TUGAS MATA KULIAH

EVIDANCE BASED DALAM PRAKTIK KEBIDANAN

Dosen : Wulan N.S, S.S.T., M.Keb, AIFO

OLEH

Nama : Rindi Sadiah

NPM : 623132

Kelas :F

PROGAM STUDI PENDIDIKAN SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
2023
85
 LITERATUR REVIEW

JURNAL 1
Judul Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Post Partum
Blues
Jurnal JOMIS ( Journal of Midwifery Science)
p-ISSN : 2549-2543
e-ISSN : 2579-7077
Volume & Halaman Volume 6 Nomor 1. 25 Januari 2022
Tahun 2022
Penulis Sandra Harianis & Nurul Indah Sari
Reviewer Tati Suharti
NPM 6221575
Tanggal 12-04-2022
Latar Belakang Pasa masa nifas, ibu akan mengalami beberapa perubahan pada tubuh
maupun emosi. Perubahan emosi, status hormononal maupun
psikologis dapat menjadi masalah yang menunjukan gejala ke arah
post partum blues ( gangguan mood pada masa nifas seperti depesi
postpartum atau psikosis post partum). Banyak faktor yang
berpengaruh terhadap kejadian ini baik internal ataupun eksternal.
Masalah yang akan faktor – faktor yang mempengaruhi kejadian post partum blues
diselesaikan
Tujuan Penelitian Melihat hubungan variable independent ( Kehamilan yang
direncanakan, dukungan keluarga saat persalinan, komplikasi saat
persalinan dan keterlibatan keluarga dalam mengurus bayi) dengan
variable dependen ( kejadian post partum blues)
Subjek Penelitian
 Seluruh ibu post partum hari pertama sampai ke tujuh di wilayah kerja Puskesmas Tembilahan Hulu dan
Puskesmas Gajah Mada
 Kriteria inklusi yang ditetapkan
adalah ibu post partum hari pertama sampai ke tujuh yang bersedia mengisi kuosioner EPDS ( Edinburgh
Postnatal Depression Scale)
 Jumlah subjek minimal, menggunakan Purvosive sampling. adalah 73 responden.
 subjek ibu post partum hari pertama sampai ke tujuh yang mengikuti penelitian dengan
data yang lengkap berjumlah 73 orang.
Metode Penelitian  Penelitian ini bersifat korelasional menggunakan desain cross -
sectional. (Pengumpulan data dengan lembar observasi dan
instrument kuosioner EPDS. Penelitian ini dilakukan di
Wilayah Puskesmas Tembilahan Hulu dan Puskesmas Gajah
Mada dari bulan Maret sampai dengan April 2021. Besar
sampel dalam penelitian ini 73 responden. Uji statistik dengan
menggunakan Chi-Square.
 Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat. Untuk
mengetahui korelasi variabel independen terhadap variabel
dependen menggunakan uji statistik Chi- Square (X2).
Variabel  Terdapat 2 variabel yaitu dependen ( depresi post partum) dan
variable independent (Faktor – faktor resiko penyebab yang
diteliti yaitu rencana kehamilan, komplikasi persalinan,
pendidikan kesehatan setelah persalinan, keterlibatan keluarga
dalam mengurus bayi)
Hasil Berdasarkan uji statistik didapatkan adanya korelasi antara
pendidikan kesehatan setelah yang diberikan oleh tenkes (p=0,001,
C1 3,225 – 50,404, OR 12,750) dan keterlibatan keluarga dalam
mengurus bayi (p=0,003, CI 2,020 – 32,594, OR 8,114) dengan
kejadian postpartum blues. Sedangkan rencana kehamilan (p=0,736)
dan komplikasi persalinan (p=0,969) berdasarkan uji statistik tidak
memiliki korelasi yang signifikan.
Kesimpulan Terdapat korelasi antara pendidikan kesehatan setelah yang diberikan
oleh tenkes , keterlibatan keluarga dalam mengurus bayi dengan
kejadian postpartum blues. Oleh sebab itu dibutuhkan dukungan
sosial, informasi dan bantuan tenaga kesehatan bagi ibu yang
mengalami postpartum blues dan dilakukan skrining postpartum
blues sebelum ibu diperbolehkan pulang.untuk perawatan nifas
dirumah
Saran & Kritik  Sample yang sedikit sehingga tidak bisa memberikan gambaran
secara luas mengenai faktor – faktor yang menyebabkan post
partum blues.
 Diharapkan dapat meneliti dengan sampel yang lebih banyak dan
dapat meneliti faktor- faktor lain yang dapat menyebabkan
postpartum blues seperti hubungan ibu nifas dengan lingkungan
social atau pengaruh stigma masyarakat terhadap ibu nifas dalam
merawat bayi.

87
 LITERATUR REVIEW

JURNAL II
Judul Deteksi Kejadian Depresi Post Partum dengan Algoritma Naïve
Bayes
Jurnal Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan
ISSN : 2086 – 3454
EISSN : 2549 - 4058
Volume & Halaman Volume 12 Nomor 1 Juli 2021
Tahun 2021
Penulis Fadhiyah Noor Anisa, Sarkiyah & Ahmad Hidayat.
E-mail: Fadhiyah.n.anisa@gmail.com1, fadhilsarkiah@gmail.com2
Reviewer Tati Suharti
NPM 6221575
Tanggal 12-04-2022
Latar Belakang Pada Masa post partum terdapat gangguan emosinal pada wanita
yang disebut depresi postpartum yaitu gangguan mood setelah
melahirkan merupakan sebuah gangguan mood nonpsikotik yang
biasanya terjadi 6-8 minggu setelah melahirkan. Di Indonesia angka
kejadian depresi postpartum sebanyak 22%. Penelitian ini dilakukan
agar dapat mendeteksi secara dini tanda gejala dari depresi
postpartum dan dapat memberikan penanganan secara dini dan tepat.
Masalah yang akan Penggunaan Algoritma Naïve Bayes untuk mendeteksi depresi post
diselesaikan partum secara dini.
Tujuan Penelitian Mendeteksi kejadian depresi postpartum dengan Algoritma Naïve
Bayes
Subjek Penelitian
 Seluruh ibu post partum di wilayah kerja Puskesmas Kota Banjarmasin
 Kriteria inklusi yang ditetapkan
adalah ibu post partum yang bersedia mengisi kuosioner
 Jumlah subjek minimal, menggunakan Accidental Sampling. adalah 261 responden.
 subjek ibu post partum h yang mengikuti penelitian dengan data yang lengkap berjumlah
261 orang.
Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan algoritma naïve bayes. Pengumpulan
data dengan lembar instrument kuosioner. Dalam pemprosesan data
Dalam pemprosesan data dilakukan tahap mengujian berupa split
data dengan membagi data menjadi dua untuk dilakukan pengujian
model agoritma naïve bayes dengan optimasi ada boost dalam
pahapan pengujian menggunakan program Rapidminer Hasil
pengujian dengan menggunakan naïve bayes dengan bayesian
classification Penelitian ini dilakukan di Wilayah Puskesmas Kota
Banjarmasin. Besar sampel dalam penelitian ini 261 responden.
Variabel Penelitian Terdapat 2 variabel yaitu dependen ( depresi post partum) dan
variable independent ( Usia ibu saat menikah, usia ibu saat
melahirkan, pendidikan, pekerjaan, cara persalinan, paritas)

Hasil Jumlah yang terdeteksi depresi postpartum ringan sebanyak 170

responden dan yang mengalami depresi berat sebanyak 91
responden. Faktor-faktor yang mempengaruhi depresi postpartum
sesuai dengan hasil dari algoritma naïve bayes adalah yaitu usia ibu
saat menikah, usia ibu saat melahirkan, ibu yang tidak bekerja,
paritas terutama pada ibu primipara.
Kesimpulan faktor yang dapat mendeteksi depresi postpartum pada faktor
pekerjaan yang tidak bekerja, pada usia perkawinan di usia 15-23
tahun, pada faktor usia ibu saat ini di usia <20 s.d >35
tahun, faktor paritas terutama pada primipara.
Saran & Kritik  Harusnya dicantumkan tanggal dilakukan penelitian
 Harus ada penjelasan lebih mendalam secara selintas tentang apa
itu algoritma naïve bayes
 Diharapkan dapat meneliti dengan sampel yang lebih banyak dan
dapat meneliti faktor- faktor lain yang dapat menyebabkan
postpartum blues seperti status pernikahan ketika ibu dalam masa
nifas.

89
 LITERATUR REVIEW

JURNAL III
Judul Hubungan Kondisi Psikososial dan Paritas Dengan Kejadian
Depresi Postpartum Pada Ibu Remaja.
Jurnal Faletehan Health Journal
ISSN : 2088 – 673X
EISSN : 2597 - 8667
Volume & Halaman Volume 8 Nomor 1, 2021 Hal 36 - 41
Tahun 2021
Penulis Ariani Fatmawati & Nina Gartika
Reviewer Tati Suharti
NPM 6221575
Tanggal 13-04-2022
Latar Belakang Gangguan mood yang terjadi pada ibu postpartum dan berlangsung
sampai satu tahun sering disebut dengan depresi postpartum.
Kejadian depresi postpartum dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti
usia, paritas, status ekonomi, dukungan sosial. Ibu remaja adalah
perempuan yang berusia remaja 10-21 tahun (BKKBN, 2013) yang
telah melahirkan. Tingginya prevalensi kelahiran ibu remaja akan
meningkatkan risiko depresi postpartum.Angka kejadian depresi
postpartum pada ibu remaja setiap tahun semakin meningkat..
Masalah yang akan Menemukan korelasi antara kondisi psikososial dan paritas dengan
diselesaikan kejadian depresi post pasrtum pada ibu remaja.
Tujuan Penelitian Mengetahui kondisi psikososial dan paritas dengan kejadian depresi
postpartum
Subjek Penelitian  Ibu post partum yang berusia remaja sebanyak 252 orang.
 Kriteria inklusi ibu postpartum usia 12-21 tahun, postpartum 1-
14 hari
 Teknik sampling yang digunakan dengan consecutive sampling
 sebanyak 90 sampel
Metode Penelitian Jenis penelitian analitik observational dengan metode cross
sectional untuk menganalisis variabel independen dengan variabel
dependen. Sampel diambil dengan consecutive sampling sebanyak
90 ibu. Analisis data bivariat dengan chi square. Penelitian
dilakukan di RSKIA Kota Bandung, RSUD Al-Ihsan Kab. Bandung,
dan
Bidan Praktik Mandiri Imas Mardinarsyah, S.ST.,M.Tr.Keb.
Penelitian dilakukan pada bulan Mei-Agustus 2019. Kuesioner yang
digunakan adalah Edinburgh Postpartum Depression Scale
(EPDS) untuk mengukur depresi postpartum dan Postnatal
Riskquestionnaire (PNRQ) untuk mengukur kondisi psikososial ibu
Analisa data dalam penelitian ini terdiri dari analisis univariat dan
bivariat. Analisis univariat digunakan untuk mengidentifikasi
prevalensi kondisi psikososial, paritas dan kondisi depresi
postpartum.
Variabel Terdapat 2 variabel yaitu dependen ( depresi post partum) dan
variable independent ( kondisi psikososial dan paritas)

Hasil Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan

antara kondisi psikososial dengan kejadian depresi postpartum
(p=0,007), sementara tidak terdapat hubungan antara paritas dengan
kejadian depresi postpartum (p=0,180)
Kesimpulan Sebagian besar responden mengalami depresi postpartum, sebagain
besar primipara dan sebagian kecil memiliki kondisi psikososial
berisiko. Terdapat hubungan antara kondisi psikososial dengan
depresi postpartum
Saran & Kritik Sample yang sedikit sehingga tidak bisa memberikan generalisasi
secara luas mengenai kejadian depresi post partum ibu remaja.
Fenomena yang terjadi di masyarakat sekarang ini salah satu
penyebab kehamilan dan melahirkan pada usia remaja yaitu
kehamilan yang tidak diinginkan ( hamil di luar nikah). Lebih baik
bila ditambah variable tentang keadaan tentang kehamilan apakah
terjadi setelah menikah atau sebelum. Dengan identitas data anonim
untuk menjaga kerahasian. Sehingga hasil penelitian yang didapatkan
bukan suatu kebenaran yang bias.

91
 LITERATUR REVIEW

JURNAL IV
Judul Risk Factors of Postpartum Depression at Dr. Moewardi
Hospital, Surakarta.
Jurnal Journal of Maternal and Child Health
EISSN : 2549 - 0257
Volume & Halaman Volume 3 Nomor 1, 2018 Hal 81-90
Tahun 2018
Penulis Matilda Bupu Ria, Uki Retno Budihastuti, & Aris Sudiyanto
Reviewer Tati Suharti
NPM 6221575
Tanggal 13-04-2022
Latar Belakang Salah satu gangguan emosional pada wanita postpartum adalah
depresi postpartum. Depresi pascapersalinan adalah gangguan
perasaan dialami oleh ibu nifas akibat kegagalan dalam penerimaan
proses adaptasi psikologis.Masalah utama dalam pengobatan depresi
postpartum adalah keterlambatan deteksi dini sehingga pasien tidak
mendapatkan pengobatan yang memadai. Untuk itu perlu dikaji
faktor resiko yang dapat mengakibatkan terjadinya depresi post
partum.
Masalah yang akan Mengeahui faktor resiko terjadinya depresi post partum.
diselesaikan
Tujuan Penelitian Untuk menganalisis pengaruh usia, dukungan keluarga selama
kehamilan, pendapatan keluarga, kekerasan dalam rumah tangga
selama kehamilan, jenis persalinan, paritas, kehamilan yang tidak
diinginkan, dan stres psikologis terhadap kejadian depresi
postpartum.
Subjek Penelitian  Sampel sebanyak 150 ibu nifas hari 1-10
  Kriteria inklusi ibu postpartum 1 - 10 hari
 Kriteria eksklusinya adalah ibu postpartum remaja yang
mengalami komplikasi persalinan
 Teknik sampling yang digunakan dengan dipilih untuk
penelitian ini secara exhaustive sampling.
Metode Penelitian Jenis penelitian analytic obserational dengan metode cross sectional
untuk menganalisis variabel independen (usia ibu, stres
psikologis,paritas, kehamilan yang tidak diinginkan, jenis
persalinan, pendapatan keluarga, kekerasan dalam rumah tangga,
dan dukungan keluarga) dengan variabel dependen (depresi post
partum). Sampel diambil dengan exhaustive sampling sebanyak 150
sampel. Analisis data bivariat dengan chi square dan multi variate
path analyisis. Penelitian dilakukan di RS Dr. Moewardi Surakarta.
Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2017-Januari 2018.
Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner dan buku
pemantauan kesehatan ibu dan anak.
Anilisis univariat dan bivariat menggunakan Chi Square dan analisa
multivariate menggunakan analisis jalur.
Variabel Terdapat 2 variabel yaitu dependen ( depresi post partum) dan
variable independent ( Faktor – faktor resiko : usia ibu, paritas, stres
psikologis, jenis persalinan, kehamilan yang tidak diinginkan,
pendapatan keluarga, kekerasan dalam rumah tangga, dandukungan
keluarga

Hasil Depresi postpartum secara langsung dan positif dipengaruhi oleh

stres psikologis (b= 2,15; CI 95%= 1,17 hingga 3,13; p<0,001),
jenis persalinan (b= 1,27; CI 95%= 0,32 hingga 2,21; p= 0,008), dan
kehamilan yang tidak diinginkan (b=1,57; 95% CI= 0,57-2,58; p=
0,002). Depresi pascapersalinan adalah, dipengaruhi secara
langsung tetapi negatif oleh pendapatan keluarga (b= -1,52; CI
95%= -2,51 hingga -0,54; p= 0,002), paritas (b= -1,24; CI 95%= -
2,21 hingga -0,28; p= 0,011), dan dukungan keluarga (b= -1,31;
95% CI= -3,28 sampai -0,24; p= 0,016). Stres psikologis meningkat
dengan kekerasan dalam rumah tangga (b= 2,68; CI 95%= 0,64
menjadi 4,73; p= 0,010) dan menurun dengan bertambahnya usia
ibu (b= -0,91; CI 95%= -1,68 menjadi -0,13; p= 0,022).
1) Program Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas
Maret Paritas meningkat dengan bertambahnya usia ibu (b= 1,66;
95% CI= 0,79-2,53; p<0,001). Kekerasan dalam rumah tangga
menurun dengan bertambahnya usia ibu (b= -1,34; 95% CI= -2,85
menjadi 0,16; p= 0,081)
Kesimpulan Risiko depresi pascapersalinan dipengaruhi oleh: usia ibu, paritas,
stres psikologis, jenis persalinan, kehamilan yang tidak diinginkan,
pendapatan keluarga, kekerasan dalam rumah tangga, dandukungan
keluarga
Saran & Kritik Faktor- faktor resiko yang diteliti lengkap dan jelas. Akan tetapi ada
satu faktor lagi yang seandainya bila diteliti akan lebih
menyempurnakan jurnal untuk ke depanny yaitu faktor genetic ibu
nifas apakah ada riwayat keluarga yang mengalami permasalahan
93
 dengan kejiwaan ataupun penyakit ibu yang diderita terkait dengan
masalah psikologis ( seperti Bipolar disorder, gang. Kecemasan
ataupun masalah gangguan kejiwaan yang lainny). Serta riwayat
penggunaan obat- obatan anti depresan serta alcohol.

LITERATUR REVIEW

JURNAL V
Judul Subthreshold Psychiatric Symptoms as Potential Predictors of
Postpartum Depression
Jurnal Health Care for Women InternatIonal
ISSN: (Print) (Online)
Journal homepage: https://www.tandfonline.com/loi/uhcw20
Volume & Halaman -
Tahun 2021
Penulis Amelia Rizzo, Antonio Bruno, Giovanna Torre, Carmela Mento,
Gianluca Pandolfo, Clemente Cedro, Antonio Simone Lagan,
Roberta Granese, Rocco Antonio Zocci & Maria Rosaria Anna
Muscatello
Reviewer Tati Suharti
NPM 6221575
Tanggal 13-04-2022
Latar Belakang Depresi pascapersalinan (PPD) adalah kondisi psikopatologis yang
mempengaruhi banyak wanita dan keluarga mereka, menyebabkan
kerentanan penting terhadap gangguan kejiwaan. Etiologi spesifik
PPD masih belum diketahui, tetapi tampaknya multifaktorial, karena
stresor psikososialdan faktor biologis terlibat. Dalam beberapa tahun
terakhir, telah ada minat besar untuk psikopatologi subthreshold,
karena tampaknya bertanggung jawab atas penurunan kualitas hidup,
gangguan kerja, tekanan psikologis, dan fungsi yang lebih rendah
Masalah yang akan peran manifestasi atipikal dan sub-ambang gangguan mental sebagai
diselesaikan prediktor awal PPD
Tujuan Penelitian Untuk menguji peran manifestasi atipikal dan sub-ambang gangguan
 mental sebagai prediktor awal PPD, dan untuk mengidentifikasi
kelas mana yang mungkin terkait dengan kondisi depresi pada 3 dan
6 bulan setelah melahirkan.
Subjek Penelitian  Sampel akhir terdiri dari 110 wanita hamil yang dirujuk ke Unit
Obstetri Rumah Sakit Universitas Messina, direkrut secara
berurutan sejak trimester ketiga kehamilan sampai dengan
 Kriteria inklusi wanita dengan UK TM 3 fasih dalam bahasa Italia,
kelahiran spontan bayi tunggal yang sehat, dan kehamilan dan
persalinan tanpa komplikasi, tidak adanya gangguan psikiatris besar di
masa lalu dan aktual, gangguan otak organik, riwayat penyalahgunaan
zat dan alkohol, dan keterbelakangan mental.
 Teknik sampling yang digunakan dengan dipilih untuk
penelitian ini secara metode convenience sampling
Metode Penelitian Dalam penelitian prospektif ini desain penelitian mengikuti Helsinki
Deklarasi dan disetujui oleh Institutional Review Board (IRB)
University Hospital. Penelitian ini melibatkan tiga kunjungan:
awal (trimester ketiga kehamilan), bulan ke-3 dan ke-6
pascapersalinan. Selama kunjungan pertama, wawancara psikiatri,
sosiodemografi dan pengumpulan data klinis dilakukan; selanjutnya,
semua peserta menyelesaikan kuesioner yang dikelola sendiri
tentang gejala subthreshold Pada periode postpartum, wanita
menyelesaikan skrining untuk gejala depresi postpartum (depresi
pascamelahirkan kira-kira 3 bulan dan 6 bulan setelah melahirkan).
Dengan Uji statistic menggunakan korelasi pearson untuk
menganalisis ada tidaknya hubungan antara variabel independen
(gejala subthreshold kehamilan) dengan variabel dependen (depresi
post partum
Penelitian dilakukan di Unit Ginekologi dan Obstetri dan Psikiatri,
Rumah Sakit Universitas Messina, Italia. Pengumpulan data
dilakukan dengan wawancara terstruktur dengan menggunakan
instrument EPDS.
Variabel Penelitian Variabel Dependent yaitu depresi post pastum
Variabel Independent yaitu peran manifestasi atipikal dan sub-
ambang gangguan mental

Hasil Korelasi yang signifikan antara gejala subthreshold dan depresi

muncul pada 3 bulan: khususnya, panik-agorafobia, suasana hati
depresi, kecemasan sosial, dan gangguan makan berkorelasi positif
dengan PPD pada 3 bulan setelah melahirkan. Pada 6 bulan, gejala
subthreshold merancang tren yang berbeda: korelasi dengan gejala
subklinis dari agorafobia panik tetap dikonfirmasi (p <0,01),
sedangkan korelasi dengan mood depresi dan gangguan makan
menjadi sedikit dilemahkan (p <0,05).
Kesimpulan Peran yang diabaikan dari gejala sub ambang batas (subthreshold)
sebagai tanda awal selama kehamilan dan hubungannya dengan
perkembangan PPD. Temuan khususnya menunjukkan bahwa
ambang batas panik-agorafobia, kecemasan sosial, dan masalah yang
berhubungan dengan makan, dapat dianggap sebagai faktor
kerentanan antenatal untuk onset PPD pada wanita sehat tanpa faktor
95
 risiko PPD. Oleh karena itu, selama kehamilan, deteksi masalah yang
berhubungan dengan suasana hati dengan evaluasi psikologis khusus
dari emosi negatif dan gejala subklinis mungkin berguna untuk
mencegah gangguan afektif pascapersalinan.
Saran & Kritik Sample yang sedikit sehingga tidak bisa memberikan generalisasi
secara luas mengenai hubungan subthreshold kehamilan dengan
depresi post partum.
Faktor yang diteliti adalah korelasi antara gejala subthreshold (sub
ambang batas) selama kehamilan dengan kejadian post partum
depresi (PPD) masih bias karena hanya diteliti pada responden yang
benar- benar sehat ini dapat menyebabkan tingkatan PPD yang
rendah.

KESIMPULAN LITERATUR REVIEW KESELURUHAN JURNAL

( 5 JURNAL)

JURNAL 1-3 BAHASA INDONESIA & JURNAL 4-5 BAHASA INGGRIS

NO KETERANGAN KESAMAAN KONTRAS KRITIK SINTESIS RINGKASAN
(BANDINGKA (KETIDAK (PANDANGAN)
N) SAMAAN)
1 Latar Belakang Dalam latar Dalam Latar Pada penelitian Pasa masa Depresi adalah
belakang pada belakang selanjutnya nifas, ibu gangguan umum
jurnal 1-5 Jurnal V diharapkan dilakukan akan pada wanita usia
terdapat Sebuah studi penelitian terhadap mengalami subur. Gejala
kesaamaan baru-baru ini komponen lain selain beberapa postpartum blues
bahwa penelitian menyoroti faktor – faktor yang perubahan mulai dari ringan
dilakukan atas risiko telah dibahas erat pada tubuh hingga gangguan
dasar banyaknya kekambuhan kaitannya dengan maupun mood yang
kasus depresi 15 hingga 21% depresi post partum emosi. signifikan seperti
post partum yang dari gangguan seperti faktor genetic Perubahan depresi
tidak terdeteksi afektif pada ibu nifas apakah ada emosi, status postpartum dan
secara dini dapat wanita yang riwayat keluarga hormononal psikosis
menyebabkan memiliki yang mengalami maupun postpartum.
terjadinya riwayat negatif permasalahan dengan psikologis Postpartum blues
sesuatu yang untuk kejiwaan ataupun dapat menjadi sangat umum,
fatal baik bagi gangguan penyakit ibu yang masalah yang mempengaruhi
sang anak kejiwaan diderita terkait menunjukan 30-75% ibu baru.
ataupun ibu nifas tetapi memiliki dengan masalah gejala ke arah Banyak faktor
yaitu salah diagnosis PPD psikologis ( seperti post partum yang
satunya setelah Bipolar disorder, blues berpengaruh
keinginan untuk persalinan gang. Kecemasan ( gangguan terhadap kejadian
bunuh diri. pertama ataupun masalah mood pada ini baik internal
Pada Jurnal 1 (Rasmussen et gangguan kejiwaan masa nifas maupun eksternal
sampai 4 faktor al., yang lainny). Serta seperti depesi dan prevalensi
resiko terjadinya 2017). Baru- riwayat penggunaan postpartum tinggi pada
PPD ( Post baru ini, obat- obatan anti atau psikosis negara
Partum Depresi) pengalaman depresan serta post partum). berkembang.
disebakan karena dan ekspresi alcohol. Banyak faktor
Diduga sebagian kemarahan yang
besar disebabkan telah berpengaruh
oleh faktor dievaluasi terhadap
internal seperti sebagai faktor kejadian ini
faktor klinis, kerentanan baik internal
faktor terkait potensial: ataupun
obstetri dan bayi, menahan atau eksternal.
atribusi kognisi menekan
dan neurotisisme, perasaan (Terlampir di
 pengalaman marah Tabel review
sosial, status telah diatas)
perkawinan dan ditemukan
hubungan sebagai faktor
perkawinan. penentu
Faktor eksternal timbulnya PP
hanya sebagian
kecil yang dapat
menyebabkan
postpartum blues
seperti dukungan
suami, keluarga
dan tenaga
kesehatan serta
pendapatan
2 Masalah yang Pada Jurnal I, II Pada Jurnal ke Observasi TTV juga Faktor resiko Melakukan
akan dan IV masalah III masalah keadaan kesehatan terjadinya analisa Faktor
diselesaikan yang diteliti yang diteliti pada post partum depresi post Yang
adalah faktor hanya sebatas juga dipantau. partum pada s Mempengaruhi
resiko terjadinya pada hubungan ibu nifas Kejadian PPD
depresi post Kondisi tingkatan depresi
partum pada Psikososial (Terlampir di
semua ibu nifas Dan Paritas Tabel review
rentang usia Dengan diatas)
masa subur. Kejadian
Depresi
Postpartum
Pada Ibu
Remaja
Pada Jurnal V
masalah yang
diteliti yaitu
hubungan
gejala
substhreshold
wanita hamil
dengan PPD
3 Tujuan Pada Jurnal I, II Pada Jurnal III Selain untuk Untuk Untuk mengkaji
Penelitian dan IV tujuan untuk mengetahui Faktor mengetahui analisa Faktor
penelitian yaitu mengetahui Yang Mempengaruhi faktor – Yang
untuk kondisi Kejadian PPD serta faktor resiko Mempengaruhi
mengetahui psikososial tingkatan depresi . yang dapat Kejadian PPD
faktor – faktor dan paritas juga harus ada menyebabkan serta tingkatan
resiko yang dapat dengan pemecahan masalah depresi post depresi .
menyebabkan kejadian untuk deteksi dini partum serta
depresi post depresi kejadian PPD. tingkatan
partum postpartum depresi.
Pada Jurnal V
untuk menguji
peran
gangguan
mental
subthreshold
sebagai
prediktor
Postpartum
Depression
(PPD)
4 Subjek Pada Jurnal I Pada Jurnal V Sample yang Ibu Hamil Ibu Hamil TM 3
Penelitian sampai IV yang yang diteliti sedikit sehingga TM 3 dan Ibu dan Ibu post
menjadi subjek subjek nya post partum partum
97
 penelitian yaitu adalah dimulai tidak bisa
ibu nifas. dari Ibu hamil memberikan (Terlampir di
Pada jurnal I, II TM 3 Tabel review
dan IV ibu nifas Pada Jurnal III
generalisasi diatas)
untuk semua usia dibatasi untuk secara luas
masa subur. subjek mengenai
penelitian post kejadian faktor
partum pada faktor depresi
remaja
post partum.

5 Metode Pada Jurnal I,  Jurnal I . Pada metode Menggunakan Menggunakan

Penelitian III, dan IV menggunak penelitian lebih Instrumen Instrumen EPDS,
menggunakan an diutamakan EPDS, Uji Uji analisa Chi-
Uji Analisa purposive observasi karena analisa Chi- Square dan
Chi- Square. sampling untuk melihat Square dan korelasi pearson
Pada Jurnal 1  Jurnal II perubahan mood korelasi
sampai V menggunak pada ibu post partum pearson
menggunakan an setiap hari sehingga
Instrumen accidental bisa dibuat kurva (Terlampir di
Edinburgh sampling dimana dan kapan Tabel review
Postpartum  Jurnal III mulai terjadinya diatas)
Depression menggunak tanda- tanda
Scale (EPDS) an mengarah ke PPD.
untuk consecutive Melakukan penelitian
mengukur sampling dengan waktu yang
depresi  Jurnal IV lebih lama agar
postpartum menggunak melihat efek yang
Pada Jurnal 1 an exhaust lebih jelas.
sampai 4 sampling
menggunakan  Jurnal V
penelitian cross menggunak
sectional an
kuantitatf convenienc
e sampling
 Pada Jurnal
V
menggunak
an
peneletian
longitudinal
Desain
penelitian
mengikuti
Helsinki
Deklarasi
dan
disetujui
oleh
Institutional
Review
Board
(IRB)
University
Hospital di
mana itu
dilakukande
ngan
korelasi
pearson
 Pada jurnal
 II uji
statistic
menggunak
an naïve
bayes
dengan
bayesian
classificatio
n
6 Hasil Pada Jurnal I Pada jurnal III Perlunya skrinning terdapat terdapat
sampai V tidak terdapat PPD dengan hubungan hubungan antara
terdapat hubungan menggunakan EPDS antara kondisi kondisi
hubungan antara antara paritas untuk deteksi dini psikososial psikososial pada
kondisi dengan PPD PPD pada semua ibu pada ibu nifas ibu nifas dengan
psikososial pada Pada Jurnal V post partum. dengan PPD PPD
ibu nifas dengan faktor paritas
PPD tidak (Terlampir di
Pada Jurnal I, II, dimasukan Tabel review
dan IV terdapat kedalam diatas)
hubungan antara hubungan
jumlah paritas penelitian.
dengan PPD.
7 Kesimpulan Depresi post Pada Jurnal III Bukan saja peran Depresi post Depresi post
partum terdapat tenaga kesehatan partum partum
disebabkan oleh hubungan tetapi juga dari segala disebabkan disebabkan oleh
berbagai macam yang lintas sektor untuk oleh berbagai berbagai macam
faktor yaitu Stres signifikan meningkatkan macam faktor faktor internal
psikologis, jenis antara kondisi kesadaran dan internal dan dan eksternal
persalinan, psikososial kepatuhan dalam eksternal.
kehamilan yang dengan deteksi dini kejadian
tidak diinginkan, kejadian PPD. (Terlampir di
pendapatan depresi Tabel review
keluarga, paritas, postpartum diatas)
dan (p=0,007),
dukungan sementara
keluarga tidak terdapat
merupakan faktor hubungan
risiko langsung antara paritas
terjadinya dengan
depresi kejadian
postpartum. depresi
postpartum
(p=0,180).

99
 ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN POST PARTUM BLUES
1)
Sandra Harianis, 2) Nurul Indah Sari
Prodi D-III Kebidanan, STIKes Husada Gemilang Jl.
Pendidikan Tembilahan – Inhil – Riau – Indonesia
E-mail : 1) nda_harianis@yahoo.co.id , 2) nurulindahsari4188@gmail.com

ABSTRAK
Kata Kunci: Depresi adalah gangguan umum pada wanita usia subur. Gejala postpartum blues mulai dari
Postpartum blues, faktor resiko, ringan hingga gangguan mood yang signifikan seperti depresi postpartum dan psikosis
angka kejadian postpartum. Postpartum blues sangat umum, mempengaruhi 30-75% ibu baru. Banyak faktor
yang berpengaruh terhadap kejadian ini baik internal maupun eksternal. Penelitian ini untuk
mengetahui apakah faktor pendidikan kesehatan keterlibatan keluarga, perencanaan kehamilan,
dan komplikasi persalinan berpengaruh dengan kejadian postpartum blues. Desain penelitian
deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 73
orang dengan menggunakan alat skrining Edinnburg Postnatal Depression Scale (EPDS).
Penelitian dilakukan di Puskesmas Tembilahan Hulu dan Puskesmas Gajah Mada pada bulan
Maret-April 2021. Pengumpulan data menggunakan instrument test dan lembar observasi. Uji
statistik Chi Square untuk melihat korelasi antar variabel. Hasil analisis didapatkan adanya
korelasi antara pendidikan kesehatan setelah persalinan yang diberikan tenaga kesehatan
(p=0,001, CI 3,225 – 50,404, OR 12,750) dan keterlibatan keluarga dalam mengurus bayi
(p=0,003, CI 2,020 – 32,594, OR 8,114) dengan kejadian postpartum blues. Sedangkan rencana
kehamilan (p=0,736) dan komplikasi persalinan (p=0,969) berdasarkan uji statistik tidak
memiliki korelasi yang signifikan. Dibutuhkan dukungan sosial, informasi dan bantuan tenaga
kesehatan bagi ibu yang mengalami postpartum blues dan dilakukan skrining postpartum blues
sebelum ibu diperbolehkan pulang.untuk perawatan nifas dirumah.

Keywords: ABSTRACT
Postpartum blues, risk factors, Depression is a common disorder in women of childbearing age. Symptoms of the postpartum
incidence rate blues range from mild to significant mood disorders such as postpartum depression and
postpartum psychosis. The ‘postpartum blues‘ are extremely common, affecting 30-75% of new
Info Artikel mothers. Many factors influence this incident both internally and externally. This study was to
Tanggal dikirim: 15-10-2021 determine whether the factors of health education, family involvement, pregnancy planning, and
Tanggal direvisi: 20-11-2021
Tanggal diterima: 23-1-2022
DOI Artikel:
10.36341/jomis.v6i1.2141
Creative Commons Attribution-
NonCommercial-ShareAlike 4.0
International License.
delivery complications have an effect on the incidence of postpartum blues. This study used the
observational approach with a cross-sectional design. Samples in this study were 73 people used
screening instrument of Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS). This study was conducted
in Tembilahan Hulu and Gajah Mada Public Health Center in March-April 2021. Data
collection with instrument test and observation sheet. Statistical Chi-Square test (X2) to see the
correlation between variables. The results of the analysis showed that there was a correlation
between postnatal health education provided by health workers (p=0.001, CI 3.225 – 50.404,
OR 12.750) and family involvement in taking care of the baby (p=0.003, CI 2.020 – 32.594, OR
8.114) with the incidence of postpartum blues. Meanwhile, pregnancy plans (p=0.736) and
delivery complications (p=0.969) based on statistical tests did not have a significant correlation.
Social support, information and assistance from health workers are needed for mothers who
experience the postpartum blues and screening for the postpartum blues is carried out before the
mother is allowed to go home for postpartum care at home

PENDAHULUAN adalah seorang perempuan yang sempurna. Masa

Setiap perempuan menantikan proses kehamilan, persalinan dan nifas adalah suatu fase
melahirkan. Dimana peristiwa ini dapat yang membutuhkan dukungan sosial baik dari
membangun persepsi dimasyarakat bahwa seorang pihak eksternal seperti lingkungan dan tenaga
perempuan yang telah melahirkan kesehatan maupun dari internal

10
yaitu keluarga terdekat terutama suami. Pada masa
nifas ibu akan mendapati beberapa perubahan pada
tubuh maupun emosi [1]
Perubahan emosi yang dialami wanita selama
masa post partum sekaligus menyesuaikan diri
menjadi seorang ibu. Perubahan status hormonal
secara signifikan pada masa nifas menyebabkan
timbulnya perubahan mood, kecemasan, emosional
tidak stabil, mudah menangis, letih bingung, atau
pikiran kacau [2]. Perubahan psikologis ini dapat
menjadi masalah psikologis ringan sampai berat
yang menunjukkan gejala kearah depresi pasca
melahirkan.
Postpartum blues adalah masalah psikologis
pada masa setelah persalinan, dimana seorang
perempuan merasakan sedih dan depresi segera.
Gejala mulai muncul dua atau tiga hari setelah
persalinan dan biasanya hilang dalam satu atau dua
minggu (Gennaro dalam Bobak dkk, 2005).
Postpartum blues dikategorikan sebagai sindroma
gangguan psikologis ringan, akan tetapi apabila
tidak mendapatkan penanganan yang tepat akan
jatuh pada gangguang psikologis sedang sampai
berat yaitu pada fase depresi postpartum dan
postpartum psychosis. (Reck et al, 2009) [1]
Kurangnya penelitian tentang morbiditas
psikologis di negara berkembang telah
menyebabkan kesenjangan dalam menilai
prevalensi kejadian secara umum. Oleh karena itu,
prevalensi diperkirakan antara 10% dan 20%,
dengan rata-rata prevalensi 13%. Ini ditentukan
oleh letak geografis lokasi dan sosial-kondisi
perekonomian [3].
Beberapa negara menunjukkan angka kejadian
postpartum blues yang bervariasi. Asia merupakan
negara yang juga mengalami kejadian postpartum
blues cukup tinggi yaitu berkisar antara 26-85%
seperti di Jepang 15- 50%. Sedangkan di
Amerika Serikat 27%,
prancis 31,7%, Nigeria 31,3% dan Yunani
44,5% [4].
Di Indonesia, wanita yang mengalami kejadian
postpartum blues berkisar antara 50- 70% [4]. Jika
dilihat angka insiden postpartum bules di
Indonesia yaitu 1 sampai 2 per 1000 kelahiran.
Berdasarkan angka kejadian tersebut sekitar 50-
60% diantaranya mengalami depresi postpartum
saat mereka
memiliki anak pertama dan sekitar 50%
mempunyai riwayat keluarga gangguan mood
(Wahyuni, 2016) [5]
Sebagian besar yang mengalami postpartum
blues terdeteksi setelah kondisinya mengalami
depresi berat (Postpartum psychosis). Postpartum
psikosis yang mengakibatkan perubahan mood
secara drastis dapat terajdi akibat dari depresi yang
tidak tertangani dengan baik. Hal ini berpotensial
memunculkan terjadinya tindakan yang dapat
melukai diri seperti bunuh diri dan membunuh bayi
yang baru dilahirkannnya.
Dampak depresi postpartum bukan kepada
ibunya saja, akan tetapi terhadap anaknya juga. Ibu
yang mengalami tekanan akibat postpartum blues
akan sulit berinteraksi dengan anaknya, sehingga
hal ini juga dapat meningkatkan resiko gangguan
tingkah laku dan gangguan kognitif bahkan dapat
membahayakan anak [5]. Untuk itu deteksi yang
akurat dan pengobatan tekanan psikologis sangat
diperlukan pada periode awal postpartum [6].
Penilaian status mental postpartum ibu dan
adaptasi ibu adalah bagian dari perawatan klinis
standar. Alat skrining depresi pascamelahirkan
seperti Edinburgh Post- partum Depression Scale
(EPDS) dapat digunakan sebagai salah satu upaya
untuk mendiagnosis masalah kesehatan mental ibu
dengan cepat sehingga dengan demikian dapa
dibemberikan pengobatan yang tepat untuk
meningkatkan kesejahteraan ibu dan bayi[7].
Faktor resiko terjadinya postpartum blues dapat
berasal dari internal maupun eksternal. Faktor
internal yang dapat menyebabkan postpartum blues
yaitu perubahan hormonal yang fluktuatif setelah
bersalin, faktor psikologis dan kepribadian, pernah
mengalami depresi sebelumnya. Faktor internal
lainnya juga didapat dari perempuan yang
memiliki riwayat kehamilan dan persalinan dengan
komplikasi, persalinan section caesarea, kehamilan
yang tidak direncanakan, bayi berat badan lahir
rendah (BBLR), dan pada ibu yang menyusui dan
mengalami kesulitan dalam menyusui serta ibu
yang tidak mempunyai pengalaman merawat
bayi[7]. Sedangkan faktor dari luar disebabkan
karena dukungan
keluarga dan lingkungan yang kurang dan kondisi
sosial ekonomi.
Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis faktor-faktor resiko dengan kejadian
postpartum blues di puskesmas Tembilahan Hulu
dan Puskesmas Gajah Mada Tembilahan. Dimana
didapatkan data persalinan di dua Puskesmas ini
adalah jumlah persalinan terbanyak di kabupaten
Indragiri Hilir. Sehingga memudahkan bagi
peneliti untuk mendapatkan data dan responden.
TINJAUAN PUSTAKA
Defenisi
Postpartum adalah masa setelah persalinan
dimana seorang perempuan akan mengalami
banyak perubahan baik fisik maupun emosional.
Perubahan emosional yang sangat intens mengarah
pada gangguan kecemasan dan suasana hati.
Gangguan emosional dan mood postpartum ini
dapat dikategorikan menjadi tiga tingkatan yaitu
postpartum blues (ringan), depresi postpartum
(sedang), dan postpartum psychosis (berat).
Postpartum blues merupakan perasaan sedih yang
dialami oleh ibu melahirkan. Semua ibu
postpartum memiliki resiko untuk terjadinya
gangguan mood tanpa memandang etnik dan ras
manapun, selain itu juga dapat terjadi pada ibu
primipara maupun multipara [8].
Susanti (2018) menyebutkan bahwa postpartum
blues merupakan suatu sindroma gangguan sikap
yang ringan sering tampak dalam minggu pertama
setelah persalinan, cenderung akan memburuk
pada hari ketiga sampai kelima dan berlangsung
dalam rentang waktu 14 hari atau dua minggu.
Hasil studi epidemiologi, waktu yang
digunakan untuk menentukan masa keadian
postpartum blues berkisar dari 3 bulan (Kendell et
al., 1987) hingga 12 bulan setelah melahirkan
(Miller, 2002). Sedangkan beberapa literatur
lainnya mengatakan bahwa postpartum blues teradi
pada minggu-minggu pertama hingga setahun
setelah bayi lahir. Berdasarkan dari beberapa
pernyataan diatas penulis menyimpulkan kejadian
postpartum blues dapat diawali dari hari pertama
kelahiran
hingga bayi berusia satu tahun. Namun, kejadian
tersering postpartum blues adalah pada minggu
pertama dan kedua setelah persalinan.
Kejadian postpartum blues normalnya terjadi
selama 2-3 hari. Sangat wajar jika seorang ibu
yang baru melahirkan merasa lelah, cemas, dan
kurang bersemangat dalam menjalani aktivitas
sehari-hari [9]. Hal itu disebabkan oleh penurunan
hormon serta perubahan kimia di dalam otak.
Apabila gejala perubahan psikologis semakin
memburuk dan terajdi lebih dari seminggu, maka
perubahan sikap ini dapat dikategorikan sebagai
gangguan psikologis abnormal yang disebut
depresi postpartum.
Sangat perlu diperhatikan perubahan sikap yang
dialami ibu setelah melahirkan. Hal ini untuk
memastikan agar semua masalah psikologis
pascamelahirkan dimasukkan dalam studi
penelitian untuk memberikan informasi yang
akurat tentang aspek klinis dan diagnostik
penyakit.
Penurunan minat dan ketertarikan terhadap bayi
dapat dirasakan Ibu yang mengalami depresi
postpartum. Ketidakmampuan dalam merawat
bayinya secara optimal mengakibatkan ibu tidak
bersemangat menyusui, sehingga kebersihan,
kesehatan serta tumbuh kembang bayi menjadi
tidak optimal. Depresi postpartum dan postpartum
blues berhubungan erat, apabila postpartum blues
tidak teratasi maka terjadilah depresi postpartum.
Pada ibu yang mengalami depresi postpartum,
kemungkinan besar akan mengalami masalah
dalam proses bounding attachment, bayi tidak
mendapat ASI dan munculnya penolakan dari
orangtuanya.
Depresi adalah gangguan umum pada wanita
usia subur. Banyak wanita mengalami gejala
depresi selama periode postpartum, mulai dari
postpartum blues ringan hingga gangguan mood
yang signifikan seperti depresi postpartum dan
psikosis postpartum [10].
Penyebab
Secara pasti, postpartum blues tidak diketahui
penyebabnya. Diduga sebagian besar disebabkan
oleh faktor internal seperti faktor
10
klinis, faktor terkait obstetri dan bayi, atribusi mapan adalah Edinburgh Postnatal Depression
kognisi dan neurotisisme, pengalaman sosial, Rating Scale (EPDS). EDPS ini terdiri dari 10 item
status perkawinan dan hubungan perkawinan. ukuran self-rated untuk mengukur kondisi depresi
Faktor eksternal hanya sebagian kecil yang dapat seorang wanita. Skala pengukuran EDPS ini telah
menyebabkan postpartum blues seperti dukungan diterjemahkan ke lebih dari dua belas bahasa dan
suami, keluarga dan tenaga kesehatan serta sangat berkorelasi dengan ukuran depresi yang
pendapatan [11]. dinilai dokter (Cox, Holden, & Sagovsky, 1987)
Tubuh akan mengalami banyak penyesuaian [7]
baik itu setelah melahirkan normal maupun
operasi caesar. Pola makan berubah, dan terjadi Tabel 1 Gangguan Afektif
pula perubahan fisik serta emosi yang dapat ikut
terpengaruh. Ditambah adanya tekanan dari
Pascapersalinan: Ringkasan Onset,
tanggung jawab besar terhadap bayi yang telah Durasi & Perawatan
dilahirkan. Rutinitas sehari-hari dalam merawat
bayi dapat menimbulkan kelelahan. Hal inilah Gangg Prev Onset Dur perawa
yang memicu terjadinya postpartum blues [12]. uan alensi asi tan
Perencaan kehamilan merupakan suatu hal yang Afektif
penting dalam mewujudkan keluarga berencana. Post 30 – Hari ke Jam Tidak
partum 75% 3 atau 4 ke ada
Pada kenyataannya, banyak kelahiran tanpa
blues hari perawat
direncanakan yang disebabkan oleh kegagalan an
dalam kontrasepsi, kehamilan diluar pernikahan. khusus,
Ini merupakan salah satu faktor pemicu keajdian berikan
post partum blues. Dalam penelitiannya, Abbas ketenan
(2010) menemukan bahwa teradap perbedaan yang gan
signifikan antara kehamilan yang direncanakan pada
(12,3%) dengan tidak terencana (87,7%) dengan ibu
keajdian depresi post partum [3].
Depresi 10 – Dalam Ming Perlu
postpar 15% 12 gu perawat
Masalah Klinis dan Diagnostik tum bulan ke an
Gejala umum postpartum blues ditandai bula
dengan, perasaan sedih atau disforia, labilitas n
perasaan, mudah tersinggung (irritable), mudah
menangis (tearfulness), cemas, nyeri kepala Psikosi 0.1 – Dalam Ming Perlu
(headache). Gejala ini dapat muncul sesaat setelah s 0.2 % 2 gu dilakuk
persalinan, beberapa hari sampai minggu ke an
2 minggu setelah persalinan. Apabila gejala tidak bula rawat
n inap
terdeteksi dan tidak tertangani maka gejala dapat
berlanjut dalam beberapa minggu atau bulan. Secara historis beberapa jenis cara penilaian telah
Kondisi ini lebih berat yang disebut depresi dilakukan untuk mengukur kejadian depresi.
postpartum dan psikosis[7]. Namun untuk studi terbaru menggunakan ukuran
Dalam menentukan diagnosis depresi, lamanya standar dinilai dengan wawancara klinis dan atau
gejala muncul dan sejauh mana gejala mengganggu laporan diri [7] Wawancara klinis semi terstruktur
fungsi biasa wanita itu relevan. Pertimbangan ini berdasarkan kriteria penelitian diagnostik
jarang dibahas dalam ukuran laporan diri. Untuk memungkinkan timbulnya gejala psikopatologis
mengatasi beberapa masalah ini, skala penilaian untuk menegakkan diagnosis. Penggunaan
telah dikembangkan secara khusus untuk wawancara standar meningkatkan keandalan
digunakan dalam populasi pascakelahiran. Yang diagnosis antara peneliti, dan memungkinkan
paling peneliti untuk menetapkan dan menilai keparahan
gejala, melalui pertanyaan menyelidik [7].
Faktor Resiko direncanakan
Studi yang telah dilakukan oleh O’Hara and Swain Stress pengasuhan anak Sedang
(ibid) yang telah diterbitkan dalam jurnal peer-review Temperamen anak Sedang
adalah sebagai berikut: Faktor psikologi
Harga diri Sedang
Tabel 2 Faktor resiko depresi postpartum Faktor sosial
Menurut O’Hara and Swain (2009) Tekanan hidup Sedang
Dukungan sosial Sedang
Status perkawinan lemah
Tingkat signifikasi Sedang
Variabel resiko Hubungan perkawinan
efek Sosialekonomi Lemah
Faktor klinik
Depresi selama kehamilan Kuat
METODE
Kecemasan sebelum Sedang
kelahiran Penelitian ini bersifat analitik korelasional
Riwayat depresi Sedang dengan desain cross-sectional yaitu penelitian atau
sebelumnya penelaah hubungan antara dua variabel pada satu
Riwayat depresi keluarga Tidak ada asosiasi kesatuan atau sekelompok subyek. Penelitian ini
Faktor terkait obstetri bertujuan untuk melihat hubungan variabel
dan bayi independent (Kehamilan yang direncanakan,
Komplikasi kebidanan Lemah dukungan keluarga saat persalinan, komplikasi saat
dan kehamilan persalinan, pendidikan kesehatan setelah
Faktor psikologi persalinan, dan keterlibatan keluarga dalam
Atribusi kognisi Lemah mengurus bayi) dengan variable dependen
neurotisisme Sedang (kejadian postpartum blues)
Faktor sosial Tempat penelitian dilaksanakan yaitu di
Pengalaman hidup Sedang wilayah kerja Puskesmas Tembilahan Hulu dan
Dukungan sosial Sedang Puskesmas Gajah Mada pada bulan Maret sampai
Status perkawinan Tidak ada asosiasi April 2021
Hubungan perkawinan Lemah Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian.
Pendapatan Lemah Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu post
partum hari pertama sampai tujuh hari.
Sampel adalah sebagian dari populasi yang
Sedangkan studi yang dilakukan Beck (2001) terkait
karakteristiknya dapat menggambarkan populasi
faktor resiko deperesi postpartum adalah sebagai (Suryono, 2010). Purposive sampling digunakan
berikut: sebagai Teknik pengambilan sampel yaitu, suatu
teknik penetapan sampel dengan cara memilih
sampel diantara populasi sesuai dengan yang
dikehendaki peneliti (tujuan/ masalah dalam
Tabel 3 Faktor resiko depresi postpartum
penelitian) (Nursalam, 2013). Jumlah sampel
Menurut Beck (2001) dihitung dengan menggunakan rumus besar sampel
estimasi proporsi untuk simpangan mutlak sebagai
Tingkat berikut :
Variabel resiko
signifikasi efek
Faktor klinik z2 P(1  P)
Depresi selama kehamilan Sedang n 1 / 2
d2
Kecemasan sebelum Sedang
kelahiran
Maternity blues Lemah
Riwayat depresi sebelumnya Sedang

Faktor terkait obstetri dan

bayi
Kehamilan yang tidak Lemah

10
Keterangan : HASIL DAN PEMBAHASAN
P = Estimasi proporsi (95% berdasarkan data ANALISA UNIVARIAT
proporsi cakupan persalinan fasyankes di
Puskesmas Tembilahan Hulu dan Puskesmas
Karakteristik Responden
Gajah Mada
d = Simpangan mutlak pada derajat kepercayaan Tabel 4 Distribusi frekuensi karakteristik
95% = 0,05
Ibu postpartum (n=73)
z = Nilai z pada derajat kepercayaan 1-α/2 =
1,96 Variabel f %
Jadi jumlah sampel adalah 73 ibu Usia Ibu
postpartum hari pertama sampai ketujuh. <20 tahun 2 2,7
20-35 tahun 53 72,6
Penelitian ini menggunakan data primer yaitu >35 tahun 18 24,7
Pendidikan
data yang didapatkan langsung dari pasien pada
Sekolah Dasar 6 8,2
saat pasien masih di rawat di puskesmas dan saat Sekolah Menengah 22 30,1
kunjungan nifas (KF) dengan melibatkan empat Pertama
orang observer dan pewawancara yang sudah Sekolah Mennegah 32 43,8
dilatih. Untuk mendapatkan data tentang kejadian Atas
postpartum blues digunakan instrumen kuesioner Perguruan Tinggi 13 17,9
EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). Paritas
EPDS merupakan alat ukur yang sudah diteliti Primipara 25 34,2
dan dikembangkan untuk mendeteksi intensitas Multipara 45 61,7
perubahan perasaan depresi Grandemultipara 3 4,1
selama 7 (tujuh) hari postpartum. Efektivitas
instrument EPDS juga pernah diteliti oleh Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar
Latifah & Hartati (2006), yaitu dengan responden berusia 20-35 tahun (72,6%),
membandingkan efektifitas skala EPDS pendidikan SMA (43,8%), dan paritas multipara
dengan skala BDI (Beck Depression (61,7%).
Inventory). Hasilnya instrument EPDS cukup
efektif digunakan untuk menilai kejadian Faktor Resiko Kejadian Postpartum Blues
postpartum depresi sementara BDI lebih sesuai Tabel 5 Distribusi frekuensi faktor yang
digunakan untuk menilai kasus depresi berhubungan dengan kejadian
secara umum [13] postpartum blues (n=73)
Sedangkan untuk mengamati sikap dan
perilaku ibu postpartum, keluarga dan tenaga Faktor Resiko f %
kesehatan (faktor resiko kejadian postpartum Rencana Kehamilan
blues) didapatkan dengan menggunakan lembar Kehamilan direncanakan 59 80,8
checklist. Kehamilan tidak 14 19,2
Analisis data dilakukan secara univariat dan direncanakan
bivariat. Untuk mengetahui korelasi variabel Komplikasi Persalinan
independen terhadap variabel dependen Normal 18 24,7
menggunakan uji statistik Chi- Square (X2). Ada komplikasi 55 75,3
Pendidikan kesehatan
Setelah Persalinan
Ada 60 82,2
Tidak ada 13 17,8
Keterlibatan Keluarga
dalam mengurus bayi
Terlibat 62 84,9
Tidak terlibat 11 15,1
Kejadian Postpartum
Blues
Tidak postpartum blues 55 75,3
Postpartum blues 18 24,7
 rencana kehamilan dengan kejadian
Tabel 5 memperlihatkan bahwa sebagian postpartum blues).
besar kehamilan adalah direncanakan yaitu Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan Beck
sebanyak 59 (80,8%), persalinan dengan (1996), dimana peneliti meneliti efek dari
komplikasi/penyulit sebanyak 55 (75,3%), kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak
mendapatkan pendidikan kesehatan yang lengkap diinginkan dengan kejadian depresi postpartum.
setelah persalinan sebanyak 60 (82,2), keluarga Beck memasukkan hasil dari 6 studi yang terdiri
terlibat dalam mengurus bayi sebanyak 62 dari 1200 subjek, dan menemukan ukuran efek
(84,9%), sedangkan ibu yang mengalami yang kecil. Hasil ini didukung oleh Warner et al.
postpartum blues sebanyak 18 (247%). (1996) yang menemukan hubungan yang
signifikan antara kehamilan yang tidak
ANALISA BIVARIAT direncanakan dan depresi pada 6 minggu
pascapersalinan dalam sampel 2375 wanita. [7]
Untuk menguji hipotesa yang telah ditetapkan Kehamilan merupakan serangkaian proses
dilakukan uji statistik chi square dengan hasil alamiah yang dialami seorang wanita yaitu mulai
sebagai berikut: dari konsepsi sampai lahirnya janin. Sebagian
besar wanita hamil merasakan peristia ini adalah
Rencana Kehamilan dengan postpartum kondisi yang menyenangkan, didambakan, dan
blues diinginkan sehingga perlu adanya kesiapan fisik
Hasil analisis faktor resiko rencana kehamilan dan psikologis. Kehamilan yang diharapkan akan
dengan kejadian postpartum blues dapat dilihat membuat seorang wanita semakin siap dalam
pada tabel 6 berikut: persalinan dan menjadi ibu. Persiapan yang matang
membuat ibu postpartum akan siap menghadapi
masa persalinan dan pasca persalinannya tanpa
Tabel 6 Hasil Analisis Hubungan faktor resiko
adanya gangguan psikologi. Namun dalam
Rencana Kehamilan dengan postpartum blues penelitian ini, tidak terdapat korelasi antara
(n=73) rencana kehamilan dengan postpartum blues.
Faktor
Postpartum Blues Total Perbedaan teori dan hasil penelitian ini dapat
Ya Tidak P CI OR
f % f % F %
disebabkan oleh perbedaan tempat penelitian dan
Rencana pertanyaan penelitian terkait rencana kehamilan.
Kehamilan
Tidak 4 28,6 10 71,4 14 100 0,736 0,348 1,286
direncanakan –
Direncanakan 14 23,7 45 76,3 59 100 4,744
Komplikasi persalinan dengan Kejadian
Tabel 6 memperlihatkan bahwa hasil analisis Postpartum Blues
antara kehamilan yang direncanakan dengan Hasil analisis faktor resiko komplikasi
kejadian postpartum blues diperoleh bahwa ada persalinan dengan kejadian postpartum blues dapat
sebanyak 10 (71,4%), ibu yang tidak dilihat pada tabel 7 berikut:
merencanakan kehamilannya tidak mengalami
postpartum blues. Sedangkan diantara ibu yang Tabel 7 Hasil Analisis Hubungan factor
merencanakan kehamilannya, ada sebanyak 45 resiko Komplikasi Persalinan dengan
(76,3%) yang tidak mengalami postpartum blues. postpartum blues (n=73)
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p-
value= 0,736 maka dapat disimpulkan tidak ada Postpartum BluesTotal
Faktor OR
perbedaan proporsi anatara ibu yang merencanakan YaTidakPCI

kehamilannya dengan tidak

merencanakan kehamilannya dengan kejadian f % f % F %
Komplikasi
postpartum blues (tidak ada korelasi antara kehamilan
Ada 13 23,6 42 76,4 55 100 0,969 0,241 0,8
Tidak ada 5 27,8 13 72,2 18 100 – 05
2,684

10

Hasil analisa data antara komplikasi
kehamilan dengan kejadian postpartum blues
Postpartum Blues Total
Faktor
f
Ya
% f
Tidak
% F %
P CI
Pendidikan
kesehatan
setelah
persalinan
Tidak ada 9 69,2 4 30,8 13 100 0,001 3,225
Ada 9 15,0 51 85,0 60 100 – postpartum blues (n=73)
50,40
diperoleh bahwa ada sebanyak 42 (76,4%) ibu
yang mengalami komplikasi persalinan yang tidak
mengalami postpartum blues. Sedangkan diantara
ibu yang tidak mengalami postpartum blues ada
sebanyak 13 (72,2%) yang tidak mengalami
postpartum blues. Hasil uji statistik diperoleh nilai
p=0,969 maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada
perbedaan proporsi antara ibu yang mengalami
komplikasi persalinan dengan kejadian postpartum
blues (tidak ada korelasi komplikasi persalinan
dengan kejadian postpartum blues).
Penelitian ini berbeda dengan hasil analisis
data yang didapatkan Komalasari (2017) dimana
pada penelitiannya didapatkan nilai p-value=0,037
dengan peluang 2,451 kali ibu yang mengalami
komplikasi persalinan untuk terjadi postpartum
blues. Persalinan dengan penyulit dan komplikasi
menjadi suatu peristiwa yang rumit dan dapat
menimbulkan stress bagi seorang perempuan,
selain itu adanya komplikasi tersebut dapat
berpeluang menimbulkan postpartum blues
(Bobak, 2005). Setyowati dan Uke Riska (2006)
menjelaskan bahwa pengalaman kehamilan dan
persalinan tindakan dan komplikasi merupakan
faktor yang mempengaruhi terjadinya postpartum
blues. [1]
Dalam penelitian ini terdapat 42 (764%) ibu
yang mengalami komplikasi persalinan yang tidak
mengalami postpartum blues. Hal ini bisa
dipengaruhi faktor perancu yang lain seperti
adanya keterlibatan keluarga dalam mengurus
bayi. Dimana diketahui persentase keterlibatan
keluarga dalam mengurus bayi cukup besar yaitu
55 (75,3).
Pendidikan kesehatan Setelah Persalinan
dengan Postpartum Blues
Hasil analisis faktor resiko pendidikan
kesehatan dengan kejadian postpartum blues dapat
OR dilihat pada tabel 8 berikut:
Tabel 8 Hasil Analisis Hubungan faktor
12,750
resiko Pendidikan Kesehatan dengan
Hasil analisis antara pendidikan kesehatan
setelah persalinan dengan keadian postpartum
blues diperoleh bahwa ada sebanyak 4 (30,8%)
ibu yang tidak mendapatkan pendidikan kesehatan
setelah persalinan tidak mengalami postpartum
blues. Sedangkan diantara ibu yang mendapatkan
pendidikan kesehatan setelah persalinan ada
sebanyak 51 (85%) tidak mengalami postpartum
blues.
Beberapa penelitian memberikan bukti bahwa
intervensi perawat (tenaga kesehatan) termasuk
memberikan pendidikan kesehatan dapat mencegah
terjadinya depresi setelah melahirkan [14]. Penting
sekali bagi tenaga kesehatan yang mendampingi
ibu selama masa postpartum untuk memberikan
edukasi tentang perubahan psikologis serta tanda
dan karakteristik postpartum blues. Health
education yang dapat disampaikan yaitu tentang
perawatan setelah melahirkan dan cara merawat
bayi. Diharapkan, ibu yang telah mendapat
edukasi, dapat mengurangi kecemasan yang
menyebabkan terjadinya postpartum blues.
Keterlibatan keluarga dalam mengurus bayi
dengan Postpartum Blues
Hasil analisis faktor resiko keterlibatan
keluarga dengan kejadian postpartum blues dapat
dilihat pada tabel 9 berikut:
Tabel 9 Hasil Analisis Hubungan faktor
resiko Keterlibatan Keluarga dengan
postpartum blues (n=73)
 Postpartum Blues Total
Hasil analisis antara keterlibatan keluarga dengan Faktor Ya Tidak P CI OR
kejadian postpartum blues diperoleh bahwa ada f % f % F %
Keterlibatan
sebanyak 4 (36,4%) ibu yang keluarganya tidak terlibat keluarga
dalam
mengurus bayi tidak mengalami postpartum blues. mengurus bayi
Sedangkan diantara ibu yang keluarganya terlibat Tidak terlibat
Terlibat 7 63,6 4 36,4 11 100 0,003 2,020 8,114
mengurus bayi ada sebanyak 55 (753%) tidak 11 17,7 55 75,3 62 100 –
32,59

mengalami postpartum blues.

Penelitian ini menunjukkan hasil yang sama
dengan penelitian sebelumnya dimana terdapat
pengaruh dukungan keluarga dengan terjadinya
postpartum blues. Bagi ibu baru merawat bayi
bukanlah tugas yang mudah, diperlukan dukungan
keluarga terutama suami dalam pengasuhan dan
perawatan bayi, karena keputusan suami dan
arahan keluarga terutama ibu sangat berpengaruh
dan menjadi acuan penting bagi ibu dalam
merawat bayinya sehari-hari. Ibu akan merasa
sedih dan kewalahan dalam mengasuh bayinya
apabila suami dan keluarga tidak memberikan
dukungan terutama pada hari-hari pertama pasca
melahirkan.[15]
Dukungan sosial yang merupakan faktor
eksternal yang dapat mempengaruhi terajdinya
postpartum. Dukungan ini dapat ditujukkan
melalui respon ataupun sikap kepedulian
lingkungan sekitar terhadap ibu postpartum.
Dengan adanya dukungan sosial dari orang- orang
terdekat, ibu postpartum akan merasa sangat
terbantu dalam menghadapi dan melewati hari-hari
pertama pasca persalinan. Hal inilah yang dapat
mencegah terjadinya postpartum blues. Hal yang
bisa dilakukan adalah membantu ibu baru
menyesuaikan diri secara positif dan sehat untuk
peran baru, tanggung jawab, dan identitas sebagai
ibu. Bersabar dan berusaha untuk memahami
kondisinya. Sempatkan waktu untuk selalu ada,
agar ibu merasa terdukung dan tidak memendam
perasaan negatif tersebut seorang diri. Membantu
ibu postpartum untuk merawat dan menjaga
kesehatannya sendiri, seperti membuatkan
makanan yang bergizi untuknya, membantu
merawat bayi, memberikan waktu istirahat yang
cukup. Perhatian, dukungan, dan kasih sayang
merupakan obat terbaik bagi ibu postpartum untuk
meleati masa-masa sulitnya..
KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan adanya korelasi
antara pendidikan kesehatan setelah persalinan
yang diberikan tenaga kesehatan (p=0,001, CI
3,225 – 50,404, OR 12,750) dan
keterlibatan keluarga dalam mengurus bayi
(p=0,003, CI 2,020 – 32,594, OR 8,114).
Sedangkan rencana kehamilan (p=0,736) dan
komplikasi persalinan (p=0,969) berdasarkan uji
statistik tidak memiliki korelasi yang signifikan.
DAFTAR PUSTAKA
[1] D. Ernawati, W. O. Merlin, and I.
Ismarwati, “Kejadian Postpartum Blues
pada Ibu Postpartum di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta,” J. Ners
dan Kebidanan (Journal Ners
Midwifery), vol. 7, no. 2, pp. 203–212,
2020.
[2] J. Roito H, N. Nurmailis, and Mardiah,
Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan
Deteksi Dini Komplikasi. EGC, 2013.
[3] A. M. Abbas, M. N. Salem, M. N.
Thabet, and H. Fouly, “Factors affecting
the occurrence of postpartum depression
among puerperal women in Sohag city,
Egypt,” Proc. Obstet. Gynecol., vol. 7,
no. 1, p. 4, 2017.
[4] R. Ariesca, S. Helina, and O. Vitriani,
“Faktor - Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Postpartum Blues Di
Klinik Pratama Wilayah Kerja
Puskesmas Payung Sekaki Kota
Pekanbaru,” J. Prot. Kesehat., vol. 7,
no. 1, 2019.
[5] R. P. Sari, A. Densy, and B. Keraman,
“Analisis Faktor Risiko Kejadian
Postpartum Blues Di Puskesmas
Perumnas Kabupaten Rejang
Lebong,”
J. Midwifery, vol. 8, no. 1, pp. 29–36,

10
 2020.
[6] A. Bener, L. M. Gerber, and J.
Sheikh, “Prevalence of psychiatric
disorders and associated risk factors
in women during their postpartum
period: A major public health
problem and global comparison,”
Int. J. Womens. Health, vol. 4, no. 1,
pp. 191–200, 2012.
[7] D. E. Stewart, E. Robertson, M.
Phil, C. Dennis, S. L. Grace, and T.
Wallington, “Postpartum
Depression: Literature review of
risk factors and interventions,”
WHO Publ., no. October, p. 289,
2003.
[8] C. Henshaw, “Mood disturbance in
the early puerperium: a review,”
Arch. Women’s Ment. Heal., vol. 6,
no. 2, pp. s33–s42, 2003.
[9] Yuliana, “Wellness and Healthy
Magazine,” Parq. los afectos.
Jóvenes que cuentan, vol. 2, no.
February, pp. 124–137, 2020.
[10] “Postpartum mood disorders_
International Review of Psychiatry_
Vol 15, No 3.” .
[11] C. Henshaw, D. Foreman, and J.
Cox, “Postnatal blues: A risk
factor for postnatal depression,” J.
Psychosom. Obstet. Gynecol., vol.
25, no. 3–4, pp. 267–272, Jan.
2004.
[12] A. N. Purwati Purwati, “Faktor-
Faktor yang Menyebabkan Kejadian
Postpartum Blues,” vol. 10, no. 2,
2020.
[13] Machmudah, “Gangguan Psikologis
Pada Ibu Postpartum ; Postpartum
Blues,” J. Keperawatan Matern.,
vol. 3, no. 2, pp. 118–125, 2015.
[14] M. E. A. Budiman, S. N. J. Sari,
W. Kusumawardani, and D.
Sutopo, “Strategy Intervention to
Prevent and Reduce Postpartum
Depression: A Systematic
Review,” J. Ners, vol. 14, no. 3,
p. 292, 2020.
[15] I. Kumalasari and H. Hendawati,
“Faktor Risiko Kejadian Postpartum
Blues Di Kota Palembang,” JPP
 Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url:
http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Hubungan Pengetahuan Remaja Terhadap Sikap Pencegahan Covid-19 Menggunakan Aromaterapi Usada Barak Bali
Di Kelurahan Renon Denpasar Selatan
Author: Fadhiyah Noor Anisa, Sarkiah, Ahmad Hidayat

Deteksi Kejadian Depresi Post-Partum dengan Algoritma Naïve Bayes

Fadhiyah Noor Anisa1,Sarkiah2,Ahmad HIdayat3

Program Studi Diploma Tiga Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia1,2 Program Studi
Sarjana Sistem Informasi Universitas Sari Mulia3
Banjarmasin, Indonesia
*correspondence author: Telepon: 0511-3268105, Fax: 0511-3270134, E-mail:
Fadhiyah.n.anisa@gmail.com1, fadhilsarkiah@gmail.com2

DOI: 10.33859/dksm.v12i1.678

Abstrak

Latar Belakang, Depresi postpartum banyak dialami ibu setelah persalinan yang disebabkan oleh
gangguan emosional. Kejadian depresi postpartum terjadi dalam enam bulan setelah melahirkan menurut
WHO tahun 2018. Lebih dari 300 juta orang menderita depresi postpartum, secara global berkisar 0.5%
hingga 60.8% dan di Indonesia angka kejadian depresi postpartum sebanyak 22.4%. Peneliti tertarik untuk
mendeteksi kejadian Depresi Postpartum.
Tujuan, mendeteksi kejadian depresi postpartum dengan Algoritma Naïve Bayes
Metode, penelitian ini menggunakan algoritma naïve bayes untuk mendeteksi kejadian depresi postpartum
dengan teknik Accidental Sampling sebanyak 261 responden.
Hasil penelitian, jumlah yang terdeteksi depresi postpartum ringan sebanyak 170 responden dan yang
mengalami depresi berat sebanyak 91 responden, faktor-faktor yang mempengaruhi depresi postpartum
berupa pekerjaan didapatkan ibu yang tidak bekerja yang mengalami berjumlah 66 responden, pada usia
perkawinan 15-23 tahun yang terdeteksi depresi berat sebanyak 55 responden, sedangan responden dengan
usia perkawinan 24-38 tahun yang terdeteksi depresi berat sebanyak 9 responden. Faktor umur ibu yang
terdeteksi depresi berat di umur <20 tahun dan > 35 tahun sebanyak 144 responden, faktor cara persalinan
normal yang mengarah depresi berat terdapat 73 responden, sedangkan dilihat dari faktor pendidikan
terdapat pada sekolah menangah dan perguruan tinggi yang terdeteksi depresi berat sebanyak 69 responden.
Simpulan, faktor yang dapat mendeteksi depresi postpartum pada faktor pekerjaan yang tidak bekerja, pada
usia perkawinan di usia 15-23 tahun, pada faktor usia ibu saat ini di usia <20 s.d >35 tahun, faktor paritas
pada multipara, faktor cara persalinan normal dan pada pendidikan ditemukan pada sekolah menengah dan
perguruan tinggi yang mengarah pada depresi berat.

Kata Kunci : Depresi Postpartum, Algoritma Naïve Bayes

9
Detection of Post-Partum Depression with Naïve Bayes Algorithm

Abstract

Background ,Postpartum depression is widely experienced by mothers after childbirth caused by

emotional disorders. The incidence of postpartum depression occurred within six months of
giving birth according to who in 2018. More than 300 million people suffer from postpartum
depression, globally ranging from 0.5% to 60.8% and in Indonesia the incidence of postpartum
depression is22.4%. Researchers are interested in detecting the incidence of Postpartum
Depression.
Objective,detecting postpartum depressive events with Naïve Bayes Algorithm
Method, this study used naïve bayes algorithm to detect the incidence of postpartum depression
with Accidental Sampling technique as many as 261 respondents
Result:the number detected mild postpartum depression as many as 170 respondents and who
experienced severe depression as many as 91 respondents, factors that influence postpartum
depression in the form of work obtained by non-working mothers who experienced a total of 66
respondents, at the age of marriage 15-23 years detected severe depression as many as 55
respondents, while respondents with a marriage age of 24-38 years detected severe depression
as many as 9 respondents. Maternal age factor detected severe depression in the age of <20
years and
> 35 years as many as 144 respondents, factors of normal delivery that leads to severe
depression there are 73 respondents, while seen from educational factors found in winning
schools and colleges detected severe depression as many as 69 respondents.
Conclusion , factors that can detect postpartum depression in factors of work that do not work,
atthe age of marriage at the age of 15-23 years, in the current maternal age factor at the age of
<20 to >35 years, parity factor in multipara, factors of normal delivery and in education found in
secondary schools and colleges that lead to severe depression.

Keywords : Postpartum Depression, Naïve Bayes Algorithm

Pendahuluan tersebut bermakna positif dan merupaan fase transisi

yang menyenangkan ke tahap baru dalam siklus

Periode kehamilan, proses persalinan dan
kehidupan (Prayoga. 2016) Pada tahapan ini juga
menjadi seorang ibu merupakan hal yang
dapat menimbulkan berbagai gangguan emosional
fidiologis (Gaudet C. 2013). Periode kehamilan
pada masa setelah melahirkan atau pada masa
dan melahirkan merupakan periode kehidupan
postpartum. Pada masa postpartum terdapat
yang penuh dengan stress. Peristiwa- peristiwa
gangguna emosional pada wanita yang disebut
tersebut mempunyai makna yang berbeda-beda
depresi postpartum. Depresi postpartum yaitu
bagi setiap wanita dan keluarganya. Bagi banyak
gangguan mood setelah melahirkan. Depresi
wanita peristiwa
postpartum
 Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url:
http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Hubungan Pengetahuan Remaja Terhadap Sikap Pencegahan Covid-19 Menggunakan Aromaterapi Usada Barak Bali
Di Kelurahan Renon Denpasar Selatan
Author: Fadhiyah Noor Anisa, Sarkiah, Ahmad Hidayat
merupakan masalah yang sering ditemukan dan
menjalani masa postpartum telah terdeteksi
merupakan masalah yang sering ditemukan dan
mengalami depresi (Gaudet C. 2013). Di
merupakan sebuah gangguan mood nonpsikotik
Indonesia angka kejadian depresi postpartum
yang biasanya terjadi 6-8 minggu setelah
sebanyak 22% (Gaudet C. 2013).
melahirkan. Depresi postpartum terjadi antara 4
Faktor resiko terjadinya postpartum antara
sampai dengan 6 minggu setelah melahirkan.
lain pendapatan rendah, kelahiran seorang anak
Karakteristik depresi postpartum adalah perasaan
yang sangat diingikan, kesulitan hubungan
depresi, kecamasan yang berlebihan, insomnia dan
dengan ibu mertua dan orang tua, peristiwa hidup
perubahan berat badan. Angka insiden depresi
merugikan selama kehamilan dan kurangnya
postpartum 1 sampai 2 per 1000
bantuan fisik merupakan faktor risiko menurut
kelahiran. 50% sampai 60% perempuan yang
penelitian Chandran, et al (Motzfeldt. 2013)
mengalami depresi postpartum saat memiliki anak
penelitian Gausia et al juga menyebutkan bahwa
pertama kali dan sekitar 50% perempuan yang
penyebab dari depresi postpartum adalah
mengalami postpartum mempunyai riwayat
kemiskinan, hubungan yang tidak baik dengan
keluarga ganngaun mood (Nasri. 2017).
mertua, melahirkan bayi dengan jenis kelamin
Depresi postpartum ini merupakan hal yang
perempuan, kehamilan yang tidak terencana,
lazim di dunia. Pada tingkat global terdapat
kerentanan terhadap gejala psikiatri, bayi yang
300 juta orang menalami depresi merurut
dirawat dirumah sakit, suami yang tidak bekerja
WHO tahun 2018 di dalam Soep 2011. Data
serta perselisihan yang serius dengan salah satu
Badan Kesehatan Dunia prevalensi depresi
anggota keluarga (Chandran M. 2012).
postpartum secara global berkisar antara 0,5%
Dampak dari depresi postpartum juga dapat
sampai dengan 60,8% [3], pada negara
tejadi pada anak, hal ini karena sulitnya interaksi
berkembang 10-50% ibu yang
antara ibu yang sedang mengalami

9
depresi dengan anaknya meningkatkan risiko
untuk membuat model memprediksi Depresi
gangguan tingkah laku dan gangguan kognitif
Postpartum dengan algoritma naïve bayes
anak bahkan dapat membahayakan anak (Gausia
dengan optimasi adaboost. Pengumpulan
K. 2009). Penelitian ini dilakukan pada Wilayah
data dilakukan dengan menyebarkan
Kerja Kota Banjarmasin terdapat jumlah jumlah
kuesioner ke puskesmas wilayah kota
ibu postpartum sebanyak7.423.
Banjarmasin dengan bentuk hard dan soft
Berdasarkan latar belakang bahwa
file menggunaka google form pada ibu
menunjukan beberapa faktor penyebab dari
postpartum.
depresi postpartum, oleh karena itu hal ini

dapat dilakukan penelitian untuk

mengetahui faktor apa yang menjadi

penyebab terjadinya depresi postpartum.

Penelitian ini dilakukan agar dapat

mendeteksi secara dini tanda gejala dari

depresi postpartum dan dapat memberikan

penanganan secara dini dan tepat.

Bahan dan Metode

Lokasi penelitian merupakan tempat

yang diplih peneliti dalam melaksanakan

kegiatan penelitian. Penelitian ini Gambar 1. Kuesioner Google Form

dilaksanakan di Puskesmas Kota

Banjarmasin, metode penelitian ini dengan

menggunakan langkah-langkah
 Tabel1.VariabelDatasetDepresi Postpartum
No Variabel Deskripsi
1 Umur ibu saat Umur (dalam angka)
menikah
2 Umur Ibu saat <20 tahun dan >35 tahun
melahirkan 20-35 tahun
3 Pendidikan Tidak Sekolah
Sekolah Dasar
Sekolah Menengah
Perguruan Tinggi
4 Pekerjaan Tidak Bekerja
Bekerja
5 Cara Persalinan Normal
Tidak Normal
6 Paritas Primipara
Multipara
Grandemultipara
7 Depresi Postpartum Ya
Tidak

Dalampemprosesandatadilakukan
tahap mengujian berupa split data dengan
Gambar 2. Kuesioner Hard
membagi data menjadi dua untuk dilakukan
Langkah-langkah pengambilan data dengan
pengujian model agoritma naïve bayes dengan
membuat model memprediksi Depresi
optimasi ada boost dalam pahapan pengujian
Postpartum dengan algoritma naïve bayes dengan
menggunakan program Rapidminer 9.7.
optimasi adaboost.
Hasil

Pengumpulan data pada penelitian ini

meliputi studi literatur studi literatur berupa buku,

jurnal dan karya ilmiah yang relevan dengan

deteksi depresi postpartum dan data

set yang digunakan adalah data ibu

Pengambilan data pada penelitian ini
postpartum di wilayah kerja puskesmas kota
dikumpulkan untuk cleaning data dan dimasukan
Banjarmasin dengan jumlah 7.432 ibu postpartum
kedalam 6 variabel dan 1 variabel sebagai label
yang diolah dengan tool rapid
target yaitu Depresi Postpartum, dilihat pada

tabel berikut ini.

11
 miner dan dari data tersebut di bagi menjadi 60%
Dari tabel 2 di atas dapat dilihat hasil spliting
untuk data training dan 25% untuk
data dengan menggunakan tools yang tertinggi
data testing oleh rapid miner dengan
yaitu 60%/ 40% dengan nilai akurasi sekitar
menggunakan algoritma naïve bayes 9.7. Data set
0.625.Berikut prediksi algoritma naïve bayes
yang digunakan data ibu postpartum yang ada di
dengan split data 60%/40% sebagai berikut:
wilayah puskesmas kota Banjarmasin, untuk yang

di ambil adalah:

1. Usia saat menikah

2. Umur Ibu saat ini

3. Pendidikan

4. Pekerjaa

5. Cara persalinan

6. Paritas

7. Depresi Postpartum Gambar 3. Prediksi Algoritma naïve bayes

Hasil pengujian dengan menggunakan naïve Faktor- faktor Yang Berhubungan

Dengan kejadian Depresi Postpartum
bayes dengan bayesian classification dapat
A. Usia Ibu saat menikah
diterapkan dapat dibuktikan dengan jumlah data

yang besar dan sudah terbukti dapat

menghasilakan akurasi data yang terbaik (Zaki

M.J. 2020) Hasil pengujian spliting data dari naïve

bayes sebagai berikut:

Tabel 2. Hasil pengujian naïve bayes

N Split data Akurasi
1 60-40 0.625
2 70-30 0.623
3 80-20 0.619 Gambar. 3 Hubungan Usia ibu Menikah
4 81-19 0.608
dengan Kejadian Depresi Postpartu
 Gambar.3 dapat dilihat ibu postpartum yang
C. Pendidikan
paling banyak mengalami depresi postpartum

ringan adalah dengan rentang usia 15 sampai

dengan 23 tahun sebanyak 83 responden dan yang

mengalami depresi postpartum berat sebanyak 55

responden.

B. Usia Ibu Saat Melahirkan

Gambar. 5 Hubungan Pendidikan dengan

Kejadian Depresi Postpartum

Berdasarkan gamabar 5, di dapatkan hasil

bahwa ibu dengan pendidikan menengah yang

paling banyak mengalami depresi postpartum

Gambar. 4 Hubungan Usia Ibu Saat Menikah dengan kategori ringan sebanyak 83 responden

dengan Kejadian Depresi Postpartum Berdasarkan dan kategori berat sebanyak 30 responden.

gambar 4 dapat dilihat bahwa usia ibu melahirkan

yang paling banyak mengalami depresi adalah <

20 tahun dan > 35 tahun dengan kategori

depresi riangan sebanyak 26 orang,

dan dengan kategori berat

sebanyak 144 responden.

13
D. Pekerjaan
Gambar 7 diatas dapat dilihat bahwa ibu

dengan cara persalinan normal lebih banyak

mengalami depresi postpartum ringan

sebanyak 146 responden dan depresi berat

sebanyak73 responden.

F. Paritas

Gambar. 6 Hubungan Pekerjaan dengan

Kejadian Depresi Postpartum

Gambar 6 di atas dapat dilihat bahwa ibu

yang tidak bekerja lebih banyak mengalami

depresi postpartum dengan kategori ringan Gambar. 8 Hubungan Paritas dengan

Kejadian Depresi Postpartum
sebanyak 129 responden dan dengan kategori
Berdasarkan gambar 8 dapat dilihat bahwa
berat sebanyak 66 responden.
ibu yang paling banyak mengalami depresi
E. Cara persalinan
postpartum yaitu ibu dengan paritas multipara

dengan kategori ringan sebanyak 82 dan kategori

berat 55 responden.

Pembahasan

Perubahan psikologis yang terjadi pada ibu

postpartum terjadi karena usia ibu saat menikah,

usia ibu saat melahirkan, pendidikan, pekerjaan,

Gambar. 7 Hubungan Cara Persalinan dengan
Kejadian Depresi Postpartum
proses persalinan dan paritas hal ini
juga dijelaskan pada penelitian Ariyanti tahun
depresi postpartum ringan. Dalam penelitian ini
2015 bahwa perubahan psikologis yang terjadi
ditemukan bawah pada usia ibu saat melahirkan
pada ibu nifas karena beberapa hal seperti
dapat mendeteksi depresi postpartum ringan di
pengalaman selama melahirkan. Masa adaptasi
rentang usia 24-38 tahun. hal ini sesuai dengan
psikologis merupakan masa terjadinya depresi
hasil penelitian yang dilakuan oleh Nur Istiani
postparum yang dapat diyakini 10-15% ibu pasca
tahun 2016 bahwa sebagian besar responden yang
melahirkan mengalami gangguan depresi
bersalin dibawah 20 tahun tidak mengalami
postpartum, sehigga dalam penelitian ini peneliti
gangguan pskikologis karena mendapatkan
ingin mengetahui faktor apa saja yang dapat
dukungan sosial dari keluarga terutama dari
mendeteksi kejadian depresi postpartum.
suami. Sehingga pada penelitian ini ditemukan
A. Hubungan Usia saat menikah dengan
bahwa usia yg rentang 24-38 tahunlah yang
kejadian Depresi Postpartum Berdasarkan mengalami depresi ringan karena adanya beberapa

gambar 3 didapatkan hasil bahwa ibu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal

dengan usia 15-23 tahun yang mengalami adalah isi kognitif, karakteristik kepribadian dan

depresi postparum ringan ada (31,8%) 83 sikap hati yang terbuka sedangkan faktor eksternal

orang dan yang mengalami depresi adalah dukungan sosial, penguatan positif dan

tekanan dari luar (Gausia K. 2009)

postpartum berat (21,1%) 55 orang,
B. Hubungan Usia saat melahirkan
sedangkan dengan rentang usia 24-

38 tahun yang mengalami depresi ringan dengan kejadian Depresi Postpartum

sebanyak (33,3%) 87 orang dan yang mengalami Berdasarkan gambar 4, hasil

depresi berat sebanyak (13,8%) penelitian didapatkan bahwa ibu dengan usia

36 orang. Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa saat melahirkan < 20 tahun dan > 35 tahun
ibu yang menikah dengan usia rentang 24 s.d 38 yang mengalami depresi ringan sebanyak

tahun lebih banyak yang mengalami

15
 10% (26 orang) dan yang mengalami
C. Hubungan Pendidikan dengan
depresi berat sebanyak 55,2% (144 orang),
kejadian Depresi Postpartum
sedangkan dengan rentang usia 20 tahun s.d 35
Berdasarkan gambar 5, didapatkan hasil
tahun yang mengalami depresi ringan sebanyak
penelitian didapatkan bahwa ibu yang tidak
29.9% (78 orang) dan yang mengalami depresi
sekolah yang mengalami depresi postpartum
postpartum berat (4.9%) (13 orang).
ringan sebanyak 4.6% (12 orang) dan ibu yang
Hasil penelitian menyebutkan bahwa usia ibu
mengalami depresi postpartum berat sebanyak 2%
saat melahirkan yang mengalami Depresi Berat
(5 orang), ibu yang pendidikan menengah yang
pada usia <20 tahun dan
mengalami depresi postpartum ringan
>35 tahun disebutkan bahwa usia kurang dari

20 tahun kurang siapnya remaja dalam perubahan 31,8% (83 orang) dan yang mengalami

perannya sebagai ibu, antara lain kesiapan fisik, depresi postpartum berat sebanyak 11.5% (30),

mental, finansial dan Sosial (Henshow, C. 2007). sedangkan ibu dengan pendidikan Perguruan

melahirkan usia kurng dari Tinggi yang mengalami depresi postpartum ringan

20 tahun menyebabkan kurang siapnya sebanyak 22.2% (58 orang) dan yang mengalami

mental seseorang dalam mengurus anak dan depresi berat sebanyak 14.9% (39 orang) dan ibu

rumah tangga dan jika melahirkan setelah usia yang berpendidikan dasar mengalami depresi

35 tahun lebih berisiko melahirkan bayi prematur postpartum ringan dan berat masing- masing

atau lahir dengan berat badan yang tidak normal kategori sebanyak 6.5% (17 orang).

serta lebih berisiko juga melahirkan bati dengan Berdasarkan hasil penelitian bahwa ibu

komplikasi kesehatan. dengan pendidikan menengah yang mengalami

depresi postpartum berat, hal ini sesuai dengan

pendapat bahwa pendidikan rendah dan menengah

lebih sering mengalami

depresi postpartum. Pendidikan dalam penelitian
depresi postpartum ringan, hal ini terjadi karena
ini berupa jenjang pendidikan formal yang di
tingkat stres dari ibu yang bekerja akan
tempuh oleh ibu postpartum, sesuai dengan
mempengaruhi keadaanya sehingga ibu yang
penelitian Latipun tahun 2011 bahwa pendidikan
sudah berubah statusnya menjadi ibu dan
seseorang akan mempengaruhi cara berpikir dan
mempunyai tanggung jawab baru yaitu merawat
cara pandang terhadap diri dan lingkungannya
anaknya dan tanggung jawab terhadap
(Latipun. 2011), oleh karena itu maka cara berfikir
pekerjaannya.
ibu dengan pendidikan rendah dan menengah akan
E. Hubungan Cara Persalinan dengan
berbeda dengan ibu postpartum yang
kejadian Depresi Postpartum
berpendidikan tinggi.
Hasil penelitian dari gambar 7 didapatkan
D. Hubungan Pekerjaan dengan
hasil bahwa ibu dengan persalinan dengan cara
kejadianDepresi Postpartum
normal yang mengalami depresi postpartum

ringan sebanyak 56% (146 orang) dan yang

Berdasarkan gambar 6 didapatakan hasil
mengalami depresi postpartum berat
penelitian bahwa ibu yang tidak bekerja
sebanyak 28% (73 orang) dan ibu yang bersalin
mengalami depresi postpartum ringan sebanyak
dengan cara tidak normal mengalami depresi
49.4%( 129 orang) dan yang mengalami depresi
postpartum ringan sebanyak 9.2% (24 orang) dan
postpartum berat
yang mengalami depresi postpartum berat
sebanyak 25.3% (66 orang) dan ibu bekerja yang
sebanyak 6.8% (18 orang). Hasil penelitian ibu
mengalami depresi
dengan cara melahirkan normal lebih banyak
postpartum ringan sebanyak 15.7% (41
mengalami depresi postpartum ringan, pendapat
orang) dan ibu yang mengalami depresi berat
ini sesuai dengan hasil penelitian Machmudah
sebanyak 9.6% (25 orang).
bahwa tidak ada pengaruh antara cara persalinan
Hasil penelitian didapatkan bahwa ibu yang
dengan kemungkinan terjadinya masalah depresi
tidak bekerja lebih banyak mengalami

17
postpartum, ibu yang mengalami komplikasi saat
akan mempunyai pengalaman lebih sedikit
persalinan akan mendapatkan dukungan yang
dibandingkan dengan ibu yang sudah lebih dari
lebih optimal baik dukunagan suami keluarga
satu kali melahirkan atau multipara dan
maupun teman, sehingga sesuai dengan hasil
grandemultipara, hal ini akan berpengaruh
penelitian ibu dengan cara persalinan tidak normal
terhadap cara adaptasi ibu postpartum, dimana ibu
lebih sedikit mengalami depresi postpartum.
primipara lebih sering mengalami postpartum
F. Hubungan Paritas dengan kejadian
blues, karena setelah melahirkan ibu melewati
Depresi Postpartum proses adaptasi yang lebih dibandingkan dengan

Gambar 8 menunjukan hasil penelitian ibu dengan multipara.

bahwa ibu dengan paritas primipara yang

mengalami depresi postpartum ringan sebanyak

Ucapan Terimakasih
26.1% (86 orang) dan yang mengalami depresi
Alhamdulliahirobilalampeneliti panjatkan
postpartum berat sebanyak 13.7% (36 orang). Ibu
kehadirat Allah SWT dalam penyusunan jurnal
dengan paritas multipara yang mengalami depresi
ilmiah ini. Kesempatan ini
postpartum ringan sebanyak 31.4% (82 orang) dan
Penulis menyampaikan rasa
yang mengalami depresi postpartum berat
terimakasih yang sebesar-besarnya dan
sebanyak 21.1% (55 orang) sedangkan ibu dengan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
paritas grandemulti hanya ada yang mengalami
Universitas Sari Mulia sebagai institusi yang
depresi postpartum ringan sebanyak 7.7% (20
mendukung dosen menjalankan tri dharma
orang).
perguruan tinggi dalam bidang penelitian dan
Hasil penelitian adalah ibu dengan paritas
kepada Puskesmas Kota Banjarmasin sebagai
primipara mengalami depresi postpartum ringan.
tempat penelitian dan sudah memberikan ijin
Wanita yang melahirkan pertama kali
peneliti untuk melakukan penelitian.
 Daftar Pustaka

Chandran M., Tharyan P., Muliyil J., Abraham S. Post-Partum depression in a cohord of women from a
rural area of Tamil Nadu, India. British Journal of psychiatry.202;181,499- 504

Daniyati Prima Kusuma. Karakteristik Penyebab Terjadinya Depresi Posrpartum pada Primipara dan
Multipara. Jurnal Keperawatan Notokusumo Volume V No. 1 Agustus 2017.

Gausia K., Fisher C., Ali M., Oosthuizen J. Magnitude and contributory factors of postnatal depression: a
community-based cohort study from rural subdistrict of Bangladesh. Psychological. medicine.
2009;
39:999-1007.

Gaudet C, Wen W.S, Walker M.C. Chronic Perinatal Pain as a Risk Faktor for Postpartum Depression
Symptoms in Canadian Women. Canadian Journal of public healt. 2013;104(5):e375-e387. Prayoga
I
Komang Ariguna Dira.

Henshow, C. 2007. Mood disturbance in the erly puerperium:a review. Ardhives Of Women’s
Mental Health, 6(2). 33-
42.

Latipun. 2011. Psikologi Konseling.

Malang: UMM Press

Larose, D.T., 2014. Discovering knowledge in data: an introduction to data mining. John Wiley &
Sons.
Motzfeldt I, Andreansen S, Pedersen A.L., Pedersen M.L. Prevalence of postpartum Prevalensi
dan Faktor Risiko Depresi Postpartum di Kota Denpasar Menggunakan Edinbrugh
Postnatal Depression Scale. E-Jurnal Medika, Vol. 5 No. &, Juli, 2016

depression in Nuuk, Greenland-a cross- sectional study using Edinburgh Postnatal Depression Scale. Int J
Circumpolar Health. 2013.72:21114

Nasri, Zulpatin. Faktor Determinan Depresi ostpartum di Kabupaten Lombok Timur. Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan- vol. 20 No. 3 Juli 2017: 89-95

Rahmandani, A., Karyono, E.K. 2009. Strategi Penanggulangan (coping) pada ibu yang
mengalami postpartum blues di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Jurnal
Psikologi Undip, 5(1).
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

Hubungan Kondisi Psikososial Dan Paritas Dengan Kejadian Depresi

Postpartum Pada Ibu Remaja

Ariani Fatmawati1*, Nina Gartika1

1
Universitas Aisyiyah Bandung
*Corresponding Author: rianiners@gmail.com

Abstrak

Angka kejadian depresi postpartum pada ibu remaja setiap tahun semakin meningkat. Ketidaksiapan dalam menerima
peran baru merupakan salah satu penyebab dari peningkatan ini. Penelitian terdahulu telah menemukan factor-faktor
yang mempengaruhi kejadian depresi postpartum, akan tetapi khusus penelitian yang membahas hubungan kondisi
psikososial dan paritas dengan kejadian post partum masih sangat terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
kondisi psikososial dan paritas dengan kejadian depresi postpartum. Jenis penelitian kuantitatif dengan metode cross
sectional untuk menganalisis variabel independen dengan variabel dependen. Sampel diambil dengan consecutive
sampling sebanyak 90 ibu. Analisis data bivariat dengan chi square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan
yang signifikan antara kondisi psikososial dengan kejadian depresi postpartum (p=0,007), sementara tidak terdapat
hubungan antara paritas dengan kejadian depresi postpartum (p=0,180). Disarankan bagi peneliti selanjutnya dapat
melakukan penelitian tentang efektivitas pemberian terapi qur’anic healing bagi ibu remaja yang mengalami depresi
post partum.
Kata Kunci: Depresi Postpartum, Ibu Remaja, Kondisi Psikososial, Paritas

The Relationship of Psychosocial Condition and Parity with Postpartum Depression

Incidence in Adolescent Mothers
Abstract

The incidence of postpartum depression in adolescent mothers is increased every year. Unpreparedness in accepting
the new role is one of the causes of this increase. Previous studies have found factors that influence the incidence of
postpartum depression; however, specific studies that discuss the relationship between psychosocial conditions and
parity with postpartum incidence are still very limited. The purpose of this study was to determine the psychosocial
condition and parity with the incidence of postpartum depression. This is a quantitative research with cross-sectional
method to analyze the independent variables by the dependent variables. The samples were taken by consecutive
sampling of 90 mothers. The bivariate data was analyzed by using chi-square. The results showed a significant
relationship between psychological conditions and the incidence of postpartum depression (p = 0.007); while there is
no relationship between parity and the incidence of postpartum depression (p = 0.180). The results of this study can be
used as an input for health workers to screen postpartum depression during pregnancy.
Keywords: Postpartum Depression, Adolescent Mothers, Psychosocial Condition, Parity

37
36
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
Pendahuluan
Postpartum merupakan suatu periode yang
ditandai dengan adanya perubahan peran,
perubahan fisik dan psikologis bagi seorang ibu.
Adaptasi fisiologis dan psikologis tidak mudah bagi
seorang ibu (Habel et al., 2015). Perubahan ini
dirasakan berat terutama kemampuan afektif, dan
85% ibu mengalami gangguan mood (Sylvén et al.,
2017) dengan 10-15% yang berkelanjutan menjadi
depresi postpartum (Cirik et al., 2016).
Gangguan mood yang terjadi pada ibu
postpartum dan berlangsung sampai satu tahun
sering disebut dengan depresi postpartum (Qobadi
et al., 2016). Beberapa gejala depresi postpartum
seperti sering menangis tanpa sebab, perasaan
sedih, mudah tersinggung, tidak nafsu makan,
insomnia, kelelahan, sulit beraktifitas, kecurigaan
yang tinggi terhadap sesuatu hal, kurang perhatian,
menyalahkan diri sendiri, tidak memiliki harapan,
kurang memperhatikan bayinya bahkan kadang
mengabaikan bayinya, dan memiliki perasaan tidak
mampu berperan sebagai ibu (Reeder et al., 2012).
Kejadian depresi postpartum dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti usia, paritas, status
ekonomi, dukungan sosial (Nurfatimah & Entoh,
2018). Faktor risiko kejadian depresi postpartum
yaitu hubungan perkawinan yang buruk, sosial
ekonomi rendah, pendidikan rendah, depresi
prenatal, penyakit masa anak-anak, obesitas,
kehamilan yang tidak diingankan, riwayat
gangguan mental, dan selama masa hamil
mengalami komplikasi (Putriarsih et al., 2017).
Kondisi psikososial ibu dapat meningkatkan
kejadian depresi postpartum (Tietz et al., 2014).
Prevalensi kejadian depresi postpartum di 27
negara sepanjang tahun 2004-2012 adalah sebesar
11,5% (Ko et al., 2017), sekitar 3,5%-63,3% terjadi
di Asia (Yusuff et al., 2015). Kejadian ini
meningkat di negara-negara dengan pendapatan
menengah kebawah, angka kejadian depresi
postpartum 1,9%-82,1% dan dinegara yang
berpenghasilan menengah keatas sebesar 5,2%-
74% (Tikmani et al., 2016). Angka kejadian depresi
postpartum pada ibu remaja sebanyak 15% (J.
Young et al., 2010), 55,6% (A. Fatmawati &
Gartika, 2019). Kejadian depresi postpartum selain
terjadi pada ibu dewasa, kejadian ini juga sering
terjadi pada ibu remaja.
Ibu remaja adalah perempuan yang berusia
remaja 10-21 tahun (BKKBN, 2013) yang telah
melahirkan. Prevalensi kelahiran pada ibu remaja
ISSN 2088-673X | 2597-8667
yang berusia 15-19 tahun adalah 26,5 kelahiran dari
total kelahiran 273.105 bayi di Amerika Serikat
(Martin et al., 2017). Jumlah kelahiran ibu remaja
di Kanada 11 kelahiran drai 1000, di Jerman 7
kelahiran dari 1000 dan di United Kingdom 17
kelahiran dari 1000. Tingginya prevalensi kelahiran
ibu remaja akan meningkatkan risiko depresi
postpartum.
Angka kejadian depresi postpartum pada ibu
remaja rata-rata berkisar 25% (Dinwiddie et al.,
2018). Faktor risiko ibu postpartum remaja
mengalami depresi postpartum adalah konflik
keluarga, primipara, harga diri rendah (Meltzer-
Brody et al., 2013), merasa tidak puas terhadap
bentuk tubuh (Zaltzman et al., 2015), kurangnya
dukungan sosial (Nunes & Phipps, 2013), dan
kondisi emosional yang belum stabil (A. Fatmawati
et al., 2018).
Depresi postpartum memiliki dampak jangka
panjang untuk kesehatan mental ibu dan pada
perkembangan fisik, kognitif dan sosial anak-anak
(Borra et al., 2015). Ibu akan menghentikan
pemberian ASI. Bayi yang tidak diberikan ASI
lebih dari 9 bulan tidak memperlihatkan
perkembangan kognitif yang signifikan
dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan ASI
lebih dari 9 (Lee et al., 2016). Dampak lain akan
menyebabkan ikatan tali kasih ibu dan anak
terganggu (Bicking Kinsey & Hupcey, 2013; A.
Fatmawati et al., 2018).
Dampak depresi postpartum terhadap keluarga
dapat menyebabkan anggota keluarga mengalami
kecemasan dan stress, terutama suami akan
merasakan kehilangan sosok istri, merasa tidak bisa
mengendalikan emosi, cemas, tidak tahu apa yang
harus dilakukan, dan mudah marah. Hal ini akan
berdampak buruk terhadap kehidupan rumah tangga
(Chabrol & Challahan, 2007; Fitelson et al., 2010).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan kondisi psikososial dan paritas dengan
kejadian depresi postpartum pada ibu remaja.
Metodologi Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
dengan pendekatan analitik dan desain yang
digunakan cross sectional. Populasi pada penelitian
ini yaitu ibu postpartum yang berusia remaja
sebanyak 252 orang. Teknik sampling yang
digunakan dengan consecutive sampling sebanyak
90 sampel sesuai dengan kriteria inklusi dan
37
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | 2597-8667
eksklusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah
Çankaya, (2020) yang menyatakan bahwa ibu yang
ibu postpartum usia 12-21 tahun, postpartum hari
mengalami gangguan psikososial cenderung
1-14 hari. Kriteria eksklusinya adalah ibu
mengalami depresi pasca partum. Faktor risiko
postpartum remaja yang mengalami komplikasi
gangguan psikososial enam kali berisiko terjadi
persalinan. Penelitian dilakukan di RSKIA Kota
depresi postpartum (Christl et al., 2013). Menurut
Bandung, RSUD Al-Ihsan Kab. Bandung, dan
Zelkowitz et al (2014), 33 % ibu dengan resiko
Bidan Praktik Mandiri Imas Mardinarsyah,
kondisi psikososial mengalami depresi persalinan.
S.ST.,M.Tr.Keb. Penelitian dilakukan pada bulan
Gangguan psikologis pada bulan kedua
Mei-Agustus 2019. Kuesioner yang digunakan
sampai ketiga berisiko terjadi depresi postpartum
adalah Edinburgh Postpartum Depression Scale
(Edhborg et al., 2011). Bentuk gangguan
(EPDS) untuk mengukur depresi postpartum
psikologis pada ibu postpartum remaja yaitu
dengan hasil uji validitas 0,875 dan hasil uji
kecemasan yang berkepanjangan (Moynihan,
reliabilitas 0.76 (Machmudah, 2010), dan Postnatal
2014). Kondisi psikologis pada ibu postpartum
Riskquestionnaire (PNRQ) untuk mengukur kondisi
berupa kecemasan, kelelahan dan perubahan fisik
psikososial ibu dengan hasil uji validitas 0,630-
(Tietz et al., 2014; R. Young, 2013). Dukungan
0,963 dan uji reliabilitas dengan nilai Cronbach’s
sosial juga berpengaruh terhadap depresi
Alpha 0,938 (Kurniawati, 2015). Penelitian ini
postpartum. Kondisi sosial seperti kondisi
sudah mendapatkan surat ijin etik dari KEP STIKes
pernikahan yang tidak baik, kurangnya dukungan
Aisyiyah Bandung dengan nomor 23/KEP.
dari pasangan dan keluarga, dan mengalami
02/STIKes-AB/X/2019.
tekanan fisik, psikologis dan sosial selama
Analisa data dalam penelitian ini terdiri dari
kehamilan berhubungan dengan kejadian depresi
analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat
postpartum (Çankaya, 2020; Coburn et al., 2016).
digunakan untuk mengidentifikasi prevalensi
kondisi psikososial, paritas dan kondisi depresi
postpartum. Analisis bivariat mengunakan chi Hasil analisis penelitian dapat dilihat pada tabel
square yang bertujuan untuk mengidentifikasi dibawah ini:
hubungan kondisi psikososial dan paritas dengan
kejadian depresi postpartum. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kondisi Psikososial,
Paritas dan Kejadian Depresi Postpartum
Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil tabel 1 menunjukkan bahwa
kejadian depresi postpartum pada ibu remaja
sebanyak 55,5%, kondisi psikososial berisiko
sebanyak 31,1% dan paritas paling banyak
primipara (85,6%).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa
yang berhubungan dengan kejadian depresi
postpartum pada ibu remaja adalah kondisi
psikososial. Hasil penelitian ini sejalan dengan

38
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Variabel f %
Kondisi Psikososial
Tidak Beresiko 62 68,9
Berisiko 28 31,1
Paritas
Primipara 77 85,6
Multipara 13 14,4
Depresi Postpartum
Tidak 40 44,4
Ya 50 55,6

Tabel 2. Hubungan Kondisi Psikososial dan Paritas dengan Kejadian Depresi Postpartum pada Ibu Remaja
Kejadian Depresi Postpartum
Variabel Ya Tidak OR P value
n % n %
Kondisi Psikososial
Tidak Beresiko 17 18,94 0,04 2.667 0.007
Beresiko 33 36,7 36 44,36 (1.022-6.960)
Paritas
Primipara 45 32 35,6 1.333 0,180
Multipara 5 0,05 8 14,35 (0.400-4.445)

39
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Hal ini dikarenakan pada kelahiran anak
sebelumnya, pengasuhan dilakukan oleh orang
tuanya.
Paritas memiliki hubungan tidak langsung
dengan kejadian depresi postpartum (Putriarsih et
al., 2017). Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil
penelitian lain mengatakan bahwa salah faktor yang
menyebabkan depresi postpartum adalah paritas
(Fitelson et al., 2010). Ibu primipara atau ibu yang
pertama kali melahirkan memiliki risiko mengalami
depresi postpartum (Nurfatimah & Entoh, 2018).
Hal ini disebabkan karena ibu belum memiliki
pengalaman dalam merawat anak (Kurniasari &
Astuti, 2015).
Melahirkan untuk pertama kali bagi wanita
adalah hal yang sangat menyenangkan dan
sekaligus menegangkan. Ketegangan yang dialami
dapat disebabkan karena pengalaman pertama. Hal
ini juga berpengaruh terhadap proses adaptasi
dimana ibu primipara lebih sering mengalami
depresi postpartum (Kusuma, 2017). Kekhawatiran
ibu dimulai dari sebelum perslainan sampai pasca
melahirkan. Hal-hal yang sering dikhawatirkan oleh
ibu yaitu nyeri melahirkan, kondisi janin yang
dilahirkan, keselamatan diri dan bayinya, perawatan
bayi baru lahir, dan proses menyusui. (Nurfatimah
& Entoh, 2018). Ibu yang baru pertama kali
melahirkan belum berpengalaman dalam merawat
bayi sehingga muncul rasa khawatir, takut dan
cemas jika mengalami kesalahan. Ibu primipara
akan merasa bingung dalam menjalankan tugasnya
sebagai ibu, merasa terbebani, dan merasa tidak
memiliki kebebasan dengan kehadiran bayinya (D.
A. Fatmawati, 2015).
Wanita yang melahirkan pertama kali
menunjukkan rasa sedih, kesal, dan cemas setelah
melahirkan (Martínez-Galiano et al., 2019). Hal ini
karenakan hormone kortisol meningkat. Hormon ini
berpengaruh terhadap suasana hati ibu postpartum
(Gillespie et al., 2018). Selain perubahan hormon,
bertambahnya peran dan tanggung jawab
memerlukan penyesuaian pada masa postpartum.
Gagalnya proses penyesuaian masa ini akan
membuat ibu menjadi stress dan mudah emosi
(Dahro, 2012)
Simpulan
Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa
sebagian besar responden mengalami depresi
postpartum, sebagain besar primipara dan sebagian
40
kecil memiliki kondisi psikososial berisiko.
Terdapat hubungan antara kondisi psikososial
dengan depresi postpartum.
Referensi
Bicking Kinsey, C., & Hupcey, J. E. (2013). State
of the science of maternal-infant bonding: A
principle-based concept analysis. Midwifery,
29(12), 1314–1320.
https://doi.org/10.1016/j.midw.2012.12.019
BKKBN. (2013). Survei Demografi dan
Kesehatan
Indonesia 2012. Badan Pusat Statistik.
Borra, C., Iacovou, M., & Sevilla, A. (2015). New
Evidence on Breastfeeding and Postpartum
Depression: The Importance of
Understanding Women’s Intentions.
Maternal and Child Health Journal, 19(4),
897–907. https://doi.org/10.1007/s10995-
014-1591-z
Çankaya, S. (2020). The effect of psychosocial risk
factors on postpartum depression in antenatal
period: A prospective study. Archives of
Psychiatric Nursing, 34(3), 176–183.
https://doi.org/10.1016/j.apnu.2020.04.007
Chabrol, H., & Challahan, S. (2007). Prevention and
treatment of postnatal depression. Expert
Rev Neurotherapeutics, 7(5), 557–576.
Christl, B., Reilly, N., Smith, M., Sims, D.,
Chavasse, F., & Austin, M. P. (2013). The
mental health of mothers of unsettled infants:
Is there value in routine psychosocial
assessment in this context? Archives of
Women’s Mental Health, 16(5), 391–399.
https://doi.org/10.1007/s00737-013-0360-0
Cirik, D. ., Yerebasmaz, N., Kotan, V. ., Solihoglu,
K. ., Akpinar, F., Yalvac, S., & Kandemir, O.
(2016). The impact of prenatal psychologic
and obstetric parameters on postpartum
depression in late-term pregnancies: A
preliminary study. Taiwanese Journal of
Obstetrics and Gynecology, 55(3), 374–378.
Coburn, S. S., Gonzales, N. A., Luecken, L. J., &
Crnic, K. A. (2016). Multiple domains of
stress predict postpartum depressive
symptoms in low-income Mexican American
women: the moderating effect of social
support. Archives of Women’s Mental Health,
19(6), 1009–1018.
https://doi.org/10.1007/s00737-016-0649-x
Dahro, A. (2012). Buku Psikologi Kebidanan:
Analisis Perilaku Wanita untuk Kesehatan.
Salemba Medika.
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
Dinwiddie, K. J., Schillerstrom, T. L., &
Schillerstrom, J. E. (2018). Postpartum
depression in adolescent mothers. Journal of
Psychosomatic Obstetrics and Gynecology,
39(3), 168–175.
https://doi.org/10.1080/0167482X.2017.1334 051
Edhborg, M., Nasreen, H. E., & Kabir, Z. N.
(2011). Impact of postpartum depressive and
anxiety symptoms on mothers’ emotional tie
to their infants 2-3 months postpartum: A
population-based study from rural
Bangladesh. Archives of Women’s Mental
Health, 14(4), 307–316.
https://doi.org/10.1007/s00737-011-0221-7
Fatmawati, A., & Gartika, N. (2019).
Hubungan
Dukungan Psikososial dan Perencanaan Kehamilan
dengan Kejadian Postpartum Blues pada Ibu
Remaja. Jurnal BIMTAS, 3(2), 44–51.
Fatmawati, A., Rachmawati, I. N., & Budiati, T.
(2018). The influence of adolescent
postpartum women’s psychosocial condition
on mother infant bonding. Enfermeria
Clinica, 28, 203–206.
https://doi.org/10.1016/S1130-
8621(18)30068-8
Fatmawati, D. A. (2015). Faktor Risiko Yang
Berpengaruh Terhadap kejadian Post Partum
Blues. Jurnal Eduhealth, 5(2).
Fitelson, E., Kim, S., Baker, A. ., & Leight, K. (2010).
Treatment of postpartum depression:
Clinical, psychological and pharmacological
options. International Journal of Women’s
Health, 3, 1–14.
Gillespie, S. L., Mitchell, A. M., Kowalsky, J. M.,
& Christian, L. M. (2018). Maternal parity
and perinatal cortisol adaptation: The role
of pregnancy-specific distress and
implications for postpartum
mood.
Psychoneuroendocrinology, 97, 86–93.
https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2018.07.0
08
Habel, C., Feeley, N., Hayton, B., Bell, L., &
Zelkowitz, P. (2015). Causes of women’s
postpartum depression symptoms: Men’s and
women’s perceptions. Midwifery, 31(7), 728–
734.
Ko, J. Y., Rochkhill, K. M., Tong, V. T., Morrow,
B., & Farr, S. L. (2017). Trends in
Postpartum Depressive Symptoms-27 States,
2004, 2008,
ISSN 2088-673X | 2597-8667
and 2012. Morbidity and Mortality Weekly Report,
66(6), 153–158.
Kurniasari, D., & Astuti, Y. A. (2015). Hubungan
Antara Karakteristik Ibu, Kondisi Bayi, dan
Dukungan Sosial Suami dengan Postpartum
Blues pada Ibu dengan Persalinan SC di
Rumah Sakit Umum Ahmad Yani Metro
Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Holistik, 9(3),
115–125.
Kurniawati, D. (2015). Hubungan antara kondisi
psikososial ibu pada masa postpartum dan
kepauasan ibu terhadap pelayanan
persalinan dengan ikatan antara ibu dan
bayi. Universitas Indonesia.
Kusuma, P. D. (2017). Karakteristik Penyebab
Terjadinya Depresi Postpartum Pada
Primipara dan Multipara. Jurnal
Keperawatan Notokusuma, 1(1), 15–19.
Lee, H., Park, H., Ha, E., Hong, Y. C., Ha, M.,
Park, H., Kim, B. N., Lee, B., Lee, S. J., Lee,
K. Y., Kim, J. H., Jeong, K. S., & Kim, Y. (2016).
Effect of breastfeeding duration on cognitive
development in infants: 3-year follow-up
study. Journal of Korean Medical Science,
31(4), 579–584.
https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.4.579
Machmudah. (2010). Pengaruh persalinan
dengankomplikasi terhadap kemungkinan
terjadinya postpartum blues. Universitas
Indonesia.
Martin, J. A., Hamilton, B. E., Osterman, M. J. K.,
Driscoll, A. K., & Mathews, T. J. (2017).
Births: Final data for 2015. National Vital
Statistics Reports, 66(1), 1–70.
Martínez-Galiano, J. M., Hernández-Martínez, A.,
Rodríguez-Almagro, J., Delgado-Rodríguez,
M., & Gómez-Salgado, J. (2019).
Relationship between parity and the
problems that appear in the postpartum
period. Scientific Reports,
9(1), 1–8.
https://doi.org/10.1038/s41598-019-47881-3
Meltzer-Brody, S., Bledsoe-Mansori, S. E.,
Johnson, N., Killian, C., Hamer, R. M.,
Jackson, C., Wessel, J., & Thorp, J. (2013).
A prospective study of perinatal depression
and trauma history in pregnant minority
adolescent. Am J Obstet Gynecol, 208(3), 1–
12.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.12.020.A
Moynihan, M. (2014). Maternal
Attachment in
41
 Faletehan Health Journal, 8 (1) (2021) 36-41
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Close Relationships , Mother-Infant Postpartum
Bonding , and Mentalization

42
 Megan Moynihan Villanova University in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master
of Science in Counseling Education and Counseling Dep. May.
Nes, R. ., Hauge, L. ., Landolt, M. ., Eskedal, L., Roysamb, E., Kornstad, Irgens, & Kristensen,
P. (2014). Adaptation to the Birth of a Child with Congenital Anomaly: A Prospective
Longitudinal Study of Maternal Well-Being and Psychological Distress. Developmental
Psychology, 50(6), 1827–1839.
Ningrum, S. P. (2017). Faktor- Faktor Psikologis Yang Mempengaruhi Post Partum Blues. Jurnal
Ilmiah Psikologi, 4(2), 205–218.
Norliza, J., Siti, K. A. ., Emad, A. ., & Norimah, S. (2018). Depression and coping strategies used by
postnatal mothers during the postpartum period. Malaysian Journal of Psychiatry Ejournal,
11(2).
Nunes, A. P., & Phipps, M. G. (2013). Postpartum depression in adolescent and adult mothers:
Comparing prenatal risk factors and predictive models. Maternal and Child Health Journal,
17(6), 1071–1079.
https://doi.org/10.1007/s10995-012-1089-5 Nurfatimah, & Entoh, C. (2018). Hubungan faktor
demografi dan dukungan sosial dengan depresi pasca salin. Jurnal Profesi Medika, 11(2), 89–99.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324. 004
Putriarsih, R., Budihastuti, U. R., & Murti, B. (2017). Prevalence and Determinants of Postpartum
Depression in Sukoharjo District, Central Java. Journal of Maternal and Child Health,
03(01), 395–408.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.03.01. 02
Qobadi, M., Collier, C., & Zhang, L. (2016). The effect of stressful life events on postpartum
depression: findings from the 2009–2011 Mississippi pregnancy risk assessment monitoring
system. Maternal and Child Health Journal, 20(1), 164–172.
Rahmandani, A., Karyono, & Dewi, E. K. (2010). Strategi Penanggulangan (Coping) Pada Ibu
Yangmengalami Postpartumblues Di Rumah Sakit Umumdaerah Kota Semarang. Jurnal
Psikologi Undip, 5(1).
Reeder, S. ., Martin, L. ., & Griffin, D. . (2012). Keperawatan maternitas: Kesehatan wanita, bayi dan
keluarga (18th ed.). EGC.
Santy, Setyowati, & Novieastari, E. (2011). Pengalaman remaja perempuan single parent di wilayah
kerja Puskesmas Kecamatan Panjang Kota Bandar Lampung. Universitas Indonesia.
Sylvén, S. M., Thomopoulos, T. P., Kollia, N., Jonsson, M., & Skalkidou, A. (2017). Correlates of
postpartum depression in first time mothers without previous psychiatric contact. European
Psychiatry, 40, 4–12. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2016.07.003
Tietz, A., Zietlow, A. L., & Reck, C. (2014). Maternal bonding in mothers with postpartum anxiety
disorder: the crucial role of subclinical depressive symptoms and maternal avoidance behaviour.
Archives of Women’s Mental Health, 433–442.
https://doi.org/10.1007/s00737-014-0423-x Tikmani, S. ., Soomro, T., & Tikmani, P. (2016).
Prevalence and determinants of postpartum depression in a tertiary care hospital. Austin J Obstet
Gynecol, 3(2), 1–4.
Young, J., Miller, M. r, & Khan, N. (2010). Screening and managing depression in adolescents.
Adolescent Health, Medicine and Therapeutics, 87–95.
https://doi.org/10.2147/ahmt.s7539
Young, R. (2013). The importance of bonding. International Journal of Childbirth Education, 28(3), 11–
16.
Yusuff, A. S. ., Tang, L., Binns, C. ., & Lee, A. . (2015). Prevalence and risk factors for postnatal
depression in Sabah, Malaysia: A cohort study. Women and Birth, 28(1), 25–29. Zaltzman, A.,
Falcon, B., & Harrison, M. E. (2015). Body Image in Adolescent Pregnancy.
Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 28(2), 102–108.
https://doi.org/10.1016/j.jpag.2014.06.003
Zelkowitz, P., Gold, I., Feeley, N., Hayton, B., Carter, C. S., Tulandi, T., Abenhaim, H. A., & Levin, P.
(2014). Psychosocial stress moderates the relationships between oxytocin, perinatal depression,

e-ISSN: 2549-0257 (online) 81

Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
and maternal behavior. Hormones and Behavior, 66(2), 351–360.
https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2014.06.014

82 e-ISSN: 2549-0257 (online)

 Risk Factors of Postpartum Depression at Dr. Moewardi Hospital,
Surakarta
Matilda Bupu Ria1), Uki Retno Budihastuti2), Aris Sudiyanto3)

Masters Program in Public Health, Universitas Sebelas Maret

1)
2)
Department of Obstetrics and Gynecology, Dr. Moewardi Hospital, Surakarta
3)
Faculty of Medicine, Universitas Sebelas Maret

ABSTRACT

Background: Postpartum depression is one of the emotional disturbances that results from failure to
postpartum psychological adaptation process. The global prevalence of postpartum depression is 10-15%.
This study aimed to analyze the risk factors of pregnancy on the incidence of postpartum depression.
Subjects and Method: This was an analytic and observational study with a cross-sectional design. The study
was conducted at Dr. Moewardi hospital, from December 2017 to January 2018. A total sample of 150
postpartum mothers was selected for this study by exhaustive sampling. The dependent variable was
postpartum depression (PPD). The independent variables were maternal age, stress, parity, unwanted
pregnancy, type of labor, family income, family support, and domestic violence. The data were collected by
questionnaire and analyzed by path analysis model.
Results: Postpartum depression was directly and positively affected by psychological stress (b= 2.15; 95%
CI= 1.17 to 3.13; p<0.001), delivery type (b= 1.27; 95% CI= 0.32 to 2.21; p= 0.008), and unwanted
pregnancy (b= 1.57; 95% CI= 0.57 to 2.58; p= 0.002). Postpartum depression was directly but
negatively affected by family income (b= -1.52; 95% CI= -2.51 to -0.54; p= 0.002), parity (b= -1.24; 95%
CI= -2.21 to -0.28; p= 0.011), and family support (b= -1.31; 95% CI= -3.28 to -0.24; p= 0.016). Psychological
stress increased with domestic violence (b= 2.68; 95% CI= 0.64 to 4.73; p= 0.010) and decreased with
maternal age (b= -0.91; 95% CI= -1.68 to -0.13; p= 0.022). Parity increased with maternal age (b= 1.66; 95%
CI= 0.79 to 2.53; p<0.001). Domestic violence decreased with maternal age (b= -1.34; 95% CI= -2.85 to 0.16;
p= 0.081). Conslusion: Psychological stress, delivery type, unwanted pregnancy, family income, parity, and
family support, are direct risk factors for postpartum depression.

Keywords: Postpartum depression, unwanted pregnancy, domestic violence, family support

Correspondence:
Matilda Bupu Ria. Masters Program in Public Health, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Jl. Ir. Sutami No.
36 A, 57126, Surakarta, Jawa Tengah. E-mail: matildabupuria19@gmail.com.
Mobile +6281241254153.

BACKGROUND experienced by postpartum mothers as a

Pregnancy, childbirth, and being a mother, is a
physiological process. Most women consider this
process to be a pleasant phase of transition at a new
stage in its life cycle. But this phase can be an
undesirable pro- cess as a result of emotional
disturbance during the post-partum period. One of
the emotional disturbances in postpartum wo- men
is postpartum depression. Postpartum depression is
a disturbance of feelings
result of failure in acceptance of psychologi- cal
adaptation processes (Kenwa, Karkarta and Triyani,
2015).
The global prevalence of postpartum
depression is 10-15%. The prevalence of
postpartum depression in Asian countries is high
and varies with incidence rates of 26-85%.
Prevalence of postpartum depress- ion in Indonesia
is 50-70% of postpartum mothers (Taherifard et al.,
2013).

e-ISSN: 2549-0257 (online) 83

 Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
Postpartum depression can interfere with
mother and infant interaction. Postpartum
depression impairs maternal social function and
quality of life. Postpartum depression can also
result in short-term and long-term psychological
disturbances that affect mother, child, husband, or
other family members. In turn, it can impair mother
and child love relationship, maternal attention in
caring, nurturing, and raising children. Therefore,
postpartum depression can adversely affect
maternal and child health (Indriasari, 2017).
Depression can be easily recognized. But the
mildest form of depression or slow appearance is
often missed by patients and health workers
because it is considered normal. Mothers with
postpartum depress- ion are often difficult to detect
because they are reluctant to report symptoms of
depression to health workers. A major problem in
the treatment of postpartum depression is delayed
early detection so that the patient does not receive
adequate treatment (Patel et al., 2012).
A person's age can affect pregnancy.
Pregnant women in the reproductive period have a
smaller likelihood of having compli- cations than
women who are pregnant
below or above the reproductive age
(Marmi, 2014).
Family income is the amount of income
earned by all members of the house and is used to
meet the needs of the household. Family income
may have an effect on the incidence of postpartum
depression (Suparyanto, 2014).
Family support is an emotional bond between
the family and the people around the mother. Forms
of family support are emotional, informational,
instrumental, and appraisal support (Motzfeldt et
al., 2013).
84
Domestic violence is a maltreatment
committed by husbands to their wives during
pregnancy, whether physical, psy- chological,
sexual, or economic violence (Janiwarty and Pieter,
2013).
The type of labor is divided into spontaneous/
normal labor and Caesarean section. Mothers with
labor complication are at risk of developing
postpartum depression (Oktarina, 2016; Ariyanti et
al., 2016).
Unwanted pregnancy is one that is out of the
will of the mother for a cause, whose existence is
not desired by either party or both (Dewi and
Sunarsih 2011).
Psychological stress is an event that forces a
person to make adjustments or adaptations to the
conditions experienced (Mashudi, 2013). Postpartum
depression is a disturbance of feelings experienced
by postpartum mothers as a result of failure in
acceptance of the process of psychological
adaptation (Kenwa et al., 2015).
The purpose of this study was to analyze the
effects of age, family support during pregnancy,
family income, domestic violence during pregnancy,
type of labor, parity, unwanted pregnancy, and
psycho- logical stress on the incidence of
postpartum depression.
SUBJECTS AND METHOD
1. Study Design
This was an analytic observational study with
cross-sectional design.
2. Study Population and Sample
The study was conducted at Dr. Moewardi
Hospital, Surakarta, from December 2017 to
January 2018. A total sample of 150
postpartum mothers day 1-10 was selected
for this study by exhaustive sampling.
3. Study Variables
The dependent variable was postpartum depression.
The independent variables were maternal
age, psychological stress,
e-ISSN: 2549-0257 (online)
parity, unwanted pregnancy, delivery type, family
income, domestic violence, and family support.
4. Operational Definition of Variable
Maternal age was defined as the length of
time the study subject life from birth to the
time of the study. Data on maternal age was
collected by questionnaire. Measurement scale
was continuous, but for the purpose of data
analysis it was transformed into
dichotomous coded as follows, i.e. 0 for age
<35 years old and 1 for age ≥35 years old.
Family income was defined as the amount of
income (in Rupiah) earned by all family members
used for the fulfillment of daily needs, derived from
self-employment, work on others, or other sources.
Data on family income was collected by question-
naire. The measurement scale was conti- nuous, but
for the purpose of data analysis it was transformed
into dichotomous coded as follows, i.e. 0 for low
family income <Rp 1,534,985 and 1 for high family
income ≥Rp 1,534,985.
Family support was defined as an emotional
bond between the family and the people around the
mother. Forms of family support are emotional,
informational, instrumental, and appraisal support.
The data was collected by questionnaire.
Measurement scale was continuous, but for the
purpose of data analysis it was transformed into
dichotomous coded as follows, i.e. 0 for weak
family support and 1 for strong family support.
Domestic violence was defined as the
persecution perpetrated by husbands against wives
during pregnancy, whether physical, psychological,
sexual, or economic violence. Measurement scale
was continu- ous, but for the purpose of data
analysis it was transformed into dichotomous
coded as follows, i.e. 0 for not experiencing
domestic violence and 1 for experiencing domestic
violence.
e-ISSN: 2549-0257 (online)
Delivery type was defined as the type of
delivery process of a baby and the placenta,
membranes, and umbilical cord from the uterus. The
data were taken from the maternal and child
monitoring book. Measurement scale was
dichotomous, i.e. 0 for normal labor and 1 for
Caesarean section.
Parity was defined as the number of children
born by study subject. Parity was measured by
questionnaire. The measure- ment scale was
dichotomous, i.e. 0 for primipara and 1 for multipara.
Unwanted pregnancy was defined as one that is
out of the will of the mother for a cause, whose
existence is not desired by either party or both. The
data was collected by questionnaire. The measurement
scale was dichotomous, i.e. 0 for wanted preg- nancy
and 1 for unwanted pregnancy.
Psychological stress was defined as a condition
experienced by postpartum mother when there was a
discrepancy between the demands received with the
ability to overcome it, resulting in psychological
pressure. Psychological stress was measured by
Kessler Psychological Distress Scale. The
masurement scale was continuous, but for the purpose
of data analysis it was transformed into dichoto- mous
coded as follows, i.e. 0 for not experiencing
psychological stress (score
<20) and 1 for experiencing psychological stress
(score ≥20).
Postnatal depression was defined as a
psychological adaptation disorder that occurs in
postpartum mothers within seven days to one month
after delivery. Post- partum depression would result in
post- partum mothers being unable to care for
themselves and their babies, even to commit suicide.
Postpartum depression was measured by Edinburgh
Postnatal Depression Scale questionnaire. The
measurement scale was continuous, but for
85
 Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08

the purpose of data analysis it was trans- formed

into dichotomous coded as follows, 7. Research Ethics
i.e. 0 for not experiencing postpartum depression The research ethics clereance for this study was
(score <10) and 1 for experien- cing postpartum obtained from the Research Committe at Dr.
depression (score ≥10). Moewardi Hospital. Research ethics included
5. Study Instrument informed consent, anonimity, and confidentiality.
The data were collected by questionnaire
and maternal and child health monitoring book. RESULTS
6. Data Analysis 1. Study subject characteristics
The data were analyzed using univariate, bivariate Table 1 showed that 111 mothers (74.0%) aged
by Chi Square test, and multi- variate path analysis. <35 years. As many as 78 mothers (52.0%) were
multiparous. As many as 122 mothers (81.3%)
Tabel 1. Study subject characteristics were in the puerperium (the first to the second
day).
Characteristics n %
Maternal age
< 35 years 111 74.0
≥ 35 years 39 26.0
Parity
< 2 (primiparous) 72 48.0
≥ 2 orang (multiparous) 78 52.0
Puerperium day
Day 1 - 2 (taking in phase) 122 81.3
Day 3 - 10 (letting go phase) 28 18.7
Maternal education
< Senior high school 68 45.3
≥ Senior high school 82 54.7
Maternal employment
Working at home 89 59.3
Working outside the house 61 40.7
Maternal religion
Muslim 150 100.0
Non-muslim 0 0
Family income
< minimum regional wage 99 66.0
≥ minimum regional wage 51 34.0

Table 2 showed that most of the study 78 (52.0%). As many as 89 (59.3%)

subjects had high education level ≥senior high
school (54.7%), 89 mothers (59.3%) working at
home, and family income
<minimum regional wage (66.0%). All of the
mothers were Muslim (100%). Half of the study
subjects did not experience post- partum depression
(52%) and multiparous
mothers wanted their pregnancy, 90 (60%) mothers
had psychological stress, 128 (85.3%) mothers did
not experience domes- tic violence, mothers labor
with compli- cation 84 (56.0%), and 103 (68.7%)
mothers received strong family support during
pregnancy.

86 e-ISSN: 2549-0257 (online)

 2. Univariate analysis
Tabel 2. Univariate analysis of study subjects
Variable Category Frequency Percentage (%)
Maternal age < 35 years 111 74.0
≥ 35 years 39 26.0
Family income <Minimum regional wage 99 66.0
≥Minimum regional wage 51 34.0
Family support Weak 47 31.3
Strong 103 68.7
Not experiencing domestic
Domestic violence violence 128 85.3
Experiencing violence 22 14.7
Delivery type Normal 66 44.0
Sectio caesarea 84 56.0
Parity Primipara 72 48.0
Multipara 78 52.0
Unwanted Pregnancy No 89 59.3
Yes 61 40.7
Psychological stress Low 60 40.0
High 90 60.0
Postpartum depression No 72 48.0
Yes 78 52.0

2. Bivariate analysis variable on the dependent variable using Chi-

Table 3 showed the results of bivariate analysis Square test.
on the effect of each independent
Tabel 3. Bivariate analysis on the effect of each independent variable during pregnancy on
postpartum depression
Postpartum depression 95% CI
Variable Category No Yes OR Lower Upper p
n % n % limit limit
Maternal age <35 years 52 46.8 59 53.2 0.44 0.21 0.95 0.033
≥35 years 26 66.7 13 33.3
Family <minimum 42 42.4 57 57.6 0.31 0.15 0.63 0.001
income regional wage
≥minimum 36 70.6 15 29.4
regional wage
Family Weak 14 29.8 33 70.2 0.26 0.12 0.54 <0.001
support Strong 64 62.1 39 37.9
Domestic No 77 60.2 51 39.8 31.71 4.14 243.12 <0.001
violence Yes 1 4.5 21 95.5
Delivery type Normal labor 46 69.7 20 30.3 3.74 1.88 7.42 <0.001
With 32 38.1 52 61.9
complication
Parity Primipara 30 41.7 42 58.3 0.45 0.23 0.86 0.015
Multipara 48 61.5 30 38.5
Unwanted Yes 61 68.5 28 31.5 5.64 2.76 11.54 <0.001
Pregnancy Yes 17 27.9 44 72.1
Psychological Low 50 83.3 10 16.7 11.07 4.91 24.95 <0.001
stress High 28 31.1 62 68.9

The result of bivariate analysis showed that support, and parity. Postpartum depression increased
postpartum depression decreased with maternal with domestic violence, delivery
age, family income, family

e-ISSN: 2549-0257 (online) 87

 Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08

type, unwanted pregnancy, and psycho- logical

stress. analysis using the Stata 13 program. Statictics of
2. Multivariate Analysis path analysis can be seen in Table 4.
Figure 1 showed the goodness of fit of the model
after respecification on the path

Figure 1. Fit model and parameter estimation of path analysis

Table 4. Path analysis on the effect of risk factors during pregnancy in postpartum depression
95% CI
Independent
DependentVariable
Variable b Lowe Upper p
limit limit
Direct effect
Postpartum depression  Psychological stress 2.15 1.17 3.13 <0.001
Postpartum depression  Family income -1.52 -2.51 -0.54 0.002
Postpartum depression  Parity -1.24 -2.21 -0.28 0.011
Postpartum depression  Delivery type 1.27 0.32 2.21 0.008
Postpartum depression  Family support -1.31 -2.38 -0.24 0.016
Postpartum depression  Unwanted pregnancy 1.57 0.57 2.58 0.002
Indirect effect
Psychological stress  Maternal age -0.91 -1.68 -0.13 0.022
Psychological stress  Domestic violence 2.68 0.64 4.73 0.010
Parity  Maternal age 1.66 0.79 2.53 <0.001
Domestic violence  Maternal age -1.34 -2.85 0.16 0.081

Postpartum depression increased and delivery type (b= 1.27; 95% CI= 0.32 to
with psychological stress (b= 2.15; 95% CI=1.17 to 2.21; p= 0.008).
3.13; p<0.001), unwanted pregnancy (b= 1.57; Postpartum depression decreased
95% CI= 0.57 to 2.58; p= 0.002), with maternal age (b= -0.91; 95% CI= -1.68 to -
0.13; p= 0.022), parity (b= -1.24; 95%

88 e-ISSN: 2549-0257 (online)

CI= -2.21 to -0.28; p= 0.011), higher family
income (b= -1.52; 95% CI= -2.51 to -0.54;
p= 0.002), and stronger family support (b=
-1.31; 95% CI= -3.28 to -0.24; p= 0.016).
Psychological stress increased with domestic
violence (b= 2.68; CI 95%= 0.64
hingga 4.73; p= 0.010). Parity increased
with maternal age (b= 1.66; 95% CI= 0.79 to
2.53; p<0.001). Domestic violence decreased with
maternal age (b= -1.34; 95% CI= -2.85 to 0.16; p=
0.081).
DISCUSSION
1. The effect of maternal age on post- partum
depression
The results of path analysis in this study
showed the relationship between maternal age
and postpartum depression through parity. The
effect is positive and statistically significant.
The higher maternal age, the higher the
parity. The higher the parity, the lower the
postpartum depression, because multi- parous
mothers have more experience in taking care of
children than primiparous mothers. In addition,
mothers aged ≥35 years have a better coping 3. The effect of family support on
mechanism to manage psychological stress so as
to reduce psychological stress.
This study showed that postpartum
depression was affected by maternal age and
psychological stress. Mothers aged ≥35 years
were less likely to experience domes- tic
violence, because young mothers are unable to
make good decision, so that the husbands
dominate the family. If domestic violence is
persistent without treatment, the mother will
experience postpartum depression.
This finding is consistent with Kusuma
(2017) which reported that primi- parous mother
had a higher risk of post- partum depression than personal predictor of personal adjustment. The
multiparous mother. A total of 47.1% study
subjects
e-ISSN: 2549-0257 (online)
aged 21-35 years had the risk of postpartum
depression.
2. The effect of family income on postpartum
depression
This study indicated that postpartum
depression was directly and negatively affected
by family income. Mothers with higher family
income are less likely to have depression
postpartum. Family income is a crucial thing that
can affect a person's health. The higher family
income, the better health condition.
Likewise, family income affects the health
of postpartum mothers. Postpartum mothers with
high family income are more able to meet their
needs. Conversely, post- partum mothers with
low family income have difficulty meeting their
daily needs, which in turn impact on postpartum
depression.
This study supported Dewi and Sunarsih
(2011) that the financial factors affect the health
of pregnant women. Pregnant women with low
incomes are prone to illness, stress, and
postpartum depression.
postpartum depression
This study showed that postpartum
depression was affected by family support.
Mothers who received strong family support
were less likely to experience post- partum
depression than women who received weak
family support.
In this study, most mothers under study
received strong family support. Most mothers
were less likely to experience postpartum
depression because they got motivation from the
family so that they felt calm and comfortable.
Support is the most powerful and consistent
family is the primary source of support for
postpartum women’s health (Reid and Taylor,
2015).
89
 Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
4. The effect of domestic violence on
postpartum depression
This study indicated that postpartum
depression was indirectly affected by domestic
violence through psychological stress. Mothers
who experienced domestic violence were more
likely to experience postpartum depression
than those who did not experience domestic
violence.
Mothers who experience domestic
violence during pregnancy will experience
physical and psychological stress. If left
untreated until delivery time, they may
experience postpartum depression.
Domestic violence occurs about 7-
11% of pregnant women. Its effect on pregnant
women can be either direct or indirect. Direct
forms of domestic violence include trauma and
physical injury to the mother and baby, for
example, placental abruption, bone fracture,
uterine rupture, and bleeding. Indirect forms of
domestic violence are emotional reaction,
anxiety, depression, and susceptibility to
disease. Domestic violence can be a stressor
either before or after childbirth, which may
lead to postpartum depression (Dewi and
Sunarsih, 2011).
5. The effect of delivery type on
postpartum depression
This study showed that postpartum
depression was directly and positively affected
by delivery type. Mothers with labor
complications were more likely to develop
postpartum depression than those with normal
delivery.
Mothers at risk of complicated preg-
nancy are encouraged to give Caesarian
delivery. But Caesarean delivery heals longer
than normal delivery, which can delay
maternal recovery to daily activity and in turn
increase the likelihood of stress and
postpartum depression.
This finding is consistent with
Mathisen et al. (2013), which put that
90
mothers tend to assume that Caesarean delivery is a
source of fear, stress, and trauma that can cause
postpartum depression.
6. The effect of parity on postpartum
depression
The study showed that postpartum depress- ion was
affected by parity. Multiparous mothers were less
likely to experience postpartum depression than
primiparous mother. This finding is consistent with
Ibrahim et al. (2012), which reported that
primiparous mothers experience higher postpartum
depression than multiparous mothers. It is because
multiparous mothers have experienced previous
labor that reduces postpartum depression. On the
other hand, labor event and being a mother with an
infant caring role are new to primiparous mothers
(Rusli et al., 2011). According to Dira and Wahyuni
(2016), approximately 50-60% of mothers expe-
rience postpartum depression when they have their
first child.
7. The effect of unwanted pregnancy on
postpartum depression
This study showed that postpartum depression was
affected by unwanted preg- nancy. Mothers who
underwent unwanted pregnancy were more likely to
experience postpartum depression. Mother will
become more indifferent to her pregnancy if it is not
expected, which can increase the risk of postpartum
depression (Alligood, 2013).
8. The effect of psychological stress on
postpartum depression
Postpartum depression was positively affected by
psychological stress during pregnancy. Pregnant
mothers with psycho- logical stress were more likely
to experience postpartum depression. The
psychological stress causes mothers to become
incapable of adjusting her new role as a mother,
which if left untreated can lead to post partum
depresion
Herlina (2014) found that psycho- logical stress
during pregnancy arouse due to family problem,
such as changes in the living environment, family
income hard- ship, and excessive workload.
Excessive stress condition increases production of
stress hormone, increases anxiety, reduces the
coping mechanism, and increases postpartum
depression (Fairus et al., 2014).
e-ISSN: 2549-0257 (online)
 This study concludes that the risk of
postpartum depression is affected by maternal age,
parity, psychological stress, type of labor, unwanted
pregnancy, family income, domestic violence, and
family support.
REFERENCE
Alligood MR (2013). Nursing Theory Utili- zation
and Application, Journal of Chemical
Information and Modeling. doi:
10.1017/CBO9781107415324.004.
Ariyanti R, Nurdiati DS, Astuti DA (2016).
Pengaruh Jenis Persalinan Terhadap Risiko
Depresi Postpatum, Jurnal Kesehatan
‘Samodra Ilmu’, 7(2): 98–105.
Dewi VNL, Sunarsih T (2011) Asuhan Keha- milan
untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Dira IKPA, Wahyuni AAS (2016). Preva- lensi dan
Faktor Risiko Depresi Post- partum di Kota
Denpasar Mengguna- kan Edinburgh
Postnatal Depression Scale’, E-jurnal
medika, 5(7): 5–9.
Fairus M, et al. (2014). Hubungan Dukung- an
Suami Dengan Kejadian Depresi Postpartum
Pada Ibu Nifas, Jurnal Kesehatan Metro Sai
Wawai, 7(1): 11–18.
Herlina YN (2014). Hubungan Stresor Psi- kososial
pada Kehamilan dengan Partus Prematurus,
Jurnal Kesehatan
e-ISSN: 2549-0257 (online)
Andalans, 5(1): 129–134.
Ibrahim F et al. (2012). Faktor-Faktor yang
Berhubungan Dengan Depresi Post- partum
di RSIA Pertiwi Makassar Tahun 2012, (82).
Janiwarty B, Pieter HZ (2013) Pendidikan
Psikologi untuk Bidan- Suatu Teori dan
Terapannya. Yogyakarta: Andy Offset.
Kenwa P, Karkarta MK, Triyani IGA (2015).
Pengaruh Pemberian Konseling Ter- hadap
Depresi Post Partum di Pus- kesmas II dan
IV Denpasar Selatan, COPING Ners Journal,
3(2).
Kusuma PD (2017). Karakteristik Penyebab
Terjadinya Depresi Postpartum pada
Primipara dan Multipara, Jurnal
Keperawatan Notokusumo, 5(1): 36–45.
Marmi (2014) Asuhan Kebidanan pada masa
Antenatal. Yogyakarta: Celeban Timur UH.
Mashudi F (2013). Psikologi Konseling: Buku
Panduan Lengkap dan Praktis Menerapkan
Psikologi Konseling. Yogyakarta: IRCiSoD
Patel M, Bailey RK, Jabeen S, Ali S, Barker NC,
Osiezagha K (2012). Postpartum Depression:
A Review, Journal of Health Care for the
Poor and Under- served, 23: 534–542.
Mathisen SE, et al. (2013). Prevalence and Risk
Factors for Postpartum De- pressive
Symptoms in Argentina: A Cross- Sectional
Study, International Journal of Women’s
Health, 5: 787–793.
Motzfeldt I, et al. (2013). Prevalence of Postpartum
Depression in Nuuk, Greenland Á a Cross-
Sectional Study Using Edinburgh Postnatal
Depress- ion Scale, Int J Circumpolar Health,
1: 1–6.
Oktarina MM (2016). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Potpartum
91
Journal of Blues di Rumah
Maternal Sakit
and Child Muhammadi-
Health (2018), 3(1):yah Palembang, Jurnal MUSWIL
81-90
IPEMI Jateng, 114–120.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
Reid KM, Taylor MG (2015). Social Sup- port, Stress, and Maternal
Postpar- tum Depression: A Comparison of Supportive
Relationships, Social Science Research. Elsevier Inc., 54: 246–
262. doi: 10.1016/j.ssresearch.-2015.08.009.
Rusli RA, Meiyuntariningsih T, Warni WE (2011). Perbedaan Depresi
Pasca Me- lahirkan pada Ibu Primipara Ditinjau dari Usia Ibu
Hamil, Jurnal INSAN, 13(1): 21–31.
Suparyanto (2014) Konsep Pendapata Keluarga. [Online]
Tersedia: http//- dr-supryanto.blogspot.com/2014/03/
Dasarkonsep-dasar-pendapatan- keluarga.httml. Diakses 21
Agustus 2017.
Taherifard P, et al. (2013). Socioeconomic, Psychiatric and Materiality
Determi- nants and Risk of Postpartum De- pression in Border
City of Ilam, Western Iran, Journal of Hindawi Publishing
Corporation. doi: 10.1155/- 2013/653471.
Indriasari S (2017). Tingkat Depresi Pada Ibu Postpartum di
Puskesmas Moro- krembangan Surabaya, Jurnal Dunia
Keprawatan, 5: 43–49.
 HEALTH CARE FOR WOMEN INTERNATIONAL
https://doi.org/10.1080/07399332.2021.1963730

RESEARCH ARTICLE

Subthreshold psychiatric symptoms as potential

predictors of postpartum depression
Amelia Rizzoa, Antonio Brunob, Giovanna Torreb, Carmela Mentob ,
Gianluca Pandolfob, Clemente Cedrob, Antonio Simone Laganàc , Roberta
Granesed , Rocco Antonio Zoccalib and Maria Rosaria Anna Muscatellob
a
Psychiatry Unit, Hospital University of Messina, Messina, Italy; bDepartment of Biomedical and Dental
Sciences and Morphofunctional Imaging, University of Messina, Messina, Italy; cDepartment of
Obstetrics and Gynecology, “Filippo Del Ponte” Hospital, University of Insubria, Varese, Italy;
d
Obstetrics and Gynecology Unit, Department of Human Pathology of Adult and Childhood “G.
Barresi“, University Hospital “G. Martino“, Messina, Italy

ABSTRACT ARTICLE HISTORY

The authors’ purpose in the present study is to examine the Received 5 February
role of subthreshold mental disorders as predictors of 2021
Postpartum Depression (PPD). 110 pregnancy women were Accepted 30 July 2021
evaluated as follow: the General 5-Spectrum Measure at 26
weeks of gestation; the Edinburgh Postnatal Depression
Scale at 3/6 months after delivery. Only 4.5% of the sample
devel- oped PPD at 3/6 months after delivery.
Agoraphobia/panic, depressed mood, social anxiety and
eating problems relate positively to PPD at 3/6 months.
Early identification of symp- toms that could indicate the
development of future mood problems in the mother is of
crucial importance for mental health and prevention.

Postpartum depression (PPD) is a considerable psychopathological condi- tion that

affects many women and their families, causing an important susceptibility to
psychiatric disorders (Vesga-López et al., 2008). The Diagnostic and Statistical
Manual for Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), identifies PPD as a subtype
of major depressive disorder (MDD), and assigns a “with postpartum onset”
specifier to episodes of depression that occurs with the onset of pregnancy or within
four weeks after delivery (American Psychiatric Association, 2013). Mothers
affected by PPD suffer from fluctuating mood, sleep disorders, disorganized
behavior, irritability, agitation, alterations in appetite, severe concerns about the
child, difficulty in concentration, emotional lability, apathy, and suicidal and death
thoughts and plans (Aswathi et al., 2015; Monzon et al., 2014; Norhayati et al.,
2015). According to DSM-5, 3-6% women meet the criteria for a major depressive
episode in the weeks or months after the delivery.

CONTACT Antonio Bruno antonio.bruno@unime.it Department of Biomedical and Dental Sciences and
Morphofunctional Imaging, University of Messina, Via Consolare Valeria 1 – Contesse, Messina, 98125, Italy.
© 2021 Taylor & Francis Group, LLC
Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
Hahn-Holbrook and colleagues in a recent review (2017) including 291 studies,
reported a global prevalence of 17.7%; the incidence ranged from
3.4 to 34% (Abdollahi et al., 2016; Lara et al., 2015).
PPD influences many aspects of a woman’s life, also affecting relation- ships
with the partner and with the newborn, and ultimately leading to possible
disturbances in child’s development (Glasser et al., 2000; Martins & Gaffan,
2000; Robertson et al., 2004). When PPD is underestimated and, consequently,
affected mothers are not adequately treated (Pearlstein et al., 2009), a substantial
impact on wellbeing of both mothers and new- borns (Soe et al., 2016), and also
negative repercussions on family (Letourneau et al., 2012) may occur. It has
been observed that mothers with PPD tend to reduce or interrupt breastfeeding, and
that they don’t establish an adequate, or "good enough", mother-infant bonding
(Pope & Mazmanian, 2016). Children precociously exposed to maternal depression
may experience long-lasting negative effects such as impaired emotional, social, and
cognitive (attention, verbal abilities) development, disruptions of stress response
systems and arousal, insecure attachment and behavioral problems, and increased
vulnerability to depressive disorders in adolescence and adulthood (Murray, 2009).
Furthermore, PPD leads to an increased risk for infanticide, urgently requesting
preventive measures. (Lindahl et al., 2005).
The specific etiology of PPD is still unknown, but it seems to be mul-
tifactorial, since both psychosocial stressors (Beck, 2001), and biological
factors (Brummelte & Galea, 2016) are involved. Considerable literature on PPD
has been focused on psychosocial predictors. Robertson and his group (2004)
identified strong, moderate and small predictors of PDD. Strong predictors include a
history of depression, the presence of anxiety, depression and stressful life events
during pregnancy, and poor social support in the early puerperium; among moderate
predictors, the Authors identify conflictual matrimonial relationships, and
neuroticism as a pre- disposing personality trait; finally, small predictors involve
obstetric factors (preeclampsia, hyperemesis, premature labor or delivery, cesarean
section, copious bleeding intrapartum), and socioeconomic status (low education,
unemployment, and low income). A recent study highlights a 15 to 21% recurrence
risk of affective disorders in women who had a negative history for psychiatric
disorders but had a diagnosis of PPD after the first delivery (Rasmussen et al., 2017).
Recently, also the experience and expression of anger have been evaluated as a
potential vulnerability factor: holding in or suppressing angry feelings has been
found as a determinant factor for the onset of PPD (Bruno et al., 2017). In the
last years, there has been a great interest for subthreshold psy- chopathology, as
it seems to be responsible for decreased quality of life, work impairment,
psychological distress, and lower functioning (Sherbourne et al., 1994). Patients
suffering from subthreshold or subsyndromal disor- ders have psychiatric symptoms
that, for severity, frequency, and duration, remain under the diagnostic threshold for
a formal psychiatric disorder (Helmchen & Linden, 2000). Subthreshold psychiatric
disorders are not severe enough to warrant a diagnosis according to the DSM-5;
they can have atypical and attenuated features, or intense but brief symptomatology.
Although such symptoms do not fulfill the required diagnostic criteria for the
definition of clinical thresholds, they can produce a high degree of subjective
suffering, often persisting through the lifespan, and resulting in significant negative
health outcomes (Helmchen, 2001). Subclinical symp- toms are very common in
both children and adults, with an incidence up to 4 times more common than the
corresponding diagnosable disorders (Wittchen et al., 1998). One of the most
successful theoretical and clinical frameworks for a wide comprehension of
subthreshold symptoms is the spectrum approach, useful to identify, within a
dimensional evaluation, the subclinical features of a diagnosable disorder for
improving its recog- nition and early treatment, leading to better health outcomes
(Cassano et al., 2002). However, still little is known about the role of subthreshold
symptoms in the development of PPD.
In the light of our growing understanding of the clinical significance of
subclinical symptoms, the purpose of the present study is to examine the role
of atypical and subthreshold manifestations of mental disorders as early
predictors of PPD, and to identify which classes are possibly associated with a
depressive condition at 3 and 6 months from delivery.

Methods
Study design and procedure
Participants in this prospective study were recruited through the conve- nience
sampling method, as described in a previous study (Bruno et al., 2017). Pregnant
women, referred to the Obstetric Unit of the University Hospital of Messina, were
consecutively recruited since their third trimester of pregnancy (≥ 26 weeks of
gestation). Inclusion criteria were fluency in Italian language, spontaneous birth of a
singleton full-term healthy infant, and uncomplicated pregnancy and delivery,
absence of past and actual major psychiatric disorder, organic brain disorder,
history of substance and alcohol abuse, and mental retardation. All participants
were screened for mental disorders by four expert psychiatrists using a non-
structured psychiatric interview.
All research participants provided written informed consent after a full explanation
of the study design. The study design is following the Helsinki
Declaration and was approved by the Institutional Review Board (IRB) of the
University Hospital in which it was carried out. The study involved three visits:
initial (third trimester of pregnancy), 3rd and 6th months postpartum. During the
first visit, psychiatric interview, sociodemographic and clinical data collection was
carried out; furthermore, all participants completed a self-administered
questionnaire on subthreshold symptoms. In the postpartum period, women
completed the screening for postpartum depressive symptoms (postnatal depression
approximately 3 months and 6 months following delivery).
Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08

Measures
All the patients underwent the following tests:

• The General 5-Spectrum Measure (GSM-V) is a structured interview

for the rapid assessment of the full spectrum of symptomatology related to
panic-agoraphobia, mood, social phobia, obsessive-com- pulsive and eating
disorders. The instrument consists of 54 items coded as present or absent
for one or more periods of at least 3-5 days through the individual’s
lifetime and collapsed into six domains. Each item is scored as "0" (NO),
"1" (YES). The final score include sub-section totals for each domain: (1)
panic-agoraphobia - sum of items 1-9; (2) mood depressed - sum of items
10-18; (3) mood manic- sum of items 19-23; (4) social anxiety - sum of items 24-
34; (5) obsessive-compulsive - sum of items 35-43; (6) eating behavior - sum of
items 44-54. Total score (sum of domains scores) range from 0 to54. The threshold
for total score for any of the instruments is not determined at this time (Rucci et al.,
2003).
• Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is a 10 item-measure aimed at
detecting patients at risk for perinatal depression. Each item is scored on a
4-point scale (from 0 to 3), with a total score ranging from 0 to 30. The
scale investigates maternal emotions and thoughts and it includes items
related to depression, guilt, anhedonia, anxiety, and suicidal ideation.
According to Cox et al. (1987), a cutoff score
≥ 10 was used to detect depressive symptoms.

Statistical analysis
Descriptive statistics were used to summarize demographic factors. Continuous data
were expressed as mean ± standard deviation (S.D.); non-continuous data were
expressed as frequency and percentages.

Correlational analysis (Pearson correlation) was performed to evaluate the

association between pregnancy subthreshold symptoms and mood state after
childbirth. A p-value < .05 was considered statistically significant, and
statistical analyses were performed with Statistical Package for the Social
Sciences – SPSS 17.0 software (SPSS Inc, Chicago, IL, USA).

Results
Out of 189 eligible and/or screened cases, 56 were excluded because they refused to
participate, and 23 restituted incomplete questionnaires. The final sample consisted
of 110 women. Table 1 shows the sociodemographic features of the sample. Women
were aged from 18 to 46 years (mean age
= 32.4 ± 5.5 years), had an educational level ≥ 13 years (35.5%), the majority lived
in an urban area (76.4%), were employed (60.9%) at the time of examination, and
were married (74.5%).
Table 2 shows the descriptive statistics related to the evaluation of subthreshold
symptoms, measured at the third trimester of pregnancy, in mean scores, SD, and the
number of positive cases. Since there are no established GSM-5 cutoffs, the sum
of the items checked as yes = 1 for each section was calculated, with the
positivity criterion established when the sum for the section was more than half of
the items for that section. The results showed that the prevalent symptoms of the
spectrum were attributable to the manic mood, with a presence of cases that
saturated more than half the sum of the items for the section equal to 81 (73%).
Regarding PPD, 5 participants (4.5%) exhibited a total score > 10 on

Table 1. Sociodemographic characteristics.

mean SD
age (years) 32.4 5.5
Educational level N %
8 years 27 24.5
13 years 44 40.0
>13 years 39 35.5
Residency
Sub-urban 26 23.6
Urban 84 76.4
Professional status
Student 2 1.8
Housewife 34 30.9
Employed 67 60.9
Jobless 7 6.4
marital status
Single 26 23.6
married 82 74.5
Divorced 2 1.9

Table 2. Descriptives of subthreshold symptoms and PPD.

General 5-Spectrum measure mean SD at-risk %
GSm5 panic-agoraphobia 2,63 2,193 18 16,4
GSm5 mood depressed 2,43 2,568 24 21,8
GSm5 mood manic 3,75 1,480 81 73,6
GSm5 social anxiety 2,59 2,035 17 15,5
GSm5 obsessive-compulsive 2,41 2,224 10 9,1
GSm5 eating behavior 2,94 2,946 19 17,3
Edinburgh Postnatal mean SD Positive cases %
Depression Scale
3rd month 2,43 3,41 5 4.5
6th month 2,25 3,42 5 4.5

Table 3. Correlations between subthreshold symptoms during pregnancy and postnatal

depression.
EPDS 3rd month EPDS 6th month
GSm5 panic-agoraphobia ,352** ,368**
GSm5 mood depressed ,306** ,301*
GSm5 mood manic ,053 ,016
GSm5 social anxiety ,285* ,196
GSm5 obsessive-compulsive ,158 ,120
GSm5 eating behavior ,346** ,282*
legend: * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed); ** Correlation is significant at the 0.01
level (2-tailed).

EPDS, a cutoff score indicative of PPD symptoms at three and six months after
delivery.
 Finally, Pearson’s correlations were performed to understand the rela-
Journal of Maternal
tionships and symptoms
between Child Healthpresent
(2018), 3(1):
at the81-90
third trimester of pregnancy and
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
the development of postpartum depression at 3 and 6 months after birth (see
Table 3). Significant correlations between subthreshold symptoms and depression
emerged at 3 months: specifically, panic-agoraphobia, depressed mood, social
anxiety, and eating disorders were positively cor- related to PPD at 3 months from
delivery. At 6 months, subthreshold symp- toms designed different trends:
correlations with subclinical symptoms of panic-agoraphobia remains confirmed (p
< 0.01), whereas correlations with depressed mood and eating disorders became
slightly attenuated (p < 0.05). The significant association between social anxiety
and PPD was not con- firmed at 6 months after delivery.

Discussion
The present longitudinal study attempted to examine the role of atypical and
subthreshold manifestations of mental disorders as predictors of Postpartum
Depression (PPD). We aimed to verify if several subthreshold symptoms
observed during pregnancy could be associated with depressive symptomatology
at three and six months after delivery. In our sample, we observed that only
about 4% of women developed a PPD. As previously
stated (Bruno et al., 2017), these rates are much lower than those reported in the
literature (Abdollahi et al., 2016; Lara et al., 2015). Such rates may be ascribed
to substantial differences in recruitment methods since we chose to exclude those
patients with a history of psychiatric disorders, pregnancy- and delivery-related
complications, abnormal birth, and unhealthy infants. We found that manic mood
during pregnancy was the prevalent spec- trum of subthreshold symptoms.
However, this section does not seem to correlate with the development of a
depressive syndrome after childbirth. This evidence is difficult to compare with
the existing literature. Manic mood, disentangled from euphoria and normal
happiness, has been mea- sured by scholars only after delivery, at the time of
puerperium, and considered a symptom of a bipolar disorder (Heron et al.,
2005). The presence of subclinical manic mood can be physiological at the time of
pregnancy, given the feelings of excitement and euphoria which can also be
ascribed to fluctuations and changes in hormonal balance, with reper- cussions
on mood. From a psychological point of view, many authors have hypothesized
that the "imagined child" assembled by the mother’s mind during pregnancy
is accompanied by positive feelings. Baby representation is romanticized and
idealized and only after birth begins to change, by integrating the more concrete
aspects of the real child and creating the new mother-child relationship
(Rosanowski, 2019).
In general, our results showed that several classes of subthreshold symp- toms
of psychiatric disorders assessed during pregnancy may represent a risk
condition for the development of PPD in a population of healthy women with
no evidence of past and current psychiatric disorders.
So far, to our knowledge, it has not yet been established which class or group of
subthreshold symptoms may constitute vulnerability factors for PPD. Postpartum
depression is usually diagnosed following the DSM-5 criteria, which is the most
widely used manual for psychiatric syndromes worldwide. In DSM-5 the diagnosis
of depression during the postpartum period still employs the onset specifier
format, namely “with peripartum onset”, which is defined as the most recent
episode occurring during preg- nancy as well as in the four weeks following
delivery. It is disappointing that the period following delivery has not been
extended to symptoms that may occur, as it often happens, during the first year,
However, this diag- nostic system identifies the pathology when the symptoms are
overt. The attention to subthreshold symptomatology spectrum, which, as said,
does not meet the full criteria for a disorder, may constitute a potential predic- tive
factor for psychopathology development. Our findings suggest that these
symptoms may be considered as early signals that require clinical reevaluation.

In our sample, we observed that, of the entire pool of symptoms, only some
dimensions of the spectrum - including panic-agoraphobia, depressed mood, social
anxiety, and eating problems - were positively related to post-natal depression, with
several differences related to the time of assess- ment. At three months after
delivery, positive correlations among pan- ic-agoraphobia, depression, social
anxiety, and eating symptoms, and the full post-natal depressive syndrome were
found. These results are partially congruent with the existing literature since only the
association between symptoms of panic, agoraphobia, depression and post-natal
depression has previously been documented (O’Hara & Gorman, 2004; Vliegen et
al., 2014). Furthermore, additional associations among PPD and subthreshold social
anxiety and eating symptoms were found, and these results deserve further
discussion.
Regarding social anxiety, it has been shown that diagnosable generalized
social anxiety disorder is influenced by female reproductive hormones, and that in
a subgroup of women affected by social anxiety, symptoms usually tend to decrease
during pregnancy, with postpartum symptom severity returning to the same levels
as before pregnancy (van Veen et al., 2009). Another hypothesis could be that
social anxiety as a spectrum may include feelings of uncertainty, inadequacy,
concern to be judged negatively often observed in the postpartum period, as
related to the new maternal role. However, beyond this clinical observation, no
further studies have been conducted on social anxiety in the perinatal period; in
our sample, subthreshold symptoms of social anxiety during pregnancy were
correlated with subsequent PPD, but only at 3 months evaluation after delivery,
whereas at 6 months tended to disappear, suggesting that several protective factors
(i.e. increased experience or perceived social support) may intervene. As regards
eating disorders, they seem to be more commonly associated with the perinatal
period, since it has been estimated that 5.3% of pre- partum and 12.8% of
postpartum mothers suffer from clinical eating disorders (Pettersson et al., 2016).
Disordered eating behavior during and after pregnancy and the puerperium, along
with the impact of weight gain in pregnancy on body image and on the
psychological health of women may be more common than previously thought, as
several studies have demonstrated (Mento et al., 2017; Settineri et al., 2015).
Probably these concerns could elude the assessment performed with scales
calibrated on the Eating Disorders as conceptualized in the DSM-5. Yet, even if
sub- threshold, these symptoms represent a source of discomfort even though
minimal, affecting women especially in the early postpartum. The idea of a
sudden recovery of the physical form could be the cause of dissonance
concerning what happens: weight loss after pregnancy is slow and gradual, but to
this many women are unprepared. Eating symptoms, although slightly attenuated,
resulted still related to PPD at six months assessment.
Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08

Several limitations of this study should be considered. First, the sample size is
relatively small, and recruited subjects were from a restricted area, thus limiting
results generalizability. Therefore, findings obtained should be replicated in a
larger and more representative sample. Second, the evaluation of subthreshold
symptoms was assessed by a self-report psy- chometric instrument; it cannot be
excluded that social desirability or a defensive response style, filtered by
subjective rated perceptions, and self-serving biases on positive personal traits
may have influenced the reliability of the self-report questionnaires. Finally,
inclusion criteria have led to the selection of a healthy population; this could
explain the low rates of PPD, along with the relatively low rates of subthreshold
symptoms, found in our sample; further studies in populations at-risk for PPD
may add new on the potential predictive role of subclinical symptoms for the
development of PPD.
However, reversing this perspective, this can also be considered a the- oretical
strength of the study. Results are relevant observations about the incidence of
postpartum depression among women who appear healthy during pregnancy, and
among women with a negative history of psychiatric disorders. While it is
consolidated that women with already diagnosed traits of anxiety or depressive
temperament are more likely to develop depression after the childbirth event, the
role of subthreshold symptoms constitutes a novelty that deserves future studies
and further comparisons between different clinical and control groups. Finally,
although many authors have demonstrated a perinatal depressive syndrome even
in fathers (Bruno et al., 2020; Mento et al., 2020), there are no studies on
subthresh- old symptoms among men.
In conclusion, our study highlights the underestimated role of sub- threshold
symptoms as early signs during pregnancy and their relationship with PPD
development. Findings in particular suggest that subthreshold panic-agoraphobia,
social anxiety, and eating-related problems, can be considered as antenatal
vulnerability factors for PPD onset in healthy women with no risk factors for
PPD. This evidence suggests that the longstanding and necessary focus on post-
natal depression, although maybe not sufficient, should be expanded to include a
more comprehensive assess- ment of emotional experiences during pregnancy
and postpartum. Therefore, already during pregnancy, the detection of mood-
related problems by specific psychological evaluations of negative emotions and
subclinical symptoms may be useful for preventing postpartum affective
disorders. It should be borne in mind that women can experience negative
emotional states other than depression during pregnancy, even in the absence of a
full-blown affective disorder, and that such states can negatively influence the
postpartum period (Laganà et al., 2015; Muscatello et al., 2016). Failure
in recognizing postpartum mood disturbances can sometimes lead to tragic
consequences for mothers and children, notably maternal suicide and infanticide.
Early identification of symptoms that could indicate the devel- opment of future
mood problems in the mother is of crucial importance for mental health and
prevention.

Acknowledgements
The authors thank the mothers and infants who participated in this study, and all the
staff of the Gynecology and Obstetrics and Psychiatry Units, University Hospital of
Messina, Italy, for assistance with recruitment and data collection.

Disclosure statement
The authors report no conflicts of interest.

ORCID
Carmela Mento http://orcid.org/0000-0003-4611-3740
Antonio Simone Laganà http://orcid.org/0000-0003-1543-2802
Roberta Granese http://orcid.org/0000-0003-0318-9390

References
Abdollahi, F., Agajani-Delavqr, M., Zarghami, M., & Lye, M. S. (2016). Postpartum men-
tal health in first-time mothers: A cohort study. Iranian Journal of Psychiatry and
Behavioral Sciences, 10(1), e426.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (5th ed.). American Psychiatric Association.
Aswathi, A., Rajendiren, S., Nimesh, A., Philip, R.R., Kattimani, S., Jayalakshmi, D.,
Ananthanarayanan, P. H., & Dhiman, P. (2015). High serum testosterone levels during
postpartum period are associated with postpartum depression. Asian Journal of Psychiatry,
17, 85–88. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2015.08.008
Beck, C. T. (2001). Predictors of postpartum depression: An update. Nursing Research,
50(5), 275–285. https://doi.org/10.1097/00006199-200109000-00004
Brummelte, S., & Galea, L. A. M. (2016). Postpartum depression: Etiology, treatment and
consequences for maternal care. Hormones and Behavior, 77, 153–166. https://doi.
org/10.1016/j.yhbeh.2015.08.008
Bruno, A., Celebre, L., Mento, C., Rizzo, A., Silvestri, M. C., De Stefano, R., Zoccali, R.
A., & Muscatello, M. R. A. (2020). When fathers begin to falter: A comprehensive
review on paternal perinatal depression. International Journal of Environmental Research
and Public Health, 17(4), 1139. https://doi.org/10.3390/ijerph17041139
Bruno, A., Laganà, A. S., Leonardi, V., Greco, D., Merlino, M., Vitale, S. G., Triolo, O.,
Zoccali, R. A., & Muscatello, M. R. A. (2017). Inside-out: The role of anger experience
and expression in the development of postpartum mood disorders. The Journal of
Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 31(22), 3033–3038.
Journal of Maternal and Child Health (2018), 3(1): 81-90
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
Cassano, G. B., Frank, E., Miniati, M., Rucci, P., Fagiolini, A., Pini, S., Shear, M. K., &
Maser, J. D. (2002). Conceptual underpinnings and empirical support for the mood
spectrum. The Psychiatric Clinics of North America, 25(4), 699–712. https://doi.
org/10.1016/S0193-953X(02)00025-4
Cox, J. L., Holden, J. M., & Sagovsky, R. (1987). Detection of postnatal depression.
Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. British Journal of
Psychiatry, 150, 782–786. https://doi.org/10.1192/bjp.150.6.782
Glasser, S., Barell, V., Boyko, V., Ziv, A., Lusky, A., Shoham, A., & Hart, S. (2000).
Postpartum depression in an Israeli cohort: Demographic, psychosocial and medical
risk factors. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology, 21(2), 99–108. https://
doi.org/10.3109/01674820009075615
Hahn-Holbrook, J., Cornwell-Hinrichs, T., & Anaya, I. (2017). Economic and health pre-
dictors of national postpartum depression prevalence: A systematic review, meta-anal-
ysis, and meta-regression of 291 studies from 56 countries. Frontiers in Psychiatry, 8,
248. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00248
Helmchen, H. (2001). Subthreshold psychological disorders. Der Nervenarzt, 72(3), 181–
189. https://doi.org/10.1007/s001150050737
Helmchen, H., & Linden, M. (2000). Subthreshold disorders in psychiatry: Clinical real-
ity, methodological artifact, and the double-threshold problem. Comprehensive Psychiatry,
41(2), 1–7. https://doi.org/10.1016/S0010-440X(00)80001-2
Heron, J., Craddock, N., & Jones, I. (2005). Postnatal euphoria: Are ‘the highs’ an indi-
cator of bipolarity?Bipolar Disorders, 7(2), 103–110. https://doi.org/10.1111/j.1399-
5618.2005.00185.x
Laganà, A. S., Condemi, I., Retto, G., Muscatello, M. R. A., Bruno, A., Zoccali, R. A.,
Triolo, O., & Cedro, C. (2015). Analysis of psychopathological comorbidity behind the
common symptoms and signs of endometriosis. European Journal of Obstetrics &
Gynecology and Reproductive Biology, 194, 30–33. https://doi.org/10.1016/j.
ejogrb.2015.08.015
Lara, M. A., Navarrete, L., Nieto, L., Barba Martín, J. P., Navarro, J. L., & Lara- Tapia,
H. (2015). Prevalence and incidence of perinatal depression and depressive symptoms
among Mexican women. Journal of Affective Disorders, 175, 18–24. https://doi.
org/10.1016/j.jad.2014.12.035
Letourneau, N. L., Dennis, C. L., Benzies, K., Duffett-Leger, L., Stewart, M., Tryphonopoulos,
P. D., Este, D., & Watson, W. (2012). Postpartum depression is a family affair: Addressing
the impact on mothers, fathers, and children. Issues in Mental Health Nursing, 33(7), 445–
457. https://doi.org/10.3109/01612840.2012.673054
Lindahl, V., Pearson, J. L., & Colpe, L. (2005). Prevalence of suicidality during pregnan-
cy and the postpartum. Archives of Women’s Mental Health, 8(2), 77–87. https://doi.
org/10.1007/s00737-005-0080-1
Martins, C., & Gaffan, E. A. (2000). Effects of early maternal depression on patterns of
infant mother attachment: A meta analytic investigation. Journal of Child Psychology
and Psychiatry, and Allied Disciplines, 41(6), 737–746. https://doi.org/10.1111/1469-
7610.00661
Mento, C., Le Donne, M., Crisafulli, S., Rizzo, A., & Settineri, S. (2017). BMI at early
puerperium: Body image, eating attitudes and mood states. Journal of Obstetrics and
Gynaecology : The Journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology, 37(4), 428–434.
https://doi.org/10.1080/01443615.2016.1250727
Mento, C., Lombardo, C., Muscatello, M. R. A., Formica, I., Cedro, C., Pandolfo, G.,
Antonio, Z. R., & Bruno, A. (2020). Which role for trait-anxiety in paternal perinatal
 depression? Preliminary results on healthy subjects. The Journal of Maternal-Fetal &
Neonatal Medicine, 1–5.
Monzon, C., Di Scalea, T. L., & Pearlstein, T. (2014). Postpartum psychosis: Updates and
clinical issues. (special report). Psychiatric Times, 31(1), 26.
Murray, L. (2009). The development of children of postnatally depressed mothers: Evidence
from the Cambridge longitudinal study. Psychoanalytic Psychotherapy, 23(3), 185–199.
https://doi.org/10.1080/02668730903227289
Muscatello, M. R. A., Lorusso, S., Bruno, A., Reale, R., Ciura, G. L., Laganà, A. S., Retto,
G., Sturlese, E., & Zoccali, R. A. (2016). Anger in women treated with assisted repro-
ductive technology (ART): Effects on mother and newborn. The Journal of Maternal-
Fetal & Neonatal Medicine : The Official Journal of the European Association of Perinatal
Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society
of Perinatal Obstetricians, 29(5), 813–817. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.10194
59
Norhayati, M. N., Hazlina, N. H., Asrenee, A. R., & Emilin, W. N. (2015). Magnitude
and risk factors for postpartum symptoms: A literature review. Journal of Affective
Disorders, 175, 34–52. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.12.041
O’Hara, M., & Gorman, L. L. (2004). Can postpartum depression be predicted? Primary
Psychiatry, 11(3), 42–47.
Pearlstein, T., Howard, M., Salisbury, A., & Zlotnick, C. (2009). Postpartum depression.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 200(4), 357–364. https://doi.org/10.1016/j.
ajog.2008.11.033
Pettersson, C. B., Zandian, M., & Clinton, D. (2016). Eating disorder symptoms pre- and
postpartum. Archives of Women’s Mental Health, 19(4), 675–680. https://doi.org/10.1007/
s00737-016-0619-3
Pope, C. J., & Mazmanian, D. (2016). Breastfeeding and postpartum depression: An
overview and methodological recommendations for future research. Depression Research
and Treatment, 2016, 4765310. https://doi.org/10.1155/2016/4765310
Rasmussen, M. L. H., Strom, M., Wohlfahrt, J., Videbech, P., & Melbye, M. (2017). Risk,
treatment duration, and recurrence risk of postpartum affective disorder in women
with no prior psychiatric history: A population-based cohort study. PLoS Medicine,
14(9), e1002392. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002392
Robertson, E., Grace, S., Wallington, T., & Stewart, D. E. (2004). Antenatal risk factors
for postpartum depression: A synthesis of recent literature. General Hospital Psychiatry,
26(4), 289–295. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2004.02.006
Rosanowski, A. (2019). Can she have it all? Pregnancy narratives in contemporary cate-
gory romance. Journal of Popular Romance Studies, 8, 1–20.
Rucci, P., Frank, E., Fagiolini, A., Kupfer, D. J., Shear, M. K., Dell’Osso, L., Banti, S.,
Mauri, M., Grochocinski, V. J., Maser, J. D., Endicott, J., & Cassano, G. B. (2003).
Development and preliminary testing of the General 5-Spectrum Measure (GSM-V).
Depression and Anxiety, 18(3), 109–117. https://doi.org/10.1002/da.10123
Settineri, S., Le Donne, M., Dritto, I. P., Rizzo, A., & Mento, C. (2015). The Rorschach
in gynecological suffering: Representations and complexes of the VI table. Mediterranean
Journal of Clinical Psychology, 3(2), 1–10.
Sherbourne, C. D., Wells, K. B., Hays, R. D., Rogers, W., Burnam, M. A., & Judd, L. L.
(1994). Subthreshold depression and depressive disorder: Clinical characteristic of
general medical and mental health speciality outpatients. The American Journal of
Psychiatry, 151, 1777–1784.
Soe, N. N., Wen, D. J., Poh, J. S., Li, Y., Broekman, B. F. P., Chen, H., Chong, Y. S.,
Kwek, K., Saw, S. M., Gluckman, P. D., Meaney, M. J., Rifhin-Graboi, A., & Qiu, A.
 2 A. RIZZO ET AL.

Q. (2016). Pre- and post-natal maternal depressive symptoms in relation with infant
frontal function, connectivity, and behaviors. Plos One, 11(4), e0152991. https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0152991
van Veen, J. F., Jonker, B. W., van Vliet, I. M., & Zitman, F. G. (2009). The effects of
female reproductive hormones in generalized social anxiety disorder. International
Journal of Psychiatry in Medicine, 39(3), 283–295. https://doi.org/10.2190/PM.39.3.e
Vesga-Lopez, O., Blanco, C., Keyes, K., Olfson, M., Grant, B. F., & Hasin, D. S. (2008).
Psychiatric disorders in pregnant and postpartum women in the United States. Archives
of General Psychiatry, 65(7), 805–815. https://doi.org/10.1001/archpsyc.65.7.805
Vliegen, N., Casalin, S., & Luyten, P. (2014). The course of postpartum depression: A
review of longitudinal studies. Harvard Review of Psychiatry, 22(1), 1–22. https://doi.
org/10.1097/HRP.0000000000000013
Wittchen, H. U., Nelson, C. B., & Lachner, G. (1998). Prevalence of mental disorders and
psychosocial impairments in adolescents and young adults. Psychological Medicine, 28(1), 109–
126. https://doi.org/10.1017/S0033291797005
HEALTH CARE FOR WOMEN INTERNATIONAL 3
4 A. RIZZO ET AL.
HEALTH CARE FOR WOMEN INTERNATIONAL 5
6 A. RIZZO ET AL.
HEALTH CARE FOR WOMEN INTERNATIONAL 7
8 A. RIZZO ET AL.