KERANGKA ACUAN PROGRAM PTM

I. PENDAHULUAN
Indonesia mengalami transisi epidemologi
penyakit dan kematian yang disebabkan oleh gaya
hidup, meningkatnya sosial ekonomi dan bertambahnya
harapan hidup. Pada awalnya, penyakit didominasi
oleh penyakit menular, namun saat ini penyakit tidak
menular (PTM) terus mengalami peningkatan dan
melebihi penyakit menular.
Tingginya permasalahan PTM di Indonesia
memerlukan upaya pengendalian yang memadai dan
komperhensif melalui promisi, deteksi dini,
pengobatan dan rehabilitasi. strategi Kesehatan
Kabupaten/Kota, Standar Pelayanan Minimal (SPM)
bidang Kesehatan, dan atau berbagai pedoman teknis
lainnya, serta mengikuti siklus perencanaan tahunan
kabupaten/kota.
Berdasarkan data target program tahun 2013 di
UPT& Puskesmas Mlandingan, Sasaran pelayanan usia
produktif harus memenuhi target 1004 yaitu 15.106
jiwa. Sehubungan dengan uraian di atas, maka perlu di
susun Kerangka Acuan Program (KAP) program PTM
sehingga seluruh kegiatan program dapat berjalan secara
efisien, efektif dan dapat dipertanggung jawabkan
sekaligus mengatasi masalah penyakit tidak menular
yang ada di wilayah UPT& Puskesmas Mlandingan.
 II. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Meningkatkan cakupan pelayanan program PTM
(penyakit tidak menular) sesuai dengan sasaran
yang ada, sehingga dapat meningkatkan
penanganan secara dini penderita penyakit tidak
menular di wilayah kerja UPT& Puskesmas
Mlandingan
2. TUJUAN KHUSUS
Petugas turut berempati terhadap sasaran pada setiap keluhan,
keadaan fisik dan lingkungan yang tidak mendukung.
2. Komunikatif dan Sopan
Petugas berkomunikasi aktif dan sopan dalam

membangun 2ina Hubungan Saling Percaya (2HSP)

terhadap sasaran UKM.
7. Tulus dan Ikhlas
Petugas melayani sasaran dengan Tulus dan Ikhlas yang
berdasarkan pada SOP dan peraturan dalam setiap
pelaksanaan kegiatan UKM.

VI. KELUARAN YANG DIHARAPKAN

1. Meningkatnya kesadaran dan partisipasi keluarga 1
masyarakat agar peduli dengan
kesehatan diri dan keluarganya
2. Meningkatnya partisipasi masyarakat dalam
pengendalian penyakit tidak menular
3. Meningkatnya pengetahuan dan partisipasi masyarakat
untuk meningkatkan
kesehatan di lingkungannya
4. Penanganan kasus baru sedini mungkin.
5. Meningkatnya komitmen dan dukungan dari lintas
program dan lintas sektor.
VIII. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian kegiatan

1. Sosialisasi Posbindu PTM 1. Petugas melakukan koordinasi dengan
pihak yang terlibat kegiatan sosialisasi
2. Petugas menyusun materi sosialisasi
7. Petugas merencanakan waktu, tempat, dan media yang akan digunakan untuk
sosialisasi
4. Petugas menyusun undangan sosialisasi dan membagikannya
5. Petugas melaksanakan sosialisasi a. Pembukaan
b. Sambutan kepala Puskesmas
c. Penyampaian sosialisasi
d. Tanya jawab e. Kesimpulan
f. penutup
6. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan.
2. 1. Anamnese
2. Mengidentifikasi kategori kemandirian
S
7. Mengidentifikasi status mental
k
4. Pemeriksaan fisik, meliputi @
r
e a. 22
e b. T2
n c. Lingkar Perut
i d. Tekanan &arah
n 5. Pemeriksaan lab, meliputi @ /ula darah,
g kolesterol ( jika perlu )
U 6. Mengidentifikasi 1 skreening HT, &M, O&/<,
si 3. Rujukan untuk skreening IVA
a 8. Menjelaskan hasil pemeriksaan
P 6. Konseling edukatif tentang anjuran hidup
r sehat 10.&okumentasi
o
11. Mencatat hasil kegiatan
d
u
k
ti
f,
F
ol
lo
w
u
p
p
e
n
d
e
ri
ta
H
ip
e
rt
e
n
si
d
a
n
&
ia
b
et
e
s
M
il
it
u
s
7. Posbindu PTM 1. Persiapan tempat dan alat oleh Tim
Tekhnis
2. Pendaftaran
7. >awancara B Anamnese
4. Pemeriksaan Tanda Tanda Vital
5. Mengidentifikasi kategori kemandirian
6. Mengidentifikasi status mental
 osbindu PTM )

4 Pem
b
5 Monev Posbindu PTM ( Posyandu, Posbindu,
i
Sekolah, Pasar, Pertemuan Linsek, TP/ )
n
a
a
n

K
e
s
e
h
a
t
a
n

p
a
d
a

s
i
s
w
a

S
M
P
1
S
M
A
1
S
e
d
e
r
a
j
a
t
B

P
 eriksaan lab@ /ula darah, kolesterol (jika perlu )
3. P f. Skreening HT, &M, O&/<
e 8. Konseling dan rujukan
m 6. Pencatatan dan pelaporan
e
1. Pembukaan
r
i 2. Perkenalan
k 3. Menyampaiakan Maksud dan Tujuan Kegiatan
s 4. Menyampaikan Materi Pembinaan, meliputi@
a
a. Penyakit Tidak Menular
a
n b. Pola Hidup Sehat c. Posbindu PTM
5. Tanya <awab
f 6. Kesimpulan
i
s 7. Peregangan 1 Aktifitas Fisik
i 8. Praktek Pemeriksaan Kesehatan
k 9. Penutup
, 10. &okumentasi
m
e 1. Menentukan Sasaran monitoring.
l 2. Menentukan tanggal monitoring.
i 7. Menentukan tempat monitoring.
p 4. Memberi tahu dan memberi arahan kepada
u pelaksana kegiatan UKM yang akan dilakukan
t monitoring.
i
@ 5. Melakukan Monitoring B Evaluasi
a. 2 Ada 3 monitoring pada pelaksanaan program
yaitu:
2
a. Monitoring kesesuaian pelaksanaan kegiatan
b. T
berdasarkan >aktu, Tempat dan Sasaran
2
b. Monitoring Kesesuaian pelaksanaan kegiatan
c.
berdasarkan Standart (Kepatuhan terhadap
L
SK, KAK, SOP, POA, Pedoman)
i
n c. Monitoring Capaian Kinerja Program
g Evaluasi Kegiatan meliputi:
k a. Capaian kinerja
a b. Visualisasi dalam bentuk grafik atau diagram
r diolah, dianalisis (cari penyebab masalah dan
P tentukan
e
r
u
t
d
.

T
e
k
a
n
a
n

&
a
r
a
h
e. P
e
m
 pemecahan masalah)
c. Rencana Tindak Lanjut
d. &ilakukan setelah pelaksanaan kegiatan selesai secara periodik
6. Mencatat hasil monitoring.
3. Memberitahu kepada pelaksana program tentang hasil monitoring.
8. 2ersama dengan pelaksana UKM melakukan analisa hasil monitoring.
6. Membuat rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisa monitoring dan evaluasi
untuk perbaikan program
6 Review Kader Posbindu PTM 1. Pembukaan
2. Perkenalan
7. Menyampaiakan Maksud dan Tujuan Kegiatan
4. Menyampaikan Materi Review Kader, meliputi@
d. Penyakit Tidak Menular
e. Pola Hidup Sehat f. Posbindu PTM
5. Tanya <awab
6. Kesimpulan
3. Peregangan 1 Aktifitas Fisik
8. Praktek Pemeriksaan Kesehatan
6. Orientasi lapangan
10. Penutup
11. &okumentasi
3 an 2erbasis >eb

R
e
vi
e
w
P
et
u
g
as
te
nt
a
n
g
P
s
o
bi
n
d
u
P
T
M
B
P
e
n
c
at
at
 1. P Tidak Menular
e b. Posbindu PTM
m
c. Pencatatan berbasis web
b
u 4. Tanya <awab
k 5. Kesimpulan
aa 6. Peregangan 1 Aktifitas Fisik
n
3. Praktek Pemeriksaan Kesehatan
2. M
8. Orientasi lapangan
e
nj 6. Penutup
el 10. &okumentasi
as
k
a
n
m
a
ks
u
d
d
a
n
T
uj
u
a
n
k
eg
ia
ta
n
7. M
e
n
ya
m
p
ai
a
k
n
M
at
er
i
R
ev
ie
w
p
et
u
ga
s,
m
el
ip
ut
i@
a. P
e
n
ya
ki
t
 IX. 4ARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Ceramah dan diskusi.
2. Pemeriksaan fisik.
7. KIE
4. Kunjungan Rumah
5. Pembagian brosur dan leaflet.
6. Pemasangan banner di tempat-tempat strategis.
3. Monitoring dan evaluasi.

X. PEMBIA7AAN

Pendanaan dalam kegiatan program PTM dibiayai oleh dana Operasional UPT&
Puskesmas Mlandingan

XI. REN4ANA PELAKSANAAN KEGIATAN

No. Kegiatan Peran

Sasaran Tenaga Sasaran L
<adwal
Target Pelaksana
Lokasi Linsek
Pelaksana
an
1. Sosi 2 Lailatul F sa g
a Farokah e na a
•
ka
l b ny w
li
i a a
r
s ke s
•
u
a Se gi
a
s ko at d
r
i la an a
i
. n
h
P 2. /
K 8
o m
•
u
s e e
r
•
c M
b u m
a a
i , o
n • m r n
d a e K i
u t t a t
•

a 1. d o
n M e r
P
T
•
e r
& n
•

M , k
e d e
s u m g
a k e i
• P u n a
u n j t
s g a a
k t d n
e e i
s r
m l p
a a e
s k n
 1. . t 1. a a
e M n s
M r e y
e s m m a
m e b o r
b b e t a
a u r i k
n t i a
v
t . 7. k t
a
u 2. M a s
e n i
m n
e g d p
m e u a
b t k d
e a u a
r h n
i u g
i m
2. Hip Usia 1 Ti l
erte Prod 2 m u
S nsi uktif P a
K
k dan 15-56 T r
al
r &ia tahun g
i M
e bete a
e s •

<a
n Mili R m
n
i tus u e
ua
n m n
ri
g a j
-
h & a
U > es d
s ar i
e
i
g m
a p
a be
r e
P 1. n
r Pa g
o si a
d en w
u a
da
k s
n
t
ke
i k
lu
f e
ar
, s
ga
e
m
F h
en
o a
d
l t
uk
l a
u
o n
ng
w
te
rl d
u ak i
p sa r
na i
p ny n
e a y
n ke a
d gi
e at s
r an e
i . n
t d
2.
a K i
e r
i 1. 1. M re
e e
n ni
y n
e g.
d 7.
ia M
k er
a uj
n u
s k ke
a p
r u
2. a s
n k
a es
d m
a as
n bila ditemukan
p p
r e
a n
s d
a er
r it
a a
n
a
b
il
a
d
it
7.
e
m
p
a
ti
k
e
g
ia
t
a
n
.
2. I
k
u
t
s
e
rt
a
d
al
a
m

k
e
g
ia
t
a
n
s
c
 m
en d
e a
m l
u a
ka m
bindu PTM n
Ti pe
m p
Produktif 15 n
PT e
ahun de
al M m
rit
e
a
<a r
P
nu i
ar T
k
i- M
m s
& ba
a
es ru
a
e
> n
m
a be
g r k
• P 1. 1. P o
o Pa n
e
s si t
t
b en a
i da u
g k
n n
d ke a
u lu s s
• S ar e
e ga k r
k m e u
o en s m
l du e a
a ku h
h
h ng .
a
• & te t 2. M
e rla a e
s ks n m
a an b
• I an a
n d
ya n
s i
ke t
t gi u
a at w
n an i
s l t
.
i a e
y r
a l
P a
e h
k
m s
e i a
r k n
i u a
n t n
t y
a a
s
h
e
r k
t e
a g
 i b cr es d
a ar ee m a
t u. ni as l
a 4. M ng bil a
n e . a m
. n 5. M di
te k
3. S g en
ye m e
a g
uk g
l i di
an i
i r ak
pe a
n i an
n t
g n sa
de a
g ra
rit n
k na
a
o s da
ba
o e n s
ru
r t pr c
.
d i as r
ar 8.
i a e
an M
n p e
a e
a n
bil n
s i
w a g
i n
a di g
g
r te i
.
b g m r
i a pa i
l ti n
a ke g
u
n gi
a t at s
d u an e
a k . t
6. Ik i
ut a
k d
se p
e a
g t rt
i a a w
a n da a
t g la r
a m g
n ke a
d
gi
a
at
d l u
an
i a n
sc
m t
re
u
m en
k k
a in
s e
g.
y g d
i 3.
a a
a M
r er t
a t a
uj
k a n
uk ke
a n g
pu
t sk
. s
4 Pem es M e B u
b eh P d
i at 1 e P P
n an S r o T
a pa M a s M
a da A j b
n sis 1 a i
wa t )
n
K S S d
 Sekolah S Lailatul Farokah
1. Mendukung 2. g
SMA pelaksanaan M i
Sederajat kegiatan e a
5 Mon t
e m
b a
v
a n
n
P
o t s
s 2 u c
b r
i Petugas A d e
k
n p a e
a
d l r l n
u i i a i
l m n
P , g
o p .
s M e
b e l
i i a
n 1. 1
d k
M .
u s
e
n a
n M
P d e
T u a
m
M k a
b
u n
a
L n n
a g t
k
i e u
l
g
a d
i
t a
u a
l
l t
a
a m
n
.
7.
2
e
r
s
a
m
a

l
i
n
t
a
s

p
r
o
g
r
a
m

d
i

k
e
1. y u t
P a k s a
i n ke i
h g p s P
a u w T
k d s a M
i k n 7
s b e y .
e u s a
k t m
o a P
u y i
l h s a h
a k n a
h a j g k
n i
m . k s
m
e 2. a e
e
n M k
n o
y e a d
e r l
d e a
d u a r h
i j i

P Posbi p
T ndu e
M PTM l
a
( k
s
P a
o n
s a
y a
a n
n
d k
u e
, g
i
P a
o t
s a
b n
i
n
d
u
,

S
e
k
o
l
a
h
,

P
a
s
a
r
,

P
e
r
t
e
m
u
 a
n
L
i
n
s
e
k
,

T
P
/

6 R Kader 1 A &
e p a
v ri t
i ma l, a
e M n
w ei g

K d
a a
d l
 e a
r m

a
c
a
r
a

P Posbi p
o ndu e
s din r
b t
i e
n m
d u
u a
n
P .
T
M

2. Mendukung secara penuh 2. s

S t
e a
b
a b
g a
a r
i u
.
a
c
u
a
n

d
a
l
a
m

p
e
n
e
m
u
a
n

p
e
n
d
e
r
i
t
a

k
u
baru di masyarakat.
 7. Seb
petuga
penem
screeni
masyar

3 Review Petugas •
Petugas 1 kaliPuskesmas Lailatul April, Mei &atang
tentang Psobindu PuskesmasMlandingan Farokah pertemu
PTM B Pencatatan Menduk
2erbasis >eb penuh
tersebu
7. Seba
petugas
dalam
pen

XII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

- Evaluasi untuk kegiatan pertemuan dilakukan oleh Programer PTM Puskesmas
terhadap pelaksanaan kegiatan dimana hal yang dievaluasi adalah ketepatan waktu,
baik
pembukaan, pengisian materi maupun penutupan dan partisipasi peserta yang tercermin
dalam diskusi yang aktif.
- Evaluasi kegiatan pelayanan kesehatan dilakukan oleh Programer PTM terhadap
pelaksanaan kegiatan pemeriksaan 1 skreening usia produktif dimana hal yang di
evaluasi adalah jadwal kegiatan, waktu pelaksanaan, jumlah sasaran yang di pantau,
dan prosedur pemeriksaan yang telah ditentukan

XIII. PEN4ATATAN DAN PELAPORAN

1. Pencatatan pemantauan menggunakan formulir yang sudah ada yaitu @ a. Register PTM
b. Formulir skreening Uspro
2. Pelaporan kegiatan menggunakan formulir pelaporan yang sudah ada, yaitu Laporan
2ulanan PTM dan >ebsite PTM
 7. Pencatatan pertemuan dilakukan oleh notulen terhadap semua pelaksanaan
kegiatan.
4. Laporan pelaksanaan kegiatan harus disusun pada tiap akhir tiap kegiatan paling lambat
1 minggu setelah kegiatan dilaksanakan.
5. Evaluasi dan tindak lanjut terhadap setiap kegiatan ini dilakukan paling lambat 1 bulan
setelah kegiatan dilakukan.

&emikian Kerangka Acuan Program PTM (Penyakit Tidak Menular), sebagai acuan
dalam melakukan kegiatan tersebut pada tahun berjalan.

M
AM
e
ROZ
n I<
g S.Ke
e p<Ne
t 8s.
a
h NIP.
u 1664
i 1008
, 1685
07 1
K 004
e
p
a
l
a

U
P
T
&

P
u
s
k
e
s
m
a
s

M
l
a
n
d
i
n
g
a
n
 03
20
P 05
e 01
n 2
a 00
n 6
g
g
u
n
g

<
a
w
a
b

P
r
o
g
r
a
m

P
T
M

L
A
I
L
A
T
U
L

F
A
R
O
K
A
H
<

S
.
S
T
N
I
P
.

1
6
8
2
1
2