dan evaluasi.
c. Evaluasi meliputi:
1. Kesalahan system.
2. Tidak ada Pelatihan.
3. Tidak ada SPO tidak ada alat pelindung diri
4. Ratio pekerja dan pasien yang tidak seimbang
5. Kesalahan manusia
6. Kesalahan dalam penggunaan dan pemeliharaan alat
kerja
7. Rekomendasi kepada manajemen RS perlu di berikan
setelah evaluasi dilakukan.

23
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Salah satu prinsip yang menggaris bawahi implementasi layanan VCT

adalah adalah layanan berkualitas,guna memastikan klien mendapatkan
layanan yang tepat dan menarik orang untuk menggunakan layanan. Tujuan
pengukuran jaminan kualitas adalah menilai kinerja petugas,kepuasan
pelanggan atau klien,dan menilai ketepatan protocol konseling dan testing
yang kesemuanya bertujuan tersedianya layanan yang terjamin kualitas dan
mutu.

1. Koseling dalam VCT

Pelayanan konseling di mulai dengan suasana bersahabat yang

dilayani oleh konselor terlatih. Perangkat untuk menilai kualitas layanan
termasuk mengevaluasi kinerja seluruh staff VCT,penilaian kualitas
konseling dengan menghadirkan supervisor yang menyamar sebagai
klien,melakukan pertemuan berkala dengan para konselor,mengikuti
perkembangan konseling dan HIV AIDS, kotak saran,penilain oleh petugas
jasa, mengukur seberapa jauh konselor mengikuti aturan protocol dan
supervisi suportif yang regular.

- Perangakat jaminan mutu konseling dalam VCT:

a. Perangkat rekaman saat konseling dengan klien samara atau klien

sungguhan yang telah memberiakan persetujuan untuk direkam.
Kegiatan ini dapat digunakan untuk melakukan pengamatan,
melakukan ikhtisar sesudah sesi berlangsung (sesi rekam) atau
pengamatan keterampilan konselor melalui klien samaran (tidak
diketahui konselor, untuk mendapatkan ketepatan pengamatan).
b. Formulir kepuasan pelanggan.
Nomor dan nama klien dicatat .Formulir dimasukan ke kotak
yang aman dan terkunci.Semua komentar dikumpulkan dan dinilai
pada pertemuan dengan seluruh petugas.Klien yang tidak dapat
menulis/membaca dapat dibantu relawan.Petugas yang bekerja
pada institusi tidak diperkenankan membantu pengisian.Baca
terlebih dahulu petunjuk dan isi dari formulir, kemudian baru diisi.
Klien sama sekali tidak boleh dipengaruhu pendapatnya,
administarsi memastikan apakah jawaban klien sudah lengkap dan
benar sesuai petunjuk.

24
 c. Syarat Minimal Layanan VCT.
Penilaian internal atau eksternal dapat menggunakan daftar
sederhana apakah pelayanana VCT memenuhi persyaratan
standar minimal yang ditentukan Deperteman Kesehatan dan
WHO.
2. Testing Pada VC
Perangkat jaminan testing mutu dalam VCT:
- Supervisi laboratorium
Untuk melakukan supervisi atau proses pemeriksaan
laboratorium, harus dilakukan oleh teknisi laboratorium senior yang
mahir dan telah dilatih penanganan pemeriksaan laboratorium HIV:
1. Pengamatan akan proses kerja sampel, sesuaikan dengan
SPO yang telah ditetapkan.
2. Pemeriksaan didukung dengan proses dan kualitas sampel
yang baik.
3. Periksa pencatatan dan pelaporan hasil testinh HIV.
4. Periksa cara penyimpanan semua peralatan dan reagen.
5. Pastikan jaminan kualitas sesuai dengan standar.
6. Lakukan penilaian akan peralatan kerja dalam
menjalankan pemeriksaan harus dalam keadaan
baik.laporkan bila alat tidak lagi memenuhi syarat dan
perlu pergantian.
7. Gunakan ceeklis pemeriksaan
8. Nilai kemampuan para personil dan sampaikan
rekomendasi pada para mnajemen Rumah Sakit.
9. Pastikan adanya rujukan pasca pajanan.

perangkat

25
 BAB IX
PENUTUP

Berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan dan

kedokteran berdampak pula pada bidang pelayanan medis khususnya Pelayanan
TKHIV yang dilaksanakan di rumah sakit tentunya perlu senantiasa disesuaikan
dengan perkembagan ilmu pengetahuan.Dalam menyongsong era globalisasi dan
menghadapi persaingan bebas diberbagai bidang, maka pelayanan VCT atau
TKHIV juga harus disiapkan secara profesional menurut perkembangan teknologi
saat ini.

Layanan VCT merupakan bagian integaral dari pelayanan di rumah sakit dan
secara menyeluruhmerupakan salah satu upaya dalam rangka peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan bagi pasien terutama salah satu yang dapat
mencegah dan menaggulangi HIV AIDS

Klinik VCT merupakan pintu utama pelayanan HIV AIDS dalam pemenuhan sarana
dan prasarana masih membutuhkan dukungan semua pihak.Tim pencegahan
penyakit Tb dan HIV AIDS sudah terbentuk namun dalam melaksanakan
kegiatannya masih banyak mengalami kendala.Dikarenakan kurangnya sosialisasi
pelayana VCT atau TKHIV ke semua pihak, baik ekstern maupun
ekstern.Kapasitas sumber tenaga yang masih kurang menyadaritugas dan
fungsinya.Olenya pelatihan yang berkelanjutan tentang TKHIV harus selalu
mengikuti kemajuan ilmu pengetahuan.

Pedoman Pelayanan ini mempunyai peranan penting sebagai pedoman bagi

pelaksanaan kegiatan layanan TKHIV ataupun VCT .Kami menyadari bahwa
Pedoman Pelayanan ini masih jauh dari sempurna, karena itu kami menerima
saran dan kritik guna menyempurnakan Pedoman ini.

Akhir kata semoga Pedoman ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

26
DAFTARPUSTAKA
- Sulistiyani, Ambar T. dan Rosidah, 2003, Manajemen Sumber Daya
Manusia : Konsep, Teori dan Pengembangan Dalam Konteks Organisasi
Publik, Graha Ilmu, Yogyakarta.
- Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jendral Pelayanan Medik, Pedoman
Pengelolaan Laboratorium Patologi Klinik, Patologi Anatomik dan Patologi
Forensik/Kamar Jenazah, Cetakan I, 1988.
- Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 04/Menkes/SK/I/2002 tentang
Laboratorium Kesehatn Swasta
- Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No.
PER/08/M.PAN/3/2006 tentang Jabatan Fungsional Pranata Laboratorium
Kesehatan.
- Kuncoro, T., et. al., 1997, Manajemen Proses di Laboratorium Klinik Menuju
Produk yang Bermutu, Dalam : Sianipar, O. (ed), 1997, Prinsip-prinsip
Manajemen Untuk Peningkatan Mutu Pelayanan Laboratorium Patologi
Klinik Rumah Sakit, Magister Manajemen Rumah Sakit, Universitas Gadjah
Mada, Yogyakarta.
- Nursanti, Tinjung Desi, 2002, Strategi Terintegrasi Dalam Perencanaan
Sumber Daya Manusia yang Efektif, Dalam Usmara, A. (ed), 2002,
Paradigma Baru Manajemen Sumber Daya Manusia, edisi ke-3, Amara
Books, Yogyakarta.
- Moehijat, 1979, Perencanaan Tenaga Kerja, Penerbit Alumni, Bandung.
- Umar, Husein, 1997, Riset Sumber Daya Manusia Dalam Organisasi, PT.
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
- Sunarto dan Sahedy Noor, 2001, Manajemen Sumber Daya Manusia
(MSDM), Bagian Penerbitan FE-UST, Yogyakarta.
- Amstrong, Michael, 2003, Manajemen Sumber Daya Manusia Strategik :
Mengelola Karyawan, Buku Wajib Bagi Manajer Lini, PT. Bhuana Ilmu
Populer, Jakarta.
- Sumarsono, Sonny, 2003, Ekonomi Sumber Daya Manusia dan
Ketenagakerjaan, Graha Ilmu, Yogyakarta.
- Mangkuprawira, TB. Syafrie, 2003, Manajemen Sumber Daya Manusia
Strategik, Ghalia Indonesia, Jakarta.

=======

27
28