Machine Translated by Google

Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65

https://doi.org/10.1186/s12884-022-04392-w

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Pengaruh hubungan keluarga dan

dukungan sosial pada kesehatan mental
wanita postpartum Cina
Weijing Qi1 , Yan Liu2 , Huicong Lv1 , Juni Ge3 , Yucui Meng3 , Di Zhao1 , Fuqing Zhao1 , Qing Guo3* dan Jie Hu1*

Abstrak

Latar Belakang: Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa hubungan interpersonal dan dukungan sosial mempengaruhi
perkembangan depresi postpartum dan kualitas tidur pada wanita. Namun, pengaruh dukungan dari suami atau ibu
mertua belum sepenuhnya terbukti. Studi saat ini meneliti kontribusi relatif dari kepuasan pernikahan, kepedulian yang
dirasakan ibu mertua, dan dukungan sosial pada depresi pascamelahirkan dan kualitas tidur secara bersamaan dalam
model jalur.
Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan dari Maret sampai Juni 2017 di Hebei, Cina, menggunakan
kuesioner laporan diri. Sebanyak 817 wanita berpartisipasi pada 6 minggu pascapersalinan. Sosiodemografi dan informasi
tentang kepuasan pernikahan, kepedulian terhadap ibu mertua, dukungan sosial, depresi pascapersalinan, dan tidur
dikumpulkan. Analisis jalur digunakan untuk menganalisis data cross-sectional.
Hasil: Model akhir memiliki hasil yang sangat memuaskan. Kepuasan pernikahan dan kepedulian ibu mertua memiliki
efek langsung dan tidak langsung pada depresi postpartum melalui dukungan sosial, tetapi kedua variabel ini hanya
memiliki efek tidak langsung pada kualitas tidur melalui dukungan sosial. dan depresi pascapersalinan. Kualitas tidur
merupakan konsekuensi dari depresi postpartum pada 6 minggu setelah melahirkan. Prevalensi gejala depresi postpartum
minor dan mayor pada 6 minggu postpartum adalah masing-masing 41,49 dan 23,13%. Sebanyak 371 (45,41%) ibu
mengalami gangguan tidur pada 6 minggu postpartum.
Kesimpulan: Temuan ini menunjukkan bahwa hubungan interpersonal dengan anggota keluarga memainkan peran
penting dalam depresi postpartum dan kualitas tidur melalui dukungan sosial pada wanita Cina. Memperbaiki hubungan
antara ibu baru dan suami atau ibu mertuanya dan kemudian meningkatkan dukungan sosial dapat mengurangi depresi
pascapersalinan dan gangguan tidur.
Kata kunci: Dukungan sosial, Depresi postpartum, Kualitas tidur, Hubungan keluarga

Latar belakang
Persalinan melibatkan perubahan psikologis dan sosial
utama pada wanita. Perubahan ini dapat menyebabkan
postpartum blues dan bahkan postpartum depression
*Korespondensi: yfguoqing@163.com; huj3993@sina.com (PPD). Dibedakan dari postpartum blues dan psikosis
1
Pusat Penelitian Perawatan dan Keperawatan Humanistik Klinis, Keperawatan postpartum, PPD didefinisikan sebagai episode gangguan
Sekolah, Universitas Kedokteran Hebei, 361 East Zhongshan Road,
depresi mayor atau terkadang depresi ringan yang terjadi
Shijiazhuang 050017, Provinsi Hebei, Tiongkok
3
Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Shijiazhuang, 206 Zhongshan Timur pada periode postpartum [1]. Efek PPD paling sering terlihat
Road, Shijiazhuang 050017, Provinsi Hebei, Tiongkok pada wanita dengan depresi kronis yang sedang berlangsung dan tidak dio
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis 2022. Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai
dengan aslinya penulis dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi
pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi
tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh
peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta.
Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativeco
mmons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Machine Translated by Google
Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65
Efek negatif yang signifikan dan bertahan lama dari PPD ibu pada anak
telah didokumentasikan dengan baik [2]. Misalnya, gejala depresi ibu
yang lebih tinggi dikaitkan dengan berat badan bayi yang lebih rendah
dan peningkatan masalah bayi dengan kesehatan fisik dan tidur [3].
Selain itu, perkembangan kognitif anak, seperti bahasa dan IQ, dan
beberapa aspek kinerja perilaku dapat dipengaruhi oleh PPD ibu [4].
Namun, pertimbangkan bukti yang ada bahwa dengan pengobatan yang
memadai; efek depresi sebagian besar dikurangi atau dihindari. Sebuah
tinjauan baru-baru ini besarnya PPD menggambarkan bahwa prevalensi
PPD di negara maju berkisar 1,9-82,1% dan di negara berkembang
5,2-74,0% [5]. Di Cina, prevalensi PPD adalah 31,6% pada 1 minggu
dan 6,7% pada 1 bulan setelah melahirkan [6]. Mengingat efek samping
yang bertahan lama dan prevalensi PPD yang tinggi, perhatian publik
dan profesional yang besar telah berkembang dan mendorong panggilan
untuk penelitian untuk mengidentifikasi faktor risiko untuk menginformasikan depresi dan sebaliknya.
target intervensi di masa depan.
Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa faktor psikososial memiliki
ukuran efek sedang hingga kuat di PPD. Di antara faktor-faktor ini, kecuali
faktor prenatal seperti depresi antenatal, kecemasan, dan penyakit
kejiwaan sebelumnya [7-
10], kurangnya dukungan sosial dan hubungan interpersonal yang
buruk, terutama hubungan perkawinan, merupakan faktor risiko terkuat
untuk PPD. Persalinan adalah peristiwa kehidupan utama bagi ibu baru;
itu berarti meninggalkan pekerjaan atau sekolah, mengatasi kebutuhan
dan masalah bayi, menderita sakit fisik, dan kekurangan waktu untuk
kegiatan sosial. Oleh karena itu, dukungan sosial, terutama dari anggota
keluarga, merupakan bantuan yang kuat bagi para perempuan ini.
Banyak peneliti telah menyelidiki hubungan antara dukungan sosial dan
PPD.
Hampir semuanya menemukan bahwa kurangnya dukungan sosial
berkorelasi negatif dengan PPD [11-15].
Di Cina, setelah melahirkan, wanita mengambil cuti hamil selama
kurang lebih 5 bulan. Selama periode ini, suami adalah pemberi dukungan
utama. Dukungan dari suami terutama dukungan emosional sangat
dibutuhkan bagi wanita Tionghoa pasca melahirkan . Demikian pula,
sebuah studi prospektif yang dilakukan di Cina juga menemukan bahwa
gejala depresi postpartum ditentukan oleh ketidakpuasan perkawinan
[17].
Selain suami, ibu mertua merupakan pemberi dukungan utama lainnya
bagi ibu nifas [18, 19]. Dukungan sosial yang rendah dari ibu mertua
telah ditemukan terkait dengan PPD di seluruh dunia [11, 20, 21]. Studi
kualitatif kami sebelumnya juga menemukan bahwa konflik mengenai
rincian perawatan bayi, perbedaan gaya hidup antara seorang wanita
dan ibu mertuanya, dan campur tangan yang berlebihan dari ibu mertua
menyebabkan mood negatif pada wanita postpartum [22]. Oleh karena
itu, kami menyarankan agar ibu nifas mendapat dukungan dari ibu
mertuanya dan kepuasan pernikahannya
Halaman 2 dari 10
dapat memprediksi dukungan sosial mereka dan dukungan sosial dapat
memprediksi PPD.
Selain depresi, kualitas tidur juga menjadi perhatian penting bagi
wanita pascapersalinan. Banyak penelitian telah melaporkan hubungan
positif yang signifikan antara kualitas tidur dan depresi setelah melahirkan
[23-25]. Misalnya, Okun meninjau studi tentang hubungan gangguan
tidur selama periode perinatal dan PPD, dan menyimpulkan bahwa
gangguan tidur selama periode tersebut secara signifikan terkait dengan
peningkatan risiko depresi [25]. Namun demikian, adanya hubungan
kausal antara kualitas tidur dan depresi masih kontroversial [26].
Beberapa penelitian menemukan bahwa kualitas tidur memprediksi
depresi, sementara yang lain menemukan bahwa depresi merupakan
faktor risiko untuk kualitas tidur [27]. Dalam penelitian ini, kami
berhipotesis bahwa kualitas tidur adalah gejala dan konsekuensi dari
Meskipun sejumlah besar penelitian telah menunjukkan keterkaitan
antara dua variabel ini (dukungan sosial, hubungan interpersonal dengan
anggota keluarga, gangguan tidur, dan PPD), beberapa penelitian telah
menyelidiki efek gabungan dari dukungan sosial dari suami (hubungan
teman sebaya) dan ibu. mertua (hubungan antar generasi) pada PPD
dan kualitas tidur, dan efek langsung dan tidak langsung dari faktor-faktor
ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji efek gabungan dari
kepuasan pernikahan, kepedulian yang dirasakan dari ibu mertua, dan
dukungan sosial pada PPD dan kualitas tidur dalam model jalan. Seperti
yang digambarkan pada Gambar. 1, berdasarkan penelitian sebelumnya,
kami berhipotesis sebagai berikut: (1) kepuasan perkawinan atau
kepedulian ibu mertua akan memiliki efek langsung pada PPD dan efek
tidak langsung pada PPD melalui dukungan sosial; (2) dukungan sosial
akan memiliki hubungan langsung dengan PPD atau kualitas tidur dan
hubungan tidak langsung dengan kualitas tidur melalui PPD; (3) kepuasan
perkawinan atau kepedulian ibu mertua akan berpengaruh langsung
terhadap kualitas tidur dan pengaruh tidak langsung terhadap kualitas
tidur melalui dukungan sosial dan PPD; dan (4)
PPD dan kualitas tidur akan memiliki hubungan dua arah pada 6 minggu
postpartum.
Metode
Peserta dan prosedur
Studi potong lintang ini dilakukan di Shiji azhuang, Provinsi Hebei, Cina,
dari Maret hingga Juni 2017. Sampel dari 887 wanita postpartum direkrut
dari Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Shijiazhuang.
Peserta yang memenuhi syarat adalah mereka yang 1) melahirkan dalam
6 minggu terakhir, 2) memiliki kelahiran hidup, dan 3) tidak memiliki
riwayat penyakit mental atau penyakit otak.
Semua peserta didaftarkan sebelum melahirkan di ruang monitor janin
di mana mereka diberitahu tentang tujuan penelitian. Pekerja survei kami
menindaklanjuti semuanya
Machine Translated by Google

Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65 Halaman 3 dari 10

Gambar 1 Model 1—Model yang dihipotesiskan. SSRS=Skala Peringkat Dukungan Sosial, MS=Kepuasan Perkawinan, PCMIL=Persepsi perawatan ibu
mertua, EPDS=Skala Depresi Pascakelahiran Edinburgh, PSQI=Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh, H(1)(2)(3)(4) =hipotesis(1)(2)(3)(4)

mendaftarkan peserta pada 6 minggu pascapersalinan dari 10 item, dengan setiap item diberi skor dari 0 hingga
melalui WeChat, dan membagikan kuesioner kepada 3 (kisaran 0–30). Versi Cina dari EPDS telah valid pada
mereka yang memenuhi kriteria inklusi di atas melalui sampel wanita Cina selama periode post partum [29],
platform crowdsourcing online di Cina daratan, yang dengan reliabilitas yang terdokumentasi dengan baik
menyediakan fungsi yang setara dengan Amazon Mechanical Turk. (konsistensi internal 0,87) dan validitas (validitas bersamaan
Informed consent diperoleh dari peserta ketika mereka dengan Beck Depression Inventory 0,79)
mendaftar sebelum melahirkan. Setiap peserta menerima [30]. Sensitivitas 81,25% dan spesifisitas 80,67%
hadiah kecil untuk partisipasinya. Persetujuan etis diperoleh (menggunakan skor potong 10,5) dari skala yang diberikan
dari Komite Etik rumah sakit dan Dewan Peninjau Etik di selama periode pascakelahiran telah dibuktikan [31]. Dalam
Universitas Kedokteran Hebei (Kode etik: 2016021). penelitian ini, EPDS menunjukkan konsistensi internal
yang tinggi, dengan alpha Cronbach sebesar 0,865.
Prevalensi depresi ringan dan berat setelah melahirkan
Pengukuran diidentifikasi dengan menggunakan skor cut-of yang
Karakteristik sosiodemografi direkomendasikan masing-masing 10 dan 13 [28, 30].
Karakteristik sosiodemografi peserta dikumpulkan pada
awal termasuk tempat tinggal, usia, tingkat pendidikan, Kualitas tidur
paritas, kehamilan yang tidak disengaja. Te Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) adalah 19-item
kuesioner laporan diri untuk menilai gangguan tidur selama
Depresi pascapersalinan 1 bulan terakhir [32, 33]. PSQI versi Cina telah terbukti
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) secara luas memiliki konsistensi dan validitas internal yang sangat baik
digunakan untuk mengukur gejala depresi pada wanita [34]. Tujuh skor komponen dihitung dari item: kualitas tidur
setelah melahirkan [28]. Instrumen laporan diri ini terdiri dari: subjektif, kualitas tidur
Machine Translated by Google
Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65
latensi, durasi tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur,
obat tidur, dan disfungsi siang hari.
Skor komponen ini berkisar dari 0 (tidak ada kesulitan) sampai
3 (kesulitan berat). Jumlah skor tujuh komponen menghasilkan
skor kualitas tidur global (kisaran 0-21), dengan skor yang lebih
tinggi menunjukkan kualitas tidur yang lebih buruk.
Menurut rekomendasi penelitian sebelumnya [35, 36], skor total
cut-of 8 digunakan sebagai ambang batas gejala gangguan
tidur. Dalam penelitian ini, PSQI memiliki alpha Cronbach dari
0,700, menunjukkan tingkat keandalan yang dapat diterima.
Kepuasan pernikahan
Tingkat kepuasan pernikahan yang dilaporkan oleh peserta
penelitian diperkirakan dengan kuesioner pernikahan yang terdiri
dari 28 item yang diadaptasi dari indeks keberhasilan pernikahan
Burgess dan Wallin [37]. Instrumen ini dibuktikan dengan
validitas dan reliabilitas yang baik di Cina [38].
Untuk setiap item, peserta diminta untuk menilai kepuasan
pernikahan mereka menggunakan skala 1 (sangat tidak setuju)
sampai 4 (sangat setuju). Skor total dihitung dengan menghitung
jumlah 28 item, dengan skor total yang lebih tinggi menunjukkan
kepuasan perkawinan yang lebih tinggi. Dalam sampel saat ini,
konsistensi internal sangat baik untuk skala total (alfa Cronbach
= 0,901).
Kepedulian yang dirasakan ibu mertua
Kepedulian ibu mertua yang dirasakan dievaluasi dengan
meminta responden untuk menilai "tingkat kepedulian ibu mertua
kepada Anda" pada skala mulai dari 1 sampai 10, dengan skor
yang lebih tinggi menunjukkan kepedulian yang lebih tinggi
terhadap ibu mertua. ibu mertua.
Dukungan sosial
Skala Peringkat Dukungan Sosial (SSRS) digunakan untuk
menilai dukungan sosial peserta; SSRS dikembangkan oleh
Xiao untuk konteks lingkungan dan budaya Cina [39]. Ini terdiri
dari 10 item yang mengevaluasi tiga domain: dukungan subjektif
(4 item), dukungan objektif (3 item), dan ketersediaan dukungan
(3 item). Skor total adalah jumlah skor untuk setiap item, dengan
skor yang lebih tinggi menunjukkan dukungan sosial yang lebih
baik. Skala ini telah banyak digunakan pada populasi Cina yang
berbeda dan telah terbukti valid dan dapat diandalkan [40].
Dalam sampel ini, konsistensi internal sangat baik untuk skala
total (alfa Cronbach = 0,706).
Analisis data
Data dianalisis menggunakan SPSS 25.0 (SPSS Inc., Chicago,
IL, USA), dan analisis jalur dijalankan menggunakan Mplus 7.0.
Statistik deskriptif digunakan untuk menggambarkan karakteristik Analisis korelasional
sampel. Frekuensi dan persentase dihitung untuk menggambarkan Rata-rata dan simpangan baku semua variabel penelitian dan
karakteristik dasar. Chi-kuadrat korelasi bivariat di antara semua variabel
Halaman 4 dari 10
uji digunakan untuk mendeteksi perbedaan jumlah EPDS>=10
atau PSQI>=8 pada tingkat subsampel. Sarana dan standar
deviasi (SD) dihitung untuk menggambarkan variabel penelitian.
Koefisien korelasi Pearson bivariat digunakan untuk menguji
hubungan antara kepuasan pernikahan, kepedulian ibu mertua,
dimensi dukungan sosial, dimensi kualitas tidur, dan PPD.
Sepuluh, analisis jalur dilakukan dengan menggunakan estimasi
kemungkinan maksimum dan metode bootstrap (1000 ulangan)
untuk menguji hipotesis hubungan antara variabel di atas. Model
hipotesis ditunjukkan pada Gambar. 1. Analisis jalur memfasilitasi
penyelidikan efek langsung dan tidak langsung antara variabel.
Beberapa indeks, seperti chi-square (ÿ2), 2/df, root mean square
error of approximation (RMSEA), comparative ft index (CFI),
Tucker-Lewis Index (TLI), dan standar residual root mean square
(SRMR). ), digunakan untuk menentukan apakah model yang
dihipotesiskan sesuai dengan data yang diamati. Model ft
dianggap memadai ketika 2 tidak signifikan, 2/df kurang dari 2,0,
CFL dan TLI lebih dari 0,90, dan MSEA dan SRMR kurang dari
0,05 [41, 42]. Nilai Te P signifikan pada 0,05.
Hasil
Karakteristik sosiodemografi
Di antara 887 wanita, 817 menyelesaikan semua kuesioner,
dengan tingkat respons 92,11%. Tabel 1 mengungkapkan
karakteristik sosiodemografi dari 817 wanita yang menyelesaikan
semua kuesioner. Sebagian besar peserta tinggal di perkotaan
(n =747, 91,43%), sedangkan hanya 8,57% tinggal di pedesaan.
Hampir tiga per lima (n = 479, 58,63%) berusia 30 tahun ke
bawah, dan sisanya berusia 31 tahun ke atas.
Sebagian besar memiliki tingkat pendidikan sarjana (n = 566,
69,28%). Sedikit lebih dari setengahnya (n = 457, 55,94%)
adalah primipara. Sekitar sepertiga dari mereka melaporkan
kehamilan mereka tidak direncanakan. Ada perbedaan yang
signifikan dari PPD minor di antara peserta dari tingkat
pendidikan yang beragam, menunjukkan bahwa wanita pasca
sarjana memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi (51,76%) pada
6 minggu setelah melahirkan.
Prevalensi depresi postpartum dan gangguan tidur
Prevalensi gejala depresi minor dan mayor pada 6 minggu
postpartum adalah 41,49% (n =339, EPDS >=10, 95% CI=38,12,
44,86%) dan 23,13% (n=189, EPDS >=13, 95% CI= 20,23,
26,03%), masing-masing. Sebanyak 371 (45,41%, PSQI >=8,
95% CI=42, 48,82%) wanita mengalami gangguan tidur pada 6
minggu postpartum.
Machine Translated by Google

Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65 Halaman 5 dari 10

Tabel 1 Karakteristik sosiodemografi peserta (n=817)

n % # EPDS>=10 pada x2 # dari PSQI>=8 pada x2
tingkat subsampel tingkat subsampel

Tempat tinggal

Pedesaan 70 8.57 27(38,57%) 0.269 33(47,14%) 0,093

perkotaan 747 91.43 312(41,77%) 338 (45,25%)

Usia (tahun)
<=30 479 58.63 211 (44,05%) 3.118 220(45,93%) 0,126

>=31 338 41.37 128(37,87%) 151(44,67%)

Tingkat pendidikan

SMP/SMA 166 20.32 76(45,78%) 6.781* 76(45,78%) 0.137

Sarjana 566 69.28 219(38,69%) 258(45,58%)

Pascasarjana 85 10.4 44(51,76%) 37(43,53%)

Keseimbangan

Primipara 457 55,94 192(42,01%) 0,115 205(44,88%) 0,128

multipara 360 44.06 147(40,83%) 166(46,11%)

Kehamilan tidak disengaja

Ya 214 26.19 98(45,79%) 2.210 90(42,06%) 1.316

Tidak 603 73,81 241 (39,97%) 281(46,60%)

* p<0,05

termasuk dalam model hipotesis dilaporkan pada Tabel 2.
Kualitas tidur secara signifikan berkorelasi positif dengan
PPD. Ada korelasi positif yang signifikan antara kepuasan
pernikahan atau persepsi kepedulian ibu mertua dan
dukungan sosial, dan korelasi negatif yang signifikan
antara kepuasan pernikahan atau persepsi perawatan ibu
mertua dan PPD atau kualitas tidur. Dukungan sosial
secara signifikan berkorelasi negatif dengan PPD atau
kualitas tidur. Semua korelasi tidak signifikan pada tingkat
p <0,01.
pengujian model
Pemodelan jalur gagal mengidentifikasi model awal penuh
karena ada dua jalur hipotesis di antara variabel yang tidak
berkorelasi. Model selanjutnya adalah
dibangun dan dipangkas dengan membandingkan koefisien
beta standar dan indeks ft. Berlawanan dengan hipotesis,
kepuasan pernikahan dan kepedulian ibu mertua tidak
memiliki hubungan langsung dengan kualitas tidur.
Model akhir yang disederhanakan (Gbr. 2) menunjukkan
ft yang sangat baik: 2 =3.986, P =0.136, 2 /df =1.993,
RMSEA=0.035, CFI=0.997, TLI=0.988, SRMR= 0.013 .
Untuk memvalidasi hubungan terarah PPD dan kualitas
tidur, kami menukar posisi PSQI dan EPDS dalam model
akhir. Data yang buruk ditunjukkan oleh statistik berikut: 2 /
df = 35,42 , P =0,000, RMSEA=0,205, CFI=0,909,
TLI=0,591, SRMR=0,050, menunjukkan bahwa PPD
merupakan prediktor kualitas tidur.
Koefisien regresi standar dan kesalahan standar dari
model akhir dirangkum dalam Tabel 3.

Tabel 2 Rerata, simpangan baku, dan korelasi variabel penelitian

M SD EPDS PSQI NONA PCMIL

EPDS 8.58 5.49

PSQI 7.35 3.59 .516**

NONA 84.56 9.56 .442** .301**

PCMIL 6.85 2.88 .309** .227** .296**

SSRS 38.42 5.58 .455** .357** .412** .325**

Catatan: EPDS Edinburgh Postnatal Depression Scale, M mean, MS Nital Satisfaction, PCMIL Persepsi perawatan ibu mertua, PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index, SD
standar deviasi, Skala Peringkat Dukungan Sosial SSRS
n=817
* p<0,05

** p<0,01
Machine Translated by Google

Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65 Halaman 6 dari 10

Gbr. 2 Model 2—Model akhir untuk seluruh sampel (N=817), dengan bobot beta standar dan tingkat signifikansi. Statistik kecocokan: 2=3.986, P=0.136; RMSEA=0,035;
CFI=0.997;TLI=0.988; SRMR=0,013. SSRS=Skala Peringkat Dukungan Sosial, MS=Kepuasan Perkawinan, PCMIL=Persepsi perawatan ibu mertua, EPDS=Skala Depresi
Pascakelahiran Edinburgh, PSQI=Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh

Tabel 3 Koefisien regresi tidak terstandardisasi dan terstandardisasi serta galat standar untuk semua jalur model akhir (n=817)
Variabel 1 Variabel 2 B b SE p 95% CI

NONA EPDS 0.162 0.282 0,035 0,000 0,350, 0,216

PCMIL EPDS 0.245 0.129 0,034 0,000 0,197, 0,061
SSRS EPDS 0.292 0.297 0,034 0,000 0.357, 0.221
SSRS PSQI 0,099 0.154 0,035 0,000 0.219, 0.080
EPDS PSQI 0,292 0,446 0,032 0,000 0,389, 0,512
NONA SSRS 0,202 0,346 0,031 0,000 0,284, 0,409
PCMIL SSRS 0,431 0.223 0,034 0,000 0,151, 0,283

Catatan: Skala Depresi Pascanatal EPDS Edinburgh, Kepuasan Perkawinan MS, PCMIL Persepsi perawatan ibu mertua, Indeks Kualitas Tidur PSQI Pittsburgh, Sosial SSRS
Skala Peringkat Dukungan

Model tersebut diinterpretasikan sebagai berikut:
Pertama, kepuasan pernikahan (ÿ=ÿ0.282, bootstrap
95% CI=ÿ0.350, 0.216, p =0.000), kepedulian terhadap
ibu mertua (ÿ=ÿ0.129, bootstrap 95% CI=ÿ0.197, 0.061,
p =0.000) dan dukungan sosial (ÿ=ÿ0.297, bootstrap 95%
CI=ÿ0.357, 0.221, p =0.000) secara langsung memprediksi
PPD. Kedua, dukungan sosial (ÿ=ÿ0.154, bootstrap
95% CI=ÿ0.219, 0.080, p =0.000) dan PPD (ÿ=0.446,
bootstrap 95% CI=0.389, 0.512, p =0.000) secara
langsung memprediksi kualitas tidur. Ketiga, kepuasan
perkawinan (ÿ=0.346, bootstrap 95% CI=0.284, 0.409, p
=0.000) dan persepsi kepedulian ibu mertua (ÿ=0.223,
boots strap 95% CI=0.151, 0.283, p =0.000) dikaitkan
dengan dukungan sosial yang lebih tinggi (Tabel 3).
Machine Translated by Google
Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65
Efek langsung, tidak langsung, dan total pada PPD dan kualitas tidur ibu mertua memiliki pengaruh langsung terhadap PPD dan
Efek langsung dan tidak langsung terstandarisasi dilaporkan dalam
Tabel 4. Kepuasan pernikahan menunjukkan baik efek langsung
(ÿ=ÿ0.282, bootstrap 95% CI=ÿ0.350, 0.216, p =0.000) dan tidak
langsung (ÿ=ÿ0.103, bootstrap 95% CI=ÿ0.132, 0.073, p =0.000)
pada PPD melalui dukungan sosial, dan memiliki akumulasi total
efek terbesar pada PPD (ÿ=ÿ0.385, bootstrap 95% CI=ÿ0.449,
0.321, p =0.000 ). Kepedulian ibu mertua yang dirasakan juga
menggambarkan efek langsung (ÿ=ÿ0,129, bootstrap 95%
CI=ÿ0,197, 0,061, p =0,000) dan efek tidak langsung (ÿ=ÿ0,066,
bootstrap 95% CI=ÿ 0,094, 0,042, p =0,000) pada PPD melalui
dukungan sosial, dan memiliki total efek akumulasi terlemah pada
PPD (ÿ=ÿ0,195, bootstrap 95% CI=ÿ0,258, 0,124, p =0,000).
Dukungan sosial berpengaruh langsung terhadap PPD (ÿ=ÿ0.297,
boot strap 95% CI=ÿ0.357, 0.221, p =0.000).
Untuk kualitas tidur, PPD menunjukkan efek total langsung dan
terkuat (ÿ=0,446, bootstrap 95% CI=0,389, 0,512, p=0,000) pada
kualitas tidur. Dukungan sosial menunjukkan pengaruh langsung
(ÿ =ÿ0.154, bootstrap 95% CI=ÿ0.219, 0.080, p =0.000) dan
pengaruh tidak langsung ( =ÿ0.132, bootstrap 95% CI=ÿ0.171,
0.097, p = 0,000) pada kualitas tidur melalui PPD, dan memiliki
total efek terkuat kedua (ÿ=ÿ0.287, bootstrap 95% CI=ÿ0.353,
0.221, p=0.000). Baik kepuasan pernikahan (ÿ=ÿ0.179, bootstrap
95% CI=ÿ0.217, 0.143, p =0.000) dan persepsi pengasuhan ibu
mertua (ÿ =ÿ0.092, bootstrap 95% CI=ÿ0.125, 0.060 , p =0,000)
hanya memiliki efek tidak langsung pada kualitas tidur melalui
dukungan sosial dan PPD.
Diskusi
Kami menyelidiki dalam penelitian ini hubungan antara kepuasan
perkawinan, kepedulian ibu mertua, dukungan sosial, kualitas
tidur, dan PPD dengan menggunakan analisis jalur untuk
mengidentifikasi kombinasi terbaik dari faktor dukungan sosial
yang berkontribusi terhadap PPD dan kualitas tidur.
Kami menemukan bahwa kepuasan pernikahan atau kepedulian yang dirasakan dari
Tabel 4 Standar langsung, tidak langsung, dan efek total dari semua jalur studi (n=817)
Jalan Efek langsung (95% CI)
MSÿEPDS 0.282(ÿ0.350, 0.216)
PCMILÿEPDS 0,129(ÿ0,197, 0,061)
SSRSÿEPDS 0.297(ÿ0.357, 0.221)
EPDSÿPSQI 0,446(0,389, 0,512)
SSRSÿPSQI 0,154(ÿ0,219, 0,080)
-
MSÿPSQI
-
PCMILÿPSQI
Catatan: Skala Depresi Pascanatal EPDS Edinburgh, Kepuasan Perkawinan MS, PCMIL Persepsi perawatan ibu mertua, Indeks Kualitas Tidur PSQI Pittsburgh, Sosial SSRS
Skala Peringkat Dukungan
Halaman 7 dari 10
pengaruh tidak langsung terhadap PPD melalui dukungan sosial
(konsisten dengan hipotesis 1); dukungan sosial memiliki hubungan
langsung dengan PPD atau kualitas tidur dan hubungan tidak
langsung dengan kualitas tidur melalui PPD (konsisten dengan
hipotesis 2); kepuasan perkawinan atau kepedulian ibu mertua
hanya memiliki efek tidak langsung pada kualitas tidur melalui
dukungan sosial dan PPD (sebagian konsisten dengan hipotesis
3); dan PPD adalah prediktor kualitas tidur pada 6 minggu
postpartum (sebagian konsisten dengan hipotesis 4). Secara
keseluruhan, temuan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa
model memiliki hasil yang sangat baik. Hasil penelitian ini
mengungkapkan peran penting dukungan sosial dari anggota
keluarga wanita pada PPD dan kualitas tidur selama postpartum.
Konsisten dengan hipotesis kami 1 dalam penelitian ini,
kepuasan pernikahan tidak hanya berhubungan langsung dengan
PPD tetapi juga memiliki efek tidak langsung pada PPD melalui
dukungan sosial. Dan, kami menemukan bahwa pengaruh total
kepuasan pernikahan terhadap PPD lebih besar dibandingkan
dengan variabel lainnya. Temuan ini memverifikasi hasil penelitian
sebelumnya yang dilakukan dalam konteks budaya yang berbeda,
yang menyoroti bahwa kepuasan pernikahan yang rendah
merupakan variabel prediktif penting dari PPD [43-47]. Wanita
hamil dengan kepuasan pernikahan yang lebih tinggi memiliki
risiko yang secara signifikan lebih rendah untuk pengembangan
PPD [48]. Kepuasan pernikahan pascapersalinan dapat
berkontribusi pada dukungan sosial yang dirasakan, yang
selanjutnya menurunkan depresi [49]. Namun, orang tua baru
merasakan penurunan kepedulian dan kepuasan hubungan satu
sama lain dibandingkan dengan sebelum anak-anak mereka lahir
[50]. Dalam budaya Cina, melemahnya keterlibatan emosional dan
instrumental dalam merawat bayi untuk ayah baru yang harus
mendapatkan lebih banyak uang untuk menghidupi istri mereka
selama pascapersalinan dapat mengakibatkan kepuasan pernikahan yang lebih se
Oleh karena itu, hubungan pasangan merupakan perhatian yang
sangat penting bagi ibu nifas, karena meningkatkan kepuasan
perkawinan dan dukungan sosial yang dirasakan ibu nifas dapat
mencegah perkembangan atau kemunduran
Efek tidak langsung (95% CI) Efek total (95% CI)
0.103(ÿ0.132, 0.073) 0,385(ÿ0,449, 0,321)
0,066(ÿ0,094, 0,042) 0.195(ÿ0.258, 0.124)
-
0.297(ÿ0.357, 0.221)
-
0,446 (0,389, 0,512)
0.132(ÿ0.171, 0.097) 0.287(ÿ0.353, 0.221)
0.179(ÿ0.217, 0.143) 0.179(ÿ0.217, 0.143)
0.092(ÿ0.125, 0.060) 0,092(ÿ0,125, 0,060)
Machine Translated by Google
Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65
PPD. Intervensi yang berfokus pada pasangan [52] atau program
untuk mempromosikan keterlibatan ayah dalam pengasuhan [53]
diperlukan pada periode postpartum awal atau bahkan lebih awal.
Di Cina, selain suami, ibu mertua adalah pengasuh utama wanita
pascapersalinan. Jadi, tidak mengherankan bahwa kepedulian ibu
mertua yang dirasakan juga ditemukan menjadi prediktor signifikan
dari PPD. Hasil ini konsisten dengan hasil penelitian sebelumnya
yang menunjukkan bahwa interaksi wanita dengan ibu mertuanya
selama periode "pengurungan" merupakan aspek penting yang
dapat berkontribusi atau gagal untuk melindungi terhadap PPD [19,
54, 55]. Hasil kami lebih lanjut menggambarkan efek dari kepedulian
ibu mertua yang dirasakan pada PPD termasuk dua jalur serta
kepuasan perkawinan, efek langsung dan efek tidak langsung
melalui dukungan sosial. Oleh karena itu, meningkatkan hubungan
antara ibu baru dengan suami atau ibu mertuanya, tidak hanya
berperan penting dalam menurunkan PPD secara langsung, tetapi
juga secara tidak langsung dapat mencegah PPD melalui
peningkatan dukungan sosial. Meskipun banyak penelitian telah
mengkonfirmasi kemanjuran psikoterapi interpersonal (IPT) untuk
PPD di negara-negara Barat [56-59], beberapa penelitian semacam
itu telah dilakukan di Cina. Berdasarkan hasil kami bahwa hubungan
interpersonal keluarga adalah sumber utama dukungan sosial bagi
wanita postpartum, bagaimana membuat IPT beradaptasi dengan
budaya keluarga Cina adalah arah penelitian masa depan.
Dalam penelitian ini, pertanyaan yang dirumuskan sendiri
digunakan untuk mengukur hubungan antara ibu baru dan ibu
mertuanya. Pertama, menurut penelitian kualitatif kami sebelumnya
[22], variabel ini secara negatif mempengaruhi tingkat depresi
postpartum. Penelitian lain juga menyarankan bahwa tinggal
dengan mertua mungkin menjadi faktor risiko PPD di antara wanita
nifas Cina [60]. Kedua, dalam terang teori dukungan sosial, efek
utama dari dukungan sosial yang dirasakan pada kesehatan mental
terutama mencerminkan interaksi sosial biasa dengan penyedia
[61, 62]. Jika ibu postpartum tidak mempersepsikan dukungan
sosial secara subjektif, maka dukungan tersebut tidak valid. Oleh
karena itu, perlu dilakukan pengukuran perasaan subjektif ibu nifas
terhadap hubungan mereka dengan ibu mertuanya.
Namun, saat ini tidak ada kuesioner atau skala yang cocok untuk
mengukur hubungan ini dalam budaya Cina. Akibatnya, pertanyaan
yang dikembangkan sendiri "Tolong beri nilai tingkat kepedulian
kepada Anda dari ibu mertua Anda" digunakan dalam penelitian
ini. Pertanyaan ini dirancang berdasarkan metode yang banyak
digunakan untuk mengukur rasa sakit yang juga merupakan
perasaan subjektif [63]. Selain itu, hubungan antara ibu mertua
dan menantu perempuan adalah topik hangat yang dibahas dan
mengakar dalam budaya Cina, dan menjadi lebih sensitif dan rapuh
pada periode perinatal [19], yang berarti lebih tinggi
Halaman 8 dari 10
kecenderungan ibu baru untuk mengungkapkan perasaan mereka
dengan pertanyaan subjektif ini. Kesimpulannya, pertanyaan self-
for mulated ini secara efektif mengukur perasaan subjektif dari
hubungan antara partisipan dan ibu mertuanya.
Temuan kami memberikan pemahaman yang lebih jelas tentang
hubungan antara PPD dan kualitas tidur. Penelitian sebelumnya
tentang hubungan ini telah mengungkapkan bahwa gangguan tidur
memprediksi PPD [64-66], tetapi ada beberapa kontroversi tentang
hubungan interaktif antara mereka [24, 67]. Hasil kami menegaskan
bahwa PPD menyebabkan gangguan tidur, konsisten dengan
beberapa hasil penelitian sebelumnya [23, 68]. Salah satu
penjelasan yang mungkin untuk temuan ini mungkin adalah bahwa
data kami dikumpulkan pada 6 minggu setelah melahirkan, ketika
ibu baru telah beradaptasi untuk merawat bayi barunya. Masalah
yang berhubungan dengan tidur pada saat ini terutama kualitas
tidur subjektif dan disfungsi siang hari, yang masing-masing
dipengaruhi oleh keadaan mood subjektif dan dukungan keluarga.
Jadi, gangguan tidur muncul sebagai akibat dari depresi, bukan
penyebab.
Ini adalah investigasi cross-sectional dengan sampel besar.
Hasil kami mengungkapkan peran kunci ibu mertua dalam
kesehatan mental wanita postpartum Cina, serta suami. Penelitian
ini adalah yang pertama untuk menjelaskan hubungan timbal balik
dalam model jalur antara hubungan interpersonal dengan anggota
keluarga, dukungan sosial, PPD, dan kualitas tidur pada wanita
postpartum di Cina. Berdasarkan klarifikasi kami tentang mekanisme
jalur psikologis menuju PPD dan kualitas tidur, metode intervensi
baru yang ditargetkan, seperti psikoterapi interpersonal yang
disesuaikan dengan konteks budaya Cina dan dukungan sosial
yang ditingkatkan, terutama dukungan emosional dari anggota
keluarga, akan dibutuhkan. Hal ini diperlukan untuk program terapi
klinis untuk depresi di antara wanita pasca melahirkan untuk
mengeksplorasi rencana pendidikan keluarga umum dan terapi
keluarga tertentu di Cina.
Keterbatasan
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan: Pertama, persepsi
kepedulian ibu mertua tidak diukur dengan menggunakan skala
dewasa; pengukuran yang lebih ilmiah dapat menunjukkan
keandalan yang lebih. Kedua, sebagian besar sampel kami berasal
dari perkotaan, sehingga hasilnya tidak dapat digeneralisasi untuk
populasi pedesaan di Cina. Penelitian lebih lanjut dapat mencakup
lebih banyak wanita postpartum dari pedesaan. Akhirnya, stres
postpartum telah dilaporkan menjadi faktor risiko utama untuk PPD
[69], dan mungkin menjadi pemicu atau mediator dalam hubungan
antara dukungan sosial dan depresi atau gangguan tidur. Oleh
karena itu, stres pascapersalinan harus dipertimbangkan sebagai
variabel dalam model jalur ini dalam penelitian selanjutnya.
Machine Translated by Google

Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65 Halaman 9 dari 10

Kesimpulan Referensi
1. O'Hara MW, McCabe JE. Depresi pascamelahirkan: status saat ini dan masa depan
Temuan studi ini memperkuat pentingnya hubungan arah. Annu Rev Clin Psychol. 2013;9:379–407.
interpersonal dan dukungan sosial dalam keluarga untuk 2. Goodman SH, Rouse MH, Connell AM, Broth MR, Hall CM, Heyward D.
wanita postpartum. Peran ibu mertua merupakan variabel Depresi ibu dan psikopatologi anak: tinjauan meta-analitik.
Clin Child Fam Psychol Rev. 2011;14(1):1–27.
kunci dalam model akhir, sama halnya dengan peran
3. Gress-Smith JL, Luecken LJ, Lemery-Chalfant K, Howe R. Postpartum
suami. Pengaruh hubungan interpersonal dengan ibu prevalensi dan dampak depresi pada kesehatan bayi, berat badan, dan tidur pada
mertua dan suami terhadap depresi atau kualitas tidur wanita dan bayi berpenghasilan rendah dan etnis minoritas. Kesehatan Anak
Bersalin J. 2012;16(4):887–93.
dimediasi oleh dukungan sosial. Penelitian ini memberikan 4. Grace SL, Evindar A, Stewart DE. Pengaruh depresi pascamelahirkan pada
satu gambaran tentang hubungan dua arah yang kompleks perkembangan kognitif dan perilaku anak: tinjauan dan analisis kritis terhadap
antara PPD dan kualitas tidur. Memperbaiki hubungan literatur. Kesehatan Pria Arch Wanita. 2003;6(4):263–74.
5. Norhayati MN, Hazlina NHN, Asrenee AR, Emilin W. Besaran dan faktor risiko untuk
antara ibu baru dengan suami dan ibu mertua serta gejala postpartum: tinjauan pustaka. J Mempengaruhi Gangguan. 2015;175:34–52.
meningkatkan dukungan sosial dapat mengurangi PPD dan gangguan tidur.
6. Liu S, Yan Y, Gao X, Xiang S, Sha T, Zeng G, dkk. Faktor risiko depresi
pascamelahirkan di antara wanita Cina: analisis model jalur. BMC Kehamilan
Singkatan Melahirkan. 2017;17:133.
PPD: Depresi pascapersalinan; EPDS: Skala Depresi Pascakelahiran Edinburgh; PSQI: 7. Milgrom J, Gemmill AW, Bilszta JL, Hayes B, Barnett B, Brooks J, dkk.
Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh; SSRS: Skala Peringkat Dukungan Sosial; RMSEA: Faktor risiko antenatal untuk depresi pascakelahiran: studi prospektif besar.
J Mempengaruhi Gangguan. 2008;108(1–2):147–57.
Root mean square error dari aproksimasi; CFI: Indeks kaki komparatif; TLI: Indeks Tucker-
Lewis; SRMR: Akar standar rata-rata sisa kuadrat. 8. Oppo A, Mauri M, Ramacciotti D, Camilleri V, Banti S, Borri C, dkk. Faktor risiko
depresi pascamelahirkan: peran prediktor depresi pascapersalinan yang direvisi
Ucapan Terima Kasih (PDPI-R). Kesehatan Pria Arch Wanita. 2009;12(4):239–49.
Kami menghargai kontribusi semua orang yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
9. Robertson E, Grace S, Wallington T, Stewart DE. Faktor risiko antenatal untuk
depresi postpartum: sintesis literatur terbaru. Psikiatri Jenderal Hosp.
Kontribusi penulis 2004;26(4):289–95.
QWJ mengonsep dan merancang penelitian, menyusun naskah awal. 10. Ryan D, Milis L, Misri N. Depresi selama kehamilan. Bisa Fam Dokter.
LY, GJ, MYC, ZHN dan ZHFQ mengumpulkan data, melakukan analisis awal. LHC 2005;51:1087–93.

menganalisis data. GQ dan HJ mengoordinasikan dan mengawasi pengumpulan data, dan
secara kritis meninjau naskah. Penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
Pekerjaan ini didukung oleh Proyek Bakat Muda Ilmu Pengetahuan Sosial dan Humaniora
Departemen Pendidikan Hebei (Nomor hibah: BJ2016082) dan Yayasan Ilmu Pengetahuan
Alam Nasional China (Hibah 72074067). Lembaga pendanaan tidak memiliki peran dalam
desain studi dan pengumpulan, analisis, dan interpretasi data dan dalam penulisan naskah.
Ketersediaan data dan bahan
Kumpulan data yang digunakan dan/atau dianalisis selama studi saat ini tersedia dari penulis
terkait atas permintaan yang wajar.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Persetujuan etis diperoleh dari Komite Etik rumah sakit dan Dewan Peninjau Etik di
Universitas Kedokteran Hebei (Kode etik: 2016021). Sebuah informed consent tertulis
diperoleh dari semua peserta.
Persetujuan untuk publikasi
Persetujuan untuk publikasi diperoleh dari setiap individu yang datanya termasuk dalam
naskah ini.
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Detail penulis
1
Pusat Penelitian Perawatan dan Perawatan Humanistik Klinis, Sekolah Perawat, Universitas
Kedokteran Hebei, 361 East Zhongshan Road, Shijiazhuang 050017, Provinsi Hebei, Cina.
2
Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking,
3
Beijing, Cina. Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Shijiazhuang, 206 East
Zhongshan Road, Shijiazhuang 050017, Provinsi Hebei, Cina.
Diterima: 13 Desember 2020 Diterima: 11 Januari 2022
11. Jones E, Coast E. Hubungan sosial dan depresi pascamelahirkan di Asia Selatan:
tinjauan sistematis. Psikiatri Int J Soc. 2013;59(7):690–700.
12. Leahy-Warren P, McCarthy G, Corcoran P. Depresi pascakelahiran pada ibu pertama
kali: prevalensi dan hubungan antara dukungan sosial fungsional dan struktural pada 6
dan 12 minggu pascapersalinan. Psikiater Agung Nurs. 2011;25(3):174–84.
13. Leahy-Warren P, McCarthy G, Corcoran P. Ibu pertama kali: dukungan sosial
port, efikasi diri orang tua ibu dan depresi pascanatal. J Clin Nurs. 2012;21(3–4):388–
97.
14. Reid KM, Taylor MG. Dukungan sosial, stres, dan depresi postpartum ibu:
perbandingan hubungan yang mendukung. Soc Sci Res. 2015;54:246–62.
15. Tang L, Zhu R, Zhang X. Depresi pascapersalinan dan dukungan sosial di Cina:
perspektif budaya. J.Komunitas Kesehatan. 2016;21(9):1055–61.
16. Zheng X, Watts K, Morrell J. Pengalaman wanita primipara Cina dari praktik
pascakelahiran tradisional "melakukan bulan": studi metode deskriptif. Jpn J Nurs
Sci. 2019;16(3):253–62.
17. Lee DTS, Yip ASK, Chan SSM, Lee FFY, Leung TYS, Chung TKH. Penentu
simtomatologi depresi pascamelahirkan: studi multi-variat prospektif di antara
wanita Cina Hong Kong. Chin Ment Health J. 2005;19:626–31.
18. Hung CH, Yu CY, Ou CC, Liang WW. Kesehatan ibu Taiwan di pusat perawatan
pascapersalinan. J Clin Nurs. 2010;19(7–8):1094–101.
19. Wong J, Fisher J. Peran praktik kurungan tradisional di
menentukan depresi postpartum pada wanita dalam budaya Cina: tinjauan
sistematis dari bukti bahasa Inggris. J Mempengaruhi Gangguan. 2009;116(3):161–
9.
20. An Z, Chou CP. Dukungan sosial untuk ibu Cina pertama kali dalam konteks hubungan
penyedia-penerima. Komunitas Kesehatan. 2016;31(4):504–12.
21. Mamisachvili L, Ardiles P, Mancewicz G, Thompson S, Rabin K, Ross LE.
Masalah budaya dan suasana hati pascapersalinan: persamaan dan perbedaan
dalam pengalaman wanita Kanada generasi pertama dan kedua. J Transcult Nurs.
2013;24(2):162–70.
22. Liu Y, Qi WJ, Zhao LX, Zhang YJH. Pengalaman batin depresi pascamelahirkan
pada wanita: studi kualitatif. Latihan Chin Gen. 2019;22:2949–54.
23. Drozdowicz-Jastrzebska E, Skalski M, Gdanska P, Mach A, Januszko P, Nowak RJ,
dkk. Insomnia, depresi postpartum dan estradiol pada wanita setelah melahirkan.
Metab Otak Dis. 2017; 32 (6): 1913–8.
24. Okun ML. Tidur dan depresi pascamelahirkan. Curr Opin Psikiatri.
2015;28(6):490–6.
Machine Translated by Google
Qi dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2022) 22:65
25. Okun ML. Gangguan tidur dan depresi pascamelahirkan. Curr Psikiatri Rep.
2016;18(7):7.
26. Sun YK, Shi L, Bao YP, Sun Y, Shi J, Lu L. Hubungan dua arah
antara durasi tidur dan depresi pada individu paruh baya dan lanjut usia yang
tinggal di komunitas: bukti dari studi longitudinal. Obat Tidur. 2018;52:221–9.
27. Lewis BA, Gjerdingen D, Schuver K, Avery M, Marcus BH. Pengaruh perubahan pola
tidur terhadap gejala depresi postpartum. Kesehatan Wanita BMC. 2018;18:7.
28. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Deteksi depresi pascakelahiran: pengembangan skala
depresi pascakelahiran Edinburgh 10-item. Br J Psikiatri. 1987;150:782–6.
29. Deng AW, Xiong RB, Jiang TT, Luo YP, WZ C. Prevalensi dan faktor risiko
depresi pascamelahirkan dalam sampel berbasis populasi wanita di komunitas Tangxia.
Guangzhou Asian Pac J Trop Med. 2014;7:244–9.
30. Wang Y, Guo X, Lau Y, Chan KS, Yin L, Chen J. Evaluasi psikometri versi Cina daratan
skala depresi pascakelahiran Edinburgh. Int J Nurs Stud. 2009;46(6):813–23.
31. Lau Y, Wang Y, Yin L, Chan KS, Guo X. Validasi versi Cina daratan skala depresi
pascakelahiran Edinburgh pada ibu Chengdu. Int J Nurs Stud. 2010;47(9):1139–51.
32. Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Indeks kualitas tidur
Pittsburgh: instrumen baru untuk praktik dan penelitian psikiatri.
Psikiatri Res. 1989;28(2):193–213.
33. DJ Buysse, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Hoch CC, Yeager AL, Kupfer DJ. Kuantifikasi
kualitas tidur subjektif pada pria dan wanita lanjut usia yang sehat menggunakan
indeks kualitas tidur Pittsburgh (PSQI). Tidur. 1991;14(4):331–8.
34. Tsai PS, Wang SY, Wang MY, Su CT, Yang TT, Huang CJ, dkk. Evaluasi
psikometrik dari versi Cina dari indeks kualitas tidur Pittsburgh (CPSQI) pada
insomnia primer dan subjek kontrol. Kualitas Hidup Res. 2005;14(8):1943–52.
35. Tukang kayu JS, Andrykowski MA. Evaluasi psikometri dari indeks kualitas tidur
Pittsburgh. J Psikosom Res. 1998;45(1):5–13.
36. Tzeng JI, Fu YW, Lin CC. Validitas dan reliabilitas indeks kualitas tidur Pittsburgh
versi Taiwan pada pasien kanker. Int J Nurs Stud. 2012;49(1):102–8.
37. Burgess EW, Wallin P. Pertunangan dan pernikahan. Philadelphia: Lippincott;
1953.
38. Wang XD, Wang XL, Ma H. Buku pegangan skala penilaian kesehatan mental (edisi
terbaru). Jurnal Kesehatan Mental China: Beijing; 1999.
39. Xiao SY. Skala peringkat dukungan sosial. Manual Skala Penilaian Kesehatan Psikolog.
1999; 13:267–75.
40. Ke X, Liu C, Li N. Dukungan sosial dan kualitas hidup: studi cross-sectional pada orang
yang selamat delapan bulan setelah gempa Wenchuan 2008. Kesehatan Masyarakat
BMC. 2010;10:573.
41. Hooper D, Coughlan JMM. Pemodelan persamaan struktural: pedoman untuk
menentukan model ft elektronik. J Metode Res Bisnis. 2008; 6:53–60.
42. Hu LT, Bentler PM. Kriteria cutof untuk indeks ft dalam analisis struktur kovarians:
kriteria konvensional versus alternatif baru. Struct Eq Model Multidisiplin J.
1999;6(1):1–55.
[ PubMed ] 43. Escriba-Aguir V, Artazcoz L. Perbedaan gender dalam depresi postpartum:
studi kohort longitudinal. J Epidemiol Kesehatan Masyarakat. 2011;65(4):320–6.
44. Kargar Jahromi M, Zare A, Taghizadeganzadeh M, Rahmanian KA. Sebuah studi
kepuasan pernikahan di antara ibu yang tidak depresi dan depresi setelah melahirkan
di Jahrom, Iran, 2014. Global J Health Sci. 2014;7(3):140–6.
45. Pengaruh D, Brown R. Hubungan perkawinan dan prediktor keterikatan dari
stres pascapersalinan, kecemasan, dan gejala depresi. J Soc Clin Psikolog.
2016;35(4):322–41.
46. Hassert S, Kurpius SER. Latina dan depresi pascapersalinan: peran hubungan
pasangan, penambahan anak, dan menyusui. J Multikultus Menghitung Dev.
2011;39(2):90–100.
47. Sang-Lim K, Yang S. Faktor keluarga yang mempengaruhi postpartum ibu Korea
depresi. Int J Adv Cult Technol. 2018;6(4):45–51.
48. Weidner K, Bittner A, Pirling S, Galle M, Junge-Hofmeister J, Einsle F, dkk.
Faktor protektif untuk depresi pascamelahirkan. Jurnal Psikosom Med Psikolog.
2013;59(4):391-407.
49. Alipour Z, Kazemi A, Kheirabadi G, Eslami AA. Hubungan antara kualitas perkawinan,
dukungan sosial dan kesehatan mental selama kehamilan. Kesehatan Jiwa Masyarakat
J. 2019;55(6)::1064–70.
Halaman 10 dari 10
50. Insana SP, Costello CR, Montgomery-Downs HE. Persepsi pasangan tidur dan suasana
hati: kepuasan hubungan pasangan postpartum. J Sex Perkawinan Ada. 2011;37(5):428–
40.
51. Heh SS, Coombes L, Bartlett H. Hubungan antara gejala depresi dan dukungan sosial
pada wanita Taiwan selama sebulan. Int J Nurs Stud. 2004;41(5):573–9.
52. Shapiro AF, Gottman JM, Fink BC. Perubahan jangka pendek dalam konflik
pasangan setelah transisi ke intervensi orang tua. Pasangan Fam Psikolog.
2015;4(4):239–51.
53. Shapiro AF, Gottman JM, Fink BC. Keterlibatan ayah ketika membawa pulang bayi:
pengujian kemanjuran transisi yang berfokus pada pasangan ke intervensi orang tua
untuk mempromosikan keterlibatan ayah. Rep. Psikolog 2020;123(3):806–24.
54. Hung CH, Stocker J, Hsu HT. Membandingkan biopsi wanita Taiwan
fitur kososial berdasarkan lokasi pemulihan postpartum. Appl Nurs Res.
2014;27(2):121–6.
55. Naser E, Mackey S, Arthur D, Klainin-Yobas P, Chen H, Creedy DK. Sebuah studi
eksplorasi tentang praktik melahirkan tradisional wanita Cina, Melayu dan India di
Singapura. Kebidanan. 2012;28(6):E865–71.
56. O'Hara MW, Pearlstein T, Stuart S, Long JD, Mills JA, Zlotnick C. Sebuah plasebo
percobaan pengobatan terkontrol dari sertraline dan psikoterapi interpersonal untuk
depresi postpartum. J Mempengaruhi Gangguan. 2019;245:524–32.
57. O'Hara MW, Stuart S, Gorman LL, Wenzel A. Khasiat psikoterapi interpersonal
untuk depresi postpartum. Psikiatri Jendral Agung. 2000;57(11):1039–45.
58. Sockol LE. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis terapi psiko interpersonal
untuk wanita perinatal. J Mempengaruhi Gangguan. 2018;232:316–28.
59. Spinelli MG, Endicott J. Uji klinis terkontrol program psikoterapi interpersonal versus
program pendidikan pengasuhan untuk wanita hamil yang depresi.
Am J Psikiatri. 2003;160(3):555–62.
60. Wang YY, Li H, Wang YJ, Wang H, Zhang YR, Gong L, dkk. Tinggal bersama orang tua
atau dengan mertua dan depresi pascamelahirkan: investigasi awal di Cina. J
Mempengaruhi Gangguan. 2017;218:335–8.
61. Lakey B, Orehek E. Teori regulasi relasional: pendekatan baru untuk menjelaskan
hubungan antara dukungan sosial yang dirasakan dan kesehatan mental. Psychol
Rev. 2011;118(3):482–95.
62. Lakey B, Vander Molen RJ, Fles E, Andrews J. Interaksi sosial biasa
dan efek Utama antara dukungan yang dirasakan dan pengaruh. J Pers.
2016;84(5):671–84.
63. Jensen MP, Karoly P, Braver S. Pengukuran intensitas nyeri klinis: perbandingan enam
metode. Rasa sakit. 1986;27(1):117–26.
64. Bei B, Milgrom J, Ericksen J, Trinder J. Persepsi subjektif tidur, tetapi bukan kualitas
objektifnya, dikaitkan dengan gangguan mood postpartum langsung pada wanita
sehat. Tidur. 2010;33(4):531–8.
65. Dorheim SK, Bjorvatn B, Eberhard-Gran M. Insomnia dan depresi
gejala pada akhir kehamilan: studi berbasis populasi. Perilaku Tidur Med.
2012;10(3):152–66.
66. Wu M, Li X, Feng B, Wu H, Qiu C, Zhang W. Kualitas tidur yang buruk dari tri ketiga
kehamilan mester merupakan faktor risiko depresi postpartum. Med Sci Monit.
2014;20:2740–5.
67. Bhati S, Richards K. Tinjauan sistematis hubungan antara gangguan tidur
postpartum dan depresi postpartum. JOGNN. 2015;44(3):350–7.
68. Yang Y, Mao J, Ye ZY, Zeng XL, Zhao HM, Liu YT, dkk. Penentu kualitas tidur di
kalangan wanita hamil di Cina: survei cross-sectional. J Matern Janin Neonatal Med.
2018;31(22):2980–5.
69. Reck C, Zietlow AL, Mueller M, Dubber S. Stres pengasuhan yang dirasakan dalam
perjalanan depresi postpartum: efek penyangga dari ikatan ibu.
Kesehatan Pria Arch Wanita. 2016;19(3):473–82.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di peta yang diterbitkan
dan afiliasi institusional.