JOURNAL READING

MENTAL HEALTH PROBLEMS DURING PREGNANCY AND THE POSTPARTUM

PERIOD: A MULTICENTER KNOWLEDGE ASSESSMENT SURVEY AMONG
HEALTHCARE PROVIDERS

Pembimbing :
dr. Futiha Arabia, Sp.OG

Disusun Oleh :
Rifani Nugroho
2016730135

KEPANITERAAN KLINIK STASE OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG CIANJUR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2020
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr.wb
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga tugas ini dapat terselesaikan dengan baik.
Tugas ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas Journal Reading pada Stase Obstetri Dan
Ginekologi, Rumah Sakit Umum Daerah Sayang Cianjur.
Terima kasih kepada dokter pembimbing di RSUD Sayang Cianjur dr. Futiha Arabia, Sp.OG yang
telah membantu dalam menyelesaikan tugas ini.
Penulis menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan
saran dari semua pihak sangat diharapkan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para
pembaca.
Wassalamu’alaikum wr.wb

Tanjung Enim, Agustus 2020

Penulis
 MASALAH KESEHATAN MENTAL SELAMA KEHAMILAN DAN PERIODE
PASCAPERSALINAN: SURVEI PENILAIAN PENGETAHUAN MULTICENTER DI
ANTARA PENYEDIA LAYANAN KESEHATAN
M. Patabendige ,1 S. R. Athulathmudali ,2 and S. K. Chandrasinghe 3
1
Registrar in Obstetrics and Gynaecology, North Colombo Teaching Hospital, Ragama, Sri Lanka
2
Registrar in Obstetrics and Gynaecology, Castle Street Hospital for Women, Colombo, Sri Lanka
3
Relief House Officer, Castle Street Hospital for Women, Colombo, Sri Lanka

ABSTRAK
Latar Belakang. Penyakit mental yang berhubungan dengan kehamilan dapat memiliki
konsekuensi jangka panjang. Penyedia layanan kesehatan seringkali merupakan kontak medis
yang paling sering dengan potensi deteksi dini. Tujuannya adalah untuk mempelajari kesadaran
tentang masalah kesehatan mental selama kehamilan dan periode postpartum di antara penyedia
layanan kesehatan.
Metode. Sebuah studi cross-sectional dilakukan dengan penyedia layanan kesehatan termasuk
staf keperawatan, staf kebidanan, dan petugas medis yang bekerja di bangsal kebidanan di tiga
rumah sakit perawatan tersier di Sri Lanka. Kuesioner yang dikelola sendiri menilai pengalaman
staf dengan ibu yang memiliki masalah mental, pengetahuan tentang masalah kesehatan mental
yang berkaitan dengan kehamilan, dan pengetahuan tentang faktor risiko, gejala umum, dan
kemungkinan konsekuensi pada skala lima poin dari skala Likert dari "Sangat Setuju" ke "Sangat
kuat" Tidak setuju.".
Hasil. Sebanyak 300 staf didekati dan diundang untuk berpartisipasi. Hanya 152 yang
menanggapi kuesioner (tingkat respons 50,1%). Usia rata-rata (SD) adalah 35,8 (9,7) tahun dan
rata-rata (SD) tahun pengalaman adalah 10,1 (9,1) tahun. Usia lebih dari 35 tahun penyedia
layanan kesehatan dikaitkan dengan skor pengetahuan rata-rata yang signifikan secara statistik (p
= 0: 02) tentang konsekuensi masalah kesehatan mental ibu. Gejala "terlalu mengkhawatirkan
kesehatan bayi" memiliki skor terendah di ketiga kategori dengan rata-rata 34,2%. Hanya 42,8%
yang pernah mendengar tentang EPDS. Secara keseluruhan kesadaran dan pengetahuan tentang
faktor risiko, gejala, dan konsekuensi mengenai masalah kesehatan mental ibu terkait kehamilan
umumnya baik di antara penyedia layanan kesehatan yang diteliti. Namun, beberapa dari
beberapa aspek tidak memuaskan. Pendidikan kesehatan ibu hamil, mempromosikan sesi
pelatihan in-service reguler, peningkatan infrastruktur, dan keterlibatan anggota keluarga dari
periode antenatal dibahas oleh mayoritas.
Kesimpulan. Meskipun kesadaran dan pengetahuan keseluruhan baik, penerapannya dalam
praktik dengan pemanfaatan penilaian yang divalidasi masih buruk. Ini mungkin menjelaskan
mengapa Sri Lanka memiliki prevalensi tinggi depresi pascapersalinan yang menunjukkan
perhatian mendesak.
LATAR BELAKANG
Kehamilan membawa risiko yang signifikan terhadap kesehatan mental wanita. Sangat
penting bagi semua penyedia layanan kesehatan yang terlibat dalam perawatan wanita hamil
termasuk praktisi medis, perawat, dan bidan untuk mengetahui dengan baik indikator penyakit
mental ibu dan pilihan manajemen mereka. Postpartum blues adalah perasaan takut, marah, dan
cemas yang subklinis dan sementara yang memengaruhi 50% hingga 80% ibu. Meskipun depresi
pascapersalinan (PPD) kurang umum, itu tidak berarti kejadian langka, yang mempengaruhi
antara 10% dan 20% wanita Amerika. Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2011 telah
menunjukkan 27,1% dari perkiraan prevalensi nasional depresi pascapersalinan di kalangan
perempuan Sri Lanka. Telah dilaporkan bahwa sekitar satu dari tiga hingga satu dari lima wanita
di negara berkembang memiliki masalah kesehatan mental yang signifikan selama kehamilan
dan setelah melahirkan. Itu terutama masalah depresi dan kecemasan. Setidaknya ada
peningkatan tiga kali lipat dalam onset pertama dan depresi berat pada periode postpartum
daripada periode lain dalam kehidupan wanita. Faktor sosial adalah faktor risiko penting yang
menyebabkan masalah kesehatan mental ibu seperti status sosial ekonomi yang buruk, kehamilan
yang tidak diinginkan, isolasi sosial, dan kekerasan pasangan intim. Jadi, wanita di negara
berkembang memiliki kecenderungan yang lebih tinggi untuk masalah kesehatan mental ibu
pada kehamilan dan persalinan.
Sebagian besar masalah ini sering terlewatkan atau ditangani, mungkin karena fitur
khasnya seperti kelelahan dan kurang tidur yang juga umum terjadi pada ibu itu sendiri. Namun,
itu menghasilkan banyak konsekuensi yang menghancurkan. Mereka adalah peningkatan
morbiditas dan mortalitas ibu dengan peningkatan risiko bunuh diri ibu dan gangguan
kemampuan pengasuhan yang dapat mempengaruhi perkembangan fisik, emosi, sosial, dan
kognitif anak-anak mereka. Selain itu, dapat menyebabkan masalah perkawinan dan masalah
kesehatan mental di masa depan. Mereka memiliki peningkatan risiko komplikasi kebidanan dan
persalinan prematur. Di India dan Cina, bunuh diri sekarang menjadi penyebab utama kematian
pada wanita muda dalam kelompok usia subur. Satu dari lima wanita hamil akan mengalami
depresi antenatal, dan juga, wanita yang depresi antenatal ini memiliki peningkatan risiko enam
kali lipat untuk mengalami depresi pascapersalinan.
Deteksi dini dan intervensi yang efektif di mana diperlukan adalah penting untuk
mencegah konsekuensi yang menghancurkan bagi perempuan itu sendiri, anak-anak mereka, dan
keluarga. Ini juga mengurangi beban masalah kesehatan mental ibu untuk individu, keluarga, dan
seluruh masyarakat. Profesional kesehatan yang bekerja dalam layanan kesehatan reproduksi dan
merawat wanita hamil harus dilatih dengan baik untuk mengenali gejala dan tanda yang
menunjukkan masalah kesehatan mental dan memberikan dukungan psikologis yang efektif dan
intervensi lain yang relevan. Sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa deteksi kasus depresi
secara signifikan lebih tinggi dengan penggunaan rutin skala ini (35,4%) oleh para profesional
kesehatan dibandingkan dengan kelompok kontrol (6,3%). Tujuannya adalah untuk mempelajari
kesadaran tentang masalah kesehatan mental selama kehamilan dan periode postpartum di antara
penyedia layanan kesehatan yang bekerja di bangsal kebidanan di tiga rumah sakit pendidikan
utama di Sri Lanka. Hasil penelitian ini akan membantu memodifikasi intervensi kebijakan
kesehatan ibu dengan penerapan praktisnya ke dalam praktik klinis. Ini termasuk pelatihan
reguler dan program kesadaran, surat edaran khusus, dan unit pengawasan kesehatan mental. Ini
mungkin dapat membantu mengatasi 27,1% dari prevalensi depresi pascapersalinan di Sri Lanka
sebagaimana disebutkan di atas.

METODE PENELITIAN
 Desain Studi, Pengaturan, dan Kriteria Inklusi.
Sebuah studi cross-sectional deskriptif berbasis rumah sakit dilakukan dengan
penyedia layanan kesehatan termasuk staf keperawatan, staf kebidanan, dan petugas
medis yang bekerja di bangsal kebidanan di tiga rumah sakit perawatan tersier di Sri
Lanka; Colombo NorthTeaching Hospital (CNTH), Ragama, Castle Street Hospital for
Women (CSHW), Mahamodara (THMG), Galle, Sri Lanka, selama 1 Juni hingga 1
Agustus 2017. Di ketiga rumah sakit, ada sekitar 300 penyedia layanan kesehatan yang
bekerja untuk menyediakan layanan kesehatan reproduksi selama masa studi. Semua
penyedia layanan kesehatan termasuk semua staf keperawatan, staf kebidanan, dan
petugas medis yang bekerja di bangsal kebidanan di rumah sakit di atas diundang untuk
berpartisipasi. Kriteria inklusi adalah kategori penyedia layanan kesehatan yang
disebutkan di atas yang bekerja di bangsal kebidanan CNTH, CSHW, dan THMG selama
periode penelitian.
 Prosedur
Instrumen penelitian adalah kuesioner anonim yang dikelola sendiri yang terdiri
dari tiga bagian. Bagian 1 menilai detail dan pengalaman dasar demografi dengan ibu
yang memiliki masalah mental. Bagian 2 menilai kesadaran mengenai masalah kesehatan
mental yang berkaitan dengan kehamilan serta pengetahuan tentang faktor-faktor risiko,
gejala umum, dan kemungkinan konsekuensi pada skala likert titik liku dari "Sangat
Setuju" ke "Sangat Tidak Setuju." Item dengan kata-kata positif dan kata-kata negatif
dimasukkan secara acak dalam kuesioner yang mengurangi kemungkinan bias. Bagian 3
akan memberikan ruang untuk menuliskan saran untuk meningkatkan pengetahuan dan
perawatan pasien terkait dengan penyakit mental pada kehamilan dan periode
postpartum. Kuesioner ini diujicobakan sebagai pendekatan kualitatif dengan sekelompok
mahasiswa kedokteran, kebidanan, dan keperawatan yang datang untuk membuat janji
sementara ke bangsal kebidanan di CNTH. Kelompok ini terdiri dari 15 anggota, dan
kelompok ini berbeda dari populasi penelitian yang meminimalkan bias. Validitas wajah
juga dilakukan untuk kuesioner. Investigator melakukan pengumpulan data.
 Analisis
Data dimasukkan ke dalam lembar data dan kemudian dianalisis menggunakan
metode statistik standar. Statistik deskriptif digunakan untuk menganalisis data nominal.
Uji chi-kuadrat digunakan untuk melihat perbedaan yang signifikan antara variabel
kategori. Uji-t sampel independen diterapkan untuk melihat perbedaan yang signifikan
antara skor pengetahuan rata-rata antara dua kategori usia. Nilai p <0,05 dianggap
signifikan secara statistik. Hasil yang diperoleh sebagai jawaban untuk bagian 3 dianalisis
 secara kualitatif menggunakan analisis tematik. Tanggapan untuk bagian tiga pertanyaan
terbuka sepenuhnya ditranskrip dan dianalisis secara manual. Analisis tematik dilakukan
untuk mencapai tujuan studi. Semua tanggapan dibacakan beberapa kali oleh para peneliti
secara terpisah untuk membiasakan diri dan untuk mengeluarkan gagasan dan saran
utama dari para peserta. Kemudian, diskusi di antara peneliti diadakan untuk mencapai
konsensus bersama tentang ide-ide paling umum yang diungkapkan dalam setiap
kategori. Tema-tema ini dikategorikan menurut subtopik umum. Analisis tematik
dilakukan, dan kutipan dilakukan dengan konsensus bersama dari kelompok penyelidik.
 Pertimbangan Etis
Informed consent tertulis diambil sebelum pengumpulan data. Aspek etis dari
penelitian ini ditinjau, dan persetujuan diperoleh dari Komite Tinjauan Etis (Nomor
referensi: P / 77/01/2017), Fakultas Kedokteran, Universitas Kelaniya, Ragama, Sri
Lanka.

HASIL
 Data kuantitatif.
Sebanyak 300 anggota staf didekati, dan semua diundang untuk berpartisipasi.
Hanya 152 yang menanggapi kuesioner (tingkat respons 50,1%). Rincian demografi dasar
dan klinis yang relevan telah dirangkum dalam Tabel 1. Usia rata-rata (SD) adalah 35,8
(9,7) tahun, dan rata-rata (SD) tahun pengalaman adalah 10,1 (9,1). Penyedia layanan
kesehatan yang lebih muda menunjukkan secara signifikan lebih tinggi (p = 0) : 02)
proporsi terdengarnya EPDS dibandingkan dengan yang lebih tua. Namun, ini tidak
signifikan (p = 0: 14) dengan pengalaman profesional bertahun-tahun.

Semua jawaban "Sangat Setuju" dan "Setuju" telah diambil sebagai jawaban yang
memuaskan untuk item-item dengan kata-kata positif dan sebaliknya ("Sangat Tidak
Setuju" dan "Tidak Setuju") untuk item-item dengan kata-kata negatif. Dengan
menggunakan itu, jumlah jawaban yang memuaskan untuk masing-masing item
pengetahuan di bawah tiga kategori staf dihitung. Skor rata-rata dihitung sebagai rata-rata
(jumlah dibagi dengan jumlah item pengetahuan di masing-masing dari empat bagian)
untuk masing-masing bagian item pengetahuan, yaitu, kesadaran umum, faktor risiko,
gejala, dan konsekuensi. Ini telah diringkas dalam Tabel 2 dan 3.

Tabel 2 menunjukkan kesadaran umum dan pengetahuan tentang faktor-faktor

risiko untuk masalah kesehatan mental selama kehamilan dan pascapersalinan di antara
penyedia layanan kesehatan. Mengenai kesadaran umum, secara mengejutkan, petugas
medis menunjukkan kesadaran terendah dibandingkan dengan dua kategori lainnya (p =
0: 3). Secara keseluruhan, “kebutuhan akan perhatian medis tertentu” dan “keberadaan
perawatan medis yang tepat” untuk masalah kesehatan mental yang berhubungan dengan
kehamilan menunjukkan kesadaran yang lebih buruk di ketiga kategori staf. Pengetahuan
tentang faktor-faktor risiko relatif buruk untuk dua faktor risiko di ketiga kategori, yaitu,
"kehamilan berisiko tinggi" dan "persalinan sulit / berkepanjangan" dengan skor rata-rata
masing-masing 64,5% dan 66,5%. Tabel 3 menunjukkan pengetahuan tentang gejala dan
konsekuensi dari masalah kesehatan mental selama kehamilan dan postpartum di antara
penyedia layanan kesehatan. Singkatnya, ketiga kategori penyedia layanan kesehatan
menunjukkan kesadaran gejala yang sebanding. Namun, item tentang "sangat
 mengkhawatirkan kesehatan bayi" memiliki skor terendah di ketiga kategori dengan rata-
rata 34,2%. Butir tentang "suasana hati yang penuh air mata dan depresi" sebagai gejala
memuaskan hanya di antara 54,8% petugas medis sementara itu 85,1% dan 82,4% di
antara perawat dan bidan, masing-masing.
Secara keseluruhan, pengetahuan tentang konsekuensi masalah kesehatan mental
ibu memuaskan di ketiga kategori kecuali untuk item "efek buruk pada pertumbuhan
janin," yang mencetak hanya 55,9% di antara bidan. Usia lebih dari 35 tahun penyedia
layanan kesehatan dikaitkan dengan skor pengetahuan rata-rata yang signifikan secara
statistik (p = 0: 02) tentang konsekuensi dari masalah kesehatan mental ibu. Jika tidak,
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tiga bidang penilaian pengetahuan yang
tersisa: kesadaran umum (p = 0: 30), kesadaran pada faktor risiko (p = 0: 40), dan
kesadaran gejala (p = 0: 31). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara tahun
pengalaman kerja dan skor rata-rata dari empat bidang penilaian pengetahuan: kesadaran
umum (p = −0: 34), kesadaran pada faktor risiko (p = 0: 66), kesadaran gejala (p = 0: 95),
dan konsekuensi (p = 0: 19). Untuk bagian 3, 69 (45,4%) peserta merespons dan analisis
tematik dilakukan untuk tanggapan. Ini dapat diringkas sebagai berikut.
 Data Kualitatif: Kekhawatiran yang Diangkat oleh Pekerja Kesehatan
o Pendidikan Kesehatan Perempuan.
Pendidikan kesehatan untuk hamil merekomendasikan periode kehamilan terkait
masalah kesehatan diungkapkan oleh mayoritas. Ini termasuk kapan harus mencari
perhatian medis dan di mana mendapatkan konseling ini.
“Berikan saran yang tepat kepada wanita hamil secara umum dan juga wanita
yang berisiko mengalami penyakit mental terutama kapan dan di mana mendapatkan
layanan konseling dan saran. Ini dapat mengarah pada deteksi dini kasus-kasus ini. "
(Petugas medis)
o Program Pelatihan dan Lokakarya untuk Sektor Kesehatan untuk Pengembangan
Profesional Berkelanjutan.
Sesi pelatihan latihan-jabatan reguler dan menjadikan masalah kesehatan mental
yang berhubungan dengan kehamilan sebagai salah satu topik inti dalam kurikulum
kebidanan dan program keperawatan diterima oleh sebagian besar dari mereka. Juga,
peningkatan pengetahuan tentang perawatan bersalin yang penuh hormat, kebaikan,
dan pemeliharaan aspek etika yang relevan pada pasien yang baik perawatan juga
digambarkan oleh mereka sebagai aspek penting yang membutuhkan perhatian.
“Memperbarui pengetahuan petugas kesehatan dengan pelatihan in-service dan
pelatihan staf untuk menemukan latar belakang sosial ekonomi sehingga mendeteksi
perempuan yang bertanggung jawab. Ini mendorong untuk memberi nasihat kepada
anggota keluarga. ” (Petugas medis)
“Program pelatihan reguler untuk staf kesehatan di rumah sakit bersalin dapat
meningkatkan kemungkinan deteksi dan perhatian tepat waktu kepada pasien
potensial.” (Perawat bangsal antenatal)
“Pelatihan dan pendidikan tentang masalah ini dapat meningkatkan pemahaman
dan simpati terhadap ibu yang diterima untuk persalinan dan melahirkan. Selain itu,
 memastikan pemberian perawatan yang baik dan optimal oleh semua tingkatan
petugas kesehatan. ” (Bidan bangsal persalinan)
o Keterlibatan Anggota Keluarga.
Pendidikan yang tepat bagi anggota keluarga mengenai masalah kesehatan mental
ibu, konsekuensinya, dan cara mendeteksi dini dapat diatur melalui kelas lapangan
dan kelas antenatal. Juga diuraikan bahwa ini dapat menghasilkan gagasan tentang
latar belakang sosial ekonomi dan keluarga wanita, membantu mendeteksi wanita
yang bertanggung jawab sejak dini.
"Wanita hamil membutuhkan perhatian dan perawatan dari keluarga mereka
sendiri sejak pembuahan dan mereka harus tetap bahagia dan bebas dari kekhawatiran
lain." (Perawat klinik antenatal)
o Infrastruktur Rumah Sakit.
Mendirikan unit psikiatri spesialis di setiap rumah sakit bersalin juga disorot.
Pendirian unit psikiatri di setiap rumah sakit bersalin yang membuat jalur rujukan
mudah bagi calon ibu dan pengaturan sesi pelatihan untuk petugas kesehatan
ditunjukkan oleh mayoritas.
"Pembentukan unit psikiatris dengan staf terlatih di setiap rumah sakit bersalin
tampaknya menjadi kebutuhan tepat waktu dan tidak ada gunanya hanya meneliti
tanpa menerapkan kebutuhan ini." (Perawat bangsal persalinan)

DISKUSI
Studi ini menunjukkan bahwa kesadaran dan pengetahuan tentang faktor risiko, gejala,
dan konsekuensi mengenai masalah kesehatan mental ibu terkait kehamilan umumnya baik di
antara penyedia layanan kesehatan yang diteliti. Namun, tiga variasi di antara kategori staf.
Selain itu, penelitian ini menunjukkan pendidikan kesehatan ibu hamil, mempromosikan sesi
pelatihan in-service reguler, dan peningkatan infrastruktur untuk pemberian layanan kesehatan
mental yang lebih baik di rumah sakit bersalin serta nilai keterlibatan anggota keluarga dari
periode antenatal.
Sri Lanka sebagai negara di antara negara-negara berpenghasilan rendah lainnya dikenal
sebagai teladan dalam pelayanan kesehatan ibu. Namun, selama beberapa tahun terakhir, angka
ini menggantung sekitar 100 hingga 120 kematian setiap tahun tanpa peningkatan atau
perburukan yang signifikan. Rasio kematian ibu yang stagnan sel ama dekade terakhir adalah
masalah di lingkungan dengan penyediaan perawatan antenatal yang hampir universal dan
kelembagaan di Sri Lanka. Berbagai alasan mungkin telah memengaruhi ini dan menangani
setiap faktor dan area yang ditunjukkan pada sistem pengawasan kematian ibu bersalin nasional
tampaknya merupakan intervensi yang tepat waktu. Mengenai penyebab umum kematian ibu di
Sri Lanka, bunuh diri ibu memainkan peran yang sama. Sebuah studi di seluruh pulau
menemukan prevalensi 27,1% dari depresi postpartum di Sri Lanka.
Morbiditas psikologis di antara ibu hamil dan postnatal adalah bidang yang penting.
Penyediaan perawatan kebidanan berkualitas tinggi tergantung pada berbagai input struktural dan
proses yang efektif. Sebuah makalah baru-baru ini menunjukkan bahwa setiap tahun, 25-30
wanita melakukan bunuh diri selama kehamilan atau dalam satu tahun setelah melahirkan di Sri
Lanka. Beberapa kematian akibat bunuh diri ini tidak tercermin dalam statistik kematian ibu
karena tidak semua kematian yang terkait dengan komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa
nifas diklasifikasikan sebagai kematian ibu jika tidak memenuhi kriteria untuk dimasukkan.
Namun, terlepas dari kriteria tersebut, dampak negatif kematian ibu akan tetap ada. Penelitian
yang mencoba menemukan faktor etiologis di balik masalah kesehatan mental pada kehamilan
dan postpartum adalah upaya yang bermanfaat dalam pengaturan ini.
Baru-baru ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengumumkan bunuh diri sebagai
penyebab langsung kematian ibu terlepas dari penyebabnya. Telah dilaporkan bahwa meskipun
sering berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan selama kehamilan dan pascakelahiran,
sebagian besar wanita tidak mencari bantuan untuk gejala stres, depresi, atau kecemasan atau
secara sukarela mengungkapkan gejala mereka. Ini menunjukkan pentingnya menilai dan
meningkatkan pengetahuan di antara penyedia layanan kesehatan. Sebuah penelitian telah
mengungkapkan bahwa penyedia perawatan primer dan penyedia kesehatan mental enggan untuk
merawat wanita hamil dengan depresi, mungkin tidak merujuk wanita ke sumber perawatan
alternatif, dan mungkin tidak menyadari risiko yang terkait dengan depresi yang tidak diobati.
Ulasan lain yang meringkas pandangan dokter kandungan tentang masalah kesehatan
mental yang berkaitan dengan kehamilan telah mengidentifikasi bahwa mereka melihat masalah
ini sebagai topik penting. Namun, lebih lanjut dijelaskan bahwa mereka tidak yakin dengan
kemampuan mereka untuk mendiagnosis kondisi ini dan juga prihatin dengan kecukupan
pelatihan mereka. Pelatihan tambahan untuk mempersiapkan mereka untuk memasukkan
skrining kesehatan mental ke dalam praktik mereka telah disarankan. Penelitian ini menunjukkan
peningkatan kesadaran akan masalah kesehatan mental yang berhubungan dengan kehamilan
secara keseluruhan.
Dalam penelitian ini, hanya 42,8% yang pernah mendengar EPDS yang merupakan alat
skrining penting sehubungan dengan skrining gangguan kesehatan mental di antara wanita hamil
dan postpartum. Di Sri Lanka, ini telah direkomendasikan sebagai alat skrining pascanatal yang
penting dalam paket perawatan ibu. Ini menunjukkan bahwa meskipun ada kesadaran
menyeluruh, penerapannya dalam praktik dengan pemanfaatan penilaian yang divalidasi adalah
buruk. Ini mungkin menjelaskan mengapa Sri Lanka memiliki prevalensi lebih tinggi dari
depresi pascapersalinan yang menunjukkan perhatian mendesak. Sebuah penelitian telah
menekankan bahwa keterbatasan waktu, kurangnya pelatihan, dan kurangnya pengetahuan
tentang kriteria diagnostik dianggap hambatan skrining untuk penyakit mental pada kehamilan
dan postpartum. Studi kami menunjukkan bahwa kesadaran dan pengetahuan penyedia layanan
kesehatan sudah memadai. Tetapi harus ada kekurangan dalam memberikan perawatan yang
tepat atau mengidentifikasi kelompok sasaran perempuan dalam rantai perawatan kesehatan yang
mengurangi kematian ibu terkait bunuh diri.
Skor rata-rata relatif lebih rendah di beberapa item seperti kebutuhan perhatian medis
tertentu (57,9%), adanya perawatan yang tepat (61,2%), risiko lebih tinggi pada kehamilan
berisiko tinggi (64,5%), persalinan lama (66,5) %), dan sangat mengkhawatirkan kesehatan bayi
(34,2%) seperti ditunjukkan pada Tabel 2 dan 3. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa
penyedia layanan kesehatan yang lebih muda menunjukkan proporsi yang jauh lebih tinggi dari
pernah mendengar EPDS dibandingkan dengan yang lebih tua. Ini menganugerahkan nilai
edukasi medis berkelanjutan (CME) dalam konteks ini. Peran meningkatkan akses dan
penyediaan program CME harus dipertimbangkan secara menyeluruh.
Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa meskipun kesadaran dan
pengetahuan umum tampaknya tinggi, beberapa aspek perlu ditingkatkan lebih lanjut. Program
CME dapat membantu. Studi lebih lanjut tentang topik ini perlu dilakukan untuk mengatasi
kekurangan dan kekurangan dari penyedia layanan kesehatan dan penerima perempuan. Studi ini
menunjukkan bahwa meskipun kesadaran secara keseluruhan, penerapannya dalam praktik
dengan pemanfaatan penilaian yang divalidasi adalah buruk. Ini mungkin menjelaskan prevalensi
PPD yang lebih tinggi di Sri Lanka. Penelitian di masa depan harus mengidentifikasi cara untuk
mengurangi hambatan skrining.

KETERBATASAN
Ada beberapa batasan. Tingkat respons 50,1% adalah batasan utama karena sifat studi
mandiri. Karena itu, harus diakui bahwa hasilnya mungkin dipengaruhi oleh tingkat respons yang
relatif buruk ini. Karena penelitian ini dari tiga rumah sakit pendidikan, hasilnya mungkin tidak
dapat digeneralisasikan ke seluruh Sri Lanka, meskipun mungkin memberikan beberapa
wawasan yang baik.

Singkatan
PPD: Depresi pascapartum
EPDS: Skala Depresi Pascanatal Edinburgh
CNTH: Rumah Sakit Pendidikan Utara Colombo
CSHW: Rumah Sakit Castle Street untuk Wanita
THMG: Rumah Sakit Pendidikan Mahamodara, Galle
SD: Standar deviasi
MMR: Rasio kematian ibu
CME: Pendidikan kedokteran berkelanjutan.