PENATALAKSANAAN

GIZI PADA DIABETES

MELITUS
HERLINA,S.Gz.RD.
EDUKATOR DIABETES
RSUP FATMAWATI
JAKARTA
 Outline
• Pendahuluan
• Tujuan terapi gizi
• Tahapan terapi gizi
• Kebutuhan dan komposisi zat
gizi
• Perhitungan status gizi
• Kebutuhan kalori
• Daftar bahan makanan penukar
• Indeks glikemik dan beban
glikemik
 PENDAHULUAN
5 Pilar Dalam Panatalaksanaan DM
• Penatalaksanaan gizi pada Diabetes
Melitus termasuk dalam 5 pilar
Edukasi
pengelolaan diabetes

Perencanaan
makan/terapi gizi

Latihan jasmani
Kunci keberhasilan terapi
gizi  keterlibatan tim
Obat anti Diabetik & kesehatan terdiri dari :
insulin dokter, perawat, ahli gizi,
tenaga Kesehatan lain
Pemeriksaan gula (PERKENI 2021)
darah mandiri
Tu j ua n
ter a p i
g izi
 Menentuka
Intervensi
n tujuan

Pengkajian Evaluas
Tahapa i
n Terapi
Gizi
 Identifikas
i masalah
gizi

Informasi
PENGKAJI data lab
Ekonomi
AN (GD, Lemak
darah

Sosial
buday
a
 Menentukan Tujuan

Perubahan
Kadar
Kebiasaan Kadar gula positif
makan darah untuk
lemak
perbaikan
darah
 Petunjuk
gambaran
ttg gizi

Berapa banyak
Dasar informasi gizi

kebutuhan zat
gizi
Intervensi gizi
perencanaan
menu

perhitungan
Lanjutan
kalori, P, L

daftar bahan
mkn
penukar
 Evaluasi

Glukosa
HbA1C LIPID
darah

TEKANAN FUNGSI
DARAH
GINJAL
KEBUTUHAN
ZAT GIZI
 Kebutuhan zat gizi

• KARBOHIDRAT 45 – 65 %

• PROTEIN 10 - 20
%

• LEMAK 20 - 25
%
Kebutuhan
zat gizi 
orang sehat

Gizi
Seimbang
 Gula pasir diperbolehkan dalam
bumbu, sehingga diabetisi dapat
makan sama dengan makanan
anggota keluarga yang lain.

Gula dan produk-produk lain dari gula

dikurangi, kecuali diabetisi dengan diet
rendah protein, dan yang mendapat diet cair,
maka gula dapat ditambahkan untuk
mencukupi kebutuhan kalori  jumlah
terbatas.
 ZAT GIZI LAIN

Vitamin dan mineral

• anti oksidan, kalium, kromium → asupan gizi
cukup, tdk perlu suplemen

Serat → 20-35 gr/hr

Natrium  2000 mg/hr (Permenkes no.30, 2013)

Pemanis Alternatif
• Berkalori: gula alkohol (sorbitol, mannitol,Xylitol) fruktosa
• Tak berkalori: aspartam, sakarin → tidak melebihi batas aman
 PENGENDALIAN DIABETES MELITUS

3J
STATUS GIZI
 Indeks Massa Tubuh (IMT)

Konsensus Perkeni (2021):

• BB kurang < 18,5
• BB normal 18,5 - 22,9
• BB lebih  23,0
 Dengan risiko 23,0 -
24,9
 Obese I 25,0 - 29,9
 Obese II  30
KEBUTUHAN
KALORI
 MENGHITUNG KEBUTUHAN KALORI
BERDASARKAN KONSENSUS PERKENI (2021)

 Kalori Basal:
laki-laki : 30 kal x BBI
Perempuan : 25 kal x BBI

 Koreksi :
Aktifitas
Umur
Stress Metabolik
Kehamilan/laktasi
 Menghitung BB ideal

 Rumus Broca modifikasi

• BB ideal= 90% x {TB (cm) – 100} x 1

kg atau {TB (cm) – 100} – 10 % TB-
100 Laki-laki ≥ 160 cm, wanita ≥
150 cm

• BB ideal: TB (cm) – 100

(Laki-laki TB < 160 cm) ( perempuan
• TBBB<150Cm) : BB ideal ± 10%
normal : BB normal - 10%
• BB kurus : BB normal + 10
• BB %
gemuk
Kalori
basal :
Laki-laki: BB ideal (kg) x 30 kalori =…. kkal
Wanita : BB ideal (kg) x 25 kalori =… kkal.

Faktor koreksi :
Umur > 40 th : - 5% x = … kkal (-)
kal.basal
• Aktifitas Bed rest: +10% x kal.basal = .... kkal (+)
Ringan + 20%

:
• BB gemuk : Sedang
- 20% x + 30% = .… kkal (-)
kal.basal - 10 %,
:
lebih + 20%: : + 40 %
kurang : Berat
• Stress metabolik:
+ (10-30%) x kal.basal = … kkal
(+)
Hamil trimester II –
= + 300 kalori
III
Laktasi = + 500 kalori

Total kebutuhan
= …… kkal
2
2
 DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR

• Daftar Bahan Makanan Penukar (DBMP) 

penggolongan bahan makanan berdasarkan nilai
gizi yang setara.

• Tujuan  mengembangkan suatu cara

penyuluhan perencanaan makanan yang
memungkinkan penggunaan bahan makanan
lebih bervariasi.

(Sumber: Waspadji, S dkk (2010). Daftar Bahan Makanan Penukar, Edisi ke 3, Balai Penerbit FKUI:
Jakarta )
Pengelompokkan Golongan Bahan Makanan

I. Penukar Karbohidrat
II. Penukar Protein Hewani
III. Penukar Protein Nabati
IV. Penukar Sayuran, (Gol A, B,C)
V. Penukar Buah
VI. Penukar Susu
VII. Penukar Minyak
VIII. Makanan Tanpa Kalori
 Golongan I Sumber
Karbohidrat
1 Satuan Penukar :
175 kalori, 4 g protein, 40 g karbohidrat

KENTANG
BIHU URT = 2 bh sdg Berat
N =
URT = ½ gelas 210 g NASI PUTIH
Berat = 50 g
URT = ¾ gelas/ 5 sdm
Berat = 100 g

MAKARONI
NASI Tim URT = ½ gelas
URT = 2 gelas Berat Berat =
= 50 g
200 g
 Golongan I Sumber
Karbohidrat
1 Satuan Penukar :
175 kalori, 4 g protein, 40 g karbohidrat

ROTI PUTIH TALAS

URT = 3 lembar SINGKONG
URT = 1 ptg sdg URT = 1 ptg
Berat = 70 g Berat = 120 g Sdg Berat = 125 g

UBI MIE KERING

URT = 1 bj sdg URT =1
gelas Berat
Berat =135 g = 50
g
Golongan II Sumber Protein Hewani Rendah Lemak

1 Satuan Penukar :
50 kalori, 7 g Protein, 2 g Lemak

AYAM TANPA KULIT

URT = 1 ptg sdg IKAN ASIN
Berat = 40 g URT = 1 ptg kecil
Berat = 15 g IKAN
URT = 1 ptg sdg
Berat = 40 g

TERI KERING UDANG

URT =1 URT = 5 ekor
SEGAR
sdg
sdm Berat = Berat = 35
15 g g
Golongan II Protein Hewani Lemak Sedang

1 Satuan Penukar :
75 kalori, 7 g Protein, 5 g Lemak

BAKSO DAGING SAPI HATI AYAM

URT = 10 bj URT = 1 ptg sdg URT = 1 bh sdg
sdg Berat= 170 g Berat = 35 g Berat = 30 g

TELUR AYAM HATI SAPI

URT =1 URT = 1 bh sdg
Berat = 35 g
Berat = 55 g
butir
Golongan II Sumber Protein Hewani Tinggi Lemak

1 Satuan Penukar :
150 kalori, 7 g Protein, 13 g Lemak

Corned Beef
AYAM DENGAN
URT = 3 sdm
URT
KULIT = 1 ptg sdg
Berat = 55 g Berat = 40 g

Sosis
URT = 1 ptg
sdg Berat= 50 g 29
 Golongan III Sumber Protein Nabati
1 Satuan Penukar :
75 kalori, 5 g Protein, 3 g Lemak,
7 g Karbohidrat

KACANG KACANG MERAH

URT
TANAH =2 KACANG KEDELAI URT =2
sdm Berat = 15 URT = 2 ½ sdm sdm
Berat = 20 g
g Berat = 25 g

TEMP
URT E= 2 ptg sdg
TAH KACANG Berat = 50 g
URT = 1U bh besar URT
HIJAU= 2 sdm
Berat = 110 g Berat = 20 g 30
 Golongan IV
Sayuran
Sayuran gol. A bebas dimakan,
kandungan kalorinya kecil sehingga dapat
diabaikan.

SELADA
GAMBAS
(OYONG) JAMUR KUPING
SEGAR

LABU AIR
SELADA AIR KETIMUN

LOBAK TOMAT 31
 Golongan IV
Sayuran
Sayuran B
1 Satuan Penukar 100gram (1 gelas) 25 kalori, 1gram
Protein, 5gram KH

BROKOLI BUNCIS
BAYAM URT = 1 gelas
URT =1
URT = 1 gelas Berat = 100 g
Berat = 100 g Berat = 100 g
gelas

KOL WORTEL JAGUNG MUDA

URT =1 URT= 1 gelas URT= 1 gelas 32
gelas Berat Berat = 100 g Berat = 100
= 100 g g
 Golongan IV
Sayuran
Sayuran B
1 Satuan Penukar 100 gram (1 gelas)
25 kalori, 1 g Protein ,5 g Karbohidra t

BROKOLI BUNCIS
BAYAM

KOL WORTEL JAGUNG MUDA

33
 Golongan IV Sayuran
Sayuran C
1 Satuan Penukar = 100 g (1 gls)
50 kalori, 3 g Protein,10 g Karbohidrat

DAUN SINGKONG KATUK DAUN MELINJO

URT =1 URT = 1 gelas URT = 1 gelas
gelas Berat Berat = 100 g Berat = 100 g
= 100 g

TAUGE KACANG
BUAH MELINJO KEDELAI KAPRI
URT = 1 gelas URT = 1 gelas URT = 1 gelas
Berat = 100 g Berat = 100 g Berat = 100 g34
 Golongan V Buah
dan Gula
1 Satuan Penukar :
50 kalori , 12 gr Karbohidrat

ANGGUR DURIAN
APEL
URT = 2 bj
URT = 1 bh URT = 20 bh sdg besar Berat = 35
Berat = 85 g Berat = 165 g g

BELIMBING KURMA JAMBU BIJI

URT = 1 bh URT = 3 bh URT = 1 bh
besar Berat = Berat = 15 g Berat =
140 g 100 g

35
 Golongan V Buah
dan Gula
1 Satuan Penukar :
50 kalori , 12 g Karbohidrat

KEDONDONG PEPAY
JERUK
URT = 2 bh sdg URT A= 1 ptg
URT = 1 bh sdg
Berat = 120 g besar
Berat = 110 g
Berat = 110 g

PISANG LECI
URT = 1 bh URT = 10 bh
Berat = Berat = 75 g
50 g 36
 Golongan V Buah
dan Gula
1 Satuan Penukar :
50 kalori , 12 g Karbohidrat

SEMANGKA SALAK
URT = 1 bh URT = 2 bh
besar sdg
Berat = 180 g Berat = 100 g

GULA PASIR
MADU URT = 1 sdm
URT = 1 sdm Berat = 13
Berat = 10g 37
g
 Golongan VI Susu
Susu Tanpa Lemak
1 Satuan Penukar :
75 Kalori , 7 g Protein, 10 g Karbohidrat

Susu Skim Cair Yoghurt Non

URT =1 URT
Fat = 2/3 gelas
gelas Berat = 38
Berat = 120 g
200 g
 Golongan VI Susu
Susu Rendah Lemak
1 Satuan Penukar :
125 Kalori , 7 g Protein, 6 g Lemak ,
10 g Karbohidrat

Susu kental tak Yogurt susu penuh

Susu Sapi
manis URT =1
URT = 1 gelas
Berat = 200 g
URT = 2/3 gelas gelas Berat = 200
Berat = 120 g g

39
 Golongan VI Susu
Susu Tinggi Lemak
1 Satuan Penukar :
150 Kalori , 7 gr Protein,
10 gr Lemak, 10 gr Karbohidrat

SUSU KERBAU Tepung susu penuh

URT =½ URT = 6 sdm
gelas Berat = Berat = 30 g
100 g

40
 Golongan VII Minyak/Lemak

Lemak Tidak Jenuh

1 Satuan Penukar :
50 Kalori , 5 g Lemak

ALPUKAT MARAGRIN JAGUNG

URT = ½ bh bsr URT = 1 sdt
Berat = 60 g Berat =5g

41
 Golongan VII Minyak /
Lemak
Lemak Jenuh
1 Satuan Penukar :
50 Kalori , 5 g Lemak

MINYAK
KELAPA
URT =5
Berat = 1 gsdt KELAPA SANTAN
PARUT URT = 1/3 gelas
URT = 2 sdm Berat = 40 g
Berat = 15 g

MENTEGA
URT = 1 sdt KELAPA
Berat =5g URT = 1 ptg kcl
Berat = 15 g
 Golongan VIII Makanan Tanpa Kalori

Makanan golongan bebas

dikonsumsi

AGAR-AGAR AIR KALDU

CUKA

AIR MINERAL
KOPI TEH
Makanan komersial untuk Diabetisi
 IN DEK S GLIK E M IK
DAN BE B AN G LIK E M I K
 INDEKS GLIKEMIK

Respons glukosa darah Nilai indeks glikemik

tubuh terhadap berbeda-beda tergantung
makanan ,dibandingkan respon biologis atau respon
dengan respon glukosa fisiologis bahan makanan
darah tubuh terhadap tersebut, bukan pada
glukosa murni. kandungan kimianya

Indeks glikemik berguna

untuk menentukan respon
glukosa darah terhadap
jenis dan jumlah makanan
yang dikonsumsi.
(Sumber: Waspadji,S dkk (2003) Indeks glikemik Berbagai Makanan Indonesia. Balai Penerbit FKUI : Jakarta)
 NILAI INDEKS GLIKEMIK (IG)

Pangan Pangan Pangan

dengan nilai dengan nilai dengan nilai
IG rendah < IG sedang IG tinggi >
55 55 – 70 70
CONTOH NILAI INDEKS
GLIKEMIK

70 /tinggi

57/sedang

10/rendah
 BEBAN GLIKEMIK

Efek dari jumlah

Seberapa banyak suatu
Karbohidrat yang
jenis bahan makanan
terdapat dalam makanan
dapat meningkatkan
dalam meningkatkan
kadar Glukosa darah.
kadar Glukosa darah.
Tabel Beban Glikemik (Glycemik Load)
 Makin rendah nilai
Beban glikemik maka
makin rendah respon
kenaikan kadar gula
darah.
 Contoh Perhitungan Beban Glikemik
• Buah Apel ( 100 g):

Apel memiliki nilai Indeks Glikemik 40 ,

dan mengandung 15 KH

• Beban glikemik Buah Apel

= nilai IG (40)x (15) KH = 6

100
• Soyjoy berapa beban glikemiknya??

• Soyjoy memiliki nilai Indeks Glikemik 28, dan 18

karbohidrat.

• Beban glikemik soyjoy

= nilai GI (28) x (18)

KH = 5,04 100
Contoh Menu (Energi = 500 kkal)

1/22/22
 Contoh Hidangan untuk
Diabetisi

1/22/22
 CONTOH MENU 1500 KALORI

MAKAN PAGI JAM : 07.00

snack jam 10
MAKAN SIANG JAM 12.00
snack jam 16

SOP BUAH 150 kal

MAKAN MALAM JAM 19.00
snack jam 21
 Daftar rujukan
• Kartini Sukardji. Penatalaksanaan Gizi Pada Diabetes Melitus.
In: Soegondo, S, Soewondo, P, Subekti, I, editors.
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu, edisi kedua,
Penerbit Pusat Diabetes dan Lipid RSCM FKUI, Jakarta,
cetakan ke 11, 2018, hal. 47-65
• Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). Pedoman
Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
Dewasa Di Indonesia 2021, Penerbit PB. PERKENI, 2021,
eBook
• Waspadji S dan Kartini S .Daftar Bahan Makanan Penukar.
Petunjuk Praktis, Perencanaan Makan Sehat, Seimbang, dan
Bervariasi.
• Booklet Penerbit
Glycemc FKUI. 2007
Index. 1/22/22

Soyjoy
TERIMA KASIH SEMOGA MANFAAT