Intrumen Pokja Program Nasional

INTRUMEN POKJA Program Nasional (PROGNAS)
POKJA ELEMEN PENILAIAN INSTRUMEN PENILAIAN DATA REAL SOLUSI
Prognas 1 1.) Rumah sakit menetapkan R 1) Regulasi tentang pelayanan

regulasi tentang pelaksanaan PONEK 24 jam
PONEK 24 jam. 2) Perencanaan RS memuat rencan
kegiatan PONEK
2.) Terdapat Tim PONEK yang R Regulasi yang meliputi:

ditetapkan oleh rumah sakit • Penetapan Tim PONEK
dengan rincian tugas dan • Pedoman kerja Tim PONEK
tanggung jawabnya.
3.) Terdapat program kerja yg R Regulasi yang menetapkan
menjadi program kerja PONEK
acuan dalam pelaksanaan
program PONEK Rumah Sakit
sesuai maksud dan tujuan
4.) Terdapat bukti pelaksanaan D 1) Bukti laporan tentang

program PONEK Rumah Sakit. pelaksanaan program PONEK
W 2) Ketua/anggota Tim PONEK
Direktur RS
5.) Program PONEK Rumah D Bukti tentang program PONEK
Sakit dipantau dan dievaluasi Rumah Sakit dipantau dan
secara rutin. dievaluasi secara rutin.
W • Ketua/anggota Tim PONEK

• Kepala bidang/divisi/bagian
• Kepala unit pelayanan
• Direktur RS
Prognas 1.) Rumah sakit menetapkan R Program Pembinaan Jejaring

1.1 program Rujukan RS dengan kegiatan
pembinaan jejaring rujukan antara lain :
RS. a) Pelatihan kepada fasilitas
kesehatan jejaring
b) Berbagi pengalaman dalam
pelayanan ibu dan anak
c) Peningkatan kompetensi jejaring
rujukan
2.) Rumah sakit melakukan D Bukti tentang pelaksanaan

pembinaan terhadap jejaring pembinaan terhadap jejaring
secara berkala. secara berkala
• Kepala Unit Pelayanan
3) Telah dilakukan evaluasi D Bukti tentang pelaksanaan evaluasi

program program pembinaan jejaring
pembinaan jejaring rujukan. rujukan.
• Direktur RS
Prognas 2 1.) Rumah sakit menerapkan R 1) Regulasi tentang pelayanan

regulasi tentang pelaksanaan penanggulangan tuberkulosis
penanggulangan tuberkulosis 2) Perencanaan RS memuat
di rumah sakit. rencana kegiatan pelayanan
penanggulangan tuberkulosis
2.) Direktur menetapkan tim R Regulasi yang meliputi :
TB Paru Rumah sakit beserta a) Penetapan Tim TB Paru
program kerjanya. b) Pedoman kerja Tim TB Paru
c) Program kerja Tim TB Paru
3) Ada bukti pelaksanaan D Bukti pelaksanaan program

promosi kesehatan, surveilans promosi kesehatan : terkait
dan upaya pencegahan penanggulangan tuberkulosis
tuberculosis Materi edukasi upaya
penanggulangan tuberkulosis
Laporan pelaksanaan edukasi
upaya penanggulangan
tuberculosis Bukti elaksanaan
surveilans tuberkulosis serta
laporan data surveilans
uberkulosis dan analisisnya
Ketua/anggota TIM TB Paru
W • Ketua/staf PKRS
• IPCN
Prognas 1.) Tersedia ruang pelayanan O Ruang rawat jalan/poli tuberkulosis

2.1 rawat jalan yang memenuhi yang memenuhi pedoman PPI
pedoman pencegahan dan tuberkulosis
pengendalian infeksi
tuberkulosis. W • Ketua/anggota Tim TB Paru
• Kepala/staf rawat jalan
• IPCN
2.) Bila rumah sakit O Ruang rawat inap bagi pasien
memberikan pelayanan rawat tuberkulosis paru yang memenuhi
inap bagi pasien tuberkulosis pedoman PPI tuberkulosis
paru dewasa maka rumah
sakit harus memiliki ruang W • Ketua/anggota Tim TB Paru
rawat inap yang memenuhi • Kepala/stafrawat inap
pedoman pencegahan dan • IPCN
pengendalian infeksi
tuberkulosis.
3) Tersedia ruang O Ruang pengambilan spesimen
pengambilan spesimen sputum yang memenuhi pedoman
sputum yang memenuhi PPI tuberkulosis
pedoman pencegahan dan
pengendalian infeksi W • Ketua/anggota Tim TB Paru
tuberkulosis. • Kepala/staf laboratorium
• IPCN
Prognas 1.) Rumah sakit telah D Bukti tentang evaluasi kepatuhan

2.2 menerapkan kepatuhan staf staf medis terhadap PPK
medis terhadap panduan Tuberkulosis
praktik klinis tuberkulosis. W • Ketua/anggota Tim TB Paru
• Komite/Tim PMKP
• Komite Medis
• Staf Klinis
2.) Rumah sakit merencanakan D Bukti dokumen perencanaan obat

dan anti tuberculosis Daftar obat anti
mengadakan penyediaan Obat tuberculosis Daftar pasien yang
Anti diberikan obat anti tuberculosis
Tuberculosis.
W • Ketua/anggota Tim TB Paru

• Kepala/staf unit Farmasi
• Kepala/staf unit pelayanan
terkait
• Pasien/keluarga
3.) Rumah sakit melaksanakan O Bukti Pelaksanaan pelayanan TB
pelayanan TB MDR (bagi MDR
rumah sakit Rujukan TB MDR). W • Ketua/anggota Tim TB Paru
terkait
4.) Rumah sakit melaksanakan D Bukti tentang pelaksanaan
pencatatan dan pencatatan dan pelaporan kasus TB
pelaporan kasus TB Paru Paru sesuai ketentuan berupa:
sesuai ketentuan. • Daftar pasien TB Paru
• Hasil analisis data
• Pelaksanaan pelaporan kasus TB
Paru
W • Ketua/anggota Tim TB Paru

terkait
• Direktur RS
Prognas 3 1.) Rumah sakit telah D Bukti pelaksanaan tentang
melaksanakan kebijakan program penanggulangan HIV/AIDS
program HIV/AIDS sesuai W • Pimpinan RS
ketentuan perundangan. • Kepala bidang/divisi/bagian
2.) Rumah sakit telah D Bukti pelaksanaan rujukan ke

menerapkan fungsi rujukan fasilitas pelayanan kesehatan Bukti
HIV/AIDS pada rumah sakit daftar pasien HIV/AIDS yang
sesuai dengan kebijakan yang dirujuk Bukti kerjasama dengan
berlaku. fasilitas pelayanan kesehatan
rujukan
W • Kepala bidang/divisi/bagian
3) Rumah sakit melaksanakan D Bukti laporan tentang pelaksanaan

Pelayanan PITC dan PMTC. pelayanan yang meliputi PITC dan
PMTCT.
Prognas 3 4.) Rumah sakit memberikan D Bukti laporan tentang pelaksanaan

pelayanan ODHAdengan pelayanan ODHA dengan factor
factor risiko IO. risiko IO.
5.) Rumah sakit merencanakan D 1. Bukti dokumen perencanaan

dan obat anti retro viral
mengadakan penyediaan Anti 2. Daftar obat anti retro viral
Retro Viral (ART). 3. Daftar pasien yang diberikan
obat anti retroviral
• Kepala Instalasi/unit farmasi
5.) Rumah sakit merencanakan D Bukti tentang pelaksanaan

dan pemantauan dan hasil evaluasi
mengadakan penyediaan Anti pelaksanaan program
Retro Viral (ART). penanggulangan HIV/AIDS
Prognas 4. 1.) RS telah menetapkan R Regulasi tentang program gizi

kebijakan tentang terkait penurunan prevalensi
pelaksanaan program gizi. stunting dan wasti
2.) Terdapat tim untuk R Regulasi yang meliputi:

program penurunan 1) Penetapan Tim Stunting dan
prevalensi stunting dan Wasting
wasting di rumah saki 2) Pedoman kerja Tim Stunting dan
Wasting
3) Program kerja Tim Tim Stunting
dan Wasting
3.) Rumah sakit telah R Regulasi tentang sistem rujukan
menetapkan sistem rujukan untuk kasusgangguan gizi yang
untuk kasus gangguan gizi perlu penanganan lanjut.
yang perlu penanganan lanjut.
Prognas 1.) Rumah sakit membuktikan D 1).Bukti pelaksanaan
4.1 telah melakukan pendampingan intervensi dan
pendampingan intervensi dan pengelolaan gizi serta penguatan
pengelolaan gizi serta jejaring rujukan
penguatan jejaring rujukan 2). Bukti :a) Pelaksanaan rujukan
kepada rumah sakit masalah gizi ke fasilitaskesehatan
kelas di bawahnya dan FKTP di b) Daftar pasien gangguan
wilayahnya serta rujukan gizi yang dirujuk ke fasilitas
masalah gizi. kesehatan
W • Ketua/anggota Tim Stunting dan
Wasting
2.) Rumah sakit telah D Bukti : 1).Hasil pemantauan &
menerapkan sistem evaluasi pelaksanaan kegiatan
pemantauan dan evaluasi, pelayanan
bukti pelaporan dan Analisa. 2). Pencatatan & pelaporan kasus
masalah gizi melalui aplikasi
ePPGBM
W • Ketua/anggota Tim Stunting dan
Wasting
• Direktur RS
Prognas 5. 1.) Rumah sakit telah R Regulasi tentang pelaksanaan

menetapkan kebijakan PKBRS Perencanaan RS memuat
tentang pelaksanaan PKBRS. rencana kegiatan PKBRS
2.) Terdapat tim PKBRS yang R Regulasi yang meliputi:

ditetapkan oleh direktur 1). Penetapan Tim PKBRS
disertai program kerjanya. 2). Pedoman kerja Tim PKBRS
3). Program kerja Tim PKBRS
3.) Rumah sakit telah D Bukti tentang pelaksanaan

melaksanakan program KB program KB Pasca Persalinan dan
Pasca Persalinan dan Pasca Pasca Keguguran.
Keguguran. W • Tim PKBRS• Kepala Unit
Pelayanan
4.) Rumah sakit telah D Bukti tentang pelaksanaan

melakukan pemantauan dan pemantauan dan hasil evaluasi
evaluasi pelaksanaan PKBRS. pelaksanaan kegiatan
pelayananPKBRS
W • Tim PKBRS
• Direktur RS
Prognas 1.) Rumah sakit telah D Daftar alat dan obat kontrasepsi
5.1 menyediakan alat dan obat Daftar sarana penunjang pelayanan
kontrasepsi dan sarana KB
penunjang pelayanan KB. W • Tim PKBRS
• Kepala Unit Farmasi
1.) Rumah sakit telah O Pelaksanaan layanan konseling bagi

menyediakan alat dan obat peserta dan calon peserta program
kontrasepsi dan sarana KB.
penunjang pelayanan KB. W • Tim PKBRS
3.) Rumah sakit telah O Lihat ruang pelayanan KB, fasilitas

merancang dan dan sarana nya
menyediakan ruang pelayanan W • Tim PKBRS
KB yang • Kepala Unit Pelayanan
memadai.

Intrumen Pokja Program Nasional

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Intrumen Pokja Program Nasional

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INTRUMEN POKJA Program Nasional (PROGNAS)

POKJA ELEMEN PENILAIAN INSTRUMEN PENILAIAN DATA REAL SOLUSI

Prognas 1 1.) Rumah sakit menetapkan R 1) Regulasi tentang pelayanan

2.) Terdapat Tim PONEK yang R Regulasi yang meliputi:

4.) Terdapat bukti pelaksanaan D 1) Bukti laporan tentang

W • Ketua/anggota Tim PONEK

Prognas 1.) Rumah sakit menetapkan R Program Pembinaan Jejaring

2.) Rumah sakit melakukan D Bukti tentang pelaksanaan

3) Telah dilakukan evaluasi D Bukti tentang pelaksanaan evaluasi

Prognas 2 1.) Rumah sakit menerapkan R 1) Regulasi tentang pelayanan

3) Ada bukti pelaksanaan D Bukti pelaksanaan program

Prognas 1.) Tersedia ruang pelayanan O Ruang rawat jalan/poli tuberkulosis

Prognas 1.) Rumah sakit telah D Bukti tentang evaluasi kepatuhan

2.) Rumah sakit merencanakan D Bukti dokumen perencanaan obat

W • Ketua/anggota Tim TB Paru

W • Ketua/anggota Tim TB Paru

2.) Rumah sakit telah D Bukti pelaksanaan rujukan ke

3) Rumah sakit melaksanakan D Bukti laporan tentang pelaksanaan

Prognas 3 4.) Rumah sakit memberikan D Bukti laporan tentang pelaksanaan

5.) Rumah sakit merencanakan D 1. Bukti dokumen perencanaan

5.) Rumah sakit merencanakan D Bukti tentang pelaksanaan

Prognas 4. 1.) RS telah menetapkan R Regulasi tentang program gizi

2.) Terdapat tim untuk R Regulasi yang meliputi:

Prognas 5. 1.) Rumah sakit telah R Regulasi tentang pelaksanaan

2.) Terdapat tim PKBRS yang R Regulasi yang meliputi:

3.) Rumah sakit telah D Bukti tentang pelaksanaan

4.) Rumah sakit telah D Bukti tentang pelaksanaan

1.) Rumah sakit telah O Pelaksanaan layanan konseling bagi

3.) Rumah sakit telah O Lihat ruang pelayanan KB, fasilitas

Anda mungkin juga menyukai