LAPORAN KASUS

URTIKARIA
Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Waled

Disusun oleh:

Nirma Farhani Viara Rizqi

119810061

Pembimbing:
dr. Muhammad Risman, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON
2020
 ii

LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
LAPORAN KASUS
URTIKARIA
Laporan kasus ini diajukan untuk memenuhi persyaratan dalam
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Rumah Sakit Umum Daerah Waled

Disusun Oleh:
Nirma Farhani Viara Rizqi
119810061

Cirebon, September 2020

Pembimbing,

dr. Muhammad Risman, Sp.KK

 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikankan laporan kasus yang berjudul
“Urtikaria”. Penulisan laporan kasus ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
tugas Pendidikan Profesi Dokter bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Rumah
Sakit Umum Daerah Waled. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk
menyelesaikan tugas ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak
penyusunan sampai dengan terselesaikannya laporan kasus ini. Bersama ini kami
menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada:
1. dr. Catur Setiya Sulistiyana, M.Med.Ed selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon yang telah memberikan sarana
dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini
dengan baik dan lancar.
2. dr. Muhammad Risman., Sp.KK selaku pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing kami dalam
penyusunan laporan kasus ini.
3. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan do’a,
dukungan moral maupun material.
4. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga laporan kasus
ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga referat ini dapat bermanfaat
bagi kita semua
Cirebon, September 2020

Nirma Farhani Viara Rizqi

 iv

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
KATA PENGANTAR..............................................................................................iii
DAFTAR ISI.............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Tujuan......................................................................................................2
1.3 Manfaat....................................................................................................2
BAB II LAPORAN KASUS....................................................................................3
2.1 Identitas Pasien........................................................................................3
2.2 Anamnesis...............................................................................................3
2.3 Pemeriksaan Fisik...................................................................................4
2.4 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................7
2.5 Resume....................................................................................................7
2.6 Diagnosis Banding..................................................................................7
2.7 Usulan Pemeriksaan Penunjang..............................................................8
2.8 Diagnosis Kerja ......................................................................................8
2.9 Penatalaksanaan......................................................................................8
2.10 Prognosis...............................................................................................8
BAB III TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9
3.1 Definisi....................................................................................................9
3.2 Epidemiologi...........................................................................................10
3.3 Etiologi....................................................................................................11
3.4 Patogenesis..............................................................................................12
3.5 Manifestasi Klinis...................................................................................13
3.6 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................16
3.7 Diagnosis.................................................................................................17
 v

3.8 Diagnosis Banding..................................................................................18

3.9 Komplikasi..............................................................................................18
3.10 Penatalaksanaan....................................................................................20
3.11 Pencegahan............................................................................................25
3.12 Prognosis..............................................................................................25
BAB IV PENUTUP..................................................................................................26
4.1 Kesimpulan............................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................27
 vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 ...................................................................................................................6
Gambar 2....................................................................................................................7
Gambar 3 Tinea Pedis, Interdigitalis..........................................................................13
Gambar 4 Tinea Pedis pada telapak kaki ..................................................................14
Gambar 5 Tinea Pedis, Vesiko Bulosa.......................................................................15
Gambar 6 Tinea Pedis Type Ulseratif .......................................................................15
Gambar 7 KOH Tampak hifa dan spora (mikrokonidia)...........................................17
Gambar 8 Gambaran histopatologi dari Tinea pedis..................................................17
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Urtikaria merupakan penyakut kulit yang sering dijumpai. Dapat terjadi
secara akut maupun kronik, keadaan ini merupakan masalah untuk penderita
maupun untuk dokter. Walaupun patogenesis dan penyebab yang dicurigai telah
ditemukan, ternyata pengobatan yang diberikan kadang-kadang tidak memberi
hasil seperti yang diharapkan(Aisah, 2011)
Urtikaria dapat diklasifikasikan berdasarkan durasi dan faktor pencetus. Berdasarkan durasi,

urtikaria dapat diklasifikasikan menjadi urtikaria akut (<6 minggu) dan urtikaria kronis (>6 minggu).1

Urtikaria harus dibedakan dengan kondisi atau penyakit lain yang menimbulkan peninggian kulit atau

angioedema, seperti tes tusuk kulit, reaksi anafilaksis, sindrom autoinflamasi, dan hereditary angioedema.

1.2 Tujuan

1) Untuk mengetahui gambaran mengenai urtikaria dan penatalaksananya

kepada penulis dan pembaca.
2) Untuk memenuhi salah satu ujian kasus di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin.
1.3 Manfaat
1) Untuk menambah pengetahuan dan wawasan mengenai gambaran urtikaria.
 2

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. N
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Pabedilan wetan, Cirebon
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : Senin, 21 September 2020
2.2 Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis terhadap pasien, dilakukan pada hari Senin tanggal
21 September 2020 pukul 10.30 WIB di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD
Waled.
1) Keluhan Utama
Bercak dan bentol kemerahan terasa gatal di leher, tengkuk dan lipatan lengan
sejak 2 bulan yang lalu.
2) Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang dengan keluhan bercak dan bentol kemerahan terasa gatal
pada kedua lipatan lengan sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan hilang
timbul. Pasien sering menggaruk kelainan kulit tersebut hingga timbul lecet.
Keluhan pertama kali dirasakan 3 tahun yang lalu berupa bentol-bentol pada
lipatan lengan, leher dan tengkuk yang terasa gatal. Bentol berwarna
kemerahan dengan ukuran tidak terlalu besar. Gatal dirasakan tidak lama,
kurang dari 5 jam kemudian menghilang. Satu minggu terakhir keluhan
muncul 3 kali. Untuk meringankan rasa gatal pasien membaluri tubuh dengan
 3

kaladin cair. Sebelumnya pasien pernah berobat di dokter dan dikatakan alergi
makanan. Keluhan disertai demam disangkal.
3) Riwayat Penyakit Dahulu
a. Riwayat dengan keluhan serupa (+)
b. Riwayat alergi makanan (+)
c. Riwayat alergi obat disangkal
d. Riwayat diabetes melitus disangkal
e. Riwayat hipertensi disangkal

4) Riwayat Penyakit Keluarga

Pada anggota keluarga ada keluhan yang sama seperti pasien.
5) Riwayat Pengobatan
Pasien pernah berobat jalan di fasilitas kesehatan pertama maupun
membeli obat-obat di apotek
2.3 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada hari Senin, 21 September 2020 pukul 10.40
WIB di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Waled.
a. Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis (GCS 15: E4V5M6)
Tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x /menit, irama reguler
Pernapasan : 20 x / menit, reguler
Suhu : 36.7C
b. Status Antropometri
Berat badan : 57 kg
Tinggi badan : 158 cm
 4

c. Status Interna
Kepala Normocephal, tidak ada tanda trauma atau benjolan. Warna
rambut hitam, Distribusi rambut tidak merata
Mata Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+,
diameter pupil 3 mm/ 3 mm.
Telinga Bentuk normal, sekret-/-, tidak ada kelainan kulit.
Hidung Deviasi septum -/-, sekret -/-, epistaksis -/-.
Mulut Bibir tampak normal, sianosis -, dan mukosa mulut basah.
Leher Tampak adanya luka bekas garukan, pembesaran kelenjar getah
bening-/- pembesaran kelenjar tiroid- .
Toraks Inspeksi: Dada terlihat simetris kanan dan kiri, pergerakan
dinding dada terlihat simetris kanan dan kiri, tidak
ada yang tertinggal, tidak terdapat retraksi atau
penggunaan otot pernapasan tambahan. Pulsasi
ichtus kordis tidak terlihat.
Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan, ekspansi pernapasan
simetri kanan dan kiri, fremitus taktil sama kuat kanan
dan kiri. Ichtus kordis teraba.
Perkusi: Sonor pada seluruh lapang paru, batas paru-hepar di
ICS VI, batas kanan jantung di ICS IV linea
parasternalis dextra, apeks jantung di ICS VI linea
aksilaris anterior sinistra, dan pinggang jantung di
ICS IV parasternalis sinistra.
Auskultasi: Paru : Vesikuler +/+, Ronki -/-, Wheezing -/-.
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, Murmur (-).
Gallop (-).
Abdomen Inspeksi: Supel, turgor baik, dinding abdomen simetris, tidak
terlihat penonjolan massa.
 5

Auskultasi : Bising Usus normal 12x/menit, normal

Perkusi : Timpani seluruh lapang perut, asites (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Hepar dan lien tidak teraba.
Ekstremitas Ekstremitas atas: Akral hangat +/+, edema -/-.
Ekstremitas bawah: Akral hangat+/+, edema -/-

d. Status Dermatologis:
Distribusi : Lokalisata
Regio : Fleksor antecubital, cervical anterior dan posterior
Efloresensi : Eksoriasi multiple, ukuran milier hingga lentikuler,
di atas permukaan kulit eritema maupun
hiperpigmentasi. Dengan susunan herpertiformis
dan batas tegas.

e. Dokumentasi
 6

Gambar 1

2.4 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan.

2.5 Resume
 7

Seorang perempuan 46 tahun datang dengan keluhan bercak dan

bentol kemerahan terasa gatal pada kedua lipatan lengan sejak 2 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan hilang timbul. Pasien sering menggaruk kelainan kulit tersebut
hingga timbul lecet. Keluhan pertama kali dirasakan 3 tahun yang lalu berupa
bentol-bentol pada lipatan lengan, leher dan tengkuk yang terasa gatal. Bentol
berwarna kemerahan dengan ukuran tidak terlalu besar. Gatal dirasakan tidak
lama, kurang dari 5 jam kemudian menghilang. Satu minggu terakhir keluhan
muncul 3 kali. Untuk meringankan rasa gatal pasien membaluri tubuh dengan
kaladin cair. Sebelumnya pasien pernah berobat di dokter dan dikatakan alergi
makanan. Keluhan disertai demam disangkal. Riwayat alergi makanan (+)
Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal. Pada status
dermatologi, didapatkan distribusi : lokalisata. Pada regio :Fleksor antecubital,
cervical anterior dan posterior, efloresensim : eksoriasi multiple, ukuran milier
hingga lentikuler, di atas permukaan kulit eritema maupun hiperpigmentasi.
Dengan susunan herpertiformis dan batas tegas.

2.6 Diagnosis Banding

1) Urticaria Kronik
2) Purpura anafilaktid
3) Ptiriasis rosea bentuk papular

2.7 Usulan Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan darah, urin dan feses rutin
2) Pemeriksaan gigi, telinga hidung tenggorokan.
3) Pemeriksaan kadar IgE
4) Test Kulit
5) Tes Eliminasi makana
6) Ice cube test

2.8 Diagnosis Kerja

 8

Urtikaria kronik

2.9 Penatalaksanaan
Non Medikamentosa:
Edukasi tentang informasi penyakit yang dialami pasien berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan, menjaga pola makanan. Perbaikan
kebersihan yang disarankan diantaranya adalah membiasakan membersihkan rumah.
Medikamentosa:
Pada pasien ini diberikan terapi per oral berupa metilprednisolon 1 x 16 mg,
cetirizine 1 x 10 mg, ranitidin 2 x 150 mg, loratadin 1x 10mg,
2.10 Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad Bonam
9