MAKALAH

PERINEUM MASSAGE
AROMATHERAPY PADA KEHAMILAN

DOSEN PENGAMPU : Ade Nurhasanah Amir M.Keb

Disusun Oleh kelompok 4

1. Sandia Tariska 2107086
2. Shelvy Rahmadani Putri 2107088
3. Yul Yanti 2107094
4. Citra vioni 2107065
5. Dewi gusni 2107067
6. Donita 2107068
7. Titik sri rahayu 2107092

2022
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kematian ibu menurut World Health Organization (WHO) adalah kematian
perempuan pada saat hamil atau kematian dalam kurun 42 hari sejak terminasi
kehamilan tanpa memandang lamanya kehamilan, yakni kematian yang disebabkan
karena kehamilannya atau penanganannya, tetapi bukan karena sebab sebab lain
seperti kecelakaan dan terjatuh. AKI dapat dihitung dengan jumlah kasus kematian
ibu per 100.000 kelahiran hidup (KH).
Menurut Prawirohardjo (2009), perdarahan pasca persalinan dapat
menyebabkan kematian ibu 45% terjadi pada 24 jam pertama pasca melahirkan, 68-73
% dalam satu minggu setelah melahirkan, dan 82-88 % dalam 2 minggu setelah
melahirkan.Yang terjadi pada 24 jam pertama setelah melahirkan salah satunya adalah
robekan jalan lahir.
Ruptur perineum adalah perlukaan jalan lahir yang terjadi pada saat kelahiran
bayi baik menggunakan alat maupun tidak menggunakan alat. Penyebab dari
terjadinya rupture perineum adalah paritas, berat badan bayi, pimpinan persalinan
tidak sebagaimana mestinya, perineum yang kaku, ekstraksi cunam, ekstraksi fakum,
trauma alat dan episiotomy. Ruptur perineum terjadi pada hampir semua persalinan
pertama dan tidak jarang juga pada persalinan berikutnya. Robekan jalan lahir selalu
memberikan perdarahan dalam jumlah yang bervariasi banyaknya.
Perdarahan yang berasal dari jalan lahir harus selalu dievaluasi, yaitu sumber
dan jumlah perdarahan sehingga dapat diatasi.Robekan yang terjadi bisa ringan (lecet
atau laserasi), luka episiotomy, rupture uteri, robekan perineum spontan derajat 1
sampai derajat IV (spingter ani) terputus, robekan pada dinding vagina, fornix uteri,
serviks, daerah sekitarklitoris dan uretra Ibu bersalin yang mengalami robekan
perineum dapat meningkatkan risiko komplikasi yang dapat terjadi seperti perdarahan
hebat yang dapat menyebabkan ibu menjadi tidak berdaya, lemah, tekanan darah
turun, bahkan 2 anemia.Komplikasi lain yang mungkin dapat terjadi akibat ruptur
perineum adalah fistula, hematoma, dan infeksi.(oxorn, 2010)

1
 Angka Kematian Ibu (AKI) di negara-negara berkembang merupakan yang
tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup.(Depkes, 2012) Angka
ini diperkirakan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050, seiring dengan semakin tingginya
bidan yang tidak mengetahui asuhan kebidanan dengan baik (Hilmy, 2010). Pada
tahun 2017 menemukan bahwa dari total 1951 kelahiran spontan pervaginam, 57%
ibu mendapat jahitan perineum (28% karena episiotomi dan 29% karena robekan
spontan) (Depkes RI, 2017) Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2015, Angka Kematian IBU (AKI) di Indonesia mencapai 305 kematian
per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian ibu pada tahun 2017 berdasarkan
hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) adalah pendarahan 81,81% (9 kasus),
eklampsia 9,09%(1 kasus) dan Emboli Air Ketuban 9,09% (1 kasus), penyebaran
kasus kematian ibu pada tahun 2017 terdapat di wilayah kerja Salah satu upaya
preventive yang bisa dilakukan adalah dengan pijat perineum (perineum massage)
yaitu pemijatan pada perineum pada masa minggu-minggu mendekati persalinan guna
meningkatkan aliran darah kedaerah ini dan meningkatkan elastisitas perineum
sehingga bisa meminimalkan terjadinya rupture perineum. Berdasarkan data diatas
dan fenomena yang terjadi, mengingat bahwa robekan perinium masih
menyumbangkan angka kematian pada ibu jika tidak langsung tertangani dengan
benar yang bisa memicu komplikasi seperti perdarahan sehingga dapat menyebabkan
kematian, hal ini membuat penulis tertarik untuk membahas tentang pijat perineum
pada ibu bersalin.

B. Rumusan Masalah
1. Apa itu Pijat Perineum
2. Bagaimana cara melakukan Pijat Perineum
3. Apa Indikasi pemberian pijat perineum
4. Apa Kontra Indikasi pemberian pijat perineum
5. Apa manfaat pijat perineum
6. Apa efek samping pemberian pijat perineum
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui apa itu pijat perineum
2. Untuk mengetahui cara melakukan pijat perineum
3. Untuk mengetahui indikasi diberikannya pijat peeineum
4. Untuk mengetahui kontra indikasi pemberian pijat perineum
5. Untuk mengetahui manfaat pijat perineum
6. Untuk mengetahui efek samping pemberian pijat perineum
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Pijat Perineum

Pijat perineum adalah teknik memijat perineum di saat hamil atau beberapa
minggu sebelum melahirkan guna meningkatkan perubahan hormonal yang
melembutkan jaringan ikat, sehingga jaringan perineum lebih elastis dan lebih
mudah meregang. Peningkatan elastisitas perineum akan mencegah kejadian
robekan perineum maupun episiotomy. Teknik ini dapat dilakukan satu kali sehari
selama beberapa minggu terakhir kehamilan di daerah perineum area antara
vagina dan anus. (Aprilia Yesie, 2010)
Pijat perineum adalah salah satu cara yang paling kuno dan paling pasti untuk
meningkatkan kesehatan, aliran darah, elastisitas, dan relaksasi otot-otot dasar
panggul. (Mongan, 2010)

B. Manfaat Pemijatan Perineum

Pijat ini akan membantu melunakkan jaringan perineum sehingga jaringan
tersebut akan membuka tanpa resistensi saat persalinan, untuk mempermudah
lewatnya bayi. Pemijatan perineum ini memungkinkan untuk melahirkan bayi
dengan perineum tetap utuh. (Mongan, 2010)
Menurut Aprilia Yesie tahun 2010 Pijat perineum memiliki berbagai
keuntungan yang semuanya bertujuan mengurangi kejadian trauma di saat
melahirkan. Keuntungannya diantaranya adalah
1. Menstimulasi aliran darah ke perineum yang akan membantu mempercepat
proses penyembuhan setelah melahirkan.
2. Membantu ibu lebih santai di saat pemeriksaan vagina (Vaginal Touche)
3. Membantu menyiapkan mental ibu terhadap tekanan dan regangan perineum
di kala kepala bayi akan keluar.
4. Menghindari kejadian episotomi atau robeknya perineum di kala melahirkan
dengan meningkatkan elastisitas perineum.
C. Waktu Untuk Melakukan Pemijatan Perineum
Pijat perineum sebaiknya tidak dilakukan bagi ibu hamil dengan infeksi
herpes aktif di daerah vagina, infeksi jamur, atau infeksi menular yang dapat
menyebar dengan kontak langsung dan memperparah penyebaran infeksi.
 Pemijatan perineum ini sebaiknya dimulai sekitar 4 sampai 6 minggu sebelum
waktunya melahirkan atau pada minggu ke-34. (Hera Mutmainah, dkk. 2019)

D. Cara Melakukan Pemijatan Perineum

Menurut Aprilia Yesie tahun 2010 Teknik yang dapat dilakukan untuk pijat
perineum adalah
1. Cucilah tangan ibu terlebih dahulu dan pastikan kuku ibu tidak panjang.Pijatan
ini dapat dilakukan sendiri atau oleh pasangan (suami).
2. Berbaringlah dalam posisi yang nyaman. Beberapa wanita ada yang berbaring
miring dan menggunakan bantal untuk menyangga kaki mereka. Ada yang
menggunakan posisi semilitotomi atau posisi mengangkang. Jika pemijatan
dilakukan saat berdiri, letakkan kaki satu di kursi dan kaki yang lain berada
sekitar 60-90 cm dari kursi.
3. Ibu dapat menggunakan cermin untuk pertama kali guna mengetahui daerah
perineum tesebut.
4. Gunakan minyak kelapa, atau sweet almond. Lakukan pemijatan sebelum
mandi pagi dan sore.
5. Letakkan satu atau dua ibu jari (atau jari lainnya bila ibu tidak sampai) sekitar
2-3cm di dalam vagina. Tekan ke bawah dan kemudian menyamping pada
saat bersamaan. Perlahan-lahan coba regangkan daerah tersebut sampai ibu
merasakan sensasi seperti terbakar, perih, atau tersengat.
6. Tahan ibu jari dalam posisi seperti di atas selama 2 menit sampai daerah
tersebut menjadi tidak terlalu berasa dan ibu tidak terlalu merasakan perih
lagi.
7. Tetap tekan daerah tersebut dengan ibu jari. Perlahan-lahan pijat ke depan
dan ke belakang melewati separuh terbawah vagina. Lakukan ini selama 3-5
menit. Hindari pembukaan saluran kemih dan ibu dapat memulai dengan
pijatan ringan dan semakin ditingkatkan tekanannya seiring dengan sensivitas
yang berkurang.
8. Ketika sedang memijat, tarik perlahan bagian terbawah dari vagina dengan
ibu jari tetap berada di dalam. Hal ini akan membantu meregangkan kulit di
mana kepala bayi saat melahirkan nanti akan meregangkan perineum itu
sendiri. Lakukan pijatan perlahan-lahan dan hindari pembukaan dari katup
uretra (lubang kencing) untuk menghindari iritasi atau infeksi
 AROMA THERAPY PADA KEHAMILAN

Kehamilan merupakan proses berkesinambungan yang dimulai dari ovulasi, konsepsi, nidasi,
implantasi dan perkembangan embrio di dalam uterus hingga aterm. Setiap proses dalam kehamilan
merupakan kondisi krisis yang memerlukan adaptasi psikologis dan fisiologis terhadap pengaruh hormon
kehamilan dan tekanan mekanis akibat pembesaran uterus dan jaringan lain (Bobak, Lowdermik &
Jensen, 2010). Menurut Holmas (2011), mual muntah merupakan salah satu gejala paling awal, paling
umum dan paling menyebabkan stres. Mual dan muntah merupakan ketidaknyamanan yang umum
dialami oleh 50% wanita hamil. Umumnya paling parah pada trimester pertama kehamilan.
Mual muntah yang terjadi pada kehamilan yang disebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin yang
terjadi selama kehamilan, terutama disebabkan oleh tingginya fluktuasi kadar Human Choronic
Gonadothropin (hCG), kebanyakan perempuan yang mengalami gejala mual dan muntah pada usia
kehamilan 8-12 minggu dan semakin berkurang secara bertahap hingga akhirnya berhenti pada usia
kehamilan 16 minggu kehamilan (Tiran, 2009).
Frekuensi terjadinya mual muntah tidak hanya dipagi hari melainkan bisa siang hari bahkan
malam hari dan selain itu karena mencium aroma suatu masakan (Suwarni, 2007; Santi, 2013; Sherwood,
2013) Pada umumnya ibu yang mengalami mual muntah tidak merasa nyaman dan ingin segera melewati
masa ini. Salah satu penatalaksanaan untuk mengatasi ketidaknyamanan mual muntah pada kehamilan
trimester pertama adalah dengan terapi farmakologi atau non farmakologis. Terapi farmakologis
dilakukan dengan pemberian antiemetik, antihistamin, antikolinergik, dan kortikosteroid. Namun,
terdapat juga terapi nonfarmakologis yang salah satunya bisa dilakukan dengan dukungan emosional,
akupresur dan pemberian aromaterapi (Hidayati, 2009; Wiknjosastro, 2010).
Aromaterapi merupakan satu diantara berbagai terapi komplementer yang berkembang cepat dan
pesat (Buckle, 2003). Pasalnya, pengobatan ini tergolong ekonomis atau tidak membutuhkan biaya yang
banyak, terjangkau dan mudah dilakukan. Istilah aromaterapi merujuk pada pemakaian obat kimia
dengan menggunakan bahan alamiah tetumbuhan (Triarsari, 2009). Pengobatan aromaterapi memberikan
ragam efek bagi penghirupnya, seperti ketenangan, kesegaran, bahkan bisa membantu ibu hamil
mengatasi mual dan muntah.
Aromaterapi merupakan tindakan teraupetik dengan menggunakan minyak esensial yang
bermanfaat untuk meningkatkan keadaan fisik dan psikologi seseorang menjadi lebih baik. Beberapa
minyak esensial memiliki efek farmakologi yang unik seperti anti bakteri, anti virus, diuretik, vasodilator,
penenang, dan perangsang adrenalin. Molekul dalam minyak esensial tersebut ketika dihirup melalui
rongga hidung dapat merangsang sistem limbik di otak. Sistem limbik di otak merupakan area yang
memengaruhi emosi dan memori serta secara langsung terkait dengan adrenalin, kelenjar hipofisis,
hipotalamus, bagian-bagian tubuh yang mengatur denyut jantung, tekanan darah, stres, keseimbangan
tubuh dan pernafasan (Runiari, 2010).
Komponen utama lavender antara lain linalool, linalylacetat, 1,8-cineole B-ocimene, terpinen-4-
ol, dan kamper (Cavanagh & Wilkinson, 2002). Linalool merupakan komponen lavender yang memiliki
efek sebagai zat sedatif atau penenang dan biasa digunakan sebagai aromaterapi yang mempengaruhi
sistem neuroendokrin tubuh yang berpengaruh terhadap pelepasan hormon dan neurotransmitter.
Keadaan ini akan meningkatkan rasa nyaman pada ibu hamil yang mengalami mual dan muntah (Buckle,
2013).
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pijat perineum adalah salah satu cara untuk meningkatkan kesehatan, aliran
darah, dan relaksasi otot-otot dasar panggul, juga meningkatkan elastisitas perineum
sehingga dapat mengurangi resiko robekan jalan lahir. Selain itu pijat perineum
yang dilakukan sebelum persalinan dapat memberikan kenyamanan kepada ibu
ketika menghadapi pemeriksaan dalam (vaginal toucher) saat persalinan. Sebaiknya
pijat perineum ini mulai dilakukan pada 4 sampai 6 minggu sebelum waktunya
melahirkan atau pada minggu ke-34 terutama dilakukan pada ibu hamil
primigravida. Selain dilakukan oleh tenaga kesehatan (bidan), pijat perineum juga
bisa dilakukan dengan tangan sendiri maupun suami.
Terdapat pengaruh yang bermakna aromaterapi lavender terhadap pengurangan
mual muntah pada ibu hamil trimester pertama di wilayah kerja Puskesmas Jambu
Kulon. erdasarkan hasil penelitian, bidan sebagai pelaksana pelayanan disarankan
untuk mengaplikasikannya sebagai salah satu intervensi pada ibu hamil trimester I
yang mengalami mual muntah dengan cara pemberian aromaterapi lavender sehingga
mual muntah dapat berkurang. Bagi ibu hamil yang mengalami mual muntah
disarankan untuk dapat mengaplikasikan aromaterapi lavender sebagai salah satu
metode pengobatan alternatif untuk mengurangi mual muntah pada kehamilan.

B. Saran
1. Dalam mengurangi resiko robekan jalan lahir pada ibu bersalin, bidan
perlu memberikan edukasi lebih pada ibu hamil tentang pijat perineum
2. Bidan perlu memberikan pendidikan praktek pijat perineum melalui
kegiatan kelas Ibu hamil maupun saat konseling pemeriksaan kehamilan
3. Bidan perlu memberikan dukungan kepada ibu dan suami agar bisa
saling bekerja sama untuk melakukan pijat perineum.
 DAFTAR PUSTAKA

Aprilia Yesie, 2010. Hipnostetri. Rileks Nyaman Dan Aman Saat Hamil Dan Melahirkan.
Jakarta. Gagas Media

Hera Mutmainah,Dkk. 2019. Pengaruh Pijat Perineum Terhadap Pencegahan Rupture

Perineum Pada Ibu Bersalin. Universitas Mahalayati : Lampung

Mongan. 2010. Hypnobrithing. PT Bhuana Ilmu Popular. Jakarta

LAMPIRAN
SOP Pijat Perineum

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PIJAT PERINEUM

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh

STANDAR .................. Ketua STIKES SEDZA SAINTIKA
OPERASIONAL
PROSEDUR
.....................................
Pijat perineum adalah tehnik pemijatan, pengurutan dan penepukan
yang dilakukan secara sistematik pada perineum yang membantu untuk
PENGERTIAN meregangkan kulit dan jaringan di sekitar vgina dan perineum secara
perlahan dan lembut

Untuk mempersiapkan jaringan perineum dengan baik agar proses

peregangan selama persalinan dapat mengurangi robekan perineum dan
TUJUAN
mempercepat penyembuhannya

1. Meningkatkan elastisitas perineum sehingga meningkatkan aliran

darah perineum dan kapasitas untuk meregangkan lebih mudah
2. Merilekskan perineum serta mengurangi tindakan episiotomy
MANFAAT
3. Membantu ibu lebih santai saat pemeriksaan vagina
4. Mengurangi kecemasan ibu untuk kesiapan mental saat persalinan

Pijat perineum mulai dilakukan pada kehamilan trimester III antara 34 –

36 minggu untuk meningkatkan fleksibilitas otot perineum dan
INDIKASI
menurunkan kekakuan otot perineum untuk mempermudah persalinan

Pijat perineum sebaiknya dihindari jika ada keadaan ibu :

1. Vagina lecet
2. Herpes genital
KONTRAINDIKASI 3. Vaginitis
4. Condyloma accuminata dan baru melakukan pijat perineum saat
penyakit sembuh

1. Ruangan terang dan nyaman

PERSIAPAN
2. Ruangan yang aman dan tidak terlalu terang
PASIEN
1. Tangan harus bersih dan bekerja secara hati – hati
PERSIAPAN 2. Cepat tanggap jika ibu mengalami rasa nyeri
UNTUK PEMIJAT 3. Aturan posisi ibu yang nyaman ketika akan melakukan pemijatan

1. Minyak yang hangat seperti minyak gandum yangkaya vit E, minyak

PERSIAPAN ALAT
sayur atau sweet almond/ lubricant
 2. Jam atau petunjuk waktu untuk mengetahui lamanya pemijatan
3. Beberapa buah bantal untuk ganjal ibu
4. Sarung tangan steril
5. Handuk kecil setelah pemijatan

KEBIJAKAN Ibu dalam kondisi sehat

PETUGAS Lestari Puji Astuti, S.SiT, M.Kes
A. SIKAP
1. Menyapa dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan

B. ISI
1. Periksa dengan dokter atau bidan sebelum memulai agar aman.
Pijat perineumbisa berbahaya jika dilakukan terlalu kuat, tidak
cukup pelumas atau menggunakan cara yang salah

2. Mandi dengan air hangat selam sepuluh menit untuk

membantu merilekskan sebelum pemijatan dan mengendurkan
otot – otot di sekitar perineum

PROSEDUR
PELAKSANAAN
3. Cucilah tangan ibu terlebih dahulu dan pastikan kuku ibu tidak
panjang. Pijatan ini dapat dilakukan sendiri maupun oleh suami.

4. Berbaringah dalam posisi yang nyaman dengan meregangkan

kaki dalam posisi semi-litotomidengan posisi sebelah kaki
diangkat), dapat menggunakan bantal untuk menyangga. Ibu
dapat menggunakan cermin untuk pertama kali guna
mengetahui daerah perineum

5. Oleskan lubricant atau massage oil atau olium cossar pada jari
tangan dan daerah perineum
6. Masukkan jari tangan ke dalam vagina (kurang lebih 3 – 4 cm)

7. Pijat dengan lembut bagian bawah vagina tekan kebawah dan

kemudian membentuk huruf “U” pada saat bersamaan dan
secara terus menerus sampai ibu merasakan rasa slight burn atau
rasa panas

8. Tahan ibu jari dalm posisi seperti diatas selama 2 menit sampai
daerah tersebut menjadi tidak terlalu berasa dan ibu tidak
terlalu merasa perih lagi

9. Kemudian pijat secara perlahan bagian bawah dari sisi

kanalisvaginalis kearah depan dan belakang . Lakukan ini
selama 3 – 4 menit (ingatlah untuk menghindari
pembukaan saluran kemih)

10. Ketika ibu sedang memijat, tarik perlahan bagian terbawah dari
vagina dengan ibu jari tetap berada di dalam dan secara
perlahan lakukan pemijatan kea rah luar seperti proses ketika
kepala bayi akan melewati dinding vagina saat persalinan nanti.
Hal ini akan membantu meregangkan kulit perineum

11. Ibu harus melakukan pemijatan pada seluruh jaringan perineum

 ini selama 1 menit pemijatan harus dilakukanperlahan – lahan
dan hindari pembukaan dari katup uretra untuk menghindari
iritasi atau infeksi)

12. Setelah pemijatan selesai,lakukan kompres hangat pada

jaringan perineum selam kurang lebih 0 menit dengan hati –
hati (untuk meningkatkan sirkulasi sehingga meningkatkan
relaksasi otot dan terbukti melindungi perineum)

13. Kemudian ibu diminta untuk mencuci tangan dan mandi

untuk membersihkan pelumas

C. TEKNIK
1. Teruji melaksanakan secara sistematis dan berurutan
2. Teruji sopan dengan penguji
3. Teruji melaksanakan tindkan dengan percaya diri dantidak ragu –
ragu
4. Teruji mendokumentasikan hasil

1. Indriarti, MT.2008.Senam hamil dan balita.Jogjakarta :

penerbit Cemerlang Publishing
2. Aprilia, Yessie.2010. Hipnosetri. Jakarta : Gagas Media
DOKUMEN
3. F. mOngn,Marie.20017.Hypno Brthing The Mongan Method.Jakarta
TERKAIT
: BIP (Buana Ilmu Populer)
4. Muhimah, Nanik.200.Senam Hamil Khusus ibu hamil, Jogjakarta :
Power Book