Elemen Penilaian PAP 1
1. Rumah sakit menetapkan
regulasi tentang Pelayanan dan
Asuhan Pasien (PAP) yang
meliputi poin a) – e) dalam
gambaran umum.
2. Asuhan yang seragam diberikan
kepada setiap pasien meliputi
poin a) – e) dalam maksud dan
tujuan.
Instrumen Survei KARS Skor
R Regulasi tentang pelayanan 10 TL
dan Asuhan Pasien, meliputi: 5 TS
a) Pemberian pelayanan yang 0 TT
seragam;
b) Pelayanan pasien risiko
tinggi dan penyediaan
pelayanan risiko tinggi;
c) Pemberian makanan dan
terapi nutrisi;
d) Pengelolaan nyeri; dan
e) Pelayanan menjelang
akhir hayat.
D 1) Bukti pelaksanaan asuhan 10 TL
seragam diberikan kepada 5 TS
setiap pasien. 0 TT
2) Asuhan pasien yang
seragam sesuai butir a) – e)
di maksud dan tujuan:
a) Akses untuk
mendapatkan asuhan
dan pengobatan tidak
bergantung pada
kemampuan pasien
untuk membayar atau
sumber pembayaran.
b) Akses untuk
mendapatkan asuhan
dan pengobatan yang
diberikan oleh PPA
yang kompeten tidak
bergantung pada hari
atau jam yaitu 7 (tujuh)
hari, 24 (dua puluh
empat) jam.
c) Kondisi pasien
menentukan sumber
 daya yang akan
dialokasikan untuk
memenuhi
kebutuhannya.
d) Pemberian asuhan
yang diberikan kepada
pasien, sama di semua
unit pelayanan di
rumah sakit misalnya
pelayanan anestesi.
e) Pasien yang
membutuhkan asuhan
keperawatan yang
sama akan menerima
tingkat asuhan keperawatan
yang
sama di semua unit pelayanan
di rumah sakit.

 DPJP
W  PPJA
 MPP
 Pasien/keluarga

Elemen Penilaian PAP 1.1 Instrumen Survei KARS Skor

1. Rumah sakit telah melakukan
pelayanan dan asuhan yang
terintegrasi serta terkoordinasi
kepada setiap pasien.
D 1) Bukti dalam rekam medis 10 TL
pelaksanaan pelayanan dan 5 TS
asuhan yang terintegrasi 0 TT
serta terkoordinasi kepada
setiap pasien.
2) Bukti pelaksanaan Asuhan
pasien terintegrasi
dilaksanakan dengan
beberapa elemen poin a. –
d. di Gambaran Umum :
a. Dokter penanggung
jawab pelayanan
(DPJP) sebagai
pimpinan klinis/ketua
tim PPA (clinical
leader).
b. PPA bekerja sebagai
tim intra- dan
interdisiplin dengan
kolaborasi
interprofessional,
dibantu antara lain
dengan panduan
praktik klinis (PPK),
panduan asuhan PPA
lainnya, alur
klinis/clinical pathway
terintegrasi, algoritma,
protokol, prosedur,
standing order, dan
catatan perkembangan
pasien terintegrasi
(CPPT).
c. Manajer Pelayanan
Pasien (MPP)/ Case
 Manager menjaga
kesinambungan
pelayanan.
d. Keterlibatan serta
pemberdayaan pasien
dan keluarga dalam
asuhan bersama PPA
harus memastikan:
1) Asuhan
direncanakan
untuk memenuhi
kebutuhan pasien
yang unik berdasar
atas pengkajian;
2) Rencana asuhan
diberikan kepada
tiap pasien;
3) Respons pasien
terhadap asuhan
dipantau; dan
4) Rencana asuhan
dimodifikasi bila
perlu berdasarkan
respons pasien.
(Lihat juga Std AKP 3 di
maksud-tujuan poin a) – f).

W  DPJP
 PPJA
 MPP
 Pasien/keluarga
2. Rumah sakit telah menetapkan R Rumah sakit menetapkan 10 TL
kewenangan pemberian kewenangan pemberian 5 TS
instruksi oleh PPA yang instruksi oleh PPA yang 0 TT
kompeten, tata cara pemberian kompeten, tata cara pemberian
instruksi dan instruksi dan
pendokumentasiannya. pendokumentasiannya.

D Pemberian instruksi dan

pendokumentasiannya oleh
PPA yang kompeten dan
berwenang di CPPT pada kolom
Instruksi oleh PPA.
 W  DPJP
 PPJA
3. Permintaan pemeriksaan D Bukti permintaan pemeriksaan 10 TL
laboratorium dan diagnostik laboratorium dan diagnostik 5 TS
imajing harus disertai indikasi imajing disertai indikasi klinis 0 TT
klinis apabila meminta hasilnya bila hasil nya berupa
berupa interpretasi. interpretasi.

4. Prosedur dan tindakan telah
dilakukan sesuai instruksi dan
PPA yang memberikan
instruksi, alasan dilakukan
prosedur atau tindakan serta
hasilnya telah
didokumentasikan di dalam
rekam medis pasien.
W  DPJP
 Staf unit laboratorium
 Staf unit radiologi
D 1) Bukti prosedur dan 10 TL
tindakan yang dilakukan 5 TS
sesuai dengan instruksi PPA 0 TT
2) Bukti alasan dilakukan
prosedur atau tindakan
serta hasilnya
didokumentasikan di dalam
rekam medis pasien.
(Lihat juga SKP 2 EP 1).

W  DPJP
 PPJA
5. Pasien yang menjalani tindakan D Bukti dalam rekam medis 10 TL
invasif/berisiko di rawat jalan dilakukan pengkajian pada 5 TS
telah dilakukan pengkajian dan pasien rawat jalan yang 0 TT
didokumentasikan dalam menjalani tindakan
rekam medis. invasif/berisiko, termasuk
pencatatan efek samping dll.

W  DPJP
 Kepala/staf unit pelayanan
diagnostik antara lain Unit
Laboratorium, Unit
Radiologi
Elemen Penilaian PAP 1.2 Instrumen Survei KARS Skor
1. PPA telah membuat rencana
asuhan untuk setiap pasien
setelah diterima sebagai pasien
rawat inap dalam waktu 24 jam
berdasarkan hasil pengkajian
awal.
D Bukti dalam rekam medis PPA 10 TL
membuat rencana asuhan 5 TS
untuk setiap pasien setelah 0 TT
diterima sebagai pasien rawat
inap dalam waktu 24 jam
berdasarkan hasil pengkajian
awal.

W PPA
2. Rencana asuhan dievaluasi D 1) Bukti dalam rekam medis 10 TL
secara berkala, direvisi atau tentang rencana asuhan 5 TS
dimutakhirkan serta dievaluasi secara berkala, 0 TT
didokumentasikan dalam direvisi atau dimutakhirkan
rekam medis oleh setiap PPA. oleh setiap PPA.

3. Instruksi berdasarkan rencana
asuhan dibuat oleh PPA yang
kompeten dan berwenang,
dengan cara yang seragam, dan
didokumentasikan di CPPT.
4. Rencana asuhan pasien dibuat
dengan membuat sasaran yang
terukur dan di
dokumentasikan.
5. DPJP telah melakukan
evaluasi/review berkala dan
verifikasi harian untuk
memantau terlaksananya
asuhan secara terintegrasi dan
membuat notasi sesuai dengan
kebutuhan.
Elemen Penilaian PAP 2
2) Sesuai di maksud dan
tujuan: DPJP sebagai ketua
tim PPA melakukan
evaluasi / reviu berkala dan
verifikasi harian. Lihat EP 5.
W PPA
D Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang instruksi dibuat oleh 5 TS
PPA yang kompeten dan 0 TT
berwenang, dengan cara yang
seragam, dan
didokumentasikan di CPPT, di
kolom Instruksi sesuai Std PAP
1.1. EP 2.
W PPA
D Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang rencana asuhan pasien 5 TS
dengan sasaran sesuai 0 TT
kebutuhan dan kondisi pasien.
W PPA
D Bukti dalam rekam medis DPJP 10 TL
telah melakukan 5 TS
evaluasi/review berkala dan 0 TT
verifikasi harian untuk
memantau terlaksananya
asuhan secara terintegrasi dan
membuat notasi sesuai dengan
kebutuhan. Dan memberi
tandatangan di CPPT kolom
reviu dan verifikasi.
W  DPJP
 PPJA
 Staf Klinis
Instrumen Survei KARS Skor
1. Pimpinan rumah sakit telah
melaksanakan tanggung
jawabnya untuk memberikan
pelayanan pada pasien berisiko
tinggi dan pelayanan berisiko
tinggi meliputi a) - c) dalam
maksud dan tujuan.
W
D Bukti Pimpinan rumah sakit 10 TL
telah melaksanakan tanggung 5 TS
jawabnya untuk pasien berisiko 0 TT
tinggi dan pelayanan berisiko
tinggi yang meliputi:
a) Identifikasi pasien risiko
tinggi dan pelayanan risiko
tinggi sesuai dengan
populasi pasiennya meliputi
a) - n) , disertai penetapan
risiko tambahan yang
mungkin berpengaruh
pada pasien risiko tinggi
dan pelayanan risiko
tinggi
b) Menetapkan prosedur,
panduan praktik klinis
(PPK), clinical pathway dan
rencana perawatan secara
kolaboratif
c) Melatih staf untuk
menerapkan prosedur,
panduan praktik klinis
(PPK), clinical pathway dan
rencana perawatan.
 DPJP
 PPJA

2. Rumah sakit telah memberikan
pelayanan pada pasien risiko
tinggi dan pelayanan risiko
tinggi yang telah diidentifikasi
berdasarkan populasi yaitu
pasien anak, pasien dewasa
dan pasien geriatri sesuai
dalam maksud dan tujuan.
3. Pimpinan rumah sakit telah
mengidentifikasi risiko
tambahan yang dapat
mempengaruhi pasien dan
pelayanan risiko tinggi.
Elemen Penilaian PAP 2.1
1. Rumah sakit telah menetapkan
regulasi tentang
penyelenggaraan pelayanan
geriatri di rumah sakit sesuai
dengan kemampuan, sumber
daya dan sarana prasarana nya.
 Kepala Unit Pelayanan
D Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang pelaksanaan 5 TS
pemberian pelayanan pada 0 TT
pasien risiko tinggi dan
pelayanan risiko tinggi pada
populasi pasien anak, pasien
dewasa dan pasien geriatri,
meliputi :
a) Rencana asuhan perawatan
pasien;
b) Perawatan terintegrasi dan
mekanisme komunikasi antar
PPA secara efektif;
c) Pemberian informed
consent, jika diperlukan;
d) Pemantauan/observasi
pasien selama memberikan
pelayanan;
e) Kualifikasi atau kompetensi
staf yang memberikan
pelayanan; dan
f) Ketersediaan dan
penggunaan peralatan medis
khusus untuk pemberian
pelayanan.
W  DPJP
 PPA lainnya
 Staf klinis
R Regulasi tentang identifikasi 10 TL
risiko tambahan yang dapat 5 TS
mempengaruhi pasien dan 0 TT
pelayanan risiko tinggi, sesuai
penjelasan di maksud dan
tujuan.
Instrumen Survei KARS Skor
R Regulasi tentang tingkat jenis 10 TL
pelayanan geriatri yang sesuai - -
dengan kemampuan, sumber 0 TT
daya dan sarana prasarana
rumah sakit, mengacu pada
poin a) – d) di maksud – tujuan.
2. Rumah sakit telah menetapkan R Regulasi yang meliputi: 10 TL
tim terpadu geriatri dan telah 1) Penetapan Tim Terpadu 5 TS
menyelenggarakan pelayanan Geriatri 0 TT
sesuai tingkat jenis layanan 2) Pedoman Kerja Tim
Terpadu Geriatri
3) Program Kerja Tim Terpadu
Geriatri.
3. Rumah sakit telah D Bukti pelaksanaan pemantauan 10 TL
melaksanakan proses dan evaluasi kegiatan 5 TS
pemantauan dan evaluasi pelayanan geriatri. 0 TT
kegiatan pelayanan geriatri
W  Ketua/anggota Tim
Terpadu Geriatri
 Kepala
Bidang/divisi/bagian
 Kepala Unit Pelayanan
4. Ada pelaporan
penyelenggaraan pelayanan
geriatri di rumah sakit.
Elemen Penilaian PAP 2.2
1. Ada program PKRS terkait
Pelayanan Kesehatan Warga
Lanjut usia di Masyarakat
Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Community
Geriatric
Service).
2. Rumah sakit telah memberikan
edukasi sebagai bagian dari
Pelayanan Kesehatan Warga
Lanjut usia di Masyarakat
Berbasis Rumah Sakit (Hospital
Based Community Geriatric
Service).
3. Rumah sakit telah
melaksanakan kegiatan sesuai
program dan tersedia leaflet
atau alat bantu kegiatan
(brosur, leaflet, dan lain-
lainnya).
4. Rumah sakit telah melakukan
evaluasi dan membuat laporan
kegiatan pelayanan secara
berkala.
D Bukti pelaporan kegiatan 10 TL
pelayanan geriatri di rumah 5 TS
sakit 0 TT
W  Ketua/anggota Tim
Terpadu Geriatri
 Kepala Unit Pelayanan
Instrumen Survei KARS Skor
R Ada program PKRS terkait 10 TL
Pelayanan Kesehatan Warga - -
Lanjut Usia di Masyarakat 0 TT
Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Community
Geriatric
Service).
D Bukti laporan pelaksanaan 10 TL
edukasi sebagai bagian dari 5 TS
Warga Lanjut Usia di 0 TT
Masyarakat Berbasis Rumah
Sakit (Hospital Based
Community Geriatric
Service).
W
 Kepala/staf PKRS
 Ketua/anggota Tim
Terpadu Geriatri
 PPA pelayanan geriatri.
D 1) Bukti pelaksanaan kegiatan 10 TL
sesuai program 5 TS
2) Bukti leaflet atau alat 0 TT
bantu kegiatan edukasi
memuat materi edukasi
tentang pelayanan
kesehatan warga lanjut
usia di masyarakat.
W  Kepala/staf PKRS
 Ketua/anggota Tim
Terpadu Geriatri
 Pasien/keluarga
D Bukti tentang evaluasi dan 10 TL
laporan meliputi: 5 TS
1) Pencatatan kegiatan 0 TT
dengan indikator antara
 lain lama rawat inap, status
fungsional, kualitas hidup,
rehospitalisasi dan
kepuasan pasien
2) Bukti pelaporan kegiatan
secara berkala kepada
pimpinan rumah sakit.

W  Pimpinan RS
 Ketua/anggota Tim
terpadu Geriatri
Elemen Penilaian PAP 2.3 Instrumen Survei KARS Skor
1. Rumah sakit telah menerapkan D Bukti di rekam medis tentang 10 TL
proses pengenalan perubahan penerapan proses pengenalan 5 TS
kondisi pasien yang memburuk perubahan kondisi pasien yang 0 TT
(EWS) dan memburuk (EWS).
mendokumentasikannya di
dalam rekam medik pasien. W Staf klinis

S Peragaan pelaksanaan skoring

EWS
2. Rumah sakit memiliki bukti PPA D Bukti pelaksanaan pelatihan 10 TL
dilatih menggunakan EWS. staf klinis tentang EWS berupa : 5 TS
TOR, Undangan, daftar hadir, 0 TT
materi, laporan, evaluasi,
sertifikat.

W  Staf klinis
 Staf Diklat
Elemen Penilaian PAP 2.4 Instrumen Survei KARS Skor
1. Pelayanan resusitasi tersedia O Bukti Pelayanan resusitasi 10 TL
dan diberikan selama 24 jam tersedia 24 jam di seluruh area 5 TS
setiap hari di seluruh area rumah sakit meliputi: 0 TT
rumah sakit. a) kecepatan pemberian BHD
b) tim code blue.

W  Pimpinan rumah sakit

 Staf klinis

S Peragaan BHD dan aktivasi

code blue
2. Peralatan medis untuk
resusitasi dan obat untuk
bantuan hidup dasar dan lanjut
terstandar sesuai dengan
kebutuhan populasi pasien.
O Bukti tersedia peralatan yang 10 TL
terstandar untuk resusitasi dan 5 TS
obat untuk bantuan hidup 0 TT
dasar dan lanjut sesuai dengan
kebutuhan populasi pasien.

D Daftar tilik/checklist

3. Di seluruh area rumah sakit,
bantuan hidup dasar diberikan
segera saat dikenali henti
jantung-paru dan bantuan
hidup lanjut diberikan kurang
dari 5 menit.
W Staf klinis
D Bila ada, bukti laporan 10 TL
pelaksanaan BHD / BHL, 5 TS
termasuk evaluasi terhadap 0 TT
pelaksanaan sebenarnya
resusitasi atau terhadap
simulasi pelatihan resusitasi di
rumah sakit.

W  Tim code blue

 Staf klinis

4. Staf diberi pelatihan pelayanan
bantuan hidup dasar/lanjut
sesuai dengan ketentuan
rumah sakit.
S Peragaan BHD
Peragaan aktivasi code blue
D Bukti pelaksanaan pelatihan 10 TL
bagi staf tentang pelayanan 5 TS
resusitasi berupa: TOR, 0 TT
undangan, daftar hadir, materi,
laporan, evaluasi, sertifikat.

W  Staf klinis
 Staf RS
  Diklat
Elemen Penilaian PAP 2.5 Instrumen Survei KARS Skor
1. Rumah sakit menerapkan O Bukti penerapan 10 TL
penyelenggaraan pelayanan penyelenggaraan pelayanan 5 TS
darah. darah, sesuai poin a) – h) di 0 TT
maksud-tujuan. (Lihat juga Std
PP 3.9.)

W  DPJP
 PPJA
 Staf klinis
 Kepala/staf unit
laboratorium/unit BDRS
(Bank Darah)
2. Panduan klinis dan prosedur O Pelayanan darah dan produk 10 TL
disusun dan diterapkan untuk darah dilaksanakan sesuai 5 TS
pelayanan darah serta produk regulasi/PPK. 0 TT
darah.
W  PPA
 Kepala/staf unit
laboratorium/unit BDRS
(Bank Darah)
3. Staf yang kompeten D Bukti Penanggung jawab 10 TL
bertanggungjawab terhadap Pelayanan Darah kompeten 5 TS
pelayanan darah di rumah dan berwenang. 0 TT
sakit.
 O Bukti pelaksanaan pelayanan
darah dilakukan oleh staf yang
kompeten dan berwenang (SPK
dan RKK).

W  DPJP
 PPJA
 Staf klinis
 Kepala/staf unit
laboratorium/unit BDRS
(Bank Darah)
Elemen Penilaian PAP 3 Instrumen Survei KARS Skor
1. Berbagai pilihan makanan atau D Bukti tersedia dan disediakan 10 TL
terapi nutrisi yang sesuai untuk tepat waktu berbagai pilihan 5 TS
kondisi, perawatan, dan makanan atau terapi nutrisi 0 TT
kebutuhan pasien tersedia dan yang sesuai untuk kondisi,
disediakan tepat waktu. perawatan, dan kebutuhan
pasien.

W  PPA
 Kepala instalasi/unit Gizi

2. Sebelum pasien rawat inap
diberi makanan, terdapat
instruksi pemberian makanan
dalam rekam medis pasien
yang didasarkan pada status
gizi dan kebutuhan pasien.
3. Untuk makanan yang
disediakan keluarga, edukasi
diberikan mengenai batasan-
batasan diet pasien dan
penyimpanan yang baik untuk
mencegah kontaminasi.
4. Memiliki bukti pemberian
terapi gizi terintegrasi (rencana,
pemberian dan evaluasi) pada
pasien risiko gizi.
5. Pemantauan dan evaluasi
terapi gizi dicatat di rekam
medis pasien.
 Pasien/Keluarga
D Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang instruksi 5 TS
pemberian makanan pasien 0 TT
sesuai dengan status gizi
dan kebutuhan pasien.
W  PPA
 Nutrisionis/dietisien
D 1) Makanan dari luar rumah 10 TL
sakit dapat diadakan sesuai 5 TS
ketentuan RS 0 TT
2) Bukti pemberian edukasi
tentang batasan-batasan
diet pasien dan
penyimpanan yang baik
untuk mencegah
kontaminasi bila makanan
disediakan oleh keluarga,
W  Staf klinis
 Nutrisionis/dietisien
 Pasien/keluarga
D 1) Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang pemberian terapi 5 TS
gizi terintegrasi pada 0 TT
pasien risiko gizi mencakup
rencana, pemberian dan
evaluasi terapi gizi
2) Bukti terapi gizi terintegrasi
berupa pendokumentasian
IAR oleh Dietisien direviu-
verifikasi oleh DPJP
(Lihat juga Std AKP 3 pada
maksud dan tujuan poin e)).
W  PPA
 Staf klinis
 Nutrisionis/dietisien
D Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang hasil evaluasi dan 5 TS
monitoring terapi gizi. 0 TT
 W  PPA
 Staf klinis
 Nutrisionisampai
denganietisien
 Pasien/keluarga
Elemen Penilaian PAP 4 Instrumen Survei KARS Skor
1. Rumah sakit memiliki proses R 1) Regulasi tentang proses 10 TL
untuk melakukan skrining, untuk melakukan skrining, 5 TS
pengkajian, dan tata laksana pengkajian, dan tata 0 TT
nyeri meliputi poin a) - e) pada laksana nyeri meliputi :
maksud dan tujuan. a) Identifikasi pasien
dengan rasa nyeri pada
pengkajian awal dan
pengkajian ulang
b) Pemberian informasi
kepada pasien bahwa
rasa nyeri dapat
merupakan akibat dari
terapi, prosedur, atau
pemeriksaan.
c) Tata laksana untuk
mengatasi rasa nyeri,
terlepas dari mana
nyeri berasal
 d) Komunikasi dan
edukasi kepada pasien
dan keluarga mengenai
pengelolaan nyeri
sesuai dengan latar
belakang agama,
budaya, nilai-nilai yang
dianut.
e) Edukasi kepada seluruh
PPA mengenai
pengkajian dan
pengelolaan nyeri.
2) Regulasi termasuk
Pengkajian awal pada
pasien nyeri
hebat/membutuhkan
penanganan segera, terdiri
dari skrining
(rapid assessment)
dan pengkajian lanjutan.
(Lihat Std PP 1 EP
1).
2. Informasi mengenai D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
kemungkinan adanya nyeri dan pemberian informasi 5 TS
pilihan tata laksananya kemungkinan timbulnya nyeri 0 TT
diberikan kepada pasien yang dan pilihan tata laksananya
menerima terapi/ prosedur/ diberikan kepada pasien yang
pemeriksaan terencana yang menerima
sudah dapat diprediksi terapi/prosedur/pemeriksaan
menimbulkan rasa nyeri. terencana yang sudah dapat
diprediksi menimbulkan rasa
nyeri.

W  DPJP
 PPJA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga
3. Pasien dan keluarga D Bukti pasien dan keluarga 10 TL
mendapatkan edukasi mendapatkan edukasi 5 TS
mengenai pengelolaan nyeri mengenai pengelolaan nyeri 0 TT
sesuai dengan latar belakang sesuai dengan latar belakang
agama, budaya, nilai-nilai yang agama, budaya, nilai-nilai yang
dianut. dianut. Lihat juga Std KE 4 EP b)
dan Std KE 5, HPK 1.2 EP 1 dan 2.
 W  DPJP
 PPJA
 Staf klinis
 Pasien/Keluarga.
4. Staf rumah sakit mendapatkan D Bukti pelaksanaan pelatihan 10 TL
pelatihan mengenai cara staf mengenai cara melakukan 5 TS
melakukan edukasi bagi edukasi bagi pengelolaan nyeri, 0 TT
pengelolaan nyeri. berupa: TOR, Undangan, daftar
hadir, materi, laporan, evaluasi,
sertifikat. Lihat juga Std KE 7.

W  PPA
 Staf klinis
Elemen Penilaian PAP 5 Instrumen Survei KARS Skor
1. Rumah sakit menerapkan
pengkajian pasien menjelang
akhir kehidupan dan dapat
dilakukan pengkajian ulang
sampai pasien yang memasuki
fase akhir kehidupannya,
dengan memperhatikan poin 1)
– 9) pada maksud dan tujuan.
D 1) Bukti dalam rekam medis 10 TL
tentang penerapan 5 TS
pengkajian pasien 0 TT
menjelang akhir
kehidupan, didahului
skrining.
2) Selanjutnya dilakukan
pengkajian awal yg khusus
pada fase menjelang akhir
kehidupan. Kemudian akan
dilakukan dengan
pengkajian ulang).
3) Bukti pengkajian ulang
sampai pasien yang
memasuki fase akhir
kehidupannya, meliputi:
a) Gejala dan respons
pasien, termasuk mual,
kesulitan bernapas,
dan nyeri.
b) Faktor yang
memperparah gejala
fisik.
c) Orientasi spiritual
pasien dan
keluarganya, termasuk
keterlibatan dalam
kelompok agama
tertentu.
d) Keprihatinan spiritual
pasien dan
keluarganya, seperti
putus asa, penderitaan,
rasa bersalah.
e) Status psikososial
pasien dan
keluarganya, seperti
kekerabatan, kelayakan
perumahan,
pemeliharaan
lingkungan, cara
mengatasi, reaksi

2. Asuhan menjelang akhir
kehidupan ditujukan terhadap
kebutuhan psikososial,
emosional, kultural dan
spiritual pasien dan
keluarganya.
pasien dan keluarganya
menghadapi penyakit.
f) Kebutuhan bantuan
atau penundaan
layanan untuk pasien
dan keluarganya.
g) Kebutuhan alternatif
layanan atau tingkat
layanan.
h) Faktor risiko bagi yang
ditinggalkan dalam hal
cara mengatasi dan
potensi reaksi
patologis.
i) Pasien dan keluarga
dilibatkan dalam
pengambilan
keputusan asuhan,
termasuk keputusan
do not
resuscitate/DNR.
Lihat juga HPK 2.2.
W
 PPA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga.
D Bukti dalam rekam medis 10 TL
asuhan menjelang akhir 5 TS
kehidupan ditujukan terhadap 0 TT
kebutuhan biopsiko-sosial,
emosional, budaya, dan
spiritual pasien dan keluarga.
W  PPA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga