Depresi Pascapersalinan dan Kesulitan Ikatan: Masalah

yang Berbeda namun Saling Berhubungan

Oleh Pusat Kesehatan Mental Wanita MGH | 18 Desember 2013 | Gangguan Psikiatri Pasca
Melahirkan | 1 Komentar
 Lihat Gambar Lebih Besar

Hubungan emosional seorang ibu dengan bayinya dimulai selama kehamilannya. Perasaan

ibu tentang bayinya, yang digambarkan sebagai ikatan, biasanya tumbuh dan meningkat
setelah bayi lahir dan menjadi dasar hubungan ibu dengan anaknya.

Beberapa penelitian telah mencatat hubungan antara depresi pascamelahirkan dan ikatan yang
buruk. Kumar (1997) menunjukkan bahwa wanita dengan depresi pascamelahirkan
mengalami kesulitan yang berkepanjangan dengan ikatan dibandingkan dengan wanita yang
tidak mengalami depresi. Namun, harus diakui bahwa ikatan yang buruk tidak universal di
antara wanita dengan depresi pascamelahirkan dan bahwa wanita yang tidak depresi juga
dapat mengalami kesulitan ikatan.

Sebuah studi baru-baru ini telah meneliti hubungan antara depresi pascamelahirkan dan
ikatan dan ikatan ibu-bayi selama tahun pertama kehidupan anak. Ikatan dinilai menggunakan
Skala Ikatan Ibu-Bayi (MIBQ) pada empat titik waktu: 1-4 minggu, 9 minggu, 16 minggu
dan 1 tahun.

Ada hubungan yang kuat antara skor pada MIBQ selama minggu-minggu awal setelah
kelahiran dan skor ikatan di semua titik waktu lainnya. Ada juga hubungan yang kuat antara
skor EPDS pada 4 minggu postpartum dan skor bonding pada 1 tahun. Namun, regresi
logistik menunjukkan bahwa ikatan awal, daripada depresi awal, merupakan prediktor ikatan
yang lebih kuat pada 1 tahun.

Sementara orang mungkin berpendapat bahwa ikatan yang buruk adalah salah satu aspek
depresi pascamelahirkan, penelitian ini menunjukkan bahwa depresi ibu tidak selalu
merupakan awal dari kesulitan ikatan. Ibu baru tanpa depresi mungkin mengalami masalah
ikatan sejak dini, dan masalah ini bertahan selama tahun pertama kehidupan anak.

Dalam bagian diskusi yang sangat menarik, penulis menunjukkan bahwa sementara banyak
penelitian menunjukkan bahwa depresi pascapersalinan dikaitkan dengan risiko
perkembangan kognitif dan perilaku anak yang lebih buruk , tidak jelas sejauh mana ikatan
yang buruk berkontribusi pada fenomena ini. Dalam sebuah penelitian yang menggunakan
video untuk menganalisis interaksi antara ibu dan bayi mereka pada usia 2 bulan, Murray dan
rekan menemukan bahwa ibu yang depresi lebih mungkin memiliki masalah dalam
berinteraksi dengan bayi mereka. Namun, kualitas interaksi ini pada 2 bulan, bukan skor
depresi yang memprediksi fungsi kognitif anak-anak pada usia 5 tahun.

Studi-studi ini menimbulkan beberapa pertanyaan menarik dan relevan secara klinis.

Pada wanita dengan depresi pascapersalinan, apakah pengobatan depresi dapat mencegah
efek negatif dari depresi ibu pada anak? Terutama pada wanita depresi dengan ikatan yang
buruk selama minggu-minggu awal, akankah kesulitan ikatan bertahan setelah depresi
diobati?

Bagaimana sebenarnya hubungan depresi dan masalah ikatan? Apakah depresi

pascapersalinan menyebabkan atau berkontribusi pada kesulitan ikatan? Atau sebaliknya, di
mana ikatan yang buruk memicu atau memperburuk gejala depresi? Dalam tinjauan
oleh Poobalan Aucott dan rekan , penulis mencatat bahwa intervensi yang melibatkan ibu dan
anaknya meningkatkan perasaan ibu tentang anaknya, sedangkan perawatan yang hanya
melibatkan ibu ditemukan efektif untuk depresi tetapi tidak memiliki efek yang signifikan
pada ibu. perasaan terhadap anaknya.

Selain psikoterapi dan pengobatan farmakologis, haruskah kita juga mempertimbangkan

intervensi yang meningkatkan ikatan? Dalam uji coba kontrol acak dari 117 ibu yang
depresi, Horowitz dan rekan menunjukkan bahwa 8 minggu pembinaan interaksi secara
signifikan meningkatkan interaksi ibu-bayi.

Ada juga karya yang sangat menarik yang keluar dari grup Tiffany Field. Pembinaan
interaksi telah dikembangkan untuk membantu ibu meningkatkan interaksi mereka dengan
bayi mereka dengan memberikan umpan balik video dan memberi mereka saran detik demi
detik saat interaksi terjadi (lihat  Lapangan 2006 ). Intervensi ini telah terbukti efektif dalam
mengurangi gejala depresi pada ibu dan meningkatkan kualitas interaksi antara ibu dan
bayinya. Field juga menunjukkan bahwa mengajar ibu yang depresi untuk memijat bayinya
telah menghasilkan lebih sedikit iritabilitas dan lebih sedikit masalah tidur pada bayi dan
interaksi ibu-bayi yang lebih baik , serta pengurangan gejala depresi ibu (Goldstein-Ferber,
2004).

Para penulis menyimpulkan bahwa studi masa depan harus menggambarkan subkelompok
perempuan yang berbeda. Ibu baru yang mengalami depresi dan mengalami ikatan yang
buruk mungkin memiliki kebutuhan yang berbeda dan dapat menanggapi intervensi yang
berbeda dari wanita yang tidak mengalami depresi tetapi tetap mengalami kesulitan dengan
ikatan. Karena ikatan sangat penting untuk memupuk keterikatan yang aman dan
pembentukan hubungan bermakna berikutnya, kita perlu memperhatikan masalah awal
dengan ikatan ibu-bayi ini, apakah itu terjadi dalam konteks depresi ibu atau tidak.
Ruta Nonacs, MD PhD

Goldstein-Ferber S. Terapi Pijat ritme tidur-bangun pada neonatus. Di: Bidang T,

editor. Sentuhan dan Pijat dalam Perkembangan Anak Usia Dini. New Jersey: Institut Anak
Johnson & Johnson; 2004. hlm. 183–189.

O'Higgins M, Roberts IS, Glover V, Taylor A.  Ikatan ibu-anak pada 1 tahun; asosiasi dengan
gejala depresi pascakelahiran dan ikatan dalam beberapa minggu pertama. Kesehatan Pria
Arch Wanita. 2013 Okt;16(5):381-9.

Poobalan AS, Aucott LS et al (2007) Efek mengobati depresi pascakelahiran pada interaksi

ibu bayi dan perkembangan anak: tinjauan sistematis. Br J Psikiatri. 2007; 191(5):378–386.