PELATIHAN IPCN

PENERAPAN AUDIT BUNDLEs

INFEKSI DAERAH OPERASI ( IDO )

Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia

(HIPPII PUSAT)
 Tujuan Pembelajaran

Setelah mengikuti materi ini diharapkan mampu

• Memahami tentang Bundles IDO
• Dapat mengimplementasikan audit Bundles IDO

ipcn dasar doc.file. diklat.2019

Pokok Bahasan
• Pendahuluan
• Pengertian Bundles
• Pengertian Audit Bundles
• Pengertian IDO
• Audit Bundles IDO
• Tujuan Audit Bundles IDO
• Elemen Bundles IDO
• Teknik Audit bundles IDO
• Kesimpulan
 Pendahuluan
• Pelaksanaan Bundles pertama kali pada tahun 1990 untuk meningkatkan
perawatan pasien dengan ventilasi mekanik
• Bundel merupakan sekumpulan praktik berbasis bukti, biasanya lima hingga
tujuh elemen karena psikolog sosial mengatakan kita dapat mengingat sekitar
lima hingga tujuh hal
• Bundel bersifat dinamis dan dapat berkembang seiring waktu.
• Sebuah studi prevalensi baru-baru ini menemukan SSI adalah infeksi di
pelayanan kesehatah yang biasa terjadi ( HAIs)
• Sekitar 31% dari semua HAI di rumah sakit. 3 % kematian akibat SSI,
• Perlu Pengawasan SSI dan perlu adanya strategi untuk ,mengurangi risiko SSI
• Hasil pelaksanaan bundles SSI menunjukkan penurunan tingkat SSI dari 2,8%
pada kuartal ketiga menjadi 1,0% tahun 2013
(Performance improvement initiative: prevention of surgical site infection Wai Khuan Ng and Nawal Awad
Pengertian Bundles
◼ Sekumpulan cara yang terstruktur untuk
meningkatkan perawatan terhadap pasien
◼ Untuk memudahkan petugas kesehatan dalam
memberikan pelayanan keperawatan pada
pasien yang berisiko terjadi infeksi
◼ Harusdilakukan oleh semua orang yang
memberikan pelayanan perawatan terhadap
pasien dan dilakukan secara bersama – sama
pada setiap pasien.
Pengertian IDO
Infeksi Daerah Operasi mengacu pada infeksi
yang terjadi setelah operasi di bagian tubuh tempat
operasi berlangsung. Infeksi daerah operasi
kadang-kadang bisa berupa infeksi superfisial yang
hanya melibatkan kulit. Infeksi daerah operasi
meliputi jaringan di bawah kulit, organ, atau bahan
implan. (Protocol for surgical site infection surveillance with a focus on settings with limited resources, World Health
Organization 2018)
Pengertian IDO

Infeksi Daerah Operasi didefinisikan sebagai infeksi yang

terjadi dalam 30 hari setelah operasi meliputi kulit dan
jaringan subkutan (insisional superfisial) dan / atau jaringan
lunak dalam (misalnya, fasia, otot) sayatan ( insisional
dalam) dan / atau bagian mana pun dari anatomi (misalnya,
organ dan ruang) selain sayatan yang dibuka atau
dimanipulasi selama operasi (organ / ruang). (Sumber: Pusat Pencegahan dan
Kontrol Penyakit Eropa. Http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/120215_TED_SSI_protocol.pdf, diakses 21 Februari 2018.)
 Syarat Audit Care Bundles
• 4-5 elemen
• Semua atau tidak ada kepatuhan
• Biner Ya / Tidak
• Dilakukan oleh petugas yang kompeten
• Harus mendorong definisi / penyesuaian lokal
• Perpaduan yang mudah dan yang sulit
• Menyebar perjalanan / fungsi pasien
• Terjadi di tempat dan waktu yang sama
• Didukung oleh bukti ilmiah
• Menciptakan kerja tim dan komunikasi
• Berbagai fungsi perawatan penting untuk mendapatkan hasil yang diinginkan
• Keputusan klinis tentang penggunaan dihormati
Tahapan
• Ada panduan/SPO/pedoman
• Ada Target
• Buat formulir
• Sosialisasi dan edukasi
• Pengumpulan data/ audit, rekap data, analisa
• Pendekatan multidisiplin
• Laporan
• Diseminasikan
Tujuan Audit Bundles IDO

• Mendapatkan tingkat kepatuhan dasar pada penerapan

Bundle
• Meningkatkan perawatan pasien dengan standar dan
safety
• Meningkatkan surveilans dibandingkan ukuran objektif dari
kepatuhan langkah-langkah pencegahan HAIs
 Elemen Bundles IDO
Preoperative Perioperative Postoperative
1. Penapisan untuk 1. Persiapan kulit 1. Teknik aseptic
Staphylococcus (antiseptik + dalam
alkohol)
aureus perawatan luka
2. Normotermia
2. Mandi Perioperatif 2. Penutupan luka
3. Penambahan
3. Hindari pencukuran oksigen 3. Hand hygiene
rambut
4. Kontrol glukosa
4. Profilaksis antibiotika
Preoperative
1. Penapisan untuk Staphylococcus aureus

Pasien telah dicek untuk methicillin resistant S.

aureus (MRSA) menggunakan sesuai pedoman

 Jika ditemukan positif, pasien didekolonisasi,

sesuai yang di rekomendasikan sebelum operasi
2. Mandi Perioperatif
Pasien mandi (atau mandi / dibantu jika tidak bisa mandi)
sebelum operasi menggunakan sabun
Instruksikan pasien untuk mandi atau mandi dengan
sabun CHG 2% minimal 3 hari sebelum operasi
3. Hindari pencukuran rambut
Jika pencukuran diperlukan, menggunakan gunting
dengan alat sekali (bukan oleh alat cukur) dan
waktunya sedekat mungkin ke operasi prosedur,
Cukur sangat tidak dianjurkan setiap saat, apakah sebelum
operasi atau dalam ruang operasi.
4. Profilaksis antibiotika

Pemberian antibiotic adalah diberikan dalam 60

menit sebelum sayatan dan hanya diulang jika
ada berlebihan kehilangan darah, operasi yang
berkepanjangan atau selama operasi protesa.
Perioperative/Intraoperative
1. Persiapan kulit (antiseptik + alkohol)
Kulit pasien dibersihkan dengan CHG 2% dalam isopropil
70% larutan alcohol. (Jika pasien memiliki sensitivitas
terhadap CHG, penggunaan povidone e-iodine)

2. Normotermia
 Tubuh pasien suhunya normal di atas 36 ° C selama
perioperative Periode (tidak termasuk jantung
pasien)
Perioperative/Intraoperative

3. Penambahan oksigen
Pasien hemoglobin saturasi adalah dipertahankan di atas
95% (atau setinggi mungkin jika ada yang mendasarinya
masalah pernafasan ) diintra dan tahap pasca operasi

4. Kontrol glukosa
Tingkat glukosa <11 mmol / L adalah dipelihara dalam
pasien diabetes (Darah ketat ini kontrol glukosa belum
dipertimbangkan relevan pada pasien non diabetes.)
Postoperative
1. Teknik aseptic dalam perawatan luka
 Prinsip-prinsip dari asepsis (teknik nontouch) digunakan saat luka
sedang diatasi.
 Teknik aseptic digunakan, jika ada luka berlebih kebocoran dan
kebutuhan untuk pembalut perubahan.
2. Penutupan Luka
Lukanya ditutupi dengan penutup luka minimal 48 jam setelah
operasi, kecuali ada rembesan atau diperlukan untuk
perbaikan.
3. Hand Hygiene

Tangan harus didekontaminasi segera sebelum dan

sesudah setiap kontak pasien dengan teknik kebersihan
tangan yang benar . (Menggunakan WHO “5 momen
untuk 6 langkah kebersihan tangan )
No Ruangan : Tanggal: Nama Staff:
OK .....
Pasien I Pasien II Pasien III Pasien IV Pasien V Pasien VI
Bundles Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Antibiotik profilaksis yang sesuai diberikan
60 menit sebelum operasi (insisi )

2 2% chlorhexidine gluconate dalam 70%

larutan isopropil alkohol digunakan
untuk persiapan kulit (povidone-iodine
digunakan jika pasien alergi CHG)

3 Suhu pasien dipertahankan di atas 36 ° C

dalam
periode perioperatif (tidak termasuk operasi
jantung)

4 Tingkat glukosa pasien diabetes yang

diketahui dipertahankan <11mmol / l
sepanjang operasi

TOTAL
No Ruangan : Tanggal: Nama Staff:
Pasien I Pasien II Pasien III Pasien IV Pasien V Pasien VI
Bundles Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Penilaian risiko klinis untuk Staphylococcus
aureus yang resisten metisilin
Skrining (MRSA) telah dilakukan

2 Pencukuran dilakukan jika memungkinkan;

pisau cukur tidak digunakan saat
Pencukuran

3 Pasien telah mandi (atau mandi / mencuci

jika tidak dapat mandi) di kamar mandi
sehari atau sehari sebelum operasi
menggunakan sabun

4 Pembalut luka tetap utuh selama 48 jam

pasca operasi kecuali dilarang secara klinis

5 Teknik aseptik telah dilakukan saat ada

rembes luka berlebih dan perlu ganti

TOTAL
 Table rekap Bundle IDO di ruangan Total Perhitungan untuk Persentase
persentase pemenuhan
kepatuhan untuk setiap
kriteria
A Total number
B Total jumlah pasien yang melakukan Total for B
penilaian risiko klinis untuk resisten metisilin Total for A X 100
Skrining Staphylococcus aureus (MRSA)
telah dilakukan
C Jumlah total pasien di mana rambut mereka Total for C
belum dihilangkan jika memungkinkan Total for A X 100
danpisau cukur tidak digunakan saat rambut
dihilangkan
D Jumlah total pasien yang mandi (atau mandi Total for D
/ mencuci jika tidak mandi) hari atau hari Total for A X 100
sebelum operasi
E Total jumlah pasien yang balutan lukanya Total for E
tetap utuh selama 48 jam pasca secara Total for A X 100
operasi kecuali diindikasikan secara klinis
F Jumlah total pasien yang menggunakan Total for F
teknik aseptik jika ada luka rembes dan Total for A X 100
penggantian balutan luka
 Table rekap Bundle IDO di OK Total Perhitungan untuk Persentase
persentase pemenuhan
kepatuhan untuk setiap
kriteria
A Total number
B Total jumlah pasien yang diberikan antibiotik Total for B
profilaksis yang sesuai 60 menit sebelum Total for A X 100
operasi (bilah ke kulit)
C Jumlah total pasien yang kulitnya disiapkan Total for C
dengan klorheksidin glukonat 2% dalam 70% Total for A X 100
larutan isopropil alkohol (povidone-iodine
digunakan jika pasien peka)
D Total jumlah pasien yang suhunya Total for D
dipertahankan di atas 36 ° C di Total for A X 100
periode perioperatif (tidak termasuk operasi
jantung)
E Jumlah total pasien diabetes yang diketahui Total for E
yang kadar glukosanya dipertahankan Total for A X 100
<11mmol / l
selama operasi (Kategori 1B)
 KESIMPULAN
 Infeksi Daerah Operasi (SSI) adalah salah satu infeksi terkait perawatan
kesehatan yang paling umum (HAI). SSI memiliki konsekuensi serius
bagi. pasien
 Dapat menyebabkan rasa sakit, penderitaan dan dalam beberapa kasus
memerlukan intervensi bedah tambahan
 Mengoptimalkan perawatan untuk meminimalkan risiko infeksi di daerah
operasi
 Untuk dapat menunjukkan perawatan pasien bedah berkualitas di kamar
operasi dan di ruang perawatan
 Harus disepakati, bagaimana mengimplementasikan bundel tersebut .
 Siapa yang menyelesaikannya dan bagaimana data dikumpulkan dan
hasilnya diumpan balik
TERIMA KASIH