Machine Translated by Google

Kishimoto dkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21:313

https://doi.org/10.1186/s12905-021-01457-4

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Faktor-faktor yang mempengaruhi proses berduka

setelah kehilangan perinatal
Makiko Kishimoto1*, Arisa Yamaguchi2 , Marina Niimura2 , Miki Mizumoto3 , Tatsuo Hikitsuchi1 , Kohei Ogawa4 ,
Nobuaki Ozawa5 dan Yoshiyuki Tachibana1

Abstrak

Latar Belakang: Faktor-faktor yang berhubungan dengan proses berduka dalam menanggapi kehilangan perinatal telah diteliti.
Namun, beberapa studi berfokus pada faktor intrapersonal, seperti sifat perkembangan dan kepribadian. Oleh karena itu, penelitian ini
bertujuan untuk menyelidiki faktor risiko medis dan psikososial, termasuk faktor antar dan intrapersonal untuk perkembangan
kesedihan yang rumit setelah kehilangan perinatal, sambil mempertimbangkan dukungan emosional.
Metode: Sebanyak 50 pasien yang dirawat karena berduka akibat kehilangan perinatal di National Center for Child Health
and Development dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan masa pengobatan (<6 bulan: n=28;ÿ6 bulan: n= 22). Kami
membandingkan variabel medis dan psikososial antara kedua kelompok menggunakan uji ÿ2 dan uji t. Semua data dianalisis lebih
lanjut menggunakan model regresi logistik untuk menyesuaikan efek perancu.
Hasil: Pasien yang memiliki ciri-ciri gangguan perkembangan/kepribadian (rasio odds yang disesuaikan [OR]: 7,21, interval
kepercayaan 95% (CI): 1,21–42,9, P=0,030), dan mereka yang diobati dengan obat psikoaktif (OR yang disesuaikan: 5.77, 95% CI
1.09– 30.5, P=.039) memerlukan periode pengobatan yang lebih lama (ÿ6 bulan).
Kesimpulan: Pasien dengan ciri-ciri kepribadian/perkembangan dan mereka yang memiliki gejala psikiatrik aktif memerlukan
periode perawatan yang lebih lama sebagai respons terhadap kehilangan, menunjukkan akumulasi faktor negatif pada pasien ini;
dengan demikian, perawatan yang lebih intensif dan khusus diperlukan untuk pasien ini. Analisis yang tepat dari gaya koping, gaya
keterikatan, keterampilan komunikasi, dan riwayat hidup termasuk hubungan dengan keluarga asli pasien mungkin berimplikasi pada
pendekatan terhadap pasien dengan kesedihan yang rumit setelah kehilangan perinatal. Studi dengan ukuran sampel yang lebih besar
diperlukan untuk meningkatkan keandalan temuan ini, dan penelitian di masa depan harus membahas efek dari keterikatan yang
berbeda dan gaya koping pasien dengan ciri perkembangan/kepribadian pada proses kesedihan.

Kata kunci: Kehilangan perinatal, Kesedihan yang rumit, Sifat kepribadian, Sifat perkembangan, Gaya koping, Gaya keterikatan

Latar belakang proses lintas waktu, dan ada pola berbeda dari cara berduka
Kehilangan perinatal menghasilkan beban psikologis yang signifikan yang “normal” (serta rumit) [1] serta perbedaan individu/
pada individu, beberapa di antaranya mengembangkan reaksi budaya yang besar dalam reaksi terhadap kehilangan. Ada
patologis yang persisten dalam jangka panjang, disebut sebagai beberapa faktor risiko CG yang menjanjikan, yang disebabkan
sebagai respons terhadap kehilangan perinatal. Faktor
kesedihan yang rumit (CG). Berduka bukan seperti panggung, bisa ditebak
demografi dan psikososial, termasuk usia ibu yang lebih tua
[2], hubungan pasangan intim yang berkualitas rendah [3, 4],
*Korespondensi: kishimoto-m@ncchd.go.jp
1 kurangnya dukungan sosial [2], pasangan dengan riwayat
Divisi Kesehatan Jiwa Anak Usia Dini, Departemen Psikososial
Kedokteran, Pusat Kesehatan dan Perkembangan Anak Nasional, 2-10-1 infertilitas [4], dan tidak memiliki hubungan lain. anak yang
Okura, Setagaya-ku, Tokyo 157-8535, Jepang masih hidup [4], telah dianggap sebagai faktor risiko tinggi untuk intens
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis 2021. Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit
yang sesuai dengan aslinya penulis dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan.
Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam
batas kredit materi. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh
peraturan undang-undang atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta.
Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons
(http://creativecom mons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data.
Machine Translated by Google
Kishimoto dkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21:313
dan kesedihan berkepanjangan karena kehilangan perinatal.
Terminasi kehamilan akibat anomali janin dapat dianggap sebagai
peristiwa kehidupan yang traumatis dengan dampak psikologis pertahanan yang kurang matang [16], dapat mengembangkan CG
yang tinggi [5]. Demikian pula, sebuah penelitian menunjukkan setelah kehilangan peri natal. Namun, jika individu yang pernah
bahwa CG berkembang setelah aborsi spontan pada hampir separuh wanita [6]. kehilangan perinatal memiliki harapan untuk kehamilan
mengalami
Selain itu, wanita yang berkabung memiliki tingkat gangguan
kejiwaan komorbid yang lebih tinggi seperti depresi [2, 7], gangguan
kecemasan [2, 3], dan gangguan stres pascatrauma [7, 8].
Jaaniste dkk. meninjau kesedihan orang tua setelah kematian
seorang anak. Mereka menunjukkan bahwa faktor-faktor yang
mempengaruhi hasil berkabung orang tua terdiri dari (1) stres yang
berorientasi pada kehilangan (misalnya, keadaan seputar kematian);
(2) faktor interpersonal (misalnya faktor perkawinan dan dukungan
sosial); (3) faktor intrapersonal (misalnya, neurotisisme, optimisme
sifat, dan gaya keterikatan); dan (4) penanggulangan dan penilaian
[9]. Di antara faktor-faktor ini, sumber daya intrapersonal seperti
ciri-ciri kepribadian dan gaya keterikatan orang yang meninggal
telah menarik lebih banyak perhatian, terutama di bidang respons
kesedihan yang berkepanjangan atas kehilangan anak [10] .
Karena faktor interpersonal dan intrapersonal, khususnya gaya
keterikatan, gaya koping, dan ciri-ciri kepribadian, tidak dipelajari
secara ekstensif di antara individu yang mengalami kehilangan
perinatal, evaluasi tentang bagaimana faktor-faktor ini terkait
dengan respons kesedihan yang berkepanjangan setelah
kehilangan perinatal sangat penting.
Namun, kendala waktu dan beban administrasi merupakan
hambatan utama dalam evaluasi yang tepat dari faktor-faktor ini
dalam pengaturan klinis umum. Oleh karena itu, penelitian ini
bertujuan untuk menyelidiki faktor intra dan interpersonal
menggunakan data klinis yang dikumpulkan selama wawancara
klinis yang secara rumit terkait dengan gaya koping dan keterikatan,
dan sifat kepribadian. Dari sudut pandang klinis, metode yang
digunakan individu untuk menghadapi kematian anak mereka
cenderung berkorelasi dengan bagaimana mereka mengembangkan
hubungan dengan orang lain dan beradaptasi dengan kenyataan.
Misalnya, individu yang mengalami konflik dengan keluarga
asalnya, yaitu keluarga tempat ia dilahirkan dan dibesarkan,
tampak tersiksa oleh rasa bersalah dan sulit menetapkan batas-
batas emosional dengan orang lain dan takut kehilangan. kerugian.
Selain itu, individu yang berkonflik dengan pasangannya tampaknya
menimbulkan berbagai perasaan, seperti kemarahan dan kesepian,
akibat kehilangan sehingga menyebabkan kesulitan dalam
memproses kesedihan setelah kehilangan. Faktor lain yang dapat
memperpanjang respons duka adalah memiliki penyakit [11] dan
dirawat dengan psikofarmakoterapi, yang menunjukkan adanya
gejala psikiatri aktif.
Selain itu, banyak faktor kunci intrapersonal lainnya yang terkait
dengan proses berduka. Misalnya, persepsi diri [12] dan berbagi
pengalaman dengan orang lain akan menjadi faktor pelindung
terhadap CG bahkan setelah kehilangan anak secara tragis [13].
Kami berhipotesis bahwa pasien dengan sifat perkembangan
yang memiliki sedikit fleksibilitas, kurangnya keterampilan
komunikasi [14], dan gaya koping yang tidak efektif [15]
Halaman 2 dari 6
dan mereka dengan ciri-ciri gangguan kepribadian yang memiliki
tingkat gaya koping nonadaptif yang lebih tinggi dan fungsi
dan persalinan berikutnya yang sukses, hal itu dapat membantu
mereka pulih dari kesedihan akibat kehilangan perinatal. Untuk
memberikan dukungan melalui pendekatan yang disesuaikan
dengan kebutuhan individu yang mengalami kehilangan perinatal,
kami menguji hipotesis kami dan mereplikasi temuan faktor risiko
CG sebelumnya setelah kehilangan perinatal dalam sampel Jepang.
Metode
Pasien
Studi retrospektif ini melibatkan 50 wanita yang dirujuk ke divisi
kami untuk pengobatan kesedihan karena kehilangan perinatal
oleh Pusat Kedokteran Ibu-Janin, Neonatal dan Reproduksi
institusi kami antara April 2017 dan Maret 2019. Studi ini disetujui
oleh institusi dewan peninjau Institut Nasional untuk Pengembangan
Anak dan Kesehatan (Persetujuan No.2123, Tanggal Persetujuan:
2/28/2020). Informed consent diperoleh dalam bentuk opsi opt-out
di situs resmi lembaga pada tahun 2019. Semua prosedur penelitian
dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dalam Deklarasi Helsinki
1964 dan amandemennya kemudian.
Pengumpulan
data Data tentang karakteristik demografi dan informasi medis
dikumpulkan dari rekam medis antara Januari 2019 dan April 2019.
Dalam penelitian ini, keguguran, lahir mati, kematian neonatal
(yaitu kematian bayi dalam 28 hari pertama kehidupan) dan aborsi
semua dianggap kehilangan perinatal.
Pengukuran
Informasi medis, termasuk riwayat kelainan fisik, aborsi yang
diinduksi, penyakit janin, dan terapi farmako, dikumpulkan dari
rekam medis. Kami mendefinisikan "penyakit janin" sebagai
kelainan kromosom atau malformasi janin atau neonatus yang
terkait langsung dengan penyebab kematian. Kami mendefinisikan
farmakoterapi sebagai penggunaan antipsikotik, penstabil suasana
hati, antidepresan, dan ansiolitik, tidak termasuk hipnotik. Informasi
psikologis, termasuk keinginan untuk hamil di masa depan, konflik
dengan pasangan, dan konflik psikologis dengan keluarga asal,
diambil dari rekam medis, yang diperoleh melalui proses terapi
oleh psikiater atau psikolog. Semua pasien diskrining untuk
gangguan kejiwaan, dan diagnosis dibuat oleh psikiater psikiatri
atau dokter medis yang terlibat dalam perawatan kesehatan mental
perinatal dan dicatat dalam rekam medis pasien.
Machine Translated by Google

Kishimoto dkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21:313 Halaman 3 dari 6

Gangguan perkembangan didefinisikan sebagai autism Analisis statistik

spectrum disorder (ASD) dan attention deficit hyper activity
disorder (ADHD). Kami mendefinisikan setiap ciri sebagai
berikut: ciri autis, untuk pasien yang memenuhi kriteria A
dari definisi ASD; ciri-ciri ADHD, untuk pasien yang
memenuhi kriteria A1 dan A2 dari definisi ADHD; dan ciri-
ciri kepribadian, untuk pasien yang memenuhi kriteria
gangguan kepribadian A dan B. Ini dinilai oleh psikiater
bersertifikat dari Masyarakat Psikiatri dan Neurologi Jepang
berdasarkan edisi ke-5 dari Manual Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental (DSM-V) [17].
Manajemen data
Studi tentang gangguan kepribadian komorbiditas pada
pasien dengan gangguan perkembangan menunjukkan
terjadinya ASD/ADHD bersamaan dengan gangguan
kepribadian [18, 19]. Gangguan kepribadian dari DSM-5
cluster A (gangguan aneh atau eksentrik) dan C (gangguan
kecemasan atau ketakutan) telah sering ditemukan pada
pasien dengan ASD [ 20], dan gangguan kepribadian
borderline cenderung ditemukan pada pasien dengan
ADHD [21 ]. Karena temuan ini menunjukkan gambaran
klinis yang tumpang tindih antara fenotipe ASD/ADHD dan
gangguan kepribadian, kami mengklasifikasikan wanita
dengan disabilitas psikiatri atau perkembangan ke dalam
satu kategori. Selain itu, berdasarkan beberapa penelitian
besar yang telah menunjukkan bahwa usia kehamilan
(minggu) saat keguguran/lahir mati tidak memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap tingkat distres setelah kehilangan
perinatal [22] , kami mengklasifikasikan wanita dengan riwayat keguguran
Menurut indikasi bahwa kesedihan setelah keguguran
sering menurun secara signifikan dalam 6 bulan [5], pasien
dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan periode
pengobatan mereka (<6 bulan/ÿ6 bulan). Variabel yang
tercantum dalam tabel dianalisis menggunakan uji ÿ2 untuk
variabel binomial dan uji t untuk variabel kontinyu untuk
menilai perbedaan dalam variabel pasien antara dua
kelompok dengan perbedaan yang signifikan secara statistik
(P<0,05). Selain itu, analisis regresi logistik dilakukan untuk
variabel untuk menghindari efek perancu dengan perbedaan
yang signifikan secara statistik (P<0,05). Faktor inflasi
variansi dihitung dengan analisis regresi berganda dengan
menggunakan variabel dependen dan independen yang
sama. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
program perangkat lunak EZR, versi 1.5 [23, 24].
Hasil
Data demografis dan karakteristik klinis ditunjukkan pada
Tabel 1. Tidak ada perbedaan signifikan antara kedua
kelompok. Hasil perbandingan antara kedua kelompok,
dilakukan dengan menggunakan uji ÿ2 , disajikan pada
Tabel 2. Dua belas pasien memenuhi kriteria A ASD, dua
pasien memenuhi kriteria A1 dan A2 ADHD, dan satu pasien
memenuhi kedua kriteria tersebut. Kriteria A dan B dari
gangguan kepribadian borderline. Studi ini menunjukkan
bahwa pengobatan diperpanjang secara signifikan pada
pasien dengan konflik interpersonal yang dirasakan dengan
keluarga aslinya (ÿ2=9.092, derajat kebebasan [df]=1,
P=0.003), ciri perkembangan/kepribadian (ÿ2=7.483, df=1 ,
P=0.006), riwayat gangguan psikiatrik (ÿ2=9.092, df=1,
P=0.003), dan
dan lahir
menerima
mati. ke dalam satu kategori.

Tabel 1 Karakteristik demografi dan klinis pasien dalam penelitian ini (n=50)
Masa pengobatan <6 bulan ÿ6 bulan Nilai P

N (%) N (%)

28 (56) 22 (44)

Rata-rata (SD) Rata-rata (SD)

Masa pengobatan (hari) 63,18 (60,877) 679,95 (381,42)

Umur (tahun) 36,64 (5,38) 35,95 (5,35) .66

Gravitasi (angka) 2,32 (1,83) 2,55 (1,53) .65

Usia kehamilan (minggu) 25,75 (10,25) 25,32 (9,90) .88

Ya TIDAK Ya TIDAK

N (%) N (%)

Kematian neonatus 4 (14) 24 (86) 5 (23) 17 (77) .44

Aborsi yang diinduksi 10 (36) 18 (64) 3 (14) 19 (86) .08

Kelahiran mati 10 (42) 14 (58) 10 (59) 7 (41) .28

Keguguran 14 (58) 10 (42) 7 (41) 10 (59) .28

P<.05 (uji t) menunjukkan signifikansi statistik

Standar deviasi SD
Machine Translated by Google

Kishimoto dkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21:313 Halaman 4 dari 6

Tabel 2 Perbandingan faktor antara kedua kelompok menurut masa pengobatan (<6 bulan vs ÿ6 bulan) menggunakan
analisis ÿ2 Pearson (n=50)
Masa pengobatan <6 bulan ÿ6 bulan Nilai P

N (%) N (%)

28 (56) 22 (44)

Faktor Ya TIDAK Ya TIDAK

N (%) N (%)

Riwayat gangguan fisik 10 (36) 18 (64) 10 (45) 12 (55) .49

Riwayat keguguran/kelahiran mati 10 (36) 18 (64) 11 (50) 11 (50) .31

Riwayat aborsi yang diinduksi 2 (7) 26 (93) 4 (18) 18 (82) .23

Penyakit/gangguan janin 16 (57) 12 (43) 8 (36) 14 (64) .14

Memiliki anak/anak 9 (32) 19 (68) 10 (46) 12 (54) .34

Keinginan untuk kehamilan di masa depan 22 (96) 1 (4) 18 (90) 2 (10) .47

Konflik psikologis dengan pasangan 3 (11) 25 (89) 7 (32) 15 (68) .06

Riwayat gangguan kejiwaan 5 (18) 23 (82) 13 (59) 9 (41) .003*

Konflik psikologis dengan keluarga asal 5 (18) 23 (82) 13 (59) 9 (41) .003*

Sifat perkembangan/kepribadian 4 (14) 24 (86) 11 (50) 11 (50) .006*

Psikofarmakoterapi 7 (25) 21 (75) 14 (64) 8 (34) .006*

Program perangkat lunak EZR, versi 1.5 digunakan

*P<.05 ( uji ÿ2) menunjukkan signifikansi statistik

psikofarmakaterapi (ÿ2=7.550, df=1, P=0.006).
Setelah penyesuaian dengan regresi logistik, perkembangan
sifat/kepribadian (rasio odds yang disesuaikan [OR]: 7.21,
interval kepercayaan 95% [CI] 1.21–42.9, P=0.030], dan
psikofarmakoterapi psi (OR yang disesuaikan: 5.77, CI 1.09–
30,5, P=0,039) tetap merupakan faktor yang signifikan (Tabel 3).
Pembahasan
Variabel faktor medis kebidanan atau stressor berorientasi
kehilangan tidak berhubungan dengan proses berduka.
Sebagai faktor intrapersonal, pengobatan diperpanjang pada
pasien yang telah menerima psikofarmakoterapi, dan ini
konsisten dengan hasil sebelumnya yang menunjukkan
peningkatan risiko CG pada wanita yang mengalami
kehilangan peri natal, dengan berbagai macam gejala kejiwaan.
Sifat perkembangan/kepribadian (bahkan dalam tingkat
subklinis) ditemukan sebagai faktor risiko yang berpengaruh
untuk masa pengobatan yang berkepanjangan karena
kesedihan. Namun, studi tentang hubungan sifat perkembangan/
kepribadian dan CG setelah kehilangan perinatal terbatas.
Diduga sifat autis berhubungan positif dengan kecenderungan
menggunakan gaya koping yang berfokus pada emosi dan
berhubungan negatif dengan kecenderungan mengatasi
menggunakan pengalihan sosial [15]. Orang dewasa dengan
ADHD diasumsikan memiliki gaya koping yang kurang adaptif,
skema maladaptif yang lebih kuat, dan perasaan tidak mampu
yang terkait dengan tingkat kesejahteraan emosional yang
lebih rendah [25]. Selain itu, gangguan kepribadian borderline
telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian rasa tidak aman
dan terutama representasi keterikatan yang belum terselesaikan
[26]. Keterikatan yang belum terselesaikan telah dikaitkan
dengan gangguan fungsi kognitif, psikopatologi terkait trauma,
dan beberapa gangguan biologis terkait dengan disregulasi
emosional [26]. Ketiga jenis sifat yang dikenali dalam sampel
kami ini mungkin mewakili pola yang berbeda dari gaya koping dan gaya keter

Tabel 3 Hasil analisis regresi logistik

Variabel Rasio peluang Rasio odds yang disesuaikan 95% CI Nilai P VIF

Konflik psikologis dengan keluarga asal 6.64 3.33 0,73–15,2 .12 1.02

Sifat perkembangan/kepribadian 6.00 7.21 1.21–42.9 .030* 1.31

Psikofarmakoterapi 5.25 5.77 1.09–30.5 .039* 1.39

Riwayat gangguan kejiwaan 6.64 1.97 0,41–9,4 .40 1.12

Program perangkat lunak EZR, versi 1.5 digunakan

Interval kepercayaan CI, faktor inflasi varians VIF

*P<.05 menunjukkan signifikansi statistik menurut analisis regresi logistik

Machine Translated by Google
Kishimoto dkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21:313
Namun, mereka berbagi tantangan yang sama dalam menerima
bantuan dari orang lain dan berbagi pengalaman, yang penting
dalam pemulihan dari kerugian [12, 13].
Dari pasien yang mengembangkan CG dan mengembangkan
sifat mental/kepribadian (n=11), sebagian besar merasakan
konflik dengan keluarga aslinya (n=8). Namun demikian, dari
pasien yang tidak mengembangkan CG dan memiliki sifat
perkembangan/kepribadian (n=4), hanya satu pasien yang
merasakan konflik dengan keluarga aslinya. Temuan ini
menyiratkan bahwa keterkaitan kedua faktor ini mendasari
psikopatologi CG. Defisit pervasif dan parah yang sering muncul
pada anak-anak dengan ASD dapat dikaitkan dengan penurunan
keefektifan pengasuhan dan peningkatan stres pengasuhan
[27, 28], yang menunjukkan risiko memburuknya hubungan
anak-orang tua [28]. Anak-anak dengan ADHD memiliki
paparan yang lebih tinggi terhadap Adverse Child Hood
Experience (ACE) dibandingkan dengan anak-anak tanpa
ADHD [29]. Risiko psikososial spesifik dan akumulasi faktor
risiko termasuk konflik dalam sistem keluarga, pengaruh kuat
pada perkembangan dan perilaku anak [29, 30]. Oleh karena
itu, baik sifat perkembangan maupun konflik dalam keluarga
atau ACE dapat saling mempengaruhi secara negatif faktor
intrapersonal. Pada gilirannya, pengaruh negatif ini
mempengaruhi proses berduka.
Implikasi untuk praktik dan penelitian di
masa depan Pasien dengan risiko tinggi berkembangnya CG
dapat diidentifikasi dalam pengaturan klinis dengan menilai
perkembangan/sifat kepribadian dan gangguan kejiwaan yang
sudah ada sebelumnya/komorbid. Investigasi lebih lanjut
diperlukan untuk mengeksplorasi jenis dan mekanisme gaya
keterikatan dan gaya koping pasien, dan faktor-faktor yang
terlibat dalam psikopatologi CG harus diselidiki lebih lanjut.
Selain itu, konflik interpersonal yang dirasakan dengan keluarga
asli pasien sebagai faktor risiko untuk mengembangkan CG,
dan hubungannya dengan perkembangan/kepribadian
memerlukan konfirmasi menggunakan ukuran sampel yang lebih besar. Artikel ini tidak mengungkapkan data identitas pribadi apa pun dalam bentuk apa pun dan
Keterbatasan penelitian ini, pertama, adalah ukuran sampel
yang kecil. Kedua, diagnosis gangguan perkembangan/
kepribadian mungkin bias oleh penilaian subjektif karena
baterai psikologis yang tepat tidak digunakan. Karena
keterbatasan ini, penelitian ini harus ditafsirkan sebagai laporan Detail penulis 1
awal. Namun demikian, temuan kami memberikan wawasan
baru yang akan membantu penyelidikan lebih lanjut dari faktor-
faktor yang mempengaruhi hubungan antara faktor psikososial
dan kehilangan perinatal.
Kesimpulan
Hasil kami menyarankan bahwa pasien dengan ciri-ciri
gangguan perkembangan/gangguan kepribadian, dan mereka
yang memiliki gejala psikiatri aktif harus hati-hati
Halaman 5 dari 6
dipantau selama proses berduka. Hasil kami harus direplikasi
dalam sampel yang lebih besar, dan penyelidikan lebih lanjut
diperlukan untuk membedakan antara jenis keterikatan yang
tidak aman dan gaya koping pasien dengan CG setelah
kehilangan perinatal, karena mereka menuntut pendekatan
yang berbeda.
Singkatan CI:
Confdence interval; ACE: Pengalaman masa kecil yang merugikan; ADHD: Attention deficit
hyperactivity disorder; ASD: Gangguan spektrum autisme; CG: Kesedihan yang rumit;
DSM-V: Edisi Kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental; ATAU: Rasio
peluang; SD: Standar deviasi; VIF: Faktor inflasi varians.
Ucapan Terima Kasih
Tidak ada.
Kontribusi penulis MK dan
NO berkontribusi pada desain penelitian. MK, AY, MN, MM, TH dan YT berkontribusi dalam
perolehan data untuk pekerjaan tersebut. MK dan YT bertanggung jawab untuk analisis
data. MK berkontribusi dalam penulisan makalah ini. KO menyediakan revisi kritis makalah
dalam hal konten intelektual yang penting. Semua penulis membaca dan menyetujui
manuskrip terakhir.
Pendanaan
Studi ini tidak menerima dukungan keuangan.
Ketersediaan data dan bahan Kumpulan
data yang dihasilkan selama dan/atau dianalisis selama penelitian ini tersedia dari penulis
terkait berdasarkan permintaan yang masuk akal.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk
berpartisipasi Penelitian ini telah disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan Institut
Nasional untuk Pengembangan Anak dan Kesehatan (Persetujuan No. 2123, Tanggal
Persetujuan: 2020/2/28). Informed consent diperoleh dalam bentuk opsi opt-out di situs
resmi institusi pada tahun 2019. Karena penelitian ini merupakan penelitian observasional
retrospektif yang menggunakan informasi yang ada seperti rekam medis, dan analisis
dilakukan dalam keadaan anonim, komite etik menyetujui metode opt-out untuk mendapatkan
persetujuan peserta sesuai dengan pedoman etika penelitian di Jepang. Semua prosedur
studi dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dalam Deklarasi Helsinki 1964 dan
amandemennya kemudian.
Persetujuan untuk publikasi
hak privasi para peserta diperhatikan. Oleh karena itu, izin untuk publikasi tidak berlaku di
sini.
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Divisi Kesehatan Mental Anak Usia Dini, Departemen Pengobatan Psikososial, Pusat
Kesehatan dan Perkembangan Anak Nasional, 2-10-1 Okura, Setagaya-ku, Tokyo
2
157-8535, Jepang. Departemen Kedokteran Psikososial,
3
Pusat Kesehatan dan Perkembangan Anak Nasional, Tokyo, Jepang. Fakultas
Komunikasi dan Budaya, Universitas Shoin, Kanagawa, Jepang. of Obstetri,
4
Divisi
Pusat Kesehatan Ibu-Janin, Neonatal dan Reproduksi, Pusat Kesehatan dan Perkembangan
5
Anak Nasional, Tokyo, Jepang. of Obstetrics, Pusat Pengobatan Maternal- Divisi
Fetal, Neonatal dan Reproduksi, Kedokteran Neonatal dan Reproduksi, Pusat Kesehatan
dan Perkembangan Anak Nasional, Tokyo, Jepang.
Machine Translated by Google
Kishimoto dkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21:313
Diterima: 17 Januari 2021 Diterima: 20 Agustus 2021
Referensi
1. Stroebe M, Schut H, Boerner K. Memperingatkan profesional kesehatan.
Omega (Westport). 2017;74:455–73. https://doi.org/10.1177/0030222817 691870.
2. Bhat A, Byatt N. Infertilitas dan kehilangan perinatal: saat dahan patah. Curr Psychiatry
Rep.2016;18:31. https://doi.org/10.1007/s11920-016-0663-8.
3. Hutti MH, Armstrong DS, Myers JA, Hall LA. Intensitas kesedihan, kesejahteraan psikologis, dan
hubungan pasangan intim pada kehamilan berikutnya setelah kehilangan perinatal. J Obstet
Ginecol Neonat Nurs. 2015;44:42– 50. https://doi.org/10.1111/1552-6909.12539.
4. Tseng YF, Cheng HR, Chen YP, Yang SF, Cheng PT. Reaksi berduka dari
pasangan kehilangan perinatal: tindak lanjut prospektif satu tahun. J Klinik Nurs.
2017;26:5133–42. https://doi.org/10.1111/jocn.14059.
5. Kersting A, Wagner B. Kesedihan yang rumit setelah kehilangan perinatal. Hubungi Klinik
Neurosci. 2012;14:187–94. https://doi.org/10.31887/DCNS.2012.14.2/akersting .
6. Kulathilaka S, Hanwella R, de Silva VA. Gangguan depresif dan kesedihan setelah aborsi
spontan. Psikiatri BMC. 2016;16:100. https://doi. org/10.1186/s12888-016-0812-y.
7. Gold KJ, Leon I, Boggs ME, Sen A. Depresi dan gejala stres pasca trauma setelah kehilangan
perinatal dalam sampel berbasis populasi. J Kesehatan Wanita (Larchmt). 2016;25:263–9.
https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5284.
8. Burden C, Bradley S, Storey C, Ellis A, Heazell AEP, Downe S, dkk. Dari
kesedihan, rasa bersalah, dan stigma hingga harapan dan kebanggaan—tinjauan sistematis
dan meta-analisis penelitian metode campuran tentang dampak psikososial dari lahir
mati. Melahirkan Preg BMC. 2016;16:9. https://doi.org/10.1186/ s12884-016-0800-8.
9. Jaaniste T, Coombs S, Donnelly TJ, Kelk N, Beston D. Faktor risiko dan ketahanan terkait
dengan kehilangan orang tua setelah kematian seorang anak dengan kondisi yang
membatasi hidup. Anak-anak (Basel). 2017;4:96. https://doi.org/ 10.3390/children4110096.
10. Kearney JA, Byrne MW. Memahami perilaku orang tua dalam perawatan paliatif pediatrik:
teori keterikatan sebagai paradigma. Perawatan Dukungan Palliat. 2015;13:1559–68.
https://doi.org/10.1017/S147895151300134X.
11. Nakajima S. Kesedihan yang rumit: perkembangan terkini dalam kriteria diagnostik dan
pengobatan. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2018;373:20170273. https://doi.org/
10.1098/rstb.2017.0273.
12. Vegsund HK, Reinfell T, Moksnes UK, Wallin AE, Hjemdal O, Eilertsen MB.
Ketahanan sebagai faktor prediktif menuju penyesuaian yang sehat terhadap kesedihan
setelah kehilangan seorang anak karena kanker. PLo SATU. 2019;14: e0214138. https://
doi.org/10.1371/journal.pone.0214138 .
13. Levi-Belz Y, Lev-Ari L. Apakah ada orang di luar sana? Gaya lampiran dan fasilitator
interpersonal sebagai faktor pelindung terhadap kesedihan yang rumit di antara korban
bunuh diri. J Nerv Ment Dis. 2019;207:131–6. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000940 .
14. Bertollo JR, Strang JF, Anthony LG, Kenworthy L, Wallace GL, Yerys BE.
Perilaku adaptif pada remaja dengan gangguan spektrum autisme: peran fleksibilitas. J
Autisme Dev Disord. 2020;50:42–50. https://doi.org/10.1007/ s10803-019-04220-9.
15. Pisula E, Danielewicz D, Kawa R, Pisula W. Autism spectrum quotient, mengatasi stres dan
kualitas hidup dalam sampel non-klinis—sebuah laporan eksplorasi. Hasil Kesehatan Qual Life.
2015;13:173. https://doi.org/10.1186/s12955-015-0370-x .
Halaman 6 dari 6
16. Van Wijk-Herbrink M, Andrea H, Verheul R. Kognitif. J Pers Disord.
2011;25:634–44. https://doi.org/10.1521/pedi.2011.25.5.634.
17. Asosiasi Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. edisi ke-5
Arlington: Penerbitan Psikiatri Amerika; 2013.
18. Strunz S, Westphal L, Ritter K, Heuser I, Dziobek I, Roepke S. Kepribadian
patologi orang dewasa dengan gangguan spektrum autisme tanpa disertai gangguan
intelektual dibandingkan dengan orang dewasa dengan gangguan kepribadian. J Autisme
Dev Disord. 2015;45:4026–38. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2183-x .
19. Matthies S, Philipsen A. Komorbiditas gangguan kepribadian dan
gangguan hiperaktivitas defisit perhatian dewasa (ADHD) – review dari temuan baru-baru
ini. Curr Psychiatry Rep.2016;18:33. https://doi.org/10.1007/s11920-016-0675-4 .
20. Philipsen A, Limberger MF, Lieb K, Feige B, Kleindienst N, Ebner-Priemer U, dkk. Attention-deficit
hyperactivity disorder sebagai faktor yang berpotensi memperparah gangguan kepribadian
ambang. Br J Psikiatri. 2008;192:11. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.107.035782.
21. Lugnegard T, Hallerbäck MU, Gillberg C. Gangguan kepribadian dan gangguan spektrum
autisme: apa hubungannya? Komp psikiatri. 2012;53:333–40. https://doi.org/10.1016/
j.comppsych.2011.05.014.
22. Klier CM, Geller PA, Ritsher JB. Gangguan afektif setelah keguguran: tinjauan komprehensif.
Arch Womens Ment Health. 2002;5:129–49. https://doi.org/10.1007/s00737-002-0146-2.
23. Kanda Y. Investigasi perangkat lunak “EZR” yang tersedia secara gratis dan mudah digunakan
untuk statistik medis. Transplantasi Sumsum Tulang. 2013;48:452–8. https://doi. org/10.1038/
bmt.2012.244.
24. Perangkat lunak EZR (Easy R) yang tersedia secara bebas. https://www.jichi.ac.jp/saitama-sct/
SaitamaHP.fles/download.html. Diakses 15 Juni 2021.
25. Miklósi M, Máté O, Somogyi K, Szabó M. Hiper defisit perhatian dewasa
gejala gangguan aktivitas, stres yang dirasakan, dan kesejahteraan: peran skema maladaptif
awal. J Nerv Ment Dis. 2016;204:364–9. https://doi. org/10.1097/NMD.0000000000000472.
26. Buchheim A, Diamond D. Keterikatan dan gangguan kepribadian ambang. Klinik Psikiater N
Am. 2018;41:651–68. https://doi.org/10.1016/j.psc. 2018.07.010.
27. Hoover DW, Kaufman J. Pengalaman masa kecil yang merugikan pada anak dengan gangguan
spektrum autisme. Curr Opin Psikiatri. 2018;31:128–32. https://doi.org/10.1097/
YCO.0000000000000390 .
28. Karst JS, Van Hecke AV. Dampak orang tua dan keluarga dari gangguan spektrum autisme:
tinjauan dan model yang diusulkan untuk evaluasi intervensi.
Clin Child Fam Psychol Rev. 2012;15:247–77. https://doi.org/10.1007/s10567-012-0119-6 .
29. Brown NM, Brown SN, Briggs RD, Germán M, Belamarich PF, Oyeku SO.
Asosiasi antara pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan dan diagnosis dan tingkat
keparahan ADHD. Acad Pediatr. 2017; 17:349–55. https://doi.org/10.1016/j. acap.2016.08.013.
30. Cummings EM, Koss KJ, Davies PT. Hubungan prospektif antara konflik keluarga dan
ketidakmampuan remaja: keamanan dalam sistem keluarga sebagai proses mediasi. J Abnorm
Child Psychol. 2015;43:503–15. https://doi. org/10.1007/s10802-014-9926-1.
Catatan Penerbit Springer
Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang dipublikasikan dan
afiliasi kelembagaan.
Machine Translated by Google

© 2021. Karya ini dilisensikan di bawah

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ("Lisensi"). Terlepas dari Syarat dan Ketentuan

ProQuest, Anda dapat menggunakan konten ini sesuai dengan ketentuan Lisensi.