 Artikel Penelitian

 Akses terbuka
 Diterbitkan:25 Januari 2022
Ikatan pascapersalinan dan
hubungannya dengan gejala depresi dan
keterikatan pranatal pada wanita
dengan ketakutan akan kelahiran
 Ingegerd Hildingsson &
 Christine Rubertsson 
BMC Kehamilan dan Melahirkan volume 22 , Nomor
artikel:  66 ( 2022 ) Kutip artikel ini
 2482 Akses
 5 Altmetrik
 Metrikdetail

Abstrak
Latar belakang
Komorbiditas lazim terjadi pada wanita dengan ketakutan akan
kelahiran. Gejala depresi dan kurangnya keterikatan prenatal dapat
mempengaruhi ikatan postpartum antara ibu dan bayi yang baru lahir.
Tujuan
Untuk memeriksa dimensi yang mendasari Kuesioner Ikatan
Pascapersalinan dan untuk menyelidiki hubungan antara gejala depresi,
keterikatan prenatal dan ikatan pascapersalinan pada wanita dengan
ketakutan akan kelahiran.
Metode
Sebuah studi longitudinal yang terdiri dari 172 wanita dengan ketakutan
akan kelahiran. Data dikumpulkan dengan kuesioner pada pertengahan dan
akhir kehamilan dan dua bulan setelah kelahiran. Edinburgh Postnatal
Depressive Scale, Prenatal Attachment Inventory dan Postpartum Bonding
Questionnaire diselidiki.
Hasil
Dua faktor dari Kuesioner Ikatan Pascapersalinan yang diidentifikasi: Faktor
1 mencerminkan aktivitas pengasuhan dan persepsi wanita tentang
keibuan, sedangkan Faktor 2 mencerminkan perasaan negatif terhadap
bayi. Kuesioner Ikatan Pascapersalinan berkorelasi negatif dengan
Inventarisasi Lampiran Prenatal dan secara positif dengan Skala Depresi
Pascakelahiran Edinburgh.
Wanita dengan ketakutan akan kelahiran dan gejala depresi baik selama
kehamilan maupun pascapersalinan menunjukkan risiko tertinggi gangguan
ikatan setelah melahirkan. Primiparitas dan menjadi lajang juga dikaitkan
dengan gangguan ikatan.
Kesimpulan
Fokus pada kesehatan mental wanita selama kehamilan diperlukan untuk
menghindari efek negatif dari gangguan ikatan pada bayi. Gejala depresi
dapat terjadi bersamaan dengan ketakutan akan kelahiran dan, oleh karena
itu, penting untuk menentukan ketakutan akan kelahiran dan gejala depresi
dalam prosedur skrining selama kehamilan. Pengasuh yang bertemu wanita
selama kehamilan perlu mengakui keterikatan prenatal dan dengan
demikian mempengaruhi adaptasi menjadi ibu.

Laporan Tinjauan Sejawat

Latar belakang
Ikatan ibu-ke-bayi adalah proses yang dapat dimulai selama kehamilan dan
berkembang setelah kelahiran [ 1 ]. Adaptasi menjadi ibu terkait erat
dengan perkembangan ikatan emosional dengan bayi, dan masalah
kesehatan fisik dan mental telah terbukti menjadi indikator penting dari
gangguan ikatan [ 2 ]. Kesehatan mental wanita selama masa subur menjadi
fokus yang berkembang terutama karena prevalensi masalah kesehatan
mental [ 3 ] dan efek yang mungkin ditimbulkan oleh masalah tersebut
pada anak [ 4 ].
Ikatan ibu-bayi mengacu pada proses yang dicirikan oleh perasaan dan
emosi orang tua terhadap bayi dan hubungan yang dikembangkan dengan
anak [ 5 , 6 ]. Proses dan hubungan antara ibu dan bayi dimulai selama
kehamilan, dan disebut sebagai keterikatan prenatal [ 7 ]. Muller dan
Mercer menggambarkan keterikatan prenatal sebagai 'hubungan unik
antara ibu dan bayinya yang belum lahir' [ 7 ]. Hubungan ini menyiratkan
komunikasi dengan bayi yang belum lahir, fantasi dan perencanaan untuk
kegiatan masa depan dengan bayi [ 8 ].
Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini dari 19 studi ilmiah menunjukkan
bahwa sebagian besar studi menunjukkan hubungan positif antara
lampiran prenatal dan ikatan kemudian [ 9 ]. Tiga dari studi yang disertakan
dalam tinjauan melaporkan hubungan negatif antara perlekatan prenatal
dan gangguan ikatan setelah lahir [ 10 , 11 , 12 ]. Gejala depresi selama
kehamilan cukup umum dan mempengaruhi sekitar 7-16% wanita hamil
[ 13 , 14 ]. Gejala depresi setelah lahir terjadi pada 9-12%, dan sekitar 12 %
wanita menunjukkan gejala depresi selama periode perinatal secara
keseluruhan.]. Gejala depresi dikaitkan dengan keterikatan prenatal yang
lebih rendah seperti yang ditunjukkan dalam studi berbasis populasi dari
718 wanita hamil [ 16 ]. Alhusen melaporkan dalam review dari 2012 [ 17 ]
bahwa wanita hamil dengan masalah kesehatan mental, seperti kecemasan
dan depresi lebih mungkin untuk menunjukkan gangguan ikatan ibu-
janin. Rek dkk. [ 18 ] juga menyimpulkan bahwa depresi dapat
mempengaruhi secara negatif interaksi antara ibu dan bayi [ 18 ].
Ketakutan akan kelahiran juga umum terjadi pada wanita hamil dan
mempengaruhi sekitar 14% di seluruh dunia, seperti yang ditunjukkan
dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis berdasarkan 29 makalah ilmiah
[ 19 ]. Ketakutan akan kelahiran telah dikaitkan dengan gejala depresi
seperti yang ditunjukkan dalam tinjauan sistematis lain dari 21 makalah
ilmiah, [ 20 ] dan komorbiditas antara ketakutan akan kelahiran dan
masalah kesehatan mental telah diketahui dengan baik
[ 21 , 22 , 23 ]. Komorbiditas mengacu pada orang yang memiliki penyakit
atau kondisi yang juga memiliki satu atau lebih penyakit atau kondisi lain
( https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english/comorbidity ).
Ketakutan seperti itu dapat berdampak buruk pada kemampuan wanita
untuk membangun hubungan dengan yang belum lahir [ 24 ] dan bayi
yang baru lahir [ 25 ]. Oleh karena itu, komorbiditas lazim terjadi pada
wanita dengan ketakutan akan kelahiran. Kesehatan mental ibu hamil perlu
diperhatikan lebih lanjut, karena dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan
bayinya [ 26 ], prenatal attachment [ 16 ], postnatal bonding dan parenting
[ 18 , 25 ], serta kesehatan emosional anak. sampai usia lima tahun [ 4 ].
Area masalah
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa gejala depresi dapat
berdampak buruk pada perkembangan anak dan dikaitkan dengan
keterikatan pranatal tetapi hubungan antara kesejahteraan emosional,
keterikatan prenatal dan ikatan pascakelahiran pada wanita dengan
ketakutan akan kelahiran tidak sepenuhnya diselidiki. Oleh karena itu,
tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji dimensi yang mendasari
'Kuesioner Ikatan Pascapersalinan dan untuk menyelidiki hubungan antara
gejala depresi, keterikatan prenatal dan ikatan pascapersalinan pada wanita
dengan ketakutan akan kelahiran.
Metode
Rancangan
Sebuah studi kohort longitudinal sampel gabungan dari wanita hamil yang
berpartisipasi dalam pengobatan karena takut lahir. Satu sampel berasal
dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) [ 27 ] dan satu sampel dari studi
eksperimental di mana wanita ditawarkan kontinuitas dengan bidan yang
dikenal [ 28 ].
Pengaturan
Uji coba terkontrol secara acak dilakukan di satu rumah sakit universitas
dan dua rumah sakit rujukan di Swedia dan studi eksperimental di tiga
rumah sakit rujukan. Semua wanita melaporkan ketakutan yang parah akan
kelahiran. Mereka terdaftar dalam perawatan antenatal di komunitas
mereka, mengikuti program nasional yang mapan. dengan bidan setempat
sebagai pengasuh utama.
Peserta dan Prosedur
Wanita dalam uji coba terkontrol secara acak dialokasikan untuk konseling
dengan bidan atau terapi kognitif berbasis internet [ 27 ]. Hasil utama untuk
RCT adalah tingkat ketakutan dua bulan dan satu tahun setelah lahir
[ 29 ]. Para wanita mengisi kuesioner skrining ketika mereka datang untuk
pemeriksaan USG rutin pada minggu kehamilan 17-19. Kuesioner skrining
termasuk Fear Of Birth Scale (FOBS), [ 30] yang merupakan dasar untuk
perekrutan lebih lanjut untuk penelitian ini. FOBS mencakup pertanyaan
('Bagaimana perasaan Anda saat ini tentang kelahiran yang akan
datang?'). Wanita menjawab dengan "X" pada dua garis respons 100 mm
dengan kata-kata jangkar 'Tenang'- 'Khawatir' dan 'Tidak takut'- 'Takut
kuat'. Wanita melaporkan sejauh mana mereka merasa takut ketika
memikirkan kelahiran yang akan datang. Garis diukur secara terpisah, dan
kemudian ditambahkan dan dirata-rata. Sebuah titik potong 60 atau lebih
menunjukkan ketakutan yang parah akan kelahiran [ 30 ]. Wanita yang
mendapat skor 60 atau lebih pada FOBS dihubungi oleh bidan penelitian
dan diberitahu tentang penelitian ini. Jika mereka setuju untuk
berpartisipasi, mereka menerima detail login ke platform internet ( www.u-
care.se). Setelah menyelesaikan kuesioner pertama, perempuan diacak
untuk konseling dengan bidan atau terapi kognitif berbasis internet. Semua
kuesioner diselesaikan secara online. Rincian proses disajikan di tempat lain
[ 28 ]. Sebanyak 258 wanita dilibatkan dalam uji coba terkontrol secara
acak, tetapi hanya mereka yang menyelesaikan ketiga kuesioner yang
dimasukkan dalam penelitian ini (n = 104).
Wanita yang termasuk dalam studi eksperimental (Auroraplus) terdiri dari
68 dari 77 wanita asli yang ditawarkan konseling dengan bidan; dan
sebagai tambahan, bila memungkinkan, bidan konseling memberikan
pertolongan persalinan dan perawatan intrapartum. Wanita dalam studi
eksperimental dirujuk ke tim konseling oleh bidan antenatal setelah
skrining FOBS atau ketika mengungkapkan ketakutan akan
kelahiran. Mereka menerima informasi lisan dan tertulis tentang penelitian,
dan jika mereka setuju untuk berpartisipasi, kuesioner dikirim ke alamat
rumah mereka [ 28 ]. Kesinambungan perawatan dengan bidan yang
diketahui diberikan secara acak, namun, tidak ada bidan yang dipanggil
untuk melahirkan [ 31 ]. Penyertaan dalam penelitian ini menyiratkan bahwa
ketiga kuesioner telah diselesaikan.
Pengumpulan data
Data dikumpulkan dengan tiga kuesioner, yang pertama di pertengahan
kehamilan (gw 25), yang kedua di akhir kehamilan (gw 36) dan yang ketiga
dua bulan setelah melahirkan. Kuesioner serupa terlepas dari perlakuan
yang diberikan. Variabel latar belakang dikumpulkan dalam kuesioner
pertama yang diisi pada pertengahan kehamilan (usia, status perkawinan,
tingkat pendidikan, negara kelahiran, riwayat masalah kesehatan mental,
dan paritas).
Gejala depresi diselidiki pada pertengahan kehamilan dan dua bulan
setelah kelahiran menggunakan sepuluh item Edinburgh Postnatal
Depression Scale (EPDS) [ 32 ], yang telah divalidasi di Swedia [ 33 ]. EPDS
dianalisis sebagai variabel kontinu dan juga dikotomis. Cut-off 13 atau lebih
digunakan selama kehamilan, [ 33 ] dan cut-off 12 atau lebih digunakan
setelah lahir [ 32] untuk mengklasifikasikan wanita dengan atau tanpa
gejala depresi. Untuk mempelajari komorbiditas, variabel komposit
kemudian dibuat, berdasarkan variabel dikotomis EPDS berikut: skor 0 =
Tidak ada gejala depresi selama kehamilan atau setelah lahir; 1 = gejala
depresi selama kehamilan tetapi tidak setelah lahir; 2 = gejala depresi
setelah lahir tetapi tidak selama kehamilan; dan akhirnya, 3 = gejala depresi
pada kedua kesempatan.
Pada akhir kehamilan, perlekatan prenatal dinilai menggunakan versi revisi
dari Prenatal Assessment Inventory (PAI-R) [ 34 ]. PAI-R terdiri dari 18 item
yang dibagi menjadi tiga subskala: antisipasi, diferensiasi dan interaksi. 18
item ditanggapi pada skala Likert dengan tanggapan 4 poin (1 = hampir
tidak pernah, 2 = kadang-kadang, 3 = sering, 4 = hampir selalu). Skor yang
lebih tinggi menunjukkan tingkat keterikatan prenatal yang lebih
tinggi. Tiga subskala PAI-R mencerminkan fantasi dan rencana masa depan
untuk bayi (antisipasi), perasaan wanita untuk bayi dan berbagi
pengalaman dengan orang lain (interaksi) dan pengetahuan wanita tentang
kepribadian dan aktivitas bayi (diferensiasi).
Postpartum Bonding Questionnaire ( PBQ ) awalnya dikembangkan oleh
Brockington et al. [ 35 ] dan terdiri dari 25 item, dengan empat
faktor. Faktor pertama diberi label faktor emosional umum , yang
kedua kemarahan dan penolakan bayi ; kecemasan fokus bayi ketiga ; dan
keempat, risiko penyalahgunaan . Selama beberapa tahun terakhir, PBQ
telah mengalami beberapa revisi, yang mencerminkan beragam faktor atau
dimensi ikatan [ 18 , 36 , 37 , 38 ], yang biasanya mengakibatkan
berkurangnya jumlah item dan kegagalan untuk mereplikasi versi
aslinya. Dalam penelitian ini kami menggunakan PBQ versi 16 item [18 ], di
mana peserta menilai persetujuan mereka terhadap pernyataan pada skala
Likert mulai dari 0 (selalu) hingga 5 (tidak pernah). Alasan untuk
menggunakan versi 16-item terutama agar sesuai dengan konteks Swedia,
di mana item-item tertentu dalam versi 25-item akan menghasilkan lebih
sedikit variabilitas, terutama item-item yang mencerminkan pelecehan jika
anak-anak, yang dilarang oleh hukum. Item dengan kata-kata positif
dibalik, dan skor yang lebih tinggi menunjukkan masalah ikatan yang lebih
parah dan terganggu.
Analisis
Statistik deskriptif digunakan untuk menyajikan karakteristik latar
belakang. 16 item dari Kuesioner Ikatan Pascapersalinan [ 18 ] menjadi
sasaran Analisis Komponen Utama (PCA) [ 39 ]. Sebelum melakukan PCA,
kesesuaian data dinilai dengan ukuran kecukupan pengambilan sampel
Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) dan uji kebulatan Bartletts. Hanya item yang
memuat 0,40 atau lebih yang dimasukkan dalam analisis. Tiga aturan
keputusan digunakan untuk mengidentifikasi jumlah faktor yang harus
dipertahankan: Kriteria Kaiser, mempertahankan nilai eigen di atas 1; plot
scree Cattell; dan analisis paralel Horn di mana nilai eigen yang diperoleh
dari PCA dibandingkan dengan nilai-nilai dari file data yang dihasilkan
secara acak dengan ukuran yang sama [ 39]. Hanya faktor-faktor dengan
nilai eigen di atas nilai yang diperoleh dari file data acak terkait yang
dipertahankan. Beberapa analisis diperoleh dengan 2-5 faktor hingga
model terbaik tercapai. Analisis korelasi Pearson dilakukan antara instrumen
EPDS, PAI dan PBQ. Skor rata-rata dan deviasi standar dihitung antara
faktor-faktor yang diidentifikasi dalam PCA dan karakteristik latar belakang
perempuan.

Hasil
Sebanyak 172 wanita partisipan dengan ketakutan melahirkan yang
menjalani pengobatan selama kehamilan membentuk sampel
(Tabel 1 ). Sebagian besar wanita berusia 25-35 tahun (rata-rata 31,07, SD
4,97, rentang 17-44 tahun), tinggal bersama pasangan (96,5%), lahir di
Swedia (91,3%), dan memiliki tingkat pendidikan tinggi (65,7%) . Mayoritas
memiliki anak sebelumnya (52,9%). Hampir satu dari tiga wanita (29,1%)
mengalami gejala depresi selama kehamilan seperti yang terjadi pada 19%
dua bulan setelah kelahiran. Dua bulan setelah kelahiran 5,2% dari mereka
yang tidak takut pada pertengahan kehamilan mendapat skor 12 atau lebih
pada EPDS, dan 23 wanita (13,7%) mendapat skor tinggi baik selama dan
setelah kehamilan. Sebanyak 112 wanita (66,7%) tidak menunjukkan gejala
depresi setiap saat dan 24 wanita pada pertengahan kehamilan (14,3%).
Tabel 1 Latar Belakang Peserta
Meja ukuran penuh

Analisis komponen utama dan korelasi antar skala

Kaiser–Meyer–Olkin (KMO) mengukur kecukupan pengambilan sampel
adalah 0,83, melebihi nilai yang direkomendasikan 0,60, dan uji Bartlett dari
kebulatan secara statistik signifikan (p 0,000), menunjukkan faktor
kemampuan data. Awalnya PCA mengungkapkan lima komponen dengan
nilai eigen > 1, menjelaskan 35,1%, 9,9%, 7,9, 6,7% dan 6,5% dari total
varians 65,4%. Analisis paralel, bagaimanapun, hanya mendukung
penyimpanan dua faktor untuk penyelidikan lebih lanjut bila dibandingkan
dengan matriks data yang dihasilkan secara acak dengan ukuran yang sama
(16 variabel, 172 responden).
Solusi dua faktor menjelaskan 45,14% dari total varians, dengan Faktor 1,
35,19% dan Faktor 2, 9,94%. Untuk membantu interpretasi dua komponen,
rotasi Oblimin dari solusi dua faktor menunjukkan pola yang jelas, dengan
semua item memuat hanya pada satu faktor (lihat Tabel 2). Korelasi di
antara faktor-faktor tersebut cukup rendah (0,36), menunjukkan bahwa
faktor-faktor tersebut tidak boleh digabungkan untuk membentuk skor
total. Namun, dalam solusi ini, satu item (Bayi saya sulit ditenangkan)
ditolak karena tidak memuat (<0,40). Skala 16 item memiliki konsistensi
internal 0,86. Nilai Cronbach alpha untuk Faktor 1 adalah 0,82 dan untuk
Faktor 2, 0,75. Faktor 1 meliputi kegiatan merawat dan persepsi ibu tentang
ibu, sedangkan Faktor 2 melibatkan perasaan negatif terhadap bayi. Dua
faktor yang diidentifikasi menggunakan Analisis Komponen Utama
diselidiki lebih lanjut dalam kaitannya dengan latar belakang
sosiodemografi perempuan, keterikatan pranatal dan gejala depresi
mereka. Matriks pola dan matriks struktur item yang termasuk dalam faktor
ditunjukkan pada Tabel 2 .
Tabel 2 Hasil Analisis Komponen Utama Kuesioner Ikatan
Pascapersalinan
Meja ukuran penuh

Hubungan antar skala disajikan pada Tabel 3 . Kedua faktor pada PBQ

berhubungan negatif dengan subskala pada Prenatal Attachment Inventory
(PAI), dengan pengecualian Faktor 2, yang tidak secara signifikan terkait
dengan subskala diferensiasi (Tabel 3 ). Tingkat kerusakan ikatan yang
tinggi juga menunjukkan skor EPDS yang lebih tinggi.
Tabel 3 Interkorelasi antar faktor yang diperoleh dari Postpartum
Bonding Questionnaire, Prenatal Attachment Inventory, dan
Edinburgh Postnatal Depression Scale

Meja ukuran penuh

Karakteristik latar belakang dalam kaitannya dengan faktor

Pada Tabel 4 rerata skor kedua faktor tersebut disajikan dalam kaitannya
dengan karakteristik latar belakang perempuan. Tidak ada perbedaan usia,
negara kelahiran, tingkat pendidikan atau masalah kesehatan mental
sebelumnya. Wanita yang tidak tinggal dengan pasangan pada
pertengahan kehamilan lebih mungkin mendapat skor lebih tinggi pada
kedua faktor (Faktor 1 aktivitas merawat dan persepsi wanita tentang
keibuan, dan Faktor 2 perasaan negatif terhadap bayi). Hal ini menunjukkan
bahwa wanita-wanita ini memiliki lebih banyak gangguan ikatan dan
perasaan negatif terhadap bayinya. Ibu yang baru pertama kali juga
memiliki risiko lebih tinggi untuk memiliki ikatan yang kurang baik dalam
hal memiliki perasaan yang lebih negatif terhadap bayinya.
Tabel 4 Nilai Rerata ( SD ) faktor-faktor Kuesioner Ikatan
Pascapersalinan dalam kaitannya dengan variabel latar belakang
Meja ukuran penuh
Wanita dengan skor EPDS 13 atau lebih pada pertengahan kehamilan lebih
mungkin mendapat skor tinggi pada Faktor 1, dibandingkan dengan wanita
tanpa gejala depresi (p 0,002). Gejala depresi setelah lahir (EPDS> 12)
dikaitkan dengan skor yang lebih tinggi pada Faktor 1 dan Faktor 2,
menunjukkan bahwa wanita dengan gejala depresi setelah lahir lebih
mungkin mengalami gangguan ikatan dan perasaan negatif terhadap
bayi. Namun, skor ikatan yang paling terganggu terlihat pada variabel
komposit di mana wanita dengan gejala depresi baik selama kehamilan dan
pascapersalinan disajikan dengan skor rata-rata tertinggi pada Faktor 1,
dan bersama-sama dengan wanita yang memiliki gejala depresi hanya pada
postpartum, pada Faktor 2 .

Diskusi
Sementara penelitian sebelumnya terutama berfokus pada ketakutan akan
kelahiran selama kehamilan dan gejala depresi, penelitian ini menambah
literatur dengan memasukkan lampiran prenatal dan ikatan
postpartum. Temuan utama dari penelitian ini adalah hubungan antara
prenatal attachment dan postpartum bonding, dimana prenatal attachment
yang rendah juga menunjukkan gangguan bonding. Selain itu, hubungan
yang kuat ditemukan antara gejala depresi dan gangguan ikatan pada
wanita dengan ketakutan akan kelahiran. Analisis komponen utama gagal
untuk mereplikasi versi sebelumnya dari Kuesioner Ikatan Pascapersalinan.
Keterikatan prenatal yang rendah dan ikatan yang terganggu
Instrumen yang termasuk dalam penelitian, PAI [ 34 ], EPDS [302] dan PBQ
[ 18 ] menunjukkan beberapa derajat asosiasi. Pertama, kedua faktor PBQ
berkorelasi kuat. Hal ini tidak mengherankan, karena Faktor 1 mewakili
aktivitas pengasuhan dan persepsi wanita tentang keibuan, dan Faktor 2
terdiri dari perasaan negatif terhadap bayi. Kemungkinan perasaan negatif
akan membuat seorang wanita kurang gembira tentang menjadi ibu dan,
oleh karena itu, kurang mungkin untuk merencanakan kegiatan perawatan
di masa depan. Penjelasan lain, ditemukan dalam hubungan antara skor
yang lebih tinggi pada EPDS dan skor yang lebih tinggi pada PBQ
menunjukkan bahwa seorang wanita yang diidentifikasi dengan gejala
depresi mungkin tidak merasakan menjadi ibu dengan kenikmatan.
Studi sebelumnya juga menunjukkan bahwa penyakit mental, stres, dan
kurangnya dukungan terkait erat dengan depresi prenatal [ 40 ], dan ibu
yang depresi dapat mengalami kesulitan dalam mengembangkan
keterikatan prenatal [ 41 ].
Dalam penelitian ini dengan sampel wanita dengan ketakutan akan
kelahiran, kami menemukan hubungan antara keterikatan pranatal yang
rendah, tingkat gejala depresi yang tinggi, dan gangguan ikatan. Temuan
serupa telah dilaporkan dalam sebuah penelitian di Italia yang
menunjukkan gangguan ikatan tiga bulan setelah kelahiran pada wanita
dengan ketakutan akan kelahiran setelah mengendalikan gejala
depresi. Penulis menyimpulkan bahwa ketakutan akan kelahiran itu sendiri
merupakan faktor yang memerlukan intervensi terarah selama kehamilan
[ 24 ]. Disarankan bahwa gejala depresi dapat diidentifikasi selama
kehamilan, baik melalui prosedur skrining atau oleh wanita yang
melaporkan sendiri jika dia merasakan hubungan yang saling percaya
dengan bidan.
Ada juga hubungan antara faktor PBQ dan subskala PAI, dengan satu
pengecualian, yaitu antara Faktor 2 dalam PBQ dan diferensiasi
subskala.  Subskala khusus ini mengacu pada persepsi tentang kepribadian
dan aktivitas bayi. Subskala lainnya, antisipasi dan interaksi, berkorelasi
dengan kedua faktor pada PBQ. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan
bahwa ibu dengan keterikatan prenatal positif juga memiliki lebih banyak
kontak fisik dengan bayinya [ 42 , 43 ].
Dalam praktik klinis, mungkin penting untuk sangat fokus pada intervensi
untuk meningkatkan perlekatan prenatal dan dengan demikian
berkontribusi pada proses ikatan. Bidan memiliki kesempatan unik, selama
kunjungan antenatal rutin, untuk membantu ibu berinteraksi dengan bayi
mereka yang belum lahir. Penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa
selama palpasi perut, wanita mungkin didorong dan diinstruksikan untuk
menggunakan pendekatan langsung untuk merasakan posisi bayi dan
bagian tubuh yang berbeda, yang menghasilkan kesadaran ibu yang lebih
tinggi terhadap bayi [ 16 , 44 ]. Bidan perlu berbelas kasih dan lebih dari
sekadar memberikan informasi dan penggunaan daftar periksa, yang
mungkin mengurangi sinyal dan komunikasi tentang transisi menjadi ibu
[ 45 ].
Karakteristik latar belakang dan ikatan pascapersalinan
Hasil penelitian ini tidak hanya menunjukkan hubungan antara instrumen
yang digunakan, tetapi juga mengidentifikasi karakteristik latar belakang
tertentu yang harus dipertimbangkan dalam kaitannya dengan faktor-faktor
ikatan pascakelahiran. Pertama kami menentukan bahwa wanita yang tidak
tinggal dengan pasangan di pertengahan kehamilan lebih mungkin untuk
melaporkan gangguan ikatan dua bulan setelah kelahiran. Kami tidak tahu
apakah status sipil mereka berubah dari waktu ke waktu, tetapi
kemungkinan bahwa hubungan yang tidak stabil dapat melibatkan
dukungan sosial yang rendah, yang juga merupakan temuan yang
ditunjukkan dalam studi kohort prospektif Denmark [ 2 ]. Selain itu, sebuah
penelitian di Italia yang dilakukan pada ibu yang baru pertama kali
melahirkan menunjukkan bahwa wanita dengan ketakutan akan kelahiran
juga melaporkan skor yang lebih rendah dalam penyesuaian pasangan,
dengan peningkatan tingkat kecemasan dan ketakutan akan kelahiran
[ 46 ].
Kedua, kami menemukan bahwa, dalam sampel wanita dengan ketakutan
akan kelahiran ini, wanita primipara lebih mungkin mengalami gangguan
ikatan. Temuan ini bertentangan dengan hasil penelitian yang melaporkan
bahwa wanita multipara lebih berisiko mengalami masalah kelekatan [ 16 ]
dan ikatan [ 2 ]], dan tinjauan terakhir menyarankan bahwa ketika seorang
wanita menjadi seorang ibu untuk pertama kalinya, dia mungkin memiliki
lebih banyak waktu dan perhatian untuk kehamilan dan anaknya, yang
secara positif dapat mempengaruhi ikatan ibu-ke-bayi. Kami tidak tahu
alasan untuk skor PBQ yang lebih tinggi pada wanita primipara, tetapi satu
penjelasan yang mungkin adalah bahwa wanita yang diidentifikasi dengan
ketakutan akan kelahiran mungkin menderita trauma lain. Penjelasan lain
adalah bahwa para wanita disibukkan dengan ketakutan mereka akan
kelahiran selama kehamilan dan belum cukup memproses lampiran
pranatal [ 9 ]. Namun penjelasan lain mungkin bahwa mereka tidak
menerima bantuan apa pun dengan kesejahteraan emosional mereka,
misalnya gejala depresi.
Ikatan yang paling terganggu terlihat pada variabel komposit di mana
wanita dengan gejala depresi baik selama kehamilan dan pascapersalinan
disajikan dengan skor rata-rata tertinggi di Faktor 1, dan bersama-sama
dengan mereka yang memiliki gejala depresi hanya setelah lahir, di Faktor
2. Mengalami depresi selama a periode yang biasanya dikaitkan dengan
kegembiraan dan kebahagiaan, mungkin menciptakan periode yang lama
dengan peningkatan tingkat stres. Kebanyakan wanita hamil di Swedia
sepenuhnya menyadari pilihan pengobatan untuk takut melahirkan,
terutama konseling yang ditawarkan di semua rumah sakit Swedia
[ 47 ]. Skrining untuk ketakutan akan kelahiran meningkat dalam perawatan
antenatal di Swedia [ 48], tetapi skrining untuk gejala depresi perlu
dikembangkan/diperkenalkan lebih lanjut selama kehamilan. Peningkatan
kesehatan mental wanita muda telah diakui, tetapi mungkin masih
menimbulkan perasaan malu, selama periode ketika Anda seharusnya
bahagia, seperti yang ditunjukkan oleh Nagle dan Farrelly, 2018 dalam
sebuah studi wawancara Irlandia [ 49 ]. Evaluasi kesehatan mental
perempuan juga dapat menjadi tantangan bagi bidan jika pilihan
pengobatan dan rujukan kurang.
Akhirnya, penelitian ini menambah pertumbuhan penelitian yang berfokus
pada hubungan antara keterikatan pranatal dan ikatan pascakelahiran. Kami
hanya bisa setuju dengan kesimpulan berdasarkan tinjauan 19 studi [ 9 ],
bahwa proses penyaringan reguler ketakutan akan kelahiran, gejala depresi
dan lampiran prenatal mungkin merupakan bagian pertama dari program
pencegahan yang dapat berdampak pada perkembangan. ikatan setelah
lahir.
Pertimbangan metodologis
Desain penelitian ini dikompromikan dengan melakukan analisis sekunder
dengan campuran wanita dari kelompok perlakuan. Kuesioner yang
dilaporkan sendiri, kurangnya diagnosis klinis psikiatri untuk memverifikasi
depresi dan kurangnya representasi wanita kelahiran asing dalam sampel
penelitian mengurangi kapasitasnya untuk digeneralisasikan ke populasi
wanita hamil yang lebih luas. Ukuran sampel yang cukup kecil dan
karakteristik spesifiknya, yaitu ketakutan akan kelahiran, semakin
membatasi generalisasi. Keterbatasan lainnya adalah kurangnya kelompok
kontrol karena semua wanita mengalami ketakutan akan kelahiran.
Kekuatan penelitian ini terletak pada desain longitudinal dan penggunaan
skala yang divalidasi untuk mengukur gejala depresi, ketakutan akan
kelahiran, keterikatan prenatal, dan ikatan pascapersalinan. Analisis
Komponen Utama gagal mereplikasi penelitian sebelumnya yang
menggunakan Kuesioner Ikatan Pascapersalinan. Kami memilih untuk
menggunakan skala 16 item karena tampaknya paling relevan dalam
konteks Swedia. Kami percaya bahwa skala 25 item mencakup pertanyaan
yang akan menghasilkan lebih sedikit variabilitas, seperti pertanyaan
tentang pelecehan terhadap bayi. Di Swedia, orang tua secara hukum
dilarang untuk bertindak kasar pada anak-anak. Batu rambut dkk. [ 37 ]
juga mengecualikan pertanyaan-pertanyaan ini karena alasan etis.

Kesimpulan
Fokus pada kesehatan mental wanita selama kehamilan diperlukan untuk
menghindari efek negatif dari gangguan ikatan pada bayi. Gejala depresi
dapat terjadi bersamaan dengan ketakutan akan kelahiran dan, oleh karena
itu, penting untuk menggunakan prosedur skrining untuk keduanya selama
kehamilan. Pengasuh yang bertemu wanita selama kehamilan perlu
mengakui keterikatan prenatal dan dengan demikian mempengaruhi
adaptasi menjadi ibu.

Ketersediaan data dan bahan

Kumpulan data yang digunakan dan/atau dianalisis selama studi saat ini
tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang masuk akal.

Singkatan
PBQ:
Kuesioner Ikatan Pascapersalinan
PAI:
Inventaris Lampiran Prenatal
EPDS:
Skala Depresi Pascakelahiran Edinburg
FOBS:
Takut Skala Kelahiran

Referensi
1. Tichelman E, Westerneng M, Witteveen AB, van Baar AL, van der
Horst HE, de Jonge A, dkk. Korelasi kualitas ikatan ibu-ke-bayi
prenatal dan postnatal: Tinjauan sistematis. PLoS Satu. 14(9):
e0222998.
2. Ertmann RK, Bang CW, Kriegbaum M, Vaever MS, Kragstrup J,
Siersmat V, dkk. Faktor apa yang paling penting untuk perkembangan
hubungan ibu-janin? Sebuah studi prospektif di antara wanita hamil
di praktek umum Denmark. Psikolog BMC. 2012;9:2.

Artikel beasiswa Google 

3. Badan Kesehatan Masyarakat Swedia. Kesejahteraan mental yang

berkurang, 2018. Diperoleh
dari: https://www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-levnadsvanor/
psykisk-halsa-och-suicidprevention/statistik-psykisk-halsa/
4. Pietikänen J, Kiviruusu O, Kylliäinen A, Pölkki P, Saarenpää-Heikkilä O,
Pauni T, dkk. Gejala depresi ibu dan ayah dan masalah emosional
 anak-anak pada usia 2 dan 5 tahun: studi longitudinal. J Psikiater
Psikolog Anak. 2020;61:195–204.

Artikel beasiswa Google 

5. Bicking Kinsey C, Hupcey J. Keadaan ilmu ikatan ibu-bayi: Analisis

konsep berbasis prinsip. Kebidanan. 2013;29:1314–20.

Artikel beasiswa Google 

6. Kennell J, McGrath S. Memulai proses ikatan ibu-bayi. Acta

Pediatr. 2005;94:775–7.

Artikel beasiswa Google 

7. Muller ME, Mercer RT. Pengembangan Inventarisasi Lampiran

Prenatal. West J Nurs Res. 1993;15:199–215.

Artikel CAS beasiswa Google 

8. Rubin R. Tugas ibu dalam kehamilan. J Adv Nurs. 1975;1976(1):367–

76.

beasiswa Google 

9. Trombetta T, Giordano M, Santoniccolo F, Vismara L, Della Vedova

AM dan Rollè L. Lampiran Pra-kelahiran dan Lampiran Orang Tua-Ke-
Bayi: Tinjauan Sistematis. Depan. Psiko. 2021;12:620942.
10.Dubber S, Reck C, Müller ME, Gawlik S. Post-partum bonding: peran
depresi perinatal, kecemasan dan ikatan ibu-janin selama
kehamilan. Kesehatan Pria Arch Wanita. 2015;18:187–95.

Artikel CAS beasiswa Google 

11.Matthies LM, Müller M, Doster A, Sohn C, Wallwiener M, Reck C,

dkk. Keterikatan ibu-janin melindungi terhadap kecemasan
pascamelahirkan: peran mediasi ikatan pascamelahirkan dan
kepuasan kemitraan. Obstet Ginjal Lengkung. 2020;301:107–17.

Artikel beasiswa Google 
12.Zdolska-Wawrzkiewicz A, Bidzan M, Chrzan-Detko´s M, Pizu´nska D.
Dinamika menjadi seorang ibu selama kehamilan dan setelah
melahirkan. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res. 2020;17:1–11.
13.Bennett HA, Einarson A, Taddio A, Koren G, Einarson TR. Prevalensi
depresi selama kehamilan: Tinjauan sistematis. Ginekolog
Obstesi. 2004;03:698–709.

Artikel beasiswa Google 

14.Okagbue HI, Adamu PI, Uskup SA, Oguntunde PE, Opanuga AA,
Akhmetshin EM. Tinjauan Sistematis Prevalensi Depresi Antepartum
Selama Trimester Kehamilan. Buka Akses Maced J Med
Sci. 2019;7:1555–60.

Artikel beasiswa Google 

15.Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. Sebuah
tinjauan sistematis dan meta-regresi dari prevalensi dan kejadian
depresi perinatal. J Mempengaruhi Gangguan. 2017;219:86–92.

Artikel CAS beasiswa Google 

16.Rubertsson C, Pallant J, Sydsjö G, Haines H, Hildingsson I. Gejala

depresi ibu memiliki dampak negatif pada temuan lampiran prenatal
dari sampel komunitas Swedia. JRIP. 2015;33:153–64.

beasiswa Google 

17.Alhusen J, Gross D, Hayat MJ, Rose L, Sharps P. Peran kesehatan

mental pada lampiran ibu-janin pada wanita berpenghasilan
rendah. JOGNN. 2012;41(6):e71–81.

Artikel beasiswa Google 

18.Reck C, Klier CM, Pabst K, Stehle E, Steffenelli U, Struben K, dkk. Versi

Jerman dari Instrumen Ikatan Pascapersalinan: Sifat psikometri dan
hubungannya dengan depresi pascamelahirkan. Kesehatan Pria Arch
Wanita. 2006;9:265–71.

Artikel CAS beasiswa Google 
19.O'Connell M, Leahy-Warren P, Khashan A, Kenny L, O'Neill S.
Prevalensi tokofobia di seluruh dunia pada wanita hamil: tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Acta Obstet Gynecol Scan. 2017;96:907–
20.

Artikel beasiswa Google 

20.Dencker A, Nilsson C, Begley C, Jangsten E, Mollberg M, Patela H,

dkk. Penyebab dan hasil dalam studi ketakutan melahirkan: Tinjauan
sistematis. Kelahiran Wanita. 2019;32:99–111.

Artikel beasiswa Google 

21.Bangau HT, Eberhard-Gran M, Garthus-Niegel S, Eskild A. Takut

melahirkan; hubungannya dengan kecemasan dan depresi. Acta
Obstet Gynecol Scan. 2012;91:237–42.

Artikel beasiswa Google 

22.Wikman A, Axfors C, Iliadis SI, Cox J, Fransson E, Skalkidou A.

Karakteristik wanita dengan lintasan depresi perinatal yang berbeda. J
Neuro Res. 2020;98:1268–82.

Artikel CAS beasiswa Google 

23.Lilliecreutz C, Josefsson A, Mohammed H, Josefsson A, Sydsjö G.

Gangguan mental dan faktor risiko di antara wanita hamil dengan
gejala depresi di Swedia-A studi kasus-kontrol. Acta Obstet Gynecol
Scan. 2021;00:1–7.

beasiswa Google 

24.Challacombe F, Nath S, Trevillion K, Pawlby S, Howard L. Takut

melahirkan selama kehamilan: asosiasi dengan interaksi ibu-bayi yang
diamati dan ikatan yang dirasakan. Kesehatan Pria Arch
Wanita. 2020. https://doi.org/10.1007/s00737-020-01098-w .

Artikel PubMed Pusat PubMed beasiswa Google 

25.Simpson M, Catling C. Memahami pengalaman kelahiran traumatis

psikologis: Sebuah tinjauan literatur. Kelahiran Wanita. 2016;29:203–7.
 Artikel beasiswa Google 

26.Kingston D, Kehler H, Austin MP, Mughal M, Wajid A, Vermedyden L,

dkk. Lintasan gejala depresi ibu selama kehamilan dan 12 bulan
pertama pascapersalinan dan perilaku eksternalisasi dan internalisasi
anak pada tiga tahun. PLoS SATU. 2018;04:1–19.

beasiswa Google 

27.Rondung E, Ternström E, Hildingsson I, Haines H, Sundin , Ekdahl J,

dkk. Membandingkan terapi perilaku kognitif berbasis internet
dengan perawatan standar untuk wanita dengan ketakutan akan
kelahiran: Uji coba terkontrol secara acak. Kesehatan Jiwa
JMI. 2018;5:e10420.
28.Hildingsson I, Karlström A, Rubertsson C, Haines H. Seorang bidan
yang dikenal dapat membuat perbedaan bagi wanita yang takut akan
hasil persalinan-kelahiran dan pengalaman perawatan
intrapartum. Kesehatan Reproduksi Seksc. 2019;21:33–8.

Artikel beasiswa Google 

29.Ternström E, Hildingsson I, Haines H, Karlström A, Sundin , Thomtén J,

Segeblad B, Larsson B, Rondung E, Rubertsson C. Sebuah studi
terkontrol acak yang membandingkan terapi perilaku kognitif
berbasis internet dan konseling untuk ketakutan akan kelahiran –
sebuah studi protokol U-CARE: percobaan kehamilan. Kesehatan
Reproduksi Seksc. 2017;13:75–82.

Artikel beasiswa Google 

30.Hildingsson I, Haines H, Karlström A, Nystedt A. Kehadiran dan Proses

Ketakutan akan kelahiran selama kehamilan- temuan dari studi
kohort longitudinal. Kelahiran Wanita. 2017;30(5):242–7.

Artikel beasiswa Google 

31.Hildingsson I, Karlström A, Rubertsson C, Haines H. Wanita yang takut

melahirkan mungkin mendapat manfaat dari memiliki bidan yang
dikenal selama persalinan. Wanita dan Kelahiran. 2019;32:58–63.

Artikel beasiswa Google 
32.Cox JPL, Holden JM, Sagovsky R. Deteksi depresi
pascakelahiran. Pengembangan Skala Depresi Pascanatal Edinburgh
10-item. Br J Psikiater. 1987;150:82–786.
33.Rubertsson C, Börjesson K, Berglund A, Josefsson A, Sydsjö G. Validasi
Swedia skala depresi pascakelahiran Edinburgh (EPDS) selama
kehamilan. Nord J Psikiater. 2011;65:414–8.

Artikel beasiswa Google 

34.Pallant JF, Haines HM, Hildingsson I, Cross M, Rubertsson C. Evaluasi

psikometri dan penyempurnaan Inventarisasi Lampiran Prenatal. J
Reprod Bayi Psiko. 2014;32:112–25.

Artikel beasiswa Google 

35.Brockington IF, Fraser C, Wilson D. Kuesioner Ikatan Pascapersalinan:

sebuah validasi. Kesehatan Pria Arch Wanita. 2006;9:233–42.

Artikel CAS beasiswa Google 

36.Garcia-Esteve L, Torres A, Lasheras G, Palacios-Hernández B, Farré-

Sender B, Subirà S, dkk. Penilaian sifat psikometrik dari Postpartum
Bonding Questionnaire (PBQ) pada ibu Spanyol. Kesehatan Pria Arch
Wanita. 2016;19:385–94.

Artikel beasiswa Google 

37.Hairston I, Handelzalts J, Assis C, Kovo M. Kesulitan ikatan

pascapersalinan dan gaya keterikatan orang dewasa: peran mediasi
depresi pascamelahirkan dan PTDS terkait persalinan. Kesehatan bayi
j. 2018;39:198–208.

Artikel beasiswa Google 

38.Kjerulff K, Attanasio L, Szajder K, Brubaker L. Sebuah studi kohort

prospektif gangguan stres pasca-trauma dan ikatan ibu-bayi setelah
melahirkan pertama. J Psikosom Res. 2021;44:110424.
39.Pallant J. SPSS Panduan Kelangsungan Hidup. edisi ke-5. Sydney:
Allen & Unwin; 2013. 978-1-74331-400-5.

beasiswa Google 
40.Ossa X, Bustos L, Fernandez L. Keterikatan prenatal dan faktor terkait
selama trimester ketiga kehamilan di Temuco. Kebidanan
Chili. 2012;28:e689–96.

Artikel beasiswa Google 

41.Brandon A, Pitts S, Denton W, Stinger A, Evans HMA. sejarah teori

keterikatan prenatal. J Prenat Perinat Psychol
Kesehatan. 2009;23:201–2.

PubMed Pusat PubMed beasiswa Google 

42.Siddiqui A, Hagglof B. Apakah keterikatan prenatal ibu memprediksi

interaksi ibu-bayi postnatal? Awal Hum Dev. 2000;59:13–25.

Artikel CAS beasiswa Google 

43.Malm MC, Hildingsson I, Rubertsson C, Rådestad I, Lindgren H.

Perlekatan prenatal dan hubungannya dengan gerakan janin selama
kehamilan – Survei berbasis populasi. Kelahiran Wanita. 2016;29:482–
6.

Artikel beasiswa Google 

44.Nishikawa M, Sakakibara H. Pengaruh program intervensi

keperawatan menggunakan palpasi perut manuver Leopold pada
lampiran ibu-janin. Kesehatan Reproduksi. 2013;10:12.

Artikel beasiswa Google 

45.Tichelman E, Peters L, Oost J, Westerhout A, Schellevis F, Burger H,

dkk. Mengatasi transisi ke ibu, kepatuhan pedoman oleh bidan dalam
kunjungan pemesanan prenatal: Temuan dari rekaman
video. Kebidanan. 2019;69:76–83.

Artikel beasiswa Google 

46.Molgora S, Fenaroli V, Saita E. Profil tekanan psikologis pada ibu

hamil: Apa hubungannya dengan variabel terkait kehamilan dan
relasional? J Mempengaruhi Gangguan. 2020;262:83–9.
 Artikel beasiswa Google 

47.Larsson B, Karlström A, Rubertsson C, Hildingsson I. Konseling untuk

ketakutan melahirkan- survei nasional. Kesehatan Reproduksi
Seksc. 2016;8:82–7.

Artikel beasiswa Google 

48.Wilayah Stockholm. Skrining karena takut melahirkan, 2020.

Diperoleh dari : https://vardgivarguiden.se/kunskapsstod/bmm-bvc-
forlossning/barnmorskemottagning/riktlinjer/forlossningsradsla/
49.Nagle U, Farrelly M. Pandangan dan pengalaman wanita dalam
mempertimbangkan kebutuhan kesehatan mental mereka pada
periode perinatal. Kebidanan. 2018;66:79–87.

Artikel beasiswa Google 

Unduh referensi

Ucapan Terima Kasih

tidak

Pendanaan
Pendanaan akses terbuka disediakan oleh Universitas Uppsala. Studi ini
didanai oleh hibah dari Yayasan Keluarga Kamprad untuk Kewirausahaan,
Penelitian dan Amal [Nomor hibah 20190008] dan oleh Yayasan Jan Haines
untuk penelitian klinis ilmiah [Nomor hibah 2019/1837].

Informasi penulis
Penulis dan Afiliasi
1. Departemen Kesehatan Wanita dan Anak, Universitas Uppsala,
Uppsala, Swedia
Ingegerd Hildingsson
2. Departemen Ilmu Kesehatan, Universitas Lund, Lund, Swedia
Christine Rubertsson
Kontribusi
Awalnya IH dan CR adalah Peneliti Utama untuk studi asli. IH dan CR
merancang studi bersama, CR membuat penelitian latar belakang untuk
subjek, IH membuat analisis statistik dengan masukan dari CR. IH menulis
draf pertama dan CR adalah kontributor utama dalam penulisan
naskah. Kedua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Penulis yang sesuai
Korespondensi dengan Ingegerd Hildingsson .

Deklarasi etika
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Studi utama yang mendasari analisis sekunder ini memperoleh persetujuan
etis dari Dewan etika regional di Uppsala, dnr 2013–209, dan 2016–
0588. Semua wanita menerima informasi tertulis dan menandatangani
formulir persetujuan sebelum berpartisipasi.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak.
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang
bersaing.

Informasi tambahan
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.

Hak dan izin

Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional
Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan,
berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa
pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan
sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika
ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini
termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain
dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam
lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan
tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi
penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari
pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini,
kunjungihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . Pengabaian Dedikasi
Domain Publik Creative Commons
( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) berlaku untuk data
yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit
untuk data.
Cetak Ulang dan Izin

Tentang artikel ini

Kutip artikel ini

Hildingsson, I., Rubertsson, C. Postpartum bonding dan asosiasi dengan
gejala depresi dan keterikatan prenatal pada wanita dengan ketakutan akan
kelahiran. BMC Kehamilan Melahirkan  22 , 66
(2022). https://doi.org/10.1186/s12884-021-04367-3
Unduh kutipan
 Diterima04 Mei 2021
 Diterima23 Desember 2021
 Diterbitkan25 Januari 2022
 DOIhttps://doi.org/10.1186/s12884-021-04367-3
Bagikan artikel ini
Siapa pun yang Anda bagikan tautan berikut akan dapat membaca konten
ini:
Dapatkan tautan yang dapat dibagikan
Disediakan oleh inisiatif berbagi konten Springer Nature SharedIt
Kata kunci
 Gejala depresi
 Takut melahirkan
 Kehamilan
 Keterikatan sebelum lahir
 Ikatan pascapersalinan
 EPDS

Unduh PDF

Koleksi
Kesehatan Mental Ibu
 Bagian
 Referensi
 Abstrak
 Latar belakang
 Metode
 Hasil
  Diskusi
 Kesimpulan
 Ketersediaan data dan bahan
 Singkatan
 Referensi
 Ucapan Terima Kasih
 Pendanaan
 Informasi penulis
 Deklarasi etika
 Informasi tambahan
 Hak dan izin
 Tentang artikel ini
Iklan

BMC Kehamilan dan Melahirkan

ISSN: 1471-2393
Hubungi kami
 Pertanyaan
pengajuan : bmcpregnancyandchildbirth@biomedcentral.com
 Pertanyaan umum: ORSupport@springernature.com
 Baca lebih lanjut di blog kami
 Terima buletin BMC
 Kelola peringatan artikel
 Pengeditan bahasa untuk penulis
 Editing ilmiah untuk penulis
 Kebijakan
 Aksesibilitas
 Pusat pers
 Dukungan dan Kontak
 Tinggalkan umpan balik
 Karir