Mini Review Pengaruh Back Massage Effleurage

Terhadap Pengurangan Tingkat Nyeri Persalinan

Kala I Fase Aktif Pada Persalinan

Hardiyanti

Abstrak : Back Massage Effleurage merupakan metode nonfarmakologis yang dapat meredakan nyeri
persalinan kala I persalinan aktif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh massage
effleurage terhadap penurunan tingkat nyeri persalinan kala I aktif persalinan normal. Penelitian ini
menggunakan artikel mini review yang dikumpulkan di database Pubmed dan Google Cholar dengan kata
kunci (nyeri, persalinan normal, efek pijat). Hasil penelitian mini review ini menunjukkan bahwa nyeri
setelah menggunakan massage effleurage Effleurage yang dapat menstimulasi serabut taktil pada kulit
yang mengakibatkan gerbang nyeri tertutup sehingga korteks serebri tidak menerima sinyal nyeri dan
intensitas nyeri berkurang. Kesimpulannya, berdasarkan hasil tinjauan literatur, massage efflurage
merangsang serat taktil di kulit untuk menekan sinyal rasa sakit, memungkinkan ibu menjadi lebih rileks
dan mengurngi nyeri saat persalinan kala 1.

Kata kunci: Back Effluerage Massage, Nyeri, Persalinan

PENDAHULUAN

Menurut WHO, persalinan normal adalah
persalinan dengan janin yang muncul secara
spontan di belakang kepala, dengan durasi
persalinan normal, risiko rendah dari awitan
hingga persalinan, dan usia kehamilan 37-
2 minggu (Herinawati, 2019).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),
hingga 303.000 ibu meninggal di seluruh dunia
pada tahun 2016. Kematian pada wanita usia
subur di negara miskin diperkirakan sekitar 25-
50% karena masalah kesehatan, persalinan dan
nifas (Halimatussakdiah, 2017).
Kematian ibu masih menjadi masalah kesehatan
yang serius di negara berkembang. Menurut
laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),
beberapa negara memiliki angka kematian ibu
yang relatif tinggi pada tahun 2016, termasuk
179.000 di Afrika sub-Sahara, 69.000 di Asia
Selatan, dan 16.000 di Asia Tenggara. Angka
kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara
adalah 190 per 100.000 kelahiran hidup di
Indonesia, 9 per 100.000 kelahiran hidup di
Vietnam, dan 29 per 100.000 kelahiran hidup di
Thailand dan Malaysia (Herinawati, 2019).
Persalinan adalah proses pembukaan dan
penipisan serviks dan janin turun ke jalan lahir.
Kelahiran adalah proses keluarnya janin dan
selaput ketuban melalui jalan lahir (Sukmawati,
2019).
Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi antara usia kehamilan 37 dan
2 minggu dan janin lahir spontan dengan
manifestasi oksipital yang terjadi dalam waktu 18
jam tanpa komplikasi baik bagi ibu maupun janin
(Herinawati, 2019).
Kala I persalinan adalah permulaan persalinan
yang sebenarnya, ditandai dengan perubahan
serviks yang progresif, berlangsung kira-kira 13
jam pada kala I primer dan kira-kira 7 jam pada
kelahiran kembar. Perkembangan persalinan
selama fase aktif pertama adalah yang paling
melelahkan dan melelahkan, dan sebagian besar
ibu mulai merasakan sakit. Selama tahap ini,
sebagian besar ibu mengalami sakit parah karena
rahim menjadi lebih aktif. Selama tahap ini
kontraksi lebih lama, lebih kuat dan lebih sering,
yang dapat menyebabkan kecemasan. Salah satu
efek adrenalin adalah penyempitan pembuluh
darah, mengurangi suplai oksigen ke janin.
(Suriani, 2019).
Salah satu cara paling populer untuk meredakan
nyeri persalinan adalah pijat. Salah satu pijatnya
adalah pijat eflarage. Pijat ini menggunakan
seluruh permukaan tangan, menerapkan gerakan
ringan dan menenangkan ke setiap bagian tubuh.
Pijat Effleurage bertujuan untuk meningkatkan
sirkulasi darah, menghangatkan otot perut dan
meningkatkan relaksasi fisik dan mental. Pijat
Effleurage adalah teknik relaksasi yang aman,
mudah, murah, tanpa efek samping yang dapat
dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang lain.
Efek utama dari pijat Efleurage adalah penerapan
teori gate control yang dapat “menutup gerbang”
untuk menghambat lewatnya rangsangan nyeri ke
pusat-pusat sistem saraf pusat yang lebih tinggi
(Surini, 2019).
Terhadap latar belakang yang dijelaskan, peneliti
tertarik untuk melakukan tinjauan singkat tentang
efek pijat drainase untuk mengurangi tingkat
nyeri persalinan selama fase aktif kala satu
persalinan.
DISKUSI
Massage Effleurage adalah teknik pemijatan
berupa gerakan membelai yang lembut, lambat,
lama atau terus menerus. Teknik ini memiliki efek
relaksasi. Efleurage selama persalinan dilakukan
dengan ujung jari yang lembut dan ringan. Usap
dengan lembut tanpa menekan keras, tetapi tetap
pertahankan ujung jari di permukaan kulit (Surini,
2019). Sebagian besar ibu yang melahirkan
mengalami nyeri hebat (53%) dan nyeri sedang (
7%) pada saat persalinan kala I fase aktif saat
dilakukan pijat drainase. Selanjutnya setelah
diberikan massage efflurage respon persalinan
menurun pada fase aktif pertama, yaitu 57% yang
mengalami nyeri ringan dan 33% masih
mengalami nyeri sedang. Sebagian kecil dari
(10%) mengalami nyeri hebat. Hal ini karena ibu
pertama yang belum pernah melahirkan dapat
menimbulkan kecemasan dan agitasi yang dapat
merangsang pelepasan sejumlah besar hormon
stres sehingga menyebabkan persalinan lama dan
sulit (Herinawati, 2019).
Nyeri persalinan kala satu terjadi 3-5 kali dalam
10 menit dan disebabkan oleh kontraksi uterus
yang tepat selama 30-60 detik. Gerakan kontraktil
menyebabkan otot-otot dinding rahim
berkontraksi, menekan pembuluh darah,
meregangkan vagina dan jaringan lunak
sekitarnya, serta menimbulkan nyeri. Keadaan
psikologis ibu (cemas, cemas, khawatir, tegang)
dan peningkatan hormon prostaglandin sebagai
respon terhadap stres. Intensitas nyeri pada tahap
pertama aktivitas disebabkan oleh gaya kontraksi
dan tekanan. Kala I persalinan dimulai ketika
kontraksi uterus tercapai dengan frekuensi,
intensitas dan durasi yang cukup untuk
menghasilkan oklusi dan dilatasi serviks secara
bertahap (Herinawati, 2019).
Kala satu persalinan selesai ketika serviks telah
membuka penuh (kira-kira 10 cm) untuk
memungkinkan kepala janin lewat. Oleh karena
itu, kala satu persalinan disebut dengan hilangnya
serviks dan tahap dilatasi. Ada beberapa
perkembangan pada tahap pertama serviks.
Artinya, ada fase laten atau diastol sangat lambat
yang berlangsung ± 8 jam dari 0 sampai 3 cm,
diikuti fase aktif, diastol lebih cepat yang terdiri
dari fase akselerasi (fase akselerasi). ) Pelebaran 3
cm sampai
cm biasanya memakan waktu 2 jam. Fase ini
merupakan fase persiapan untuk fase selanjutnya.
Setelah itu, periode aktivitas berikutnya
menunjukkan diastol maksimum, dan periode ini
adalah periode peningkatan dilatasi serviks yang
cepat. Pembukaan
cm hingga 9 cm dalam 2 jam. Pembukaan serviks
pada tahap ini biasanya konstan, 2-3 cm per jam
untuk wanita parous dan 1-2 cm per jam untuk
wanita primipara. Tahap selanjutnya adalah
periode lag. Tahap ini merupakan akhir dari fase
aktif ketika serviks berdilatasi dari 9 cm sampai
pembukaan penuh (10 cm). Pembukaan serviks
pada tahap ini melambat rata-rata 1 cm per jam
pada wanita primipara, tetapi lebih cepat pada
wanita parous (Herinawati, 2019. Sukmawati,
2019)
Berdasarkan asumsi peneliti tentang pengaruh
massage effleurage dalam menurunkan tingkat
nyeri selama fase aktif kala I persalinan normal,
telah diusulkan intervensi nonfarmakologis
sebagai solusi untuk mengurangi nyeri fase awal
selama fase aktif. suatu metode, yaitu suatu
metode pemijatan pada perut berupa iritasi kulit
yang digunakan selama persalinan untuk
memberikan drainase pijatan yang efektif
meredakan nyeri. Untuk pijatan Effleurage ini,
gunakan satu atau kedua tangan untuk menyentuh
kulit perut dengan lembut dan gerakkan jari-jari
dengan gerakan ringan, tegas, dan merata dengan
gerakan melingkar di sekitar perut. Kembali ke
perut bagian bawah di samping simfisis pubis, sisi
perut, fundus uteri, di bawah pusar, dan di
samping simfisis pubis. Pijat effleurage
merangsang serat taktil kulit dan menekan sinyal
rasa sakit. Stimulasi kulit dengan effleurage ini
menghasilkan pesan yang dikirim melalui serabut
A delta yang menyampaikan nyeri secara cepat,
sehingga terjadi perubahan/penurunan intensitas
nyeri karena korteks serebri tidak menerima
sinyal nyeri sehingga gerbang nyeri tertutup
(Halimatussakdiah, 2017). . Suriani, 2019.)
Berdasarkan hasil analisis
didapatkan penjelasan tentang persalinan setelah
pemijatan ±20–30 menit. Setelah dilakukan pijat
Efleurage, respon nyeri didominasi 57%
mengalami nyeri ringan, 33% masih mengalami
nyeri sedang, dan persentase yang sangat kecil
(10%) mengalami nyeri berat. Oleh karena itu,
Pijat Effleurage dapat menutup gerbang dan
menekan impuls rasa sakit, sehingga hanya sedikit
rasa sakit yang ditransmisikan ke sistem saraf
pusat. Hal ini sesuai dengan teori bahwa
effleurage massage merupakan salah satu metode
manajemen nyeri non farmakologis untuk
mengurangi atau menghilangkan nyeri. Teknik ini
memiliki efek relaksasi (Herinawati, 2019.
Sukmawati 2019). Jangan menekan terlalu keras,
tepuk ringan, tapi hati-hati jangan sampai ujung
jari Anda meninggalkan kulit Anda. Berdasarkan
data yang diperoleh, kami mencari perubahan dari
nyeri berat ke nyeri sedang atau ringan setelah
pijat effleurage yang diberikan dalam studi
tentang pemberian pijat effleurage analgesik.
Sehingga dapat disimpulkan efektif dalam
menurunkan tingkat nyeri persalinan kala I aktif
persalinan normal (Suriani, 2019. Sukmawati
2019)
tingkat pereda nyeri selama fase aktif kala I
persalinan normal.
DAFTAR PUSTAKA
Halimatusakdiah. (2017). Back-Effluerage
Massage (Bem) Terhadap Nyeri Dan Tekanan
Darah Ibu Bersalin Kala I. Jurnal Kesehatan.
Volume VIII (1), 78-83.
Herinawati, Titik Hindriati, A. N. (2019). Pengaruh
Effleurage Massage Terhadap Nyeri Persalinan
Kala I Fase Aktif Di Praktik Mandiri Bidan
Nuriman Rafida Dan Praktik Mandiri Bidan Latifah
Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari
Jambi, 19(3), 590–601
Sukmawati. (2019). No Titlepengaruh Massage
Efflurage Terhadap Tingkat Nyeri Kala I Fase Aktif
Di Puskesmas Bara Baraya Makassar. Jikkhc,
03(02), 2–7.
Suriani, Ela Nuraini, N. A. S. (2019). Pengaruh
Teknik Massage Back-Effleurage Terhadap
Pengurangan Rasa Nyeri Persalinan Kala I Di
Klinik Bersalin Kurnia Kecamatan Delitua
Kabupaten Deli Serdang. Jurnal Penelitian
Keperawatan Medik, 2(1), 24–29.

KESIMPULAN

Hasil mini review dari empat artikel tentang

pengaruh effleurage pesan dalam mengurangi
tingkat nyeri persalinan selama tahap pertama
persalinan aktif. Dapat disimpulkan bahwa nyeri
berubah setelah pijat efflage, yang memijat perut
berupa iritasi kulit, digunakan untuk analgesia
yang efektif selama persalinan. Pijat effleurage
merangsang serat taktil kulit dan menekan sinyal
rasa sakit. Merangsang kulit dengan effleurage ini
menciptakan pesan yang dikirim melalui serat A-
delta yang menyampaikan rasa sakit yang cepat,
menutup gerbang rasa sakit, menghalangi korteks
serebral menerima sinyal rasa sakit, dan
mengubah intensitas rasa sakit. / Penurunan. Oleh
karena itu, dalam penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh pijat drainase terhadap