SOAL FASE CEPAT: CARDIO-PULMONOLOGI

Disampaikan pada: Fase Cepat Batch I Tahun 2022

Fase dimana TEORI dan POLA PIKIR telah disampaikan!

1. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan berdebar debar sejak
5 hari yang lalu dan memberat sejak semalam terakhir. Berdebar debar sudah dirasakan
pasien 3 bulan terakhir akan tetapi sifatnya hilang timbul. Pasien riwayat DM dan HT
sejak 5 tahun terakhir dan terkontrol . Pemeriksaan tanda vital TD 150/80 mmHg, Nadi
95 x/m , RR 20 x/m, Suhu 36,2°C. Pada gambaran EKG di temukan gambaran sebagai
berikut.

Apakah diagnosis pada pasien ini ?

a. SVT
b. Atrial flutter
c. Atrial fibrilasi
d. Sinus rhytem
e. PVC

2. Seorang laki-lai, 52 tahun, datang ke polikinik untuk kontrol. Saat ini pasien tidak
memiliki keluhan apapun. Pasien tidak memiliki riwayat sakit apapun sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, Nadi 89 x/menit, RR 18 x/menit,
Suhu afebris. Pada pemeriksaan ekg tidak didapatkan kelainan. Kemudian dokter
hendak memberikan obat anti hipertensi pada pasien tersebut. Berapakah target tekanan
darah yang harus dicapai pada pasien tersebut ?
a. < 150/90 mmHg
b. < 120/80 mmHg
c. < 140/90 mmHg
d. < 140/80 mmHg
e. < 150/80 mmHg

3. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke poli dengan keluhan selama ini merasa
mudah lelah dan terasa lemas. Keluhan tersebut sudah mulai dirasakan sejak 6 bulan
terakhir. Pasien selama ini memiliki riwayat hipertensi dan tidak rutin minum obat.
Pada pemeriksaan fisik didapatkah TD 150/90 mmHg, Nadi 89 x/menit, RR 20 x/menit,
Suhu afebris. Pada pemeriksaan EKG didapatkan T inversi di lead V5-V6. Apakah
pemeriksaan yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Treadmill
b. CKMB
c. BNP
d. Rontgen Thorax
e. Troponin

4. Seorang perempuan usia 60 tahun di antar ke IGD RS dengan keluhan pingsan sejak 20
menit yang lalu yang di dahului dengan berdebar-debar. Pemeriksaan fisik ditemukan
tanda vital TD 60/40 mmHg, Nadi 145 x/m , RR 26 x/m, Suhu 36,2°C. Pada gambaran
EKG di temukan gambaran sebagai berikut.

1
Apakah diagnosis dan tatalaksana pada pasien ini ?
a. Torsade De pointes, synchronized cardioversion 100 J
b. VF, Unsynchronized cardioversion 200 j
c. Atrial fibrilasi, synchronized cardioversion 120 J
d. VT Polimorfik, defibrillation 120 J
e. SVT, synchronized cardioversion 50 J

5. Seorang pria 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki bengkak yang
menetap sejak 5 hari yang lalu. Sesak (+) bila berjalan jauh. Pasien memiliki riwayat
kedua kaki sering bengkak hilang timbul serta diabetes mellitus dan hipertensi namun
jarang untuk kontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/80 mmHg, Nadi
100x/m, RR 20x/m, Suhu afebris, Spo2 98%. Pitting edema (+/+). Apakah terapi yang
tepat untuk pasien tersebut?
a. Furosemid IV + Spironolacton po
b. Captopril + Bisoprolol + Furosemide oral
c. Valsartan + Amlodipine + Furosemide oral
d. Inotropik + Furosemide IV
e. Lisinopril + Bisoprolol oral

6. Seorang perempuan usia 40 tahun di antar ke IGD RS dengan keluhan tidak sadarkan
diri dirumah kurang lebih sejak 20 menit yang lalu yang di dahului pusing dan badan
lemas . Pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital TD 75/40 mmHg, Nadi 45 x/m , RR
26 x/m, Suhu 36,2°C. Pada gambaran EKG di temukan gambaran sebagai berikut.

Apakah tatalaksana definitif pada pasien ini ?

a. Permanent pace maker
b. Observasi
c. Injeksi SA 1 mg
d. Drip dopamine 2 mg/kgBB/IV
e. synchronized cardioversion 50 J

7. Seorang perempuan, 45 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas yang timbul secara
tiba-tiba sejak 3 jam SMRS. Pasien awalnya sedang bekerja di kantor dan sebelum
mengeluh sesak ia mengaku dada terasa berdebar sangat kencang disertai mual. Pasien
selama ini tidak pernah kontrol ke poliklinik untuk medical check up karena merasa
sehat. Pada memeriksaan fisik terdengar suara rhonki pada kedua lapang paru. Pada
vital sign TD 70/40, N 170x/m, RR 30x/m , tax 36,5 C, SaO2 85%. Pada pemeriksaan
ECG ditemukan gambaran SVT. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut ?
A. Acute Decompesated Heart Failure
B. Acute De Novo Heart Failure
C. Acute coronary syndrome
D. Hipertensive Heart Failure
E. Cardiomiopaty obstructive

2
 8. Seorang laki-laki usia 54 tahun di antar ke IGD RS dengan keluhan berdebar debar
sejak 1 jam yang lalu. Berdebar debar di rasakan baru pertama kali. Pemeriksaan fisik
ditemukan tanda vital TD 70/palpasi mmHg, Nadi 200 x/m , RR 26 x/m, Suhu 36,7°C,
akral dingin Pada gambaran EKG di temukan gambaran sebagai berikut.

Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien ini ?

a. Injeksi SA 0,5 mg
b. Observasi dan monitoring
c. Vagal maneuver
d. Defibrilasi 200 J
e. Synchronized cardioversion 50 J

9. Pasien laki-laki, 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa lelah dan
tidak bertenaga sejak 6 bulan terakhir ini. Pasien juga merasa pusing apabila berjalan
jauh. Selama ini pasien memiliki riwayat hipertensi dengan riwayat pengobatan dengan
captopril, namun berhenti sendiri karena pasien mengeluh batuk batuk ketika
mengkonsumsinya. Kemudian pasien dilakukan pemeriksaan ECG. Apakah
kemungkinan gambaran ECG yang ditemukan ?
a. R/S ratio < 1 pada lead V5-V6
b. ST depresi dan T inversi pada lead V5 V6
c. Persistent S di V5-V6
d. T inversi di lead V1 V2
e. ST Elevasi di lead V1-V4

10. Seorang laki-laki, 52 tahun, datang ke IGD dengan keluhan badan lumpuh sebelah
kanan mendadak sejak 1 jam yang lalu. Keluhan juga disertai dengan pusing dan muka
terasa tebal sebelah kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 190/110
mmHg, Nadi 89 x/menit, RR 20 x/menit, Suhu afebris. Pada EKG didapatkan T inversi
di lead V5-V6. Enzim jantung dalam batas normal. Apakah terapi yang tepat untuk
menurunkan tekanan darah pada pasien tersebut ?
a. Nitrogliserin iv
b. Furosemide iv
c. Furosemide po
d. Nicardipine iv
e. Verapamil iv

11. Seorang pasien perempuan, 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang timbul
secara tiba-tiba sejak 3 jam SMRS. Pasien memiliki riwayat sesak sejak 5 tahun terakhir
terutama sesak ketika berjalan jauh. Pasien selama ini jarang kontrol ke poliklinik untuk
keluhannya tersebut. Pada memeriksaan fisik terdengar suara rhonki basah halus pada
kedua lapang paru dan edema pada kedua kaki. Pada vital sign TD 70/40, N 100x/m,
RR 30x/m , tax 36,5 C, SaO2 85%. Pada pemeriksaan ECG ditemukan R di V5 dan V6
lebih dari 27 mm. Apakah terapi yang tepat diberikan pasien tersebut ?
a. Furosemid + Nitrogliserin iv
b. Dopamine + Furosemide iv
c. Fluid Challenge NS 200 cc
d. Captorpril + Bisprolol + Furosemide po
e. Norepinefrine + Furosemide iv

3
12. Seorang perempuan usia 55 tahun di antar ke poliklinik dengan keluhan berdebar debar
sejak 2 tahun terakhir dan memberat sejak 2 bulan ini. Pasien juga mengeluh terdapat
benjolan di leher sejak 4 tahun terakhir. Sempat konsumsi obat tiroid selama 1 tahun
dan berhenti karena benjolan tidak mengecil. Pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital
TD 140/85 mmHg, Nadi 154 x/m irreguler, RR 22 x/m, Suhu 36,5 °C, akral dingin.
Pada gambaran EKG di temukan gambaran sebagai berikut

Apakah diagnosa pada pasien ini ?

a. SVT
b. Sinus takikardi
c. Atrial fibrilasi
d. Atrial flutter with variable block
e. VF

13. Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan kedua kaki
bengkak yang memberat sejak 2 hari terakhir. Pasien dalam kondisi hamil G1P0000
UK 37 minggu dan mengeluh sesak sejak usia kehamilannya meningkat. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kedua kaki edema dan terdengar rhonki pada kedua lapang
paru serta pada pemeriksaan echocardiografi ditemukan fraksi ejeksi sebesar 45%.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?
a. Cardiomiopaty peripartum
b. ADHF
c. Acute Heart failure De Novo
d. Cardiomiopaty restriktif
e. Congestive heart Failure

14. Seorang laki-laki usia 62 tahun di antar ke IGD RS dengan keluhan tidak sadarkan diri
kurang lebih sejak 30 menit yang lalu. Pasien tiba tiba terjatuh di kamar mandi.
Pemeriksaan fisik sudah tidak didapatkan pernafasan, nadi karotis tidak teraba dan akral
dingin. Pada gambaran EKG di temukan gambaran sebagai berikut

Apakah yang bukan termasuk reversible causes pada pasien tersebut ?

a. Hypovolemia
b. Hypoglikemia
c. Hypothermia
d. Hypokalemi
e. Hypoxia

15. Seorang perempuan usia 50 tahun datang dengan keluhan kedua kaki bengkak dan perut
semakin membuncit sejak 2 minggu terakhir. Sebelumnya pasien memang memiliki
riwayat yang sama namun tidak pernah rutin berobat ke klinik. Pada pemeriksaan vital
sign didapatka TD : 120/80, N : 80x/m, RR = 22x/m, Suhu afebris. Dilakukan
pemeriksaan echocardiografi ditemukan disfungsi diastolic. Pasien memiliki riwayat
radiotherapy Ca Tiroid 6 bulan yang lalu. Apakah kemungkinan yang mendasari
keluhan pasien ?
a. Cardiomiopaty dilatative
b. Cardiomiopaty obstructive

4
 c. Cor pulmonale
d. Cardiomiopaty restriktif
e. Cardiomiopaty peripartum

16. Seorang laki-laki usia 43 tahun di antar ke poliklinik dengan keluhan dada tidak nyaman
sejak 1 bulan terakhir yang memberat sejak kemarin. Pasien mengatakan sering
konsumsi kopi 2 gelas setiap hari. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/70 mmHg,
Nadi 80x/menit, suhu subfebris. Gambaran EKG di temukan gambaran sebagai berikut:

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

a. PAC
b. PVC bigemini
c. PVC couplet
d. PVC triplet
e. PVC Trigemini

17. Seroang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan perut tampak membesar disertai
kedua kaki bengkak. Pasien juga mengeluh sering sesak nafas dan batuk batuk sejak
lama. Selama ini pasien memiliki riwayat merokok 2 bungkus sehari sejak 20 tahun
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan dada barel chest, JVP meningkat, asites
dan edema pada kedua kaki. Pada pemeriksaan vital sign ditemukan TD 120/80, N
80x/m, RR 20 x/m tax 36,5 C. Apakah diagnosis yang tepat pasien tersebut?
a. Gagal jantung kanan
b. Gagal jantung kiri
c. Cor pulmonale dekompesata
d. Syok cardiogenic
e. Cor pulmonale kompensata

18. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh batuk sudah lebih dari 3 minggu,
disertai keringat malam hari, dan penurunan berat badan. Pada klinik faskes 1 pasien
sudah didiagnosis dengan TB paru dan diberikan OAT. Riwayat darah tinggi dan rutin
konsumsi Candesartan. Setelah 2 minggu pengobatan pasien mengeluh mual dan
muntah hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, AST 1300 IU/L, ALT
360 IU/L. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan pasien tersebut ?
a. Candesartan
b. Rifampicin
c. Isoniazid
d. Etambutol
e. Streptomicin

19. Seorang laki – laki usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk produktif
yang telah dialami selama 1 minggu terakhir. Pasien juga mengeluh sesak nafas. Pasien
sebelumnya pernah minum OAT selama 5 minggu kemudian berhenti selama 1 bulan
karena merasa sembuh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan vocal fremitus meningkat
dan perkusi pekak pada lapangan paru kanan atas. Pada pemeriksaan radiologis
didapatkan infiltrate lapangan paru kanan atas. Pemeriksaan bakteriologis saat ini BTA
+/+. Apakah diagnosis pasien tersebut ?
a. TB kasus baru

5
 b. TB kasus pernah terpapar obat
c. TB drop out
d. TB gagal terapi
e. TB RO

20. Seorang perempuan usia 40 tahun di ke IGD dengan keluhan tidak sadarkan diri pinggir
jalan. Setelah sampai di IGD pasien mengatakan pusing berputar sebelum tidak
sadarkan diri. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/70 mmHg, Nadi 45x/menit, RR 22
x/m, suhu subfebris, SpO2 88%. Pada pemeriksaan EKG di temukan gambaran sebagai
berikut :

Apakah tatalaksana awal yang tepat?

a. Oksigenasi
b. Inj SA 1 mg
c. Drip dobutamin
d. Observasi dan monitoring
e. Pemasangan pacemaker

21. Seorang laki-laki, 75 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 3
hari terakhir. Pasien memang memiliki riwayat sesak sejak 10 tahun terakhir dan rutin
kontrol ke poli jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, Nadi 90
x/menit, Temp 36,7, SpO2 96%. Rh (-/-) Wh (-/-). Pada foto thorax didapatkan
Cardiomegali (+). Pasien dilakukan pemeriksaan ECG dan ditemukan rekaman ECG
seperti gambar di bawah.

Apakah diagnosis berdasarkan gambaran ECG tersebut ?

a. RVH
b. LVH
c. OMI inferior
d. STemi anteroseptal
e. Cor pulmonale

22. Seorang perempuan usia 50 tahun di ke IGD dengan keluhan dada berdebar debar sejak
2 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri dada kiri yang menjalar ke lengan kiri
sejak 20 menit yang lalu dan tidak membaik dengan istirahat. Pemeriksaan fisik
ditemukan TD 120/70 mmHg, Nadi 165x/menit, suhu 36,7, Spo2 96%. Pada

6
 pemeriksaan EKG di temukan gambaran sebagai berikut :

Apakah indikasi kardioversi pada pasien tersebut ?

a. Onset <6 jam
b. Nyeri dada kiri
c. Takikardi
d. Keluhan berdebar debar
e. Tekanan darah normal

23. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk sejak 6 bulan
disertai dengan demam hilang timbul serta penurunan berat badan. Pasien riwayat
pengobatan TB 6 bulan lalu namun hanya minum obat selama 3 bulan. Hasil TCM M.
Tuberculosis (+). Kemudian dilakukan uji sensitivitas dan didapatkan resistensi kuman
terhadap rifampicin dan isoniazid. Apakah diagnosis pasien tersebut ?
a. TB RR
b. TB Monoresisten
c. TB Poliresisten
d. TB MDR
e. TB XDR

24. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri uluh hati yang
menjalar ke punggung dan bahu kiri sejak 6 jam yang lalu. Nyeri dirasakan saat pasien
sedang lari pagi. Pasien seorang perokok berat. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan
TD 150/90 mmHg, Nadi 55 x/m, RR 24 x/m, suhu afebris dan SpO2 95%. Dari EKG
didapatkan hasil sebagai berikut.

Apakah komplikasi yang paling sering terjadi pada kasus di atas?

a. Stroke
b. Torsade de Pointes
c. Atrial Fibrilasi
d. Syok kardiogenik
e. Edema paru akut

25. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri uluh hati yang
menjalar ke punggung dan bahu kiri sejak 6 jam yang lalu. Nyeri dirasakan saat pasien
sedang lari pagi. Pasien seorang perokok berat. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan

7
 TD 150/90 mmHg, Nadi 55 x/m, RR 24 x/m, suhu afebris dan SpO2 95%. Dari EKG
didapatkan hasil sebagai berikut.

Dimanakah kemungkinan lokasi lesi arteri koroner pada pasien ini?

a. Left Main Artery
b. Left Anterior Descending
c. Circumflex Artery
d. Right Anterior Descending
e. Right Coronary Artery

26. Seorang laki-laki, 55 tahun, datang ke poliklinik untuk kontrol. Pasien memiliki riwayat
gagal jantung sebelumnya namun jarang minum obat. Pasien mengatakan sering sesak
terutama bila naik tangga atau berjalan jauh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
160/90 mmHg, Nadi 89 x/m, RR 20 x/m, Suhu afebris. Pada foto thorax didapatkan
kardiomegali CTR 70%, EKG didapatkan T inversi di lead V1-V2. Apakah obat yang
tepat untuk menurunkan tekanan darah pada pasien tersebut ?
a. Amlodipine
b. Hidroklorotiazid
c. Captopril
d. Bisoprolol
e. Furosemide

27. Seorang laki-laki, 58 tahun, dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan nyeri dada
menjalar ke punggung disertai dengan sesak sejak 2 jam yang lalu saat pasien sedang
bermain tennis. Pasien tidak memiliki riwayat HT maupun DM sebelumnya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120 mmHg, Nadi 112 x/menit, RR 24 x/m, Suhu
afebris, SpO2 88%. Pada EKG didapatkan ST Elevasi di lead V1-V4. Setelah dokter
memberikan terapi awal, dokter hendak memberikan obat untuk menurunkan tekanan
darah pasien. Apakah obat yang tepat untuk pasien tersebut ?
a. Furosemide iv
b. Nicardipine iv
c. Nitrogliserin iv
d. Verapamil iv
e. Amiodarone iv

28. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 4
minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan mudah Lelah, penurunan berat badan dan
demam. TD 120/80 mmHg, RR 24x/menit, Nadi 92x/menit, suhu 37.3C. Auskkultasi
paru didapatkan suara vesikuler pada kedua paru. Hasil foto thoraks didapatkan bercak
retikulogranuler yang tersebar difus di kedua lapang paru. Apakah tatalaksana yang
tepat pada kasus tersebut ?
a. 2RHZE + 4R3H3
b. 2RHZES + 1RHZE

8
 c. 2RHZE + 1RHZE + 5R3H3E3
d. 2RHZE
e. 2RHZE + 4RH + Kortikosteroid

29. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan perut tampak membesar disertai
kedua kaki bengkak. Pasien juga mengeluh sering sesak nafas dan batuk batuk sejak
lama. Selama ini pasien memiliki riwayat merokok 2 bungkus sehari sejak 20 tahun
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan dada barel chest, JVP meningkat, asites
dan edema pada kedua kaki. Pada pemeriksaan vital sign ditemukan TD 120/80, N
80x/m, RR 20 x/m tax 36,5 C. Apakah kemungkinan hasil EKG yang dapat ditemukan
pada kasus di atas ?
a. Gelombang P lebar > 2.5 mm
b. R V5 + S V1 ≥ 35 mm
c. R/S < 1 di V1 atau V2
d. Tinggi Gelombang P > 2,5 mm
e. T inversi di lead V6

30. Seorang perempuan 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas setelah
terkena debu saat membersihkan rumah. Pasien hanya bisa mengucapkan penggal
kalimat dan lebih suka duduk. Dari anamnesa diketahui serangan sesaknya setiap hari
dalam satu minggu ini. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80 mmhg, RR 28x/menit, HR
100x/menit, SpO2 90% suhu afebris dan wheezing bilateral. Dari pemeriksaan
peakflowmeter didapatkan APE 70%. Setelah pasien diterapi di UGD pasien membaik
dan dokter memutuskan untuk memulangkan pasien. Apakah obat yang sebaiknya
diresepkan kepada pasien untuk mencegah kambuhnya serangan?
a. Budesonide inhalasi
b. LABA
c. Budesonide inhalasi + LABA
d. Budesonide inhalasi + LABA + anti leukotriene
e. Dexametason oral

31. Seorang perempuan 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas setelah
terkena debu saat membersihkan rumah. Pasien hanya bisa mengucapkan penggal
kalimat dan lebih suka duduk. Dari anamnesis diketahui serangan sesaknya setiap hari
dalam satu minggu ini. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80 mmhg, RR 28x/menit, HR
100x/menit, SpO2 90% suhu afebris dan wheezing bilateral. Dari pemeriksaan
peakflowmeter didapatkan APE 70%. Apakah terapi yang tepat untuk pasien?
a. SABA inhalasi + Kortikosteroid inhalasi
b. SABA inhalasi
c. SABA oral + Kortikosteroid oral
d. SABA oral + kortikosteroid inhalasi
e. SABA inhalasi + kortikosteroid oral

32. Seorang laki – laki usia 27 tahun datang ke PKM dengan keluhan batuk berdarah sejak
1 minggu. Keluhan serupa pernah dirasakan 2 bulan yang lalu dan sempat membaik.
Pasien pernah menjalani pengobatan TB selama 3 minggu namun berhenti karena bosan
minum obat. Hasil pemeriksaan BTA saat ini (+/+). Apakah diagnosis pada pasien
tersebut ?
a. TB relaps
b. TB kasus baru

9
 c. TB PR
d. TB gagal terapi
e. TB drop out

33. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri ulu hati yang
menjalar ke punggung dan bahu kiri sejak 6 jam yang lalu. Nyeri dirasakan saat pasien
sedang lari pagi. Pasien seorang perokok berat. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan
TD 150/90 mmHg, Nadi 55 x/m, RR 24 x/m, suhu afebris dan SpO2 95%. Dari EKG
didapatkan hasil sebagai berikut.

Tatalaksana farmakologis yang tidak disarankan pada kasus ini adalah?

a. Aspirin
b. Clopidogrel
c. Nitrat
d. Ticagrelor
e. Asam asetilsalisilat

34. Seorang pasien asma datang untuk kontrol ke dokter PKM untuk mengambil obat rutin
asmanya. Dari anamnesa pasien saat ini hanya mengeluhkan terjadi serangan sekali
dalam satu minggu. Tidak ada kendala dalam pekerjaan dan aktivitas sehari hari. Gejala
malam hari disangkal. Dari pemeriksaan FEV1 85%. Apakah status pasien saat ini?
a. Asma terkontrol
b. Asma terkontrol sebagian
c. Asma tidak terkontrol
d. Status asmatikus
e. Asma berat

35. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol TB paru. Saat
kontrol pasien baru saja menyelesaikan pengobatan bulan kedua. Dokter kemudian
melakukan pemeriksaan BTA ulang dengan hasil BTA SP (+/+). Apakah langkah yang
harus dilakukan dokter selanjutnya ?
a. Ganti terapi OAT kategori 2
b. Lanjutkan terapi fase lanjutan
c. Berikan terapi sisipan
d. Rujuk ke spesialis paru - paru
e. Periksa resistensi kuman

36. Laki-laki 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak dapat mencium bau-bauan
sejak 3 hari ini. Dari pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmhg, RR 20x/menit, nadi
88x/menit, suhu afebris. Keluhan batuk, pilek, demam disangkal. Pasien baru saja
pulang dari kota Jakarta yang masih dalam status zona merah covid-19. Apa tatalaksana
yang tepat dilakukan untuk pasien saat ini?

10
 a. Rujuk ke RS darurat covid, lakukan PCR swab dan isolasi selama 10 hari + 3
hari bebas gejala pernapasan
b. Rujuk ke RS rujukan covid, lakukan PCR swab dan isolasi selama 10 hari + 3
hari bebas gejala pernapasan
c. Karantina mandiri selama 14 hari, tidak diwajibkan untuk PCR swab
d. Isolasi mandiri selama maksimal 14 hari, lakukan PCR swab, dan beri
suplemen multivitamin
e. Rujuk ke RS rujukan covid, lakukan PCR swab dan isolasi sampai pasien
sembuh + 3 hari bebas gejala pernapasan, dan lakukan follow up PCR sebelum
pulang

37. Perempuan 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk berdahak kuning, disertai
sesak dan demam sejak 7 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda vital TD 110/70
mmhg, RR 28x/menit, suhu 39C, nadi 90x/menit. Terdapat ronkhi di kedua basal paru.
Dari pemeriksaan CXR didapatkan infiltrat di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan lab didapatkan leukosit 20.000. Pasien sebelumnya sudah diberi antibiotik
azihtromisin oleh puskesmas namun keluhan tidak membaik. Apa tatalaksana yang
tepat untuk pasien saat ini?
a. Rawat inap, levofloxacin 1x750 mg i.v selama 7-14 hari
b. Rawat jalan, levofloxacin 1x750 mg p.o selama 7-14 hari
c. Rawat jalan, azithromicin 1x500 mg p.o selama 7-14 hari
d. Rawat inap, azithromicin 1x750 mg i.v selama 7-14 hari
e. Rawat jalan, amoksiklave 3x625 mg p.o selama 7-14 hari

38. Laki-laki 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak sejak disertai batuk berdahak
dan demam sejak 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik TD 80/60 mmhg, RR
28x/menit, nadi 100x/menit, suhu 39C, nampak kesadaran somnolen. Dari auskultasi
didapatkan ronkhi penuh dikedua lapang paru. Dari pemeriksaan CXR terdapat infiltrat
penuh kedua lapang paru. Dari hasil lab leukosit 18.000, ureum 80 mg/dl, cr 2.5 mg/dl,
dari hasil analisa gas darah Ph 7.38, PaO2/FiO2 350. Apa komplikasi yang dialami
pasien saat ini?
a. Asidosis respiratorik
b. ARDS
c. Gagal napas
d. Ensefalopati uremikum
e. Sepsis

39. Seorang pasien laki-laki, 32 tahun, datang untuk kontrol ke dokter PKM untuk
mengambil obat rutin asmanya. Pasien sebelumnya didiagnosis asma persisten sedang.
Dari anamnesa didapatkan pasien masih sering kumat gejala malam dan menggunakan
reliever >2x dalam seminggu. Pasien juga masih sering sesak di siang hari sehingga
mengganggu aktivitasnya. Apakah terapi yang tepat untuk mencegah kekambuhan pada
pasien?
a. Budesonide inhalasi
b. LABA
c. Budesonide inhalasi + LABA
d. Budesonide inhalasi + LABA + anti leukotriene
e. Dexametason oral

11
40. Seorang laki – laki 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk produktif yang
dialami sejak 4 minggu. Pasien juga mengeluhkan nafas sedikit berat. Lima tahun lalu
pasien pernah didiagnosis dengan TB paru dan telah dinyatakan sembuh. Tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan fisik paru ditemukan stem fremitus meningkat dan
perkusi pekak pada lapangan paru kanan atas. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan
infiltrate lapangan paru atas kanan. Pemeriksaan sputum BTA (+/-). Apakah tatalaksana
yang tepat pada pasien ?
a. 2RHZ + 4RH
b. 2RHZE + 4R3H3
c. 2RHZES + 1RHZE
d. 2RHZES + 1RHZE + 5R3H3E3
e. 2RHZE + Steroid

41. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri ulu hati yang
menjalar ke punggung dan bahu kiri sejak 6 jam yang lalu. Nyeri dirasakan saat pasien
sedang lari pagi. Pasien seorang perokok berat. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan
TD 150/90 mmHg, Nadi 55 x/m, RR 24 x/m, suhu afebris dan SpO2 95%. Dari EKG
didapatkan hasil sebagai berikut.

Apakah tatalaksana definitive pada kasus ini?

a. Fibrinolitik
b. Primary PCI
c. Rescue PCI
d. Urgent PCI
e. Coronary angiography

42. Seorang perempuan 32 tahun datang ke IGD mengeluh nyeri dada tajam seperti ditusuk
disertai mual. Pasien juga mengeluh sesak nafas. Pasien merasakan keluhan tersebut
saat sedang istirahat di rumah. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 115/70
mmHg, Nadi 100 x/m, RR 20 x/m, suhu afebris dan SpO2 99%. Dari EKG didapatkan
hasil normal. Diagnosis pada kasus ini adalah?
a. Unstable Angina Pectoris
b. Stable Angina Pectoris
c. Angina Atipikal
d. Sindrom Koroner Akut
e. Angina Prinzmetal

43. Seorang perempuan 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tangan dan kaki
terasa kebas sejak 7 hari lalu. Riwayat HT dan DM disangkal. Pasien saat ini sedang
mengkonsumsi OAT. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, Nadi 90
x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36.8 C. Apakah tambahan obat yang dapat diberikan
untuk mengurangi keluhan pasien ?

12
 a. Pyridoxin
b. Ibuprofen
c. Gabapentin
d. Thiamin
e. Vitamin B12

44. Seorang perempuan 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak sadar sejak 20
menit yang lalu. Keluarga mengatakan sebelumnya pasien tampak sangat sesak, namun
lama kelamaan sesak berkurang dan pasien menjadi tidak sadar. Pasien memiliki
riwayat asma. dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, TD 70/50, Nadi
50x/menit, RR 6x/menit, suhu afebris. Pada auskultasi didapatkan suara nafas menurun,
wheezing minimal. Apakah diagnosis yang tepat bagi pasien?
a. Asma serangan ringan
b. Asma serangan sedang
c. Asma serangan berat
d. Status Asmatikus
e. Asma serangan sangat berat

45. Laki-laki 50 tahun datang ke dokter karena batuk yang tidak kunjung sembuh sejak 2
bulan, batuk disertai dahak jernih dan sedikit sesak. Dari anamnesis penurunan berat
badan dan keringat malam disangkal. Dari pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmhg,
RR 24x/menit, nadi 90x/menit, suhu afebris. Auskultasi ditemukan ronkhi di basal paru,
dari CXR didapatkan infiltrat reticulonoduler di basal paru. Pasien sehari-hari bekerja
di pabrik pembuatan batu bata, dan sudah bekerja disana selama 15 tahun. Apa
kemungkinan diagnosis pasien saat ini?
a. Pneumonia
b. Bronkhitis kronis
c. Pneumonitis hipersensitif
d. Pneumoconiosis
e. TB paru

46. Laki-laki usia 55 tahun datang ke poli dengan keluhan nyeri dada yang terasa seperti
ditindih beban berat. Nyeri dada muncul sekitar 5 menit, muncul terutama setelah
beraktivitas berat dan mereda ketika dipakai istirahat. Nyeri dada biasanya disertai
dengan rasa mual dan keringat dingin. Pasien ada riwayat DM yang tidak terkontrol.
Dari EKG didapatkan gambaran seperti gambar dibawah ini.

Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan selanjutnya?

a. Enzim jantung
b. BNP
c. Treadmill test
d. Echocardiography
e. ASTO

47. Seorang perempuan 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak sadar sejak 20
menit yang lalu. Keluarga mengatakan sebelumnya pasien tampak sangat sesak, namun
lama kelamaan sesak berkurang dan pasien menjadi tidak sadar. Pasien memiliki
riwayat asma. dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, TD 70/50, Nadi

13
 50x/menit, RR 6x/menit, suhu afebris. Pada auskultasi didapatkan suara nafas menurun,
wheezing minimal. Apakah terapi yang tepat bagi pasien?
a. SABA inhalasi + antikolinergik inhalasi + Kortikosteroid intravena + intubasi
b. SABA inhalasi + antikolinergik inhalasi + Kortikosteroid oral + intubasi
c. SABA oral + antikolinergik inhalasi + Kortikosteroid inhalasi + intubasi
d. SABA intravena + antikolinergik inhalasi + Kortikosteroid inhalasi + intubasi
e. SABA inhalasi + antikolinergik oral + Kortikosteroid intravena + intubasi

48. Laki-laki 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk berdahak jernih sejak 5 hari
yang lalu, batuk disertai dengan demam, sakit kepala, nyeri otot dan sesak. Dari
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/80 mmhg, RR 28x/menit, suhu 38C, nadi
100x/menit. Dari hasil CXR didapatkan patchy infiltrate di kedua lapang paru, dari hasil
lab didapatkan leukosit 4000, SGOT 100 SGPT 150. Apa kemungkinan diagnosis
pasien saat ini?
a. Pneumonia tipikal
b. Pneumonia atipical
c. Pneumonia aspirasi
d. Pneumoconiosis
e. Pneumonitis alergi

49. Laki-laki usia 55 tahun datang ke poli dengan keluhan nyeri dada yang terasa seperti
ditindih beban berat. Nyeri dada muncul sekitar 5 menit, muncul terutama setelah
beraktivitas berat dan mereda ketika dipakai istirahat. Nyeri dada biasanya disertai
dengan rasa mual dan keringat dingin. TD: 150/90, Nadi 84, RR: 20. Pasien ada riwayat
DM yang tidak terkontrol. Dari EKG didapatkan gambaran seperti gambar dibawah ini.
Apakah terapi yang dapat diberikan untuk pasien tersebut ?
a. Aspirin, beta blocker, ACEI, nitrat
b. Aspirin, ACEI, nitrat
c. Clopidogrel, ARB, nitrat
d. Beta blocker, ACEI, CCB, nitrat
e. Diuretik, ACEI, ARB, digoksin

50. Laki-laki 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak dan batuk sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan juga disertai dengan demam tinggi. Pasien adalah seorang sopir bis antar
propinsi dan baru saja pulang dari mengendarai bis Surabaya-Jakarta 1 minggu yang
lalu. Dari pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmhg, RR 32x/menit, nadi 100x/menit,
suhu 39C, spO2 88%. Auskultasi didapatkan ronkhi semua lapangan paru, dan X ray
thorax terdapat infiltrat kedua lapang paru. Hasil swab antigen covid 19 (+). Dokter
berencana memberikan terapi antivirus dan multivitamin kepada pasien. Apa
multivitamin utama diberikan pada pasien?
a. Vitamin A dan B
b. Vitamin K dan E
c. Vitamin C dan A
d. Vitamin C dan D
e. Vitamin C dan E

51. Seorang wanita 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas setelah terpapar
dingin disertai batuk dahak jernih. Pasien memiliki riwayat keluarga yang sakit serupa.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan wheezing ekspirasi, TD 110/70 mmhg, RR

14
 28x/menit, N 100x, suhu afebris. Dokter ingin melakukan spirometry kepada pasien,
apa kemungkinan hasil yang didapat saat serangan?
a. FEV 1 normal
b. FEV1 turun
c. FVC turun
d. FEV1/VC normal
e. FVC naik

52. Perempuan 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk dan demam sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan sesak dan tidak dapat membau disangkal. Pasien tinggal berdua
dengan ibunya yang sedang menjalani isolasi mandiri di rumah karena positif covid-
19. Pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmhg, RR 20x/menit, nadi 80x/menit, suhu
38C, SpO2 98%. Hasil swab antigen covid-19 reaktif. Selain terapi simtomatis dan
multivitamin, dokter berencana memberikan antivirus. Apa antivirus definitif yang
dapat diberikan kepada pasien?
a. Oseltamivir
b. Tenofovir
c. Acyclovir
d. Lamivudine
e. Favipiravir

53. Laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar
ke lengan kiri sejak 5 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak nafas dan keluar
keringat dingin. Pasien merupakan perokok berat. TD: 160/100, N: 112, RR: 24, SpO2:
95%. Ketika dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan gambaran dibawah ini.

Apakah terapi yang tidak perlu diberikan sebagai tatalaksana awal pada pasien ini ?
a. Nitrat
b. Oksigenasi
c. Anti platelet
d. Beta blocker
e. Morfin

54. Laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 3 jam yang
lalu, sebelumnya pasien menderita sesak dan batuk sejak 5 hari yang lalu dan hanya
diobati pakai obat warung. Pasien memiliki riwayat HT dan DM sejak 10 tahun.
Diketahui 1 minggu sebelumnya pasien bepergian ke zona merah covid-19. Dari
pemeriksaan tanda vital saat masuk UGD TD 80/palpasi, nadi 130x/menit, suhu 39C,
RR 10x/menit, SpO2 55% dan auskultasi terdengar ronkhi penuh kedua lapang paru.
Beberapa jam setelah tatalaksana awal di UGD pasien tiba-tiba mengalami henti
jantung dan apneu kemudian dinyatakan meninggal. Hasil swab PCR belum keluar.
Apakah status diagnosis pasien saat ini?
a. Suspek covid 19
b. Probable covid-19
c. Confirm covid-19
d. Discarded covid-19

15
 e. Close contact covid-19

55. Laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar
ke lengan kiri sejak 5 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak nafas dan keluar
keringat dingin. Pasien merupakan perokok berat. TD: 160/100, N: 112, RR: 24, SpO2:
95%. Ketika dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan gambaran dibawah ini.

Jarak ke fasilitias PCI adalah 150 menit. Setelah dilakukan tatalaksana awal, apakah
tatalaksana selanjutnya untuk pasien yang paling tepat ?
a. PCI Elektif
b. Antikoagulan
c. Trombolitik
d. Primary PCI
e. Rescue PCI

56. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan sering sesak selama 1 minggu ini. Pasien
mengatakan sesak kadang disertai batuk dan berbunyi mengi, terutama saat malam hari.
Dari pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, demam disangkal. Auskultasi
terdapat wheezing minimal di kedua lapang paru. Ibu pasien memiliki riwayat
dermatitis atopi. Apa kemungkinan diagnosis pasien saat ini?
a. Emfisema pulmonum
b. Asma bronkiale
c. Bronchitis kronis
d. ISPA
e. Bronkiectasis

57. Laki-laki 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak sejak 4 jam yang lalu, keluhan
didahului dengan batuk berdahak hijau disertai demam tinggi sejak 6 hari yang lalu.
Pasien baru saja didiagnosis CVA 1 bulan yang lalu dan akibatnya sering tersedak saat
makan dikarenakan ada kelumpuhan otot menelan. Dari pemeriksaan fisik TD 130/70
mmHg, nadi 100x/menit, RR 28x/menit, suhu 38.5 C, suara amforik di apex paru
dextra. Dari hasil CXR didapatkan cavitas di apex paru dextra dengan air fluid level
(+). Apa tatalaksana yang tepat diberikan pada pada pasien saat ini?
a. Metronidazole i.v 3x500
b. Klindamisin i.v 3x600 mg
c. Azithromicin p.o 1x500 mg
d. Ceftriaxone i.v 1 gr / hari
e. Ampicilin i.v 3x500 mg

58. Pasien perempuan usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti
ditindih beban berat yang menjalar ke leher sejak 5 jam yang lalu. Nyeri dada disertai
dengan mual dan keringat dingin. Pasien memiliki riwayat dyslipidemia dan DM yang
tidak terkontrol. Dari pemeriksaan EKG didapatkan T inversi pada lead II, III, AvF.

16
 Pemeriksaan laboratorium apa yang paling tepat dilakukan untuk menunjang
diagnosis?
a. Troponin I
b. Troponin T
c. Myoglobin
d. CKMB
e. NT pro-BNP

59. vLaki-laki 70 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas yang kambuh
kambuhan sejak 3 tahun ini, sesak disertai dengan batuk berdahak jernih. Dari
pemeriksaan fisik TD 140/90 mmhg, RR 28x/menit, N 88x/menit, perkusi paru
hipersonor dan auskultasi terdengar wheezing bilateral. Pasien memiliki riwayat
perokok berat sejak muda. Dari pemeriksaan CXR didapatkan pelebaran sela iga dan
hiperaerasi. Apa tatalaksana awal yang tepat untuk pasien saat ini?
a. SABA inhalasi
b. LABA inhalasi
c. Long acting anti muskarinik LAMA
d. Kortikosteroid inhalasi
e. Teofilin

60. Seorang Wanita, 55 tahun, datang untuk kontrol ke puskesmas. Saat ini pasien
mengeluh sering sakit kepala bagian belakang disertai dengan nyeri uluh hati sudah 3
hari ini. Pada pemeriksaan fisik TD 150/90 mmHg, Nadi 88 x/menit, RR 20 x/menit,
Suhu afebris. Pada pemeriksaan ekg dalam batas normal. Berdasarkan keluhan pasien,
apa derajat hipertensi berdasarkan JNC 8 ?
a. HT stage 1
b. HT stage 2
c. HT stage 3
d. HT Urgensi
e. HT Emergensi

61. Seorang laki-laki, 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada bagian tengah
seperti ditusuk tembus ke punggung sejak 1 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh pusing
dan lemas. Pasien nampak pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/110
mmHg, Nadi 112 x/menit, RR 24 x/menit, SpO2 92%. Pada foto thorax didapatkan
pelebaran aorta. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8.9 g/dl. Apakah
kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut ?
a. ACS
b. UAP
c. Diseksi aorta
d. Emboli paru
e. NSTEMI

62. Seorang laki-laki, 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada bagian tengah
seperti ditusuk tembus ke punggung sejak 1 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh pusing
dan lemas. Pasien nampak pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/110
mmHg, Nadi 112 x/menit, RR 24 x/menit, SpO2 92%. Pada foto thorax didapatkan
pelebaran aorta. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8.9 g/dl. Apakah terapi yang
tepat pada pasien tersebut ?
a. Nicardipine

17
 b. Nitrogliserin
c. Furosemide
d. Diltiazem
e. Sotalol

63. Laki-laki usia 70 tahun mengeluhkan nyeri dada kiri seperti ditindih beban berat yang
menjalar ke lengan kiri sejak 12 jam yang lalu. Nyeri dada disertai dengan mual dan
keringat dingin. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. TD:
70/50, N: 110, RR: 18, SpO2: 95%. Didapatkan akral dingin dan CRT >2 dtk. Dari
pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi pada lead II, III, AvF. Apakah diagnosis pada
pasien ini?
a. STEMI anteroseptal
b. STEMI lateral
c. STEMI inferior
d. STEMI posterior
e. STEMI anterior ekstensif

64. Laki-laki 70 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas yang kambuh
kambuhan sejak 3 tahun ini, sesak disertai dengan batuk berdahak jernih. Dari
pemeriksaan fisik TD 140/90 mmhg, RR 28x/menit, N 88x/menit, perkusi paru
hipersonor dann auskultasi terdengar wheezing bilateral. Pasien memiliki riwayat
perokok berat sejak muda. Dari hasil pemeriksaan spirometry didapatkan FEV1 60%,
FVC 82%, FEV1/FVC 67%, FEV1 pasca bronkodilator 70%. Apakah hasil interpretasi
dari spirometri tersebut??
a. Penyakit paru obstruktif reversible
b. Penyakit paru obstruktif irreversible
c. Penyakit paru restriksi irreversible
d. Penyakit paru restriksi reversible
e. Penyakit paru campuran irreversible

65. Laki-laki 58 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak jernih lebih dari 1 bulan
disertai rasa sedikit sesak. Pasien merupakan seorang perokok. Pasien juga mengeluh
sering mengalami batuk lama hilang timbul sejak 6 bulan ini. Dari pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal, demam disangkal. Auskultasi terdapat wheezing minimal di
kedua lapang paru. CXR didapatkan peningkatan bronkovaskuler pattern. Apa
kemungkinan diagnosis pasien saat ini?
a. Emfisema pulmonum
b. Asma bronkiale
c. Bronchitis kronis
d. ISPA
e. Bronkiectasis

66. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada, terasa sesak
dan demam sejak 5 hari yang lalu. Pasien satu bulan yang lalu merasa sering nyeri pada
gigi terutama saat malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan murmur mid diastolic
grade III/IV pada ICS II parasternal line dekstra, dan didapatkan splinter hemorrhage
dan Janeway lesion pada manus dekstra sinistra. Apakah kemungkinan diagnosis pada
pasien ini?
a. Demam rematik akut
b. Penyakit jantung rematik

18
 c. Endocarditis bacterial
d. Miokarditis
e. ACS

67. Seorang laki-laki, 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar. Keluhan
juga disertai dengan pandangan gelap seakan mau pingsan. Pada pemeriksaan fisik
GCS E4V5M6, TD 110/80 mmHg, Nadi 88 x/menit, Suhu afebris. Pada pemeriksaan
EKG didapatkan :

Manakah pernyataan berikut yang paling tepat ?

a. Gangguan elektrolit tidak bisa menyebabkan kelainan EKG seperti pada pasien
tersebut
b. Pemeriksaan darah lengkap sangat penting dilakukan pada pasien ini
c. Exercise Stress Testing (EST) merupakan pilihan terbaik sebagai pelengkap
Holter Monitoring
d. Kelainan ekg pada pasien tersebut disebabkan karena gangguan pada jantung,
di atas nodus atrioventikula
e. Penghambat ACE menjadi pilihan utama untuk pasien tersebut

68. Seorang laki-laki, 32 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri tembus
ke punggung sejak 30 menit yang lalu. Nyeri dada tidak mereda dengan istirahat.
Riwayat HT dan DM disangkal. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 88
x/menit, RR 22 x/menit, Suhu afebris, SpO2 95%. Pada pemeriksaan ekg didapatkan
ST Elevasi di lead II,III, dan AVF. Manakah pemeriksaan enzim jantung berikut yang
paling mungkin ditemukan pada pasien tersebut ?
a. CKMB normal
b. CKMB meningkat
c. Myoglobin normal
d. Troponin I meningkat
e. Troponin T meningkat

69. Seorang laki-laki 57 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar, tidak ada
keluhan nyeri dada maupun sesak napas. Pemeriksaan tanda vital TD 140/95 mmHg, N
92 x/m, RR 20 x/m, Suhu 36,5 C. Riwayat hipertensi maupun penyakit lain disangkal.
Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut

Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus di atas?

a. Amiodarone
b. Atropin
c. Bisoprolol
d. Digoxin
e. Epinephrine

19
 70. Seorang laki-laki, 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar. Keluhan
juga disertai dengan pandangan gelap seakan mau pingsan. Pada pemeriksaan fisik
GCS E4V5M6, TD 110/80 mmHg, Nadi 88 x/menit, Suhu afebris. Pada pemeriksaan

EKG didapatkan :
Apakah pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut ?
a. Excercise stress test
b. Cardiac enzyme
c. Holter monitoring
d. D-Dimer
e. Echocardiogrphy

71. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan terasa sesak dan nyeri
dada kiri seperti ditekan sejak 1 minggu terakhir dan memberat sejak pagi ini, pasien
juga mengeluh demam dan berdebar. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi
pada seluruh lead ekg, dan didapakan peningkatan CKMB dan troponin I. pada saat
dilakukan echocardiografi didapatkan bentuk jantung membesar dan otot jantung
menebal. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
a. NSTEMI
b. Gagal jantung akut
c. Myocarditis
d. Pericarditis
e. Endocarditis

72. Laki-laki 50 tahun datang ke dokter untuk menyerahkan hasil laboratorium yang telah
ia lakukan. Pasien merupakan perokok sejak usia muda. Akhir-akhir ini sesaknya sering
kali kumat sehingga dokter memutuskan untuk melakukan test spirometry. Dari hasil
spirometry nampak hasil dibawah ini:

Apa intepretasi hasil spirometry tersebut?

a. Penyakit paru restriktif irreversible
b. Penyakit paru obstruktif irreversible
c. Penyakit paru campuran reversible
d. Penyakit paru obstruktif reversible
e. Penyakit paru restrictive reversible

20
73. Seorang perempuan 60 tahun periksa ke poli jantung dengan keluhan nyeri dada hilang
timbul sejak 1 tahun terakhir. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung koroner namun
jarang kontrol. Tanda vital normal. Dari EKG didapatkan hasil sebagai berikut.

Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a. Sindrom koroner akut
b. Chronic Coronary Syndrome
c. Angina pektoris tidak stabil
d. Angina varian
e. Infark miokard akut

74. Seorang perempuan 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan mudah lelah dan sesak,
terkadang kaki juga bengkak. Pasien riwayat hipertensi sejak 20 tahun yang lalu. TD
150/80 mmHg, Nadi 90 x/menit, RR 20 x/menit, Suhu afebris. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan murmur pre diastolik grade III/VI di linea parasternal kiri ICS 2. Apakah
kondisi yang mendasari kasus di atas?
a. Aorta stenosis
b. Pulmonal stenosis
c. Mitral regurgitasi
d. Trikuspid regurgitasi
e. Triskuspid stenosis

75. Perempuan 30 th, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 7 hari yang lalu. Batuk
berdahak sangat banyak, berwarna hijau kekuningan, dan terdapat darah +lendir. Pasien
juga mengeluh sesak dan mudah lelah. Pemeriksaan rontgen menunjukkan hasil sebagai
berikut:

21
 Apakah diagnosis yang tepat?
a. Bronkitis akut
b. Bronkiolitis
c. Asma bronkial
d. Pneumonia
e. Bronkiektasis

76. Laki-laki usia 70 tahun mengeluhkan nyeri dada kiri seperti ditindih beban berat yang
menjalar ke lengan kiri sejak 12 jam yang lalu. Nyeri dada disertai dengan mual dan
keringat dingin. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. TD:
70/50, N: 110, RR: 18, SpO2: 95%. Didapatkan akral dingin dan CRT >2 dtk. Dari
pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi pada lead II, III, AvF. Apa obat yang tidak
dapat diberikan pada pasien pada kondisi diatas ?
a. Aspirin
b. Clopidogrel
c. Morfin
d. ISDN
e. Bisoprolol

77. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke poliklinik karena lemas seluruh tubuh sejak
7 hari terakhir. Dari hasil pemeriksaan ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
90 x/menit, frekeunsi nafas 20 x/menit, suhu afebris. Dari hasil pemeriksaan fisik
ditemukan murmur pre sistolik grade III/VI di ICS 4 parasternal line sinistra. Pasien
merasa sering mengeluh nyeri gigi dan gusi bengkak sejak 1 bulan terakhir. Apa
patomekanisme yang menyebabkan kondisi pada pasien ini?
a. Stenosis mitral
b. Insufisiensi mitral
c. Stenosis trikuspid
d. Insufisiensi trikuspid
e. Regurgitasi aorta

78. Seorang Laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan dada terasa berdebar
dan sesak. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak lama namun jarang mengkonsumsi
obat. Dari hasil pemeriksaan ditemukan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 120 x/menit
irreguler, frekeunsi nafas 28 x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gambaran Atrial Fibrilasi Rapid Ventricular Respond. Gangguan katup apakah yang
sering menyebabkan komplikasi pada pasien tersebut?
a. Aorta stenosis
b. Mitral regurgitasi
c. Aorta regurgitasi
d. Trikuspid stenosis
e. Mitral stenosis

79. Seorang perempuan 60 tahun periksa ke poli jantung dengan keluhan nyeri dada hilang
timbul sejak 1 tahun terakhir. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung koroner namun

22
 jarang kontrol. Tanda vital normal. Dari EKG didapatkan hasil sebagai berikut.

Apakah temuan pada EKG pasien yang menunjukkan kelainan pada pembuluh coroner pasien?
a. Q patologis
b. P pulmonal
c. P mitral
d. QRS lebar
e. Pemanjangan QTc

80. Seorang pria, 58 tahun, datang ke klinik dengan keluhan batuk kering sudah 1 minggu
terakhir disertai dengan dada terasa berat dan meriang. Pasien sudah mencoba obat
batuk namun tidak membaik. Sehari-hari pasien bekerja sebagai petani. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, N 92, RR 22x/menit, T 37,8ᵒC, SpO2 95%.
Rh (+/+) Wh(-/-) Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan gambaran reticulonodular
pattern. Diagnosis pasien tersebut adalah ?
a. Asbestosis
b. Pneumonitis hipersensitif
c. Silicosis
d. Bagassosis
e. Bysinosis

81. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kaki kanan
sejak kemarin. Pasien diketahui baru datang dari luar kota dengan perjalanan kurang
lebih 11 jam di dalam bus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hiperemi pada cruris
dekstra bengkak dan terasa hangat. Pulsasi teraba kuat. Apakah kemungkinan diagnosis
pada pasien ini?
a. Deep vein thrombosis
b. Acute arterial thrombosis
c. Chronic vein insufficiency
d. Peripheral arterial disease
e. Chronic limb ischemia

82. Laki-laki usia 50 tahun mengeluhkan nyeri dada kiri yang menjalar ke lengan kiri sejak
6 jam yang lalu. Nyeri dada berlangsung 30 menit disertai dengan mual dan muntah.
Pasien memiliki riwayat merokok berat dan hipertensi yang tidak terkontrol. Dari
pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi pada lead V5, V6, I, AvL. Didapatkan
peningkatan troponin pada pemeriksaan laboratorium. Pembuluh darah apa yang
mengalami sumbatan pada pasien ini ?

23
 a. Left main artery
b. Circumflexa artery
c. Left anterior descenden artery
d. Right coronary artery
e. Posterior coronary artery

83. Pria, 55 tahun, datang dengan keluhan dada terasa berdebar dan sesak sejak 1 jam yang
lalu. Pasien memiliki Riwayat DM dan HT namun terkontrol dan riwayat asma sejak
kecil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan rh (-/-) wh (-/-), TD 110/80 mmHg, N
120x/menit, T 36,6ᵒC, RR 22 x/menit, SpO2 95%.Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gambaran sebagai berikut:

Apakah tatalaksana yang tidak dianjurkan untuk pasien tersebut ?

a. Sotalol
b. Verapamil
c. Diltiazem
d. Metoprolol
e. Esmolol

84. Seorang perempuan, 32 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada
punggung tangan kanan sejak kemarin. Pasien juga mengeluh nyeri pada tangan kanan.
2 hari yang lalu pasien baru saja keluar dari RS karena demam berdarah. Pasien
mengatakan sebelumnya terpasang infus di tangan yang bengkak tersebut. TTV dalam
batang normal, didapatkan edema dan eritema pada punggung tangan kanan disertai
nyeri tekan. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut ?
a. Trombosis vena
b. Trombosis arteri
c. Tromboangitis obliterans
d. Tromboflebitis
e. PAD

85. Seorang perempuan, 29 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dan sesak
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam tinggi yang tidak kunjung
sembuh. 2 minggu yang lalu pasien sempat di opname di RS karena demam berdarah
selama 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/ 80 mmHg, Nadi 89
x/menit, RR 24 x/menit, Suhu 39C. Pada foto thorax didapatkan infiltrate bilateral.
Apakah diagnosis pasien tersebut ?
a. Hospital Acquired Pneumonia
b. Ventilator Acquired Pneumonia
c. Health Care Associated Pneumonia
d. Community Acquired Pneumonia
e. Immunocompromised Pneumonia

86. Seorang laki-laki, 32 tahun, datang ke poliklinik mengeluh batuk dan sesak sejak 3 hari
yang lalu. Pasien mengatakan sesak bertambah parah ketika berada di tempat dingin
dan makan makanan yang berlemak. Pasien tidak memiliki riwayat sesak sebelumnya.

24
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 88, RR 20 x/menit, Suhu
afebris. Rh (-/-) Wh (-/-). Pada pemeriksan lab dan foto thorax dalam batas normal.
Apakah diagnosis pasien tersebut ?
a. Pneumonia
b. PPOK
c. TB paru
d. Bronkitis Akut
e. Asma bronkial

87. Seorang perempuan 60 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan sesak nafas.
Pasien baru merasa nyaman bila berbaring dengan 4 bantal di kepala. Pasien memiliki
riwayat hipertensi sejak 20 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD 120/70 mmHg,
Nadi 100 x/m, RR 26x/m, Suhu afebris. Terlihat pulsasi pada ruang interkostal dan
epigastrium, ictus teraba 3 jari lateral MCL Sinistra ICS VI. Rontgen dada
memperlihatkan CTR 60%, apex tenggelam dan pinggang jantung menghilang.
Manakah ruang jantung yang mengalami hipertrofi pada pasien tersebut?
a. Ventrikel Kanan dan Ventrikel Kiri
b. Ventrikel Kiri dan Atrium Kiri
c. Ventrikel Kiri dan Atrium Kanan
d. Ventrikel Kanan dan Atrium Kiri
e. Ventrikel Kanan dan Atrium Kanan

88. Seorang pria,52 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak disertai dengan berdebar
sejak 1 jam yang lalu. Pasien memiliki Riwayat DM dan HT sejak 5 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatakan TD 80/60, Nadi 118 x/menit, RR 26 x/menit, suhu
afebris, akral dingin. Terdengar rhonki basah halus 1/3 lapang paru. Pada EKG
didapatkan gambaran sebagai berikut.

Dokter hendak melakukan kardioversi, berapa dosis kardioversi untuk pasien tersebut
?
a. 50 Joule
b. 100 Joule
c. 120 Joule
d. 200 Joule
e. 360 Joule

89. Seorang laki-laki, 73 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar
hingga ke lengan kiri sejak 3 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak dan keringat
dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 60/40 mmHg, Nadi 45 x/menit, RR 24
x/menit, Suhu afebris. Rhonki basah halus (+/+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan
ST Elevasi di lead II,III,AVF. Apakah terapi awal yang tepat ?
a. Dobutamin
b. Dopamin
c. Norepinephrine
d. ISDN Sublingual
e. Bisoprolol

25
90. Pasien perempuan, 28 tahun, datang ke poliklinik untuk kontrol. Saat ini pasien tidak
memiliki keluhan apapun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, Nadi
88 x/menit, RR 20 x/menit, Suhu afebris. Sebelumnya pasien pernah dilakukan
pengukuran tekanan darah beberapa kali dan selalu tinggi. Saat ini pasien sedang hamil
pertama dengan usia kehamilan 8 minggu. Apakah terapi anti-hipertensi yang tepat ?
a. Captopril
b. HCT
c. Amlopidin
d. Nifedipin
e. Valsartan

91. Seorang laki-laki, 32 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak dan batuk yang sudah
dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Keluhan juga disertai dengan demam tinggi hingga
menggigil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 98 x/menit, RR
27 x/menit, Temp 39.8C, SpO2 92%. Rh (+/+) kasar, Wh (-/-). Leukosit 18.000.
Kemudian dokter hendak melakukan pemeriksaan lanjutan. Apakah pemeriksaan yang
sebaiknya dilakukan untuk pasien tersebut ?
a. Spirometri
b. D-Dimer
c. Foto thorax
d. CT thorax
e. Sputum BTA

92. Seorang laki-laki, 60 tahun, diantar oleh keluarganya ke IGD karena sesak yang
memberat sejak 1 jam yang lalu disertai dengan nyeri dada kiri yang menjalar hingga
ke lengan kiri. Pasien memiliki riwayat gagal jantung namun tidak rutin kontrol. Pada
pemeriksaan fisik GCS 356, TD 60/40 mmHg, Nadi 112 x/menit, RR 26 x/m, Suhu
afebris, SpO2 88%. Rh (+/+) basah halus, Wh (-/-). EKG didapatkan ST Elevasi di lead
V1-V4. Pada foto thorax didapatkan gambaran butterfly wing appearance. Manakah
terapi berikut ini yang tidak disarankan diberikan untuk pasien tersebut ?
a. Norepinefrine
b. Oksigenasi
c. Aspilet
d. Furosemide
e. Morfin

93. Seorang Wanita usia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan lemas, mata buram
dan nyeri dada. Pasien sebelumnya terkena nyeri tenggorok batuk dan pilek 2 bulan
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD brachial dextra 110/70 mmHg TD
brachial Sinistra 90/40 mmHg nadi 80x/m RR 20x/m suhu afebris. Apa kemungkinan
diagnosapada pasien ini?
a. Takayasu arteritis
b. Trombosis vena
c. Trombosis arteri
d. Reynoud phenomenon
e. Buerger disease

94. Seorang Wanita usia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pucat pada kedua
kaki terutama pada ujung ujung jari. Pasien sering merasakan keluhan serupa saat

26
 berada di ruangan yang bersuhu dingin, dan terkena air yang dingin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sianosis pada phalang pedis dekstra et sinistra pucat dan teraba dingin.
TD 110/70mmHg, Nadi 88x/m RR 20x/m suhu afebris. Apakah kemungkinan penyebab
pada pasien ini?
a. Takayasu arteritis
b. Trombosis vena
c. Trombosis arteri
d. Reynoud phenomenon
e. Buerger disease

95. Seorang laki-laki, 53 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sesak dan batuk yang
semakin memberat sejak 1 minggu terakhir. Pasien juga mengeluh nyeri dada tajam di
dada kanan terutama setiap menarik nafas. Riwayat demam disangkal. Pasien juga
mengeluhkan mengalami penurunan berat badan beberapa bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 92 x/m, RR 22 x/m, Suhu
afebris, SpO2 100%. Suara nafas vesikuler menurun pada paru kanan dan perkusi paru
redup pada basal paru kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut ?
a. Empyema
b. Efusi pleura
c. Pneumonia
d. TB paru
e. Bronkitis kronis

96. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kaki kanan
sejak kemarin. Pasien diketahui baru datang dari luar kota dengan perjalanan kurang
lebih 11 jam di dalam bus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hiperemi pada cruris
dekstra bengkak dan terasa hangat. Pulsasi teraba kuat. Apakah pemeriksaan gold
standard untuk pasien tsb?
a. USG Doppler
b. D-Dimer
c. LED
d. Arteriography
e. Venography

97. Seorang wanita, usia 35 tahun dengan keluhan batuk berdahak kuning kehijauan
disertai demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pasien saat ini sedang opname hari ke-4
di RS dengan diagnosis fraktur femur. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi
90x/menit, RR 24x/menit, suhu 39 C. Pada auskultasi paru rhonki +/+, wheezing -/-.
Pemeriksaan laboratorium terdapat leukositosis, pada rontgen thorax ditemukan
konsolidasi paru kanan bawah. Dokter kemudian mendiagnosis pasien dengan hospital
acquired pneumonia. Berapa lama kriteria waktu untuk menegakkan diagnosis HAP ?
a. 4 hari
b. 72 jam
c. 36 jam
d. 48 jam
e. 24 jam

98. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada hebat
yang dirasakan tiba-tiba sejak 15 menit yang lalu. Nyeri dada dirasakan seperti tersayat
pisau. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 6 tahun yang lalu dan tidak terkontrol.

27
 Pada CT scan thoraks didapatkan adanya robekan di aorta ascendens. Apakah diagnosis
pasien berdasarkan klasifikasi Stanford ?
a. Diseksi aorta tipe I
b. Diseksi aorta tipe II
c. Diseksi aorta tipe III
d. Diseksi aorta tipe A
e. Diseksi aorta tipe B

99. Laki-laki, usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada berdebar-debar. Pasien
memiliki riwayat hipertensi (+) sejak 20 tahun yang lalu, keluhan sesak disangkal.
Riwayat nyeri dada (+) 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik GCS 356 TD 60/40 mmHg,
nadi 230 x/menit, RR 29x/menit, suhu afebris. Hasil EKG ditemukan gambaran sebagai
berikut :

Apakah tatalaksana yang tepat diberikan pada pasien ?

a. MgSO4
b. Vagal Manuver
c. Adenosin
d. Digoxin
e. Amiodaron

100. Seorang wanita usia 55 tahun datang dengan keluhan sesak disertai batuk
berdarah sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh ada penonjolan pembuluh darah
di daerah betis berwarna kebiruan disertai nyeri terutama setelah bepergian jauh. Pada
pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 36.5C,
SpO2 94%, auskultasi dada didapatkan rhonki (+), tidak ada murmur. Pada EKG
didapatkan gambaran S1Q3T3 dan RBBB. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ?
a. Angina prinzmetal
b. Pleuritis
c. Sindrom Brugada
d. Emboli paru
e. PAD

28